Hallo zusammen. Ich habe am 22.08.2024 die Prüfung beim ersten Versuch bestanden.

Ich habe 3 mal in Deutschland Hospitationen absolviert und einen FSP Kurs besucht. Seit 3 Monaten habe ich jeden Tag 2-3 Simulationen gemacht. Mein Fall war eine Milzruptur nach einem Inline-Unfall genauso wie in der Fälle.
Die Kommission bestand aus 3 Männer, die wirklich gut und nett waren.
Sie haben sehr deutlich und langsam gesprochen. Während der Prüfung sind sie natürlich seriös.
Meine Empfehlung wäre: Nehmt das nicht persönlich. Sie wollen einfach sehen, ob ihr mit den Patienten gut umgehen könnt.

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Patient: Björk Götz
(An den Personaldaten kann ich leider nicht erinnern)

Gestern habe er einen Inline-Unfall gehabt. (Der Patient hat mich hier gefragt, ob ich Inline kenne. Ich hab einfach gesagt, dass es wie Skating ist. Sie waren zufrieden.)

Er habe wegen eines anderen Fahrradfahrer plötzlich bremsen müssen. Dabei sei er hingefallen und sei mit seinem Brust und seinem Bauch gegen einen Absperrpfosten gestoßen.

An diesem Tag habe er keine Schmerzen gehabt und sei nicht ins Krankenhaus gegangen. Seit heute Morgen habe er aber starke Oberbauchschmerzen. Dann habe ich das Gespräch unterbrochen und gesagt, dass ich sofort eine Ultraschalluntersuchung des Bauches durchführen würde. Danach habe ich weitergemacht und habe alle wichtigen Fragen zum Unfall gestellt: Kopfschmerzen, Helm, Brustschmerzen, Luftnot, Abschürfungen, offene Wunden. Er sagte, er habe einen Helm getragen und verneinte ansonsten alle Fragen. Da er am Anfang des Gesprächs berichtete, dass er Bauchschmerzen habe, habe ich nach Schmerzintensität gefragt. Er hat etwas aggressiv reagiert und gesagt „Die sind keine Schmerzen. Das ist sondern ein Druckgefühl im Bauch“ Ich antwortete „Ok Herr Götz aber wollen Sie jetzt ein Schmerzmittel oder haben Sie schon ein Schmerzmittel eingenommen?“ Dann wurde er richtig aggressiv und hat wieder gesagt, dass es ein Druckgefühl ist.

Die vegetative Anamnese war unauffällig.
Seit 5 Jahren sei er wegen seiner Partnerin Veganer.

An VE und VO gab er die folgenden an:
⁃ Eine EBV Infektion mit 14 (Er sagte: „Mit 14 habe ich vergrößerte Drüsen und vergrößerte Milz gehabt.“
⁃ Eine V.a. Meningitis nach einen Zeckenbiss vor 10 Jahren (Im dritten Teil habe ich vermutlich eine Neuroborreliose gesagt)
⁃ Eine Septumplastik Z.n. einer angeborenen Septumdeviation
⁃ Ekzem an den Augenlidern (besonders im Winter und Herbst)

Als Medikamente nehme er:
⁃ ASS+Coffein (Ich hab vergessen zu fragen, warum er dieses Medikament nimmt. Im dritten Teil habe ich berichtet, dass ich bei der Untersuchung fragen könnte. Es war aber nicht schlimm)
⁃ Eine Salbe gegen Ekzem
⁃ Eisentabletten, weil er sich vegan ernähre.

Allergien: Laktoseintoleranz und Penicillin

Noxen: nicht Raucher. Ein halbes Glas Wein am Wochenende.

Familienanamnese:
„Mein Vater hat eine Luftröhre wegen Kehlkopfkrebs“ Ich habe gesagt, dass er Tracheostoma wegen Larynxkarzinom hat.
Bei der Mutter kann ich leider nicht erinnern.

Sozialanamnese:
Logopäde, in fester Beziehung und hat eine 4-jährige, gesunde Tochter.

