Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Heute habe ich auch die Prüfung erfolgreich bestanden.

Der Fall war Meningitis. Die ersten zwei Teile überspringe ich. Wichtig war, körperliche Untersuchung gut durchzuführen. (Meningismus, Kernig, Brudzinski-Zeichen).

3. Teil:
Vorstellung der Patientin, dann

1) Internist:
Welches Symptom ist das Wichtigste bei DD? (Nackensteifigkeit)
Welche Zeichen bei der KU weisen auf die Meningitis hin?
Ätiologie von Meningitis (bakterielle (Meningokokken, Pneumokokken waren wichtig), virale, tuberkulose (hat nicht gefragt darüber))
Was machen Sie diagnostisch? (KU, Blutkulturen, LP)
Was soll man vor der LP machen? (CT/MRT zum Ausschluss des erhöhten intrakraniellen Drucks)
Sie haben LP gemacht, daraus ergab sich bakterielle Meningitis, ihre Therapieempfehlung?
Dann hat er die Bilder von Blutkulturen gezeigt, hat nur gefragt, was ist das😂 (Sind diese Flaschen zum Trinken)?
Wenn sich bei dieser Patientin die Petechien entwickeln würden, woran würdest du denken? (Thrombozytopenie->Sepsis)
Es gibt noch eine wichtige Komplikation von Meningitis, kennst du die? (Waterhouse-Friderichsen-Syndrom (WFS))
Was ist das Leitsymptom von WFS und was ist das? (Addison-Krise, Akute Nebennierenrindeninsuffizienz) Symptomatik von Addison-Krise?(Hypotonie, Erschöpfung, Müdigkeit)
Therapie von Addison-Krise? (hochdosierte Gabe von Steroiden)
Was sind die anderen Ursachen von Nebenniereninsuffizienz? (Autoimmunadrenalitis 90%, andere infiltrative Erkrankungen)
Dann hat er EKG gezeigt. Da gab‘s Tachyarrhythmia absoluta ( war sehr zufrieden damit).
Klassifikation von VHF? (Paroxysmales, pers., permanentes)
Therapie von VHF? (OAK, Frequenz + Rhythmuskontrolle)
Wen musst du antikoagulieren? (Chadsvasc-Score, bei Männern über 2 und bei Frauen über 3)
Welches Arzneimittel gibst du i.d.R.? (Apixaban)
Wann gibst du die anderen?(Marcumar bei valvularischem VHF (Mitralklappenstenose))
Ätiologie von VHF? Welche Erkrankung außer des Herzens kann VHF verursachen? (Hyperthyreose)
Symptomatik von Leberzirrhose?
Warum entstehen diese Symptome, Pathophysiologie?

2) Unfallchirurg
Unfallchirurgische DD von Nackensteifigkeit?
Dann hat er ein CT-Bild gezeigt mit C6-Fraktur, beschreiben Sie die Fraktur und zeigen wo die Fraktur ist? Was ist das therapeutische Vorgehen, wenn die Fraktur stabil ist? (Konservativ)
Kennen Sie die Namen von Zervikalorthesen? (Nein)
Hat dann selbst gesagt - Stifneck®, Philadelphia-Kragen oder Halo-Fixateur .
Dann noch ein CT-Bild, wieder beschreiben und zeigen, wo die Fraktur ist. Jetzt war es eine C2-Fraktur. Wie heißen C1 und C2? (Atlas und Axis) Besondere Namen von Frakturen? (Jefferson und Hangsman)
Wie würden Sie jetzt diese Fraktur behandeln? (Operativ) Warum? (Instabile Fraktur, Gefahr eines Querschnitt-Syndroms)
Dann Röntgen-Bild von distaler Radiusfraktur, war eine mehrfragmentare Fraktur. Es sah wie eine Colles-Fraktur aus. Unfallmechanismus? (Extensionsfraktur)
Therapieempfehlung bei geschlossener Fraktur? (Plattenosteosynthese)
Wo ist der Zugang? (Habe dorsal gesagt, war falsch, dann ventral) OP-Komplikationen? (Kompartmentsyndrom, Nervenverletzungen)
Kompartmentsyndrom Therapie? (Fasziotomie)
Hier müssen Sie nicht nur die Faszien durchtrennen, was noch? (Retinaculum flexorum)
Ok, Kanal des N. Ulnaris? (Guyon-Loge)

3) Pharmakologe/Allgemeinmediziner?
Die Patientin nimmt Lercanidipin und Lisinopril, ist diese HT-Therapie richtig? Warum?
Die Patientin nimmt auch einen Fentanyl-Pflaster, wie kommt das Arzneimittel ins Herz? (Transdermal, hier hat mir der Internist geholfen😂)
Über welches Gefäß? (Superior Vena Cava)
Wie kommen die inhalativen Substanzien zum Herz? (Lungenkapillaren)
Wie kommen Suppositorien? (Iliaca Interna-> Inferior vena cava)
Wie kommen die oralen Substanzien?
Die Patientin nimmt Fentanyl, hat Verstöpfungen, was würdest du verordnen? (Laxantien)
cABCDE was ist das?
Patient mit Verdacht auf Schlaganfall, wie würdest du ihn untersuchen, welche Diagnostik machst du bei ihm?
Warum cCT?
5A-Regel, Abstandsquadratgesetz,
sichere Todeszeichen?
Unterschied zwischen Todesart und Todesursache?