Liebe Kolleginnen und Kollegen,
ich habe am 25.04.2020 die Fachsprachprüfung in Halle (Sachsen Anhalt) bestanden.

Mein Fall war eine Sprunggelenkfraktur (OSG).

Erster Eindruck:
Zuerst die Maßnahmen in Zeiten von Covid 19. Wir mussten alle mit einer Maske und unserem eigenen Bleistift kommen. Am Ende hatten sie bei der Anmeldung bereits Masken zur Verfügung gestellt, antibakterielles Gel und ein Formblatt, in das wir unsere Daten geschrieben, unsere Körpertemperatur eingetragen haben (die wir zuvor messen mussten), welches wir unterschrieben haben, und somit bestätigten, dass wir in den letzten 14 Tagen keinem Kontakt zu jemandem hatten, der an Covid 19 erkrankt war. Jeder Prüfling betrat seinen eigenen Prüfungsraum und wo ein Bleistift und Computer bereit gestellt wurden.

Sie waren organisiert und freundlich. Ich hatte ungefähr 10 Minuten Zeit für meinen Anamnesebogen mit den allgemeinen Informationen zum Patienten: Diagnose und notwendige Untersuchungen. Ich notierte mir alle Fragen zu den Symptomen der Pathologie, die ich meinem Patienten stellen würde.

Zusätzlich zu den Teilen der Anamnese, die zuvor nicht gedruckt wurden um die folgenden Fragen zu stellen:
Voroperationen, Impfungen, gynäkologische Anamnese, Vegetativanamnese usw.

Teil 1 Arzt-Patienten Gespräch
Die Patientin war nett und hatte deutlich gesprochen. Als ich sie nach den Vorerkrankungen gefragt habe, hatte sie vergessen über eine “Gehirnentzündung” zu berichten. Das hatte sie am Ende des Gespräches erwähnt, als ich die Möglichkeit eines MRTs des Sprunggelenks erwähnte. MRT war das Schlüsselwort und sie erinnerte sich an diese Daten. Als sie ihren Wunsch erwähnte, mit dem Rauchen aufzuhören, beschloss ich, ihr einige Flyer anzubieten und mit unserem Sozialdienst zu helfen. Das freute sie und ich denke, wir bekommen Punkte in Bezug auf Empathie. Sie fragte nur: Was könnte die Diagnose sein? Wie funktioniert Knöchelröntgen?

Teil 2 Dokumentation
5 Min um einen Anforderungsbogen auszufüllen. Wir müssen das Feld für die aktuellen Beschwerden des Patienten und die spezifische Anordnung ausfüllen.
z.B. Beschwerden: Unfallmechanismus (Supinationstrauma), Symptome: Schmerzen, usw (kurz). Anordnung oder Frage: Röntgenaufnahme des rechten Sprunggelenks in 2 Ebenen (AP und seitlich) um Fraktur auszuschließen.
Dann bekommen wir die Akte der Patientin. Befunde aus Röntgen: keine Fraktur. Osteolyse von Tibiaschaft. Ergebnisse: CRP erhöht 10,4 Hämoglobin: 7,2 leichte Anämie, Hämatokrit: 35 Positiv im alten Arztbrief: 2012 Meningitis CMV Liquor: positiv CMV PCR Behandlung: Antibiotika (Ceftriaxon) und Virostatika (Aciclovir).
Fragen zur Patientenakte mussten beantwortet werden.
Was war auffällig im Echokardiogramm? Vorhofseptumaneurysma Was war die Ursache für die allergische Reaktion der Patientin? Allergische Reaktion nach Kontrastmittel (Gadovist) während MRT. * Ich empfehle, jede Studie im Detail zu lesen. Es kann etwas Positives in einer Studie geben, das für die Krankheit keine so hohe Priorität hat und man es übersieht!
Video:
Frau Zimmermann hatte Kopfschmerzen, die Krankenschwester gab Ibuprofen nach Anweisung des Oberarztes. Nach einer kurzen Zeit der Besserung zeigte die Patientin rote Flecken auf dem Bauch und Rücken + Juckreiz.
Telefonanruf: Herr… geb am… BNP: 369 KALIUM: 4,3 Vokabelliste Respiration: Atmung Pharynx: Rachen Ovulation: Eisprung Anus praeter: künstlich angelegter Darmausgang Pankreatitis. Entzündung der Bauchspeicheldrüse Extension: Streckung Commotio cerebri: Gehirnerschütterung
Bronchoskopie: Lungenspiegelung Liquor: Gehirnflüssigkeit Hypotonie: niedriger Blutdruck Glaukom: grüner Star Arthrodese: Gelenkversteifung Obstruktion: Verengung, Verschluss Amnesie: Ausfall des Erinnerungsvermögens Hypophyse: Hirnanhangsdrüse.
Wichtig bei Regulation des Hormonsystems im Körper. Orbita: Augenhöhle Schema: Markieren unter dem Nabel links und rechte Ferse. * Die Zeit schien mir genug.