Am Ende des Gesprächs musste ich dem Patienten oberflächlich erzählen, was er hat. Er fragte, ob er operiert werden müsse. Ich sagte, dass ich erstmal alle Untersuchungen durchführen muss.

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Den Brief habe ich in 15 Minuten geschafft. Vor der Prüfung habe ich jeden Tag einen Brief geschrieben um schnell schreiben zu können.

Im dritten Teil konnte ich den Patienten komplett vorstellen.
Es wurde wirklich nach allen Details der Anamnese gefragt. Man sollte alles hören und verstehen. Nach Diagnose oder Therapie wurde es nicht gefragt. Die einzige medizinische Frage war, warum der Patient die Beschwerden nicht gleich nach dem Unfall hatte, sondern erst am nächsten Tag. Da der Patient einen zweizeitige Milzruptur hat, haben die Beschwerden erst nach Stunden angefangen. (Sie waren sehr zufrieden das zu hören.)
Die Fachbegriffen waren alle von der Liste.

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Am Ende musste ich 5-10 Minuten draußen warten.
Dann haben sie mir gesagt, dass ich bestanden habe und sehr gut Deutsch spreche.

Meine Empfehlungen: Versucht, mit den Muttersprachlern zu sprechen (eine Hospitation wäre sehr hilfreich.)
Vergesst nicht, dass diese Prüfung eine „Sprachprüfung“ ist. Ich wünsche euch viel Erfolg ...

Die Kommission bestand aus 3 älteren Männern,
die sehr freundlich, nett deutlich und langsam gesprochen haben.

Der Fall war Arthritis urica genau wie im Protokoll Fälle 2022-2023.

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Herrn Norbert Breuer (57 J)
Geburtsdatum: 17.08.1965   Größe: 1.73 m Gewicht: 90 kg

Allergien:
Haselnusspollenallergie (Rhinokonjunktivitis)
braune Pflasterallergie (Erythem, Pruritus)

Noxen:
Nikotinkonsum: 15-20 Zig./Tag seit 40 J, Reaktion
Alkoholkonsum: 2-3 Flaschen Bier täglich.

SA:
Kassierer im Getränkemarkt seit 3/4 Jahr, davor Mauer
Verwitwet, habe 3 Kinder, lebe mit seiner Partnerin.
Ehefrau: vor 3 J an Verkehrsunfall verstorben. Reaktion!
jüngste Tochter (23 J): posttraumatische Belastungsstörung nach einem Verkehrsunfall.

FA:
Vater: mit 85 an Sinus Karzinom verstorben. Reaktion!
Mutter: 78 J im Altenheim, Sehstörungen seit 10 J
Keine Geschwister

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AA:
Der Pat. stellte sich in der Notaufnahme wegen seit heute Morgens bestehender, erstmaliger, dumpfer, stechender, linksseitiger, bewegungsabhängiger Schmerzen im Großzehengrundgelenk ohne Ausstrahlung. Die Schmerzintensität wurde mit 5 von 10 im Ruhe und 8-9 von 10 beim Bewegung bewertet. Er berichtete, dass er keine Medikamente gegen die Beschwerden eingenommen haben. Außerdem klagte er über  Calor, Rubor, Ödem und Funktion laesa am Betroffenen Gelenks. Er gab an, dass er gestern bei einer Betriebsfeier viel Fleisch gegessen und Alkohol getrunken habe. Außerdem klage er über seit 3 Stunden diffuse Cephalgie.

Die vegetative Anamnese sei unauffällig bis auf Pyrexie (38.2 Grad, oral) und Hämatochezie wegen Hämorrhoiden. Er hat mich gefragt, ob das normal ist. Ich sagte, Blut im Stuhl ist nicht normal, aber es kann Hämorrhoide eine Ursache sein. 

