Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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Ein Teilnehmer des MediDoceo - Vorbereitungskurses hat heute Teil 2 seiner Kenntnisprüfung in Bad Segeberg und vor einigen Tagen Teil 1 in Lübeck erfolgreich abgelegt und bestanden. (Schleswig-Holstein)

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Herzlichen Glückwunsch zur bestandenen Prüfung und vielen Dank für das ausführliche Protokoll.

Ich habe am 14.05.2024 praktische Teil in Lübeck Klinik Dr. Keller und am 21.05.2024 theoretische Teil in Bad Segenberg bestanden.

Mein Fall 93 -jahrige Patientin mit Kolonkarzinom im Kolon ascendens nach Hemikolektomie rechts

Am Tag der Prüfung haben wir Diagnostik bei Kolonkarzinom besprochen ( wichtig Unterschied bei Rektumkarzinom: starre Rektoskopie, MRT und Endosonografie des Rektums, bei Patient Untersuchung wichtig Patientverfügung und alle Ringe oder Ohr ausziehen.

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Tag des Prüfung
Komission:
Dr. Gunter Behrendd Algemeinmediziner
Dr. Fichtelschirer Kardilogie
Dr. Keller

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Dr. Keller
Ich habe zuerst meine klinische Untersuchung erzählt (Dr. Keller geboten),
Wichtig bei 93 Patientin Patientenverfügung, Therapie Kolonkarzinom, mediale SHF Therapie und klinische Untersuchung, Labo und Diagnostik, Bridging, Maßnamen bei Marcumar Therapie und notfallmäßige Operation (Konakion oder PPSB).

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Dr. Behrend
Bild Trommelschlagefinger, welche Systemen können betroffen sein: Herz und Lunge. Bild Wunde im Bereich der Basis 6. Finger plantare Seite: welche Struktur können verlerzt? Beugesehnen, wie viel? 2 wie kann man das differezieren? Ich habe das gezeigt. Er hat ein Bild mit Schiene gezeigt, spezielle Schiene bei Verletzung der kurze Beugesehne, wie heißt diese Schiene? Ich habe nicht geantwortet. Langzeit EKG mit 2 Stadium arterielle Hypertonie und normalle Dippi. Therapie bei Arterielle Hypertonie. Welche Medikament seit 2023 kein erst Linie Therapie? B-blocker. Welche Kombination darf man nicht einsetzen? Calcium Antagonist Verapamil Typ und B-Blocker, ACE Hemmer und AT1 Blocker.

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Dr. Fichtelschirer
Typen des Systolikums, wie kann das man auskultatorisch unterscheiden? Trombozytopenie nach Stentimplantation, Trombozyten 3, Diagnostik und Therapie. Bridging und Indikation für Marcumar. EKG mit hintere-laterale Herzinfarkt, kompett EKG beschreiben. Röntgen mit beidseitige Pneumonie, Welche Bakterie hat die stärkste Bewusstseintrübung: Legionella, Therapie bei legionelkeze Pneumonie: makrolide, z.B. Claritromyzin.

Alle Prüfer waren sehr nett und ich habe nicht alle Frage komplett beantwortet.

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Vorbereitung:
Medidoceo Kurse,
Amboss,
Kurzefassung Amboss,
EKG Elisabeth aber nicht komplett,
Pharmakologie fur 4 Tage,
kleine Zusammenfassung Hausärztliche Frage und Protokolle.

Ich habe noch paar Fragen vergessen. Was ist 3. und 4. Ton bei Herzauskultatuion? Wo beendet zentrale Nerven System (Ende des zentralen Ganglion) Er hat mir gefragt über postoperative Vorsorge des Kolonkarzinoms

Für Dr. Keller war echt wichtig, dass bei komplette preoperative Koloskopie nächste Koloskopie in 12 Monaten

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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Tübingen
Kommission:
Chirurgie, innere Medizin, Pharmakologie
Es waren 5 Kandidaten an diesem Tag, alle haben bestanden.

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1. Teil.
Die erste 3 Kandidaten bekommten Meningitis. Die letzte 2 haben Pneumothorax bekommen. Die pt. war die gleiche Schauspielerin.
Nach anamnese und Untersuchungen. Brief schreiben.
Und ganz locker im warte Zimmer weiter lesen und für die Vorstellung vorbereiten.

