Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin Marburg

Ich habe die Prüfung am 02.08.2019 in Marburg bestanden.    
(4. Prüfungsbericht von diesem Prüfungstag)

Prüfungsteam:
Frau Dr. med. Gisela Schieren (Fachärztin für Innere Medizin)
Herr Prof. Dr. med. Rudolf Hersterber (Prof. für Chirurgie)
Herr Dr. med. Stefan Brenck (Facharzt für Allgemeinmedizin)

Klinischer Fall (20 Min.)
Vertretung der Hausärztin, die im Urlaub ist.
53-jährige Patientin stellte sich wegen seit gestern aufgetretene linkseitige Unterbauchschmerzen vor. Die Schmerzen seien plötzlich gestern aufgetreten und nach kurzeitige Übelkeit einmaliges Erbrechen. Keine Diarrhö, keine Fieber. Kein Blutabgang im Stuhl, jedoch Pat. sei nicht sicher gewesen, konnte auch Blut dabei sein, weil Stuhl etwas „schwarzer“ gewesen sei. Das könnten auch Hämorrhoiden sein, weil beim Vater die bekannt sind. In der letze Zeit wechselnde Tendenz vom geformten Stuhl und Diarrhö. Keine Reise, keine ähnliche Beschwerden im Umgebung, keine Nahrungsintoleranz, keine Allergie. Die Schmerzen seien in keiner Zusammenheit mit dem Essen. Keine Vorerkrankungen, Nikotinkonsum ca. 10 Zigarreten tgl, gelegentlich Alkoholkonsum, keine Periode mehr. Nach der Anamnese, kommt die Untersuchung und habe auch erwähnt mache ich auch zuerste die Blutentnahme und danach habe Laborschen bekommen, in dem alle Werte außer Hb 9,2 unauffällig waren.
Untersuchung: Ich habe Abdomen gestastet und alle 4 Quadranten auskultiert (keine Perkusion, normalerweise mache ich das nicht, so habe auch dann vergessen). Neben dem Unterschungstisch befand sich ein Model für die rektale Untersuchung. Danach habe der Pat. erklärt, dass ich auch eine rektale Untersuchung machen würde und habe das auch auf dem Model gemacht.
Befund: Hämorrhoiden Grad I. Weiterhin habe ich erklärt, dass Hämorrhoiden keine Ausschlußdiagnose sind, sie muss auch ein Sonoabdomen und Koloskopie bekommen und wegen des Hg 9,2 bestünde die Blutung, das könnte auch ein Tumor oder entzündliche Erkrankungen sein.

Damit war das erste Teil fertig.
Dokumentation (30 Min. Anamnese und Prozedere)

Mündliche Prüfung

Herr Dr. med. Stefan Brenck (Facharzt für Allgemeinmedizin)

Was sind die Aufgaben der Allgemein Medizin? Welche sind die Vorsorgeuntersuchungen?
Es kommt ein 50-jähriger mit einseitiger Visusminderung, was das sein könnte?
A: TIA, Glaukom, Katarakt, diabetische Retinopathie, Konjunktivitis, …danach kurz über jedem Begriff.
Die Mutter bringt 1-jähriges Kind mit Fieber 39 Wie gehen Sie vor?
A: Anamnese, Untersuchung: Haut, Ohr, Rachen, Lunge, Bauch, Urin: danach über alle Untersuchungen, welche Auffälligkeiten suche ich. Ohruntersuchung detaliert mit dem Aussehen des Trommels.
F: Therapie der Fieber. A: Paracetamol, Ibuprofen, Novalgin, KEIN ASS! Lokale Maßnahmen Kühlung.

Danach kommt 50-jähriger mit 170 mmHg systolich, der kein ß-Blocker nehmen will, welche andere Medis kommen in Einsatz. Von allen Antihypertensiva Nebenwirkungen.

Er war zufrieden mit meiner Antworten und damit war die Allgemein Medizin fertig.

Frau Dr. med. Gisela Schieren (Fachärztin für Innere Medizin)

1.Es kommt 35-jähriger Patient mit 170 mmHg systolisch. Wie gehen Sie vor.
Ursache der Hypertonie, besonders sekundäre Hypertonie. Danachdetaliert über Therapie, mit Kombinationen und Nebenwirkungen.
2. In der NA kommt eine alte Patientin in Begleitung des Sohnes. Patinetin hat dicke Beine und kann nicht mehr schlaffen, wegen der Dyspnoe kann nicht liegen. Wie gehen Sie vor?
A: Anamnese, Untersuchung: Hals-Stauungszeichen, Lunge-Auskultaion, Herz-Geräusche. Leber -Stauungszeihen, Aszites, Beine Umfang, Pulse, und etc. EKG und Labor.
V.a. dekompenserte Herzinsuffizienz-Therapie.
F: nach weniger Tage kommt die gleiche Patientin hat weiter geschwollene Beine, jedoch mit Umfangdifferenz und Schmerzen in einem Bein. Wieder Untersuchung und EKG bei V.a. VHF und TVT oder arterielle Verschlußkrankheit. Sonodoppler. EKG zeigte AA bei VHF.----beta-Blocker und therapeutische Antikoagulation
DD Stauungsdermatitis, Erysipel-Th Penicillin

Sie war zufriden mit meiner Antworten und ihres Teil war damit fertig.

Herr Prof. Dr. med. Rudolf Hersterber (Prof. für Chirurgie)

Bei der Patientin ist bei der Koloskopie ein Tumor bei 35 cm von Anokutane Linie gefunden und patho-hostologische Untersuchung zeigte T3 N0 M0 R0. Wie gehen Sie vor?
A: Staiging des Tumors: CT-Abdomen, Rö-Thorax, Lymphknotenstatus, Tumormarker. Danach über jeder Unterschung welche Befunde?
Eine andere Patientin hat ein Tumor bei 10 cm von AKL. Wie gehen Sie in diesem Fall vor.
A: wieder Staiging des Tumors wie oben gennant, aber jetzt sind die Lymphkonten infiltriert. Neoadjuvante und adjuvante Therapie mit OP. Danach detaliert TNM, UICC und Duke Klasiffikation mit Überlebungsrate mit Prozenten (Ich wusste dass er es fragen mag, deswegen habe mich gut vorbereitet und wusste alles).

Ein alter Patient mit Bein Schmerzen: Anamnese, Untersuchung, gezielt für pAVK aber auch DD. ABI Index und Farbduplexsonographie. Danach Stadium von pAVK mit Therapie.

Das war von Prof. Hesterberg , er war am Ende insgesamt zufrieden. Er war super nett.

Nach der Prüfung habe ich 2 Minuten draußen gewarter und danch wurde mir mitgeteilt, dass ich bestanden habe. Die ganze Vorbereitung war stressig für mich, aber die Prüfung von sich selbst war nich schwer zu schaffen. Beachten sie bitte auf alte Protokolle, Brenck und Hersterberg wiederholen die Fragen, für Fr. Schieren konnte ich keine Protokolle finden, wahrscheinlich ist nicht lange Zeit Prüferin. Insgesamt habe positive Erfahrung mit der Prüfung, alle waren entspannt. Viel Glück an alle.

Vielen Dank nochmal Herr Gerner und viele Grüße.
Danke ich gebe den Dank weiter an die zahlreichen Protokoll-Berichter. Wir haben jetzt ein klares Bild von einem Prüfungstag in Marburg mit verschiedenen Teams und Berichten.