Herr Brauer können Sie die Schmerzen bis zum Ende unseres Gesprächs aushalten oder brauchen Sie ein Schmerzmittel? Nein, Ich bin im Sitzen, kann ich aushalten

Bei dem Patienten seien folgende Vorerkrankungen bekannt:

• aHT (Bluthochdruck) seit 5 J
• Lumbalgie (Kreuzschmerzen) seit 4-5 J
• Extrasystole (Herzstolpern) vor 11 Monaten. Er sagte: Ich war ein paar Tagen im Krankenhaus, ein EKG wurde durchgeführt und dieses Herzstolpern wurde bei mir ausgeschlossen
• Farbenblindheit mit 18 J.
• Hämorrhoiden seit 15 J.
• n. Ellenbogenluxation vor 1.5 Monat, Konservativ behandelt. "Ich war im KH, weil ich einen Arbeitsunfall hatte. Ich hatte ein Auskugeln der Ellenbogen"

Die Medikamenteanamnese ergab die Einnahme sowie Benutzung von:

• Votum plus 20/12.5 mg 1-0-0
• Ibuprofen 400mg b.B.
• Posterisan Suppositorium dreimal pro Monat

VD: Arthritis urica
DD: rheumatoide Arthritis, Gelenktrauma, septische Arthritis

Diagnostik:
KU, Labor: BB, CRP, BSG, Krea, Harnstoff, TSH, Na, K, Harnsäure im Blut und Urin.
Röntgen des betroffenen Gelenkes

Therapie
 Ruhigstellung, Kühlung, Alkoholkarenz, Nikotinkarenz, purinarme Kost,
 Gewichtsreduktion
 NSAR (Ibuprofen, Diclofenac) oder Prenidsolon
 Urikostatika: Allopurinol

Ich habe die Anamnese in 17 Minuten beendet und dann hat mich der Patient gefragt, was ich habe, muss ich im Krankenhaus bleiben und dann habe ich ihm alles erklärt.

Teil 2:
Ich habe den Brief zu Ende geschrieben

Teil 3:
Ich habe mit der Vorstellung des Patienten begonnen und nur die aktuelle Beschwerde erwähnt und der OA hat mich unterbrochen. Dann war die ganze Vorstellung nur Fragen und Antworten über die Details der Anamnese oder was genau der Patient gesagt hat.

Was ist Farbenblindheit? Warum ist sie wichtig für den Führerschein?
Wann wurde die Farbenblindheit diagnostiziert? Als er seinen Führerschein machen wollte.
Woran ist der Vater des Patienten gestoben? An Sinuskarzinom.
Was hat er gesagt? Nasennebenhöhletumor. Ist das dasselbe? Nein, der Tumor kann gutartig und bösartig sein. OA zufrieden.
Was vermuten Sie? Arthritis urica? Was ist das? Gicht ist die klinische Manifestation einer Hyperurikämie mit Uratablaerung.
Was erwarten Sie im Blut? Harnsäure ≥6,5 mg/dl
Keine Aufklärung. Fachbegriffe: 12/12 aus die Liste Münster Fachbegriffe.

Dann war die Zeit um.

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Das Wichtigste bei der Prüfung ist:

Man muss gut zuhören und wenn man etwas nicht verstanden hat, nochmal nachfragen, weil der OA im dritten Teil alles fragt.

Ich habe den MEDDEOnline-Kurs besucht, jeden Tag mindestens eine Simulation gemacht und seit 5-6 Monaten Briefe geschrieben. Ich bin besonders dankbar meine Simulation Partnerin Beatriz Sanchez. Ich wünsche allen viel Erfolg.  

Mein Fall war Herzinsuffizienz

Helmut Förster 62 J
14.01.1962
Große: 176cm
Gewicht:
Ich nehme ständig zu und ab. Normalerweise wiege ich immer unter 85 kg, aber im Moment wiege ich 87 kg.

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Anamnese:
Ich leide unter Kurzatmigkeit, meine Freundin wohnt im 4. Stock und ich konnte früher bis in den 2. Stock gehen, jetzt muss ich nach einer halben Etage eine Pause einlegen. Meine Beschwerden haben in den letzten sechs Wochen zugenommen.

Doc: Haben Sie bemerkt, dass Ihre Beine geschwollen sind?
Patient: Ja, ja. Meine Schuhe passen nicht, sie sind zu eng.