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2. Teil :Vorstellung.
Ich wurde gar nichts entsprechend meinem Fall bzw Pneumothorax gefragt sondern Hirnnerven Untersuchungen, Lungen Untersuchungen mit atemverschieblichkeit, und Abdomenuntersuchung sowie über untersuchungsbefunde von COPD, Asthma und Ileus gefragt.
Kleine disckussion wurde auch von mechanischer und paralytischer Ileus ursachen und deren behandlung durchgeführt.
Das dauerte 15 Minuten.

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3. Teil.
Ein EkG zu Befundung. War VHF. Weiter die Fall von diesem Pt. Pt Hat Gewichtsabnahme, innere Unruhe, schwitzen. V.d hyperthyroidismus. Wie gehen sie vor. TSH Im labor. Trak, Tpo, ft3, ft4 alle wurden gesprochen. Gespräch am verschiedenen Thyroiderkrankungen. Diagnostik, und medizinache, radiojod und OP Therapie ausführlich gesprochen.
Ein Sonobild der Gallenblase mit Stein, verschattung, kein Entzündung. Weitere Fragen an Cholozystitis und choledocholithiasis.

Pharmakologie hat ein Fall gestellt. 58 jähriger Mann kommt zur Notaufnahme mit Dyspnö. Kann nicht anamnestisch Fragen beantworten. Musste man fremdanamnese machen. Nach weiteren Fragen an der Frau des Mannes es wurde berichtete dass er immer Blutdruck Problem gehabt hatte. Außerdem habe er Atemprobleme bei liegen gehabt. Dann wurde über Herzinsuffizienz, akute und Lungenödem gesprochen. Erstemasnahmen in Notfall Situation. Da RR schon normal war. Ich habe Oberkörperlagerung und Dieuritica therpaie empfohlen. Er sagte pt hat sich selbst in Oberkorperlage gemacht. Welche diuretika und wir viel geben sie. Furosimide i.v. Die Dosierung konnte ich nicht sagen. Er sagte es ist Ok, wenn sie Dosierung nicht wissen. Aber sie müssen bei diesem pt. vorsichtig gehen weil er schon ein normal RR hat und ein überdosiserung der pt kann Weiter Abfall des RR machen. Ich sagte ja mache ich so. Dann hat er über die wirkmechanismus von Furesomide gefragt.
3. Chirurgie hat über appendizitis Zeichen gefragt. Klinische Untersuchungen methode. Sonographie befund in appendizites und Therapie gefragt.
Dann hat er nur die Namen von Lebertumor gefragt.
Dann hat er ein Fall gestellt: 86 Mann mit vorwolbung in einseitig leisten Bereich. War leisten hernie. Diagnostik. Korperliche Untersuchungen methode der leisten hernie. Unterschied medial lateral. Nicht OP und OP Therapie gefragt. Das war alles.

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Die Prüfung war sehr angenehm und die Prüfer versuchten immer Stressfrei umzugehen.
Bei mir wurde viel über körperlich Untersuchungensmethode gefragt. Fast bei allen Fallen.
Ich habe Eindruck bekommen dass sie Werte an körperliche Untersuchungsmethode liegen.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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KP in Amberg (Klinikum St. Marien) am 28.03.2022

Der vorsitzende Prüfer war Dr. med. Frank Huber (Neurologe).
Ein Chirurg und ein Internist waren noch als Prüfer anwesend (an den Namen erinnere ich mich leider nicht).

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Mit mir waren noch eine Kollegin und ein Kollege als Prüflinge.
Jeder von uns sollte sich am Anfang kurz vorstellen.

Danach wurde uns den Prüfungsablauf eeklärt. Die Atmosphäre war ganz entspannt.

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Wir haben jeweils einen Patienten bekommen. Kurze Anamnese und körperliche Untersuchung sollten wir in ca. 20 Minuten alleine machen (Einsicht in den Patientenakten bei den Stationsschwestern wurde uns zur Verfügung gestellt). Danach kamen die Prüfer alle zusammen und wir haben unsere Patienten kurz vorgestellt.

Mein Patient hatte einen Schlaganfall mit kons. Hemiparesis links, Aphasie und Paresis N. Facialis. Bei ihm wurde eine Katheterintervention durchgeführt.

Der Neurologe fragte mich wie ich ich bei den Patienten die Lähmung untersuchen würde (den Patienten bitten,die Arme nach vorne zu strecken und dabei die Handflächen nach oben zu drehen. Bei einer Lähmung können nicht beide Arme gehoben werden, ein Arm sinkt oder dreht sich).

Facialisparese: wie kann man diese erkennen?

