Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ich habe die Prüfung im ersten Versuch bestanden.
Komission:
Herr Prof. Dr Schlitt(Kardiolog)
Herr Dr Holzapfel (Hausarzt)
Herr Dr Dumpies ( Unfallchirurg)

Teil 1 (30 Minuten)

Herr Bohnemann ist ein ~ 60 jähriger Patient, der sich wegen  starker Kopf/Nackenschmerzen nach einem Treppensturz vorgestellt hat. Schmerzen waren auf Schmerzskala(1-10) 8 Punkte. Hatte schon Stiefneck. Bewusstseinsverlust war nicht genau erinnerlich. Er hatte keine Übelkeit keine Epistaxis und Hemaptoe. Ein klein Wunde auf regio Parietalis re. und wurde schon in NA steril abgedeckt. Tetanusimpfung hätte er vor 5 Jahren gehabt.

Keine bekannte Allergie

Ramipril, Rosuvastatin, Doxazosin, ASS waren aktuelle Medikamente

Aortokoronar By-pass vor 3 Monaten

Vater an Lungenkrebs verstorben

Mutter leidete an DM Typ 2

Teil 2 ( 10 Minuten)

Ich habe Ct-Schädel, Rö Hals, Ekg, Troponin, Kleines Blutbild, Gerinnung (Ptt Inr, Quick, D-Dimer) Serum angefordert ( nicht mehr, es gibt zahlreiche Untersuchungen, muss man sparen, sonst kriegt viele Fragen)

Teil 3  Arztbrief ( 45 Minuten)

Da kann mann die Ensiklopedien auf dem Tisch benutzen. Die haben mir sehr geholfen, vor allem Medizinische Terminen zu finden und die kurz definieren.

Im CT-Befund war ein subdurales Hämatom mit Mittlerlinienverlagerung zu sehen, kein HWS Fraktur. Ich habe es im Brief geschrieben, dass der Pt auf ITS verlegt werden. Neurochirurgisches Konsil. Schmerzadaptierte Therapie. Inklusiv Morphin s.c und i.v Perfusor ( 0.1kgKg min) mit max Tagesdosis ( 100 mg) ASS pause. Pt nüchtern lassen. Engmaschige Vitalkontrolle u.s.w.

Arzt-Arzt Gespräch:

Ich habe es angefangen, den Fall zu erzählen. Nach 3. Sätze Unterbrechung

Herr Dumpies:

+ Womit würden  Sie den Anamnese anfangen ?
- ABCDE schema
+ Was bedeutet dieses Schema denn?

( Ich war aufgeregt und auf Englisch erzählt, danach musste ich jeden Punkt übersetzen

+ Bewusstseinsverlust, welche Score? Glasgow,ich habe grob erzählt.
+ Warum haben Sie den Patienten auf ITS verlegt
- War ein Subdurales Hematom zu sehen und musste entlassen werden?

+ wie?

• Trepanation,
• Wer macht das?
• Neurochirurgen, die schon informiert sind
• Was war das wichtigste in CCT Befund?
• Mittlerlinienverlagerung
• Weil es sich eine Torsion entwickeln, oder schon entwickelt. Bei so einem Hochrasanztrauma muss man das nicht unterschätzen.
• Was ist ein niedeig/Hochrasanztrauma? ( Solche Fragen können immer gestellt werden, habe ich erzählt)

Herr Schlitt:

• Warum war er gestürzt? (Ich habe es schlecht verstanden und völlig Quatsch erzählt. Deswegen muss man nachfragen und sich fokussieren)
• Synkope
• Welche Ursachen können eine Synkope begünstigen? (Meine Antwort war am Anfang sehr schlecht. Aber am Ende habe ich alle mögliche Ursachen erzählt)
• Bitte erzählen Sie die Medikamenten( habe ich Wirkung und Indikationen erzählt. Er war zufrieden)
• Warum war er operiert?
• Wegen 3 Gefäß KHK
• Was verursacht ein KHK
• Metabolisches Syndrom (Alle Komponenten habe ich grob erzählt)