Doc: Haben Sie Luftnot im Schlaf?
Patient: Ja, ich schlafe fast halb im Sitzen.

Fatigue, Asthenie

VA: Insomnie,
Nykturie (2-mal)—— im 3. Teil fragte die Ärztin, wie viel der Patient auf die Toilette gehe.

VE:
aHT seit 15J
Hypercholesterinämie seit 15J
VHF seit 2J
Z.n Pankreatitis vor 16 Jahren
Z.n Os scaphoideum Fraktur aufgrund einen Sturz von einer Treppe, konservativ behandelt
(Im 3.Teil: Welcher Knochen ist gebrochen, welcher Knochen liegt neben dem Kahnbein?)
Z.n Sinusitis frontalis, wurde unter Antibiotikatherapie behandelt

Er sei bisher noch nie operiert worden

Medi:
Marcumar 0-0-1
Ramipril 5mg 1-0-0
HCT 12.5 mg 1-0-0
Bisoprolol 5mg 1-0-0
Atorvastatin 20mg 0-0-1
Fett Salbe b.B
(Wenn eine Allergie gegen Hausstaubmilben Juckreiz auf der Haut verursacht)

Genussmittel
Alkohol:
Patient: Seit meiner Bauchspeicheldrüseninfektion trinke ich nur beim Feiern ein Glas Sekt. Ich bin Gärtner und brauche bei der Arbeit viel Flüssigkeit, also habe ich natürlich getrunken.

Nikotin: 3-4 Zig/Täg seit 10 Jahren, früher mit 16.LJ 1/2-1 Schactel geraucht

FA:
Mutter: an Peritonitis vor 8 Jahren starb
Vater: 90J, Z.n Milzruptur durch Kolonoskopie

SA: Gärtner
AA- Gespräch:

-Echo-Erzählung
-Was sind die Knochen der Hand? Welches sind die Handgelenksknochen, die am häufigsten gebrochen werden?
-nebenwirkung von ramipril

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Fachbegriffe:
Extraktion
Vigilanz**
Menarche
Reanimation
Myokardinfarkt
temporal
Koagulation
metabolisch
Nausea

Liebe Kollegen,

Zuerst möchte ich einige Sachen mit Ihnen teilen, die ich selber nicht vor der Prüfung wusste:

• Wenn man nicht gleich am Morgen dran ist, ist es möglich, dass man lang warten muss. Ich habe leider 1,5 Stunden im Wartezimmer ohne Handy oder was auch immer (nur Wasser) gewartet, bis ich gerufen wurde. Glücklicherweise war ich nicht alleine und konnten wir uns ab und zu leise mit einander unterhalten, aber dieses Warten war wirklich schrecklich. Erst wartet man unten, wenn man früher kommt als die angegebene Zeit, und danach wartet man oben noch länger. Wir scherzten, dass das die wahrhafte Folterung war die man durchstehen musste um in Deutschland als Arzt arbeiten zu können: erlebe was der Patient im Wartezimmer erlebt.

• Es gibt keine Uhren im Prüfungsraum. Das heißt, wenn man, wie ich, keine Uhr dabei hat, kann man nicht selber auf die Zeit achten. Ich hatte einen der Prüfer gebeten um mir 5 Minuten vorm Ende der Zeit, ein Zeichen zu geben, damit ich das Gespräch rechtzeitig beenden konnte.

Mein Fall war Pneumonie. Die Patientin sprach sehr, sehr schnell. Bitte achten Sie darauf, dass Sie die Patientin/bzw. den Patienten fragen etwas langsamer zu reden, wenn Sie es nicht verstehen. Das ist sehr wichtig.

Die Dokumentation des Falles habe ich hierunten aufgeschrieben. Bitte beachten Sie, dass es mir nicht gelungen war alles aufzuschreiben, wie ich das jetzt hier gemacht habe.

Personsbezogene Daten:
Doris Möller, geboren am 14.06.1961

1,78m, Ihr Gewicht weiß ich leider nicht mehr, ist aber auch nicht so wichtig.