Teil 3
Epikrise Die Daten sind nur auszufüllen. Ein Format ist bereits verfügbar. Name: Frau Jana Zimmermann geb. am… Alter: 29 J Größe:.. Gewicht:… Allergien: gegen Kontrastmittel Gadovist. Temperatur:… Hausarzt: Frau Dr. Schumacher Der erste Satz ist zuvor geschrieben: wir berichten Ihnen über die o.g. Patientin… Die Patientin stellte sich notfallmäßig mit Hilfe einer Freundin mit einem Supinationtrauma des rechten Fußgelenks vor. Sie berichtet, dass der Unfall heute Morgen beim Laufen passiert ist. Sie hat zufällig ihr Gleichgewicht verloren. Die Oberfläche des Bodens war glatt, aber weder feucht noch waren Steine vorhanden. Sie beschreibt drückende, bestehende Schmerzen am rechten Knöchel, die mit 5 im Ruhezustand und mit 8 beim Laufen oder Belastung auf eine Schmerzskala bewertet seien, ohne Ausstrahlung. Als Begleitsymptome klagte sie über Schwellungen, Bewegungseinschränkung und Rötung. Vegetative Anamnese war unauffällig. Als Vorerkrankungen leidet die Patientin an Migräne ohne Aura, die durch die Hausärztin und Neurologen behandelt wurde. Derzeit erleidet sie 3 Anfälle im Monat, verglichen mit 7 in der Vergangenheit. Grund, warum sie mit ihrer Behandlung zufrieden ist.

Z. n. CMV Meningitis 2012 mit einem 2 wöchigen Krankenhausaufenthalt, die mit Ceftriaxon und Aciclovir behandelt wurde. Komplikationslos. Voroperationen wurden verneint. Genussmittel: Rauche 8 Zigaretten pro Tag seit 14 Jahren. Trinke jeden Abend 1 Glas Wein. Drogen: rauche 1 Joint (Marihuana mit Tabak) 1-mal im Monat wegen Kopfschmerzen. Sozialanamnese: Verheiratet. Wohnt mit ihrem Ehemann und 10 Monate alten Sohn zusammen. Studiere Erziehungswissenschaft. Familienanamnese: Vater Alkoholiker. Keine gute Beziehung mit den Eltern. Kennt keine Vorerkrankungen der Mutter. Beide leben noch. Habe keine Geschwister. Als Medikamente nimmt die Patientin: Topamax: 1-0-2 Sumatriptan 100 mg im Anfall Pille (lovelle) Gynäkologische Anamnese: Menstruation regelmäßig. 2013 Fehlgeburt in der 9. Schwangerschaftswoche, die konservativ behandelt wurde. Die Verdachtdiagnose lautet auf eine rechte OSG-Verletzung, aber als Differenzialdiagnose kommen eine Sprunggelenk Fraktur, eine Bandruptur des Sprunggelenkes und ein Sehnenriss des Sprunggelenkes in Frage. Weiteres Prozedere: KU, Blutbild (leichte Anämie), CRP (erhöht) und Röntgenaufnahme des rechten Fußes AP und seitlich (keine Fraktur. Osteolyse von Tibiaschaft). Eine dringende Röntgenaufnahme des rechten Unterschenkels mit Kniegelenk (um die gefundene Osteolyse zu untersuchen) und MRT (um Strukturen wie Bänder und Sehnen zu bewerten) wurden empfohlen. * Die Zeit vergeht sehr schnell und es bleibt fast keine Zeit, Tippfehler zu korrigieren. Teil 4: Arzt-Arzt Gespräch: Die Ärzte waren sehr freundlich und sprachen deutlich. Ich musste sofort anfangen, den Fall vorzustellen. Sie haben mich nicht unterbrochen. Am Ende fragten sie mich, was die positiven Befunde der Untersuchungen waren, die an dem Patienten durchgeführt wurden. (Blutanalyse und Röntgenaufnahme Ergebnisse) Was halten Sie von Osteolyse im Tibiaschaft? Was würden Sie in diesem Fall empfehlen? Was ist im Video passiert? Ich musste ihnen die Daten aus dem Laboranruf geben.

* Am Ende baten sie mich, draußen auf mein Ergebnis zu warten. Einige Minuten später wurde ich mit meiner bereits gedruckten Bescheinigung empfangen. Sie gaben mir ein paar Tipps: Meine Epikrise war sehr lang und detailliert, ich muss versuchen, praktischer zu sein, um die Zeit optimal zu nutzen. Sie sagten mir die richtige deutsche Art, zwei Begriffe zu sagen. Aber im Allgemeinen waren sie mit meiner Leistung zufrieden.
Ich denke, die Prüfung ist sehr fair. Sie legen großen Wert auf die Kommunikation mit dem Patienten und zwischen den Kollegen. Wir müssen mit den Konzepten auf beide Arten umgehen. Es ist wichtig, sich sicher zu fühlen und klar zu sprechen. Nutzt die Wartezeiten, um tief durchzuatmen und ein wenig “Mind Mapping” durchzuführen, um die Ideen zu organisieren und dann den nächsten Schritt erfolgreich zu gestalten.
Ich wünsche euch viel Erfolg!

Anmerkung W. Gerner:
Diese FSP hatte in vielen Bereichen das Niveau einer KP. Gratulation an den Arzt, der auch sicherlich eine eventuell notwendige KP bestehen würde.