Er fragte über das bildgebende dg. Verfahren , was würde ich zuerst anordnen ( CT-Angiographie).

Thepapieoptionen (Antikoagulation, Op, Intervetionell, Lyse als Alternative).

Der Internist fragte mich was ein Pulsdefizit ist? Was war die wahrschenlichste Ursache für einen Schlaganfall bei dem Patienten ( Vorhofflimmern). Er fragte auch was führt zur hämodynamischen Instabilität bei VF (wollte „Diastolische Dysfunkton“ hören).

Bei den anderen Kollegen wurden folgende Punkte im Patientenzimmer gefragt: Abdomenuntersuchung, Auskultation des Herzens und die Reihenfolge (1. Erbpunkt und warum). Wie kann man ein Aszites bei der körperlichen Untersuchung erkennen? Wo befindet sich die Flüssigkeit wen der Patient an den Rücken bzw. Auf der Seite liegt? Perkusion?

Dieser Teil war eher kurz, sie haben wirklich nicht ganz im Detail über die Anamnese gefragt.

Danach sind wir in einen Konferenzraum gegangen wo wir weitere Fragen bekommen haben.

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Meine Fragen :
Neurologe: ein CCT (das war eigentlich CCT meines Patienten, ich sollte nur zeigen wo ich die Läsion sehe, ohne radiologische Fachbegriffe, und auf welche Seite).

Chirurg: eine ältere Frau mit Unterbauchschmerzen links kommt in der Notaufnahme. V. a. Divertikulitis. Er Fragte wie kann ich eine infektiöse Ätiologie feststellen (Fieber, Entzündungszeichen). Dann CT Abdomen. Wie sieht man eine Perforation im Ct Abdomen (bei dieser Frau). Therapieoptionen. Wie heißt die OP bei Divertikulitis (OP nach Hartmann) Hinweis: Divertikulitis ist ganz schön im Buch „Chirurgie 140 Fälle beschrieben worden).

Internist: Hyperthireose, Ursachen, Labor (wie unterscheidet man Hyper- und Hypothyreose). Wie gehen wir bei einem solitären Adenom vor ( Entfernung). Mb. Basedow: Antikörper, was für ein Mechanismus liegt vor? Therapie bei Mb. Basedow? Thireostatika – welches kenne ich ? Thiamazol

Was muss man aufpassen, wenn man jodhaltiges KM verabreicht? (Nierenwerte, TSH wegen Thyreotoksiche Krise). Was für Symptome kann man bei einer Th. Krise entwickeln?

Was können wir den Patienten geben, wenn er ein CT mit Jod KM unbedingt bekommen sollte, trotz Hyperthireose ( ich wusste nicht wie der Medikament heißt, aber mir war Wirkmechanismus bekannt; Irenat (Perchlorat).

Fragen bei den anderen Kollegen: Hodentorsion – Ist es eine Notfall OP Indikation , Diaphonoskopie als dg. Methode, Coma Diabeticum  - Symptome, Therapie, Supraventrikuläre Tachikardie, EKG Besonderheiten, Unterschied zwischen SVT un VT in EKG (wie sieht QRS Komplex aus). Therapie bei SVT (wollte Beta Blocker hören und danach andere Optionen).

Junge Frau, nimmt die Pille und raucht, hat sehr starke Kopfschmerzen (worauf muss man denken? ); Intrakranielle Hämatome : epi-, subdural, subarachnoidal, intrazerebrall- Symptome, Dg. Und Th- ganz kurz.

Der Chirurg hat den Kollegen ein bisschhen über die Schwachstellen des Abdomens gefragt (Processus vaginalis perionei usw.).

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Fazit: Ich kann sagen dass die Prüfung nicht so schwierig war, man hat Zeit um nachzudenken. Es ist sehr wichtig dass man mit den Prüfern eher wie mit den Kollegen bei einer Besprechung spricht und auch Rückfragen stellt : z.B.wie alt ist die Patientin usw.
Damit kann man sehen dass du differenzialdiagnostich denkst und auch dass du zuerst an den häufigsten Diagnosen denkst.

Ich habe die Prüfung bestanden.
Andere Kollegin hat auch bestanden, und für den Kollege bin ich mir nicht sicher.

Bücher die ich bei der Vorbereitung benutzt habe (Innere 150 Fälle, Chirurgie 140 Fälle, Last minute- Innere, Last minute – Chirurgie, MEX, Innere Medizin- Herold). Dok Check habe ich auch viel benutzt.

Ich hoffe mein Bericht wird hilfreich sein.