Die 62-jährige Frau Möller stellte sich heute wegen hohes Fieber und produktives Husten vor. Die Patientin berichtet, dass der Husten vor einer Woche angefangen habe und mit gelblichen Auswurf, ohne Blut, einhergehe. Die Hustattacken würden sowohl tagsüber, als nachts auftreten, weswegen sie nicht gut schlafen könne. Bei der Hustattacken habe sie auch Dyspnoe und Orthopnoe. Der Hausarzt habe ACC 600 und Parakodein (Sie sagte Para… etwas mit Kodein) Tropfen verschrieben, aber das Schlafen habe sich nicht viel verbessert. Der Fieber sei progredient und sei vor drei Tagen 38,5 Grad Celsius gewesen, heute Morgen jedoch auf 39,7 Grad Celsius gestiegen. Zudem erzählte die Patientin, dass tiefe Inspiration schmerzhaft sei.

Vegetative Anamnese:

Die Patientin klagt über Schüttelfrost, Appetitlosigkeit mit möglichem Gewichtsverlust und Palpitationen.
Auf Nachfrage wurden Nachtschweiß, Änderungen der Miktion und der Defäkation verneint.

Vorerkrankungen:

• Varizella zoster in 2021
• Mammakarzinom links, behandelt mittels Lumpektomie und Radiotherapie in 2019
• Beckenschiefstand, trage Einlagen in Schuhen, in 2019 diagnostiziert
• Arterielle Hypertonie seit 2008

Medikamente

• Tamoxifen 1-0-0 (Dosierung beim Hausarzt erfragen)
• Ramipril 10mg 1-0-0
• Lefax bei Bedarf (bei Meteorismus)

Allergien/Unverträglichkeiten:

• Hülsefrüchte Intoleranz (Meteorismus)
• Allergien müssen noch erfragt werden. (hatte ich vergessen zu fragen)

Noxen:

• Nikotinkonsum: aufgehört, habe 28 Jahre lang 15 Zigaretten/Tag geraucht (mehr als 20 PY, hatte keine Zeit um das auszurechnen)
• Alkoholkonsum: 1 Glas Wein abends
• (Drogenkonsum absichtlich nicht erfragt, da ich gehört hatte, dass die Prüfer das in Münster nicht mögen.)

Soziale Anamnese:

• Arbeitet als Verkäuferin im Drogeriemarkt
• Verwitwet, habe neuen Partner
• Eine Tochter

Familienanamnese:

• Mutter: Hornhauttransplantation (Sie nannte es Hornhautverpflanzung, ich schrieb Cornea Transplantation) nach einer Augenentzündung (Patientin wusste nicht genau was für eine Entzündung)
• Vater: alkoholische Myokardiopathie
• Tochter: psychische Probleme nach einem Verkehrsunfall

Diagnose

Es besteht der Verdacht, dass es um eine Pneumonie geht. Alternativ kommen Lungenmetastasen des Mammakarzinoms, Lungenembolie und Tuberkulose in Betracht.

Weitere Untersuchungen

Um den V.a. Pneumonie zu erhärten, schlage ich folgende weitere Untersuchungen vor:

• Röntgenthorax
• Labor: Blutbild, CRP, BSG, Kreatinin, GOT, GPT
• Sputumdiagnostik (Mikroskopie und Kultur)

(Hatte nicht genug Zeit um mehr darüber zu schreiben: ich fand es wichtiger um an jeder Stelle etwas aufgeschrieben zu haben, als alles des weiteren Verlaufes komplett medizinisch korrekt zu dokumentieren.)

Therapie

Sollte sich der Verdacht auf eine Pneumonie bestätigen, würde ich folgende therapeutische Maßnahmen empfehlen:

• Antibiose
• Sauerstoffgabe bei Bedarf (auch hier hatte ich keine Zeit um mehr hierüber zu schreiben)

Am Ende der Anamnese erklärte ich der Patientin, dass ich eine körperliche Untersuchung machen möchte und einige weitere Untersuchungen, wie z.B. Blutabnahme für die Bestimmung des Blutbilds, der Entzündungsparameter, Nierenwerte, Leberwerte, und ein Röntgenbild ihres Brustkorbs um die Lungen darstellen zu können. Auf die Frage was es denn sein konnte, antwortete ich, dass ich das jetzt noch nicht mit Sicherheit sagen kann, da ich noch einige Untersuchungen durchführen muss, aber dass es eine Lungenentzündung sein könnte.