Herr Dr Holzapfel:

CT- Kontrastmittel Aufklärung. Komplikationen, Premedikation, Nierenretentiinswerte, welche Thyreoidwerte ( FT3 FT4 TsH)
Lungenuntersuchung ( ich habe es ganz grob und undetalliert gemacht)

Dann habe ich 2 Bettzeit-Test gemacht.
Muss man die Hände desinfizieren, Handschuhe anziehen und Nadeln abwechseln und danach jeden direkt in die Mülltonne werfen.

CPR habe ich mit Herrn Dumpies gemacht.
Beatmung war einfach eine Katastrophe, trotzdem waren sie zufrieden.

EKG: Ventrikukäre Tachykardie ( so ein EKG muss man zeitnah beurteilen. Nicht so lange denken)

Herr Schlitt hat viele Fragen gestellt.
Kardioversion, Synchronisation ( wann drückt man Sync wann nicht)

• Therapie: Was machen Sie bei VT?
• Ich habe unabsichtlich Adrenalin gesagt aber danach korregiert.
• Ich würde Schock geben
• Wie? Einfach Schock verschenken? J J
• Ne mit Defibrillator mit 150J bei defibrilierbaren Rhytmus und CPR ( pulslose VT, VF)
• Danach?
• Puls, Breathe Kontrolle bis 3 Mal schock Gabe und ggf Amiodaron, Adrenalin
• Dosis von Amiodaron und Adrenalin ( habe ich richtig erzählt)
• ROSC kriterien? Was werden Sie nach erfolgreichen Reanimation überprüfen?
• HITS + 4 H ( ich habe es ganz detailliert beschrieben, war Herr Professor zufrieden)
• QT-Zeit und cQT (cQT habe ich schlecht erzählt, Herr Professor hat das mir selber erzählt, danach habe ich den Rest auf EKG gezeigt, er war teilweise zufrieden 😀)

Herr Holzapfel:

• Anafilaktischer Schock
• Ich habe es definiert.
• Therapie?
• Adrenalin i. M, i.v Corticosteroid und Antihistaminen, engmaschige Kontrolle von Vitalparametern
• Morphin, Schmerztherapie ( Dosis!!!!)

# Roentgen war ein Gonarthroze . Ich habe es nach Kellgren-Lawrence mit 3-4 Grad bewertet. Danach musste ich Therapie ( je nach Stuffe z.B Diät, Antiflogistika und am Ende OP) erzählen.

• Indikationen zur TEP. OP Verfahren ganz kurz habe ich erzählt.( Meine Empfehlung wäre, wichtige orthopädische OP-Verfahren grob formulieren, die sind fast gleich. Bei mir hat das geholfen).

Ich habe ein jährige Innere Medizin Erfahrung und insgesamt 6-7 Monatliche Vorbereitung mit der Arbeit.

Literatur : Amboss, Protokolle in Halle

Meine Empfehlung wäre:

Erst mal Protokolle gut lesen und wichtige Fälle, sowie unklare Fragen notieren und merken. Danach Alles durch Amboss ganz gut lesen.

Die Prüfern waren auf jeden Fall sehr sehr nett. Aber es ist eine fachliche Prüfung und die Atmosphäre war ein bisschen stressig. Deswegen muss man sich gut vorbereiten. Besonders wichtige Themen, inklusiv Notfallmedizin muss man gut merken. Während der Prüfung soll man sich ganz gut fokussieren, nicht so viel widersprechen, mindestens nicht übertreiben. İmmer motiviert bleiben. Ich denke soll man mindestens ¾ von Fragen richtig beantworten und Notfälle richtig beurteilen. Ein grobe Fehler bei einem Notfall kann die ganze Prüfung kosten.