Im dritten Teil fing ich an mit der Patientenvorstellung und wurde bei den vom Hausarzt verschriebenen Medikamenten unterbrochen. Ich nannte nur Parakodein und der Prüfer wollte wissen, ob es nicht noch ein Medikament gab, das sie eingenommen habe. Ich antwortete, dass sie auch ACC 600 nannte, aber dass ich nicht wusste was das genau ist. Parakodein ist ein Antitussivum. Er erklärte mir das ACC steht für Acetylcystein und das es ein Mukolytikum ist. (In NL wird das nicht regelmäßig verschrieben, daher kannte ich diese Abkürzung nicht.) Danach verfolgte ich meine Patientenvorstellung. Ich kam gar nicht zur Verdachtsdiagnose und wurde, nachdem sie gehört hatten, dass ich alles richtig verstanden hatte, unterbrochen. Sie sagten, dass es ausreichte und die Prüfung zum Ende gekommen war.

Ich musste kein Diagnostikum aufklären.

Hoffentlich hilft Ihnen dieses Prüfungsbericht, wie die anderen Berichte mir auch geholfen haben. Vielen Dank an meine Vorgänger und viel Erfolg an alle die die Prüfung noch bestehen müssen!

Liebe Grüße
Ana

Diese Gruppe hat mir viel geholfen mich vorzubereiten.

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Der Patient befand sich fast 2 Meter entfernt von mir und manche Wörter waren schwierig zu hören aber immer nachfragen! Er hatte kein Problem sogar zweimal etwas zu wiederholen.

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Dem Patienten das Vorgehen erklären und Bronchoskopie Fragen von Oberarzt: VD, Diff. dg, weiteres Vorgehen, Befunde bei körperlicher Untersuchung und bildgebender Diagnostik, Therapie

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Begriffe:

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Ich wünsche euch viel Erfolg!

Diese Gruppe hat mir viel geholfen mich vorzubereiten.

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Zuerst musste ich mich vorstellen.

(oder wenn die Eltern des Patienten nicht am Leben sind- Mein herzliches Beileid an dieser Stelle)

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Jochin Müller ist ein 61 jahriger Patient der sich bei uns wegen Fieber, Husten und Krankheitsgefühl vorstellte. der Husten bestünde seit einer Woche und gehe mit einem gelblichen Expektorat einher. das Fieber sei ihm gestern aufgefallen und betrug 39grad. Ausserdem klagte er über Schütterfrost, retrosternale Schmerzen beim Einatmen und beim Husten, Zyanose der Lippen bei Anstrengung und Tachypnoe. Die Fragen nach Beinschwellungen, zervikale Lymphadenopathie, Dyspnoe, Blutbeimengungen im Sputum und Auslandreise wurden verneint. Darüber hinaus habe niemand von seiner Angehörigen ähnliche Symptome gehabt. (Den Rest von vegetativer Anamnese hab ich vergessen zu fragen) An Vorerkrankungen seien bei Ihm die Folgenden bekannt: arterielle Hypertonie seit 7 Jahren, dagegen er Ramipril 10mg 1-0-1 (abends eine halbe Tablette) einnehme Beinlängendifferenz, dagegen er Einlage im Schuh trage Hodenkarzinom als er 32 war, das operativ und mit anschließender Chemotherapie behandelt worden sei Herpes Zoster im Rückenbereich vor 3 Monate Os zygomaticum- Fraktur, die operativ behandelt worden sei er reagiere allergisch auf Hühnereiweiss (mit Exanthem) und Amoxicillin (mit Exanthem) er sei Nichtraucher, davor habe er 8 PJ (für 16 Jahren) geraucht er trinke einen Glas Wein jeden Tag er sei verwitwet und lebe mit seiner Lebensgefährtin zusammen, habe eine Tocher die an Angststörung leide (Z.n. Verkehrsunfall) er arbeite in Druckerei. Vater leide an dilatativer Myokardiopathie wegen Alkoholismus Muter habe sich einer Korneatransplantation/Keratoplastik unterziehen müssen. Diese habe sich danach mit Entzündung kopliziert und die Op musste erneut durchgeführt werden

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Verdachtsdiagnose:

Therapie
Eigentlich haben sie mich nicht so viel gefragt, waren zufrieden mit meinem Brief und bisherigen Antworten und alles ging schnell.

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Begriffe:

kongenital

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Ich wünsche euch viel Erfolg!

Ich habe die FSP zum ersten mal in Münster abgelegt und bestanden.
Mein Fall war Gicht
Der Pat. hat starke Schmerzen im linken Großzehegelenk mit Austrahlung im Vorfuß
Schwellung, Rötung, Überwärmung, jede Berührung oder Bewegung ist schmerzhaft

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Er konnte nicht schlafen ،Die Schmerzen haben ihn geweckt
Er habe dagegen keine Medikamenten eingenommen
Fieber 38, Kopfschmerzen, Schwäche
Gestern hat er mit den Kollegen gefeiert und Alkohol getrunken, Fleisch gegessen.
Er hat diese Beschwerden zum ersten mal

Die veg. ist unauffällig bis auf Blut im Stuhl wegen Hämorroiden seit 5 J.
Er war beim HA
Er ist übergewichtig, aber wie viel ,kann ich mich nicht mehr erinnern.

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Vorerkrankungen:
Bluthochdruck seit 5 J.
Hämorrhoiden
Kreuzschmerzen wegen seiner Arbeit, Er war für 40 J. Bauer und seit 3/4 J. arbeitet im Getränkenmarkt aber keine Besserung.
Farbenblindheit, das wurde festgestellt, als er ein Führerschein bekommen wollte, Er hat gesagt konnte ich Grün und Rot nicht sehen
Ellenbogengelenkluxation (Ausrenkung) benutzte er, er wurde betäubt, die Fehllage eingerichtet, konserativ
Herzstolpern
Keine OP.

Medikamente kann ich mich an alle Namen nicht mehr erinnern , aber gegen Kreuzschmerzen Ibuprofen b.B
Zäpfchen gegen Hämorrhoiden b.B
Votum plus 20/25 1 0 0

SA:
Verheiratet zum zweiten mal, hat 3 Kinder von seiner ersten Frau
Die jungste Tochter hat einmal einen Unfall gesehen und seitdem hat Sie ab und zu psyschiche Symptome

FA
Vater ist mit 78 an Nasennebenhöhlenkarzinom gestorben
Mutter wohnt im Alterheim und hat sehschwerigkeiten wegen Alter

Allergie Hasselpolenallergie (Luftnot, niesen, tränen, Hautausschlag)
Frage von dem Pat. was habe ich und warum?

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Der dritte Teil:
Fragen nach allen Details , die der Pat.gesagt hat.
Was ist die Verdachtsdiagnose?
Wie kann das passieren?
Wie sind die Gelenke von dieser Krankheit betroffen?
Wo lagern sich die Uratkrestalle ? an der Innenseite des Gelenks ab?
Was ist Harnsäure?
Welche Labor Werte sind wichtig?warum?

Differentialdiagnose :
Wo beginnt normalerweise Rheumatoide Arthritis?
Welche Gelenke sind am meisten betroffen?
Was ist die aktuelle Behandlung?
Und wie passen wir die Dosierung an?
Und zwischen den Anfällen?
Wie funktioniert Allopurinol?
Welche Röntgen? Warum Röntgen ?in welcher Position?warum?
Keine Aufklärung

Die Begriffe:
Arrhthymie
Prädilektionstelle
Flexion
Thyreoide
Durchfall
Myalgie
Und noch 6 Wörter, kann ich mich nicht erinnern