Sehr geehrter Herr Kollege,

wir berichten Ihnen über Herrn XXX, geboren XXX, wohnhaft XXX, der sich in unserer Notaufnahme vorstellte und sich vom 05.05.2019 bis 08.05.2019 in unserer stationären Behandlung befand.

Diagnose
V. a. rheumatoide Arthritis
Arterielle Hypertonie
Glaukom am Auge rechts

Z. n. Appendektomie
Z. n. Mittelfingerfraktur links
Z. n. Mittelhandknochenfraktur links

Noxen:
· Ein Nikotinabusus wurde mit einer Pfeife 5 mal/Tag 50 Jahre lang bejaht
· Ein Alkoholkonsum wurde nur gelegentlich mit 1 Flasche Wein/Bier bejaht

Ambulante Therapie
· Tramal 100 mg b. B
· Diclofenac b. B.
· Ibuprofen b. B.
· Augen Tropfen 1 x tgl.

Anamnese
Der Patient stellte sich mit seit 1-2 Monaten bestehenden Schmerzen im Bereich der Schultern, der Oberarme, der Oberschenkel beidseits vor. Die Schmerzen seien bei Bewegungen verstärkt und würden mit 10 auf der Schmerzskala bewertet. Zudem berichtete der Patient über Müdigkeit, Bewegungseinschränkungen und Muskelverspannung. Des Weiteren gab er an, dass er eine Injektion von Hausarzt bekommt habe. Aber die Schmerzen seien zurzeit nicht rückläufig.

Die vegetative Anamnese war unauffällig bis auf eine Inappetenz, eine Obstipation und Schlafstörungen.

Familienanamnese
Der Vater sei an einem Herzinfarkt gestorben
Die Mutter sei an Altersschwäche gestorben
Der verheiratete Schriftsteller wohne zusammen mit seiner Ehefrau.
Er sei zum dritten Mal verheiratet und habe 2 Kinder von seiner ersten Frau.

Körperliche Untersuchung
Der 71-jährige Patient, 95 kg, 195 cm , war zu allen Qualitäten voll orientiert.
Bewegungseinschränkungen an den Schultern, den Oberarmen, den Oberschenkeln bds. Ansonsten o. p. B.

Diagnostik
Labor :
BB normal, CRP hoch, Leukozytose, RF +
Röntgen für Schultern bds., Oberarme bds., Unterschenkel bds. : unauffällig

Epikrise
Die stationäre Aufnahme des Patienten erfolgte mit bestehenden Schmerzen im Bereich der Schultern, der Oberarme, der Oberschenkel beidseits. Als Differenzialdiagnosen kamen die folgenden Diagnosen in Betracht: rheumatoide Arthritis und Arthrose. Die Ergebnisse der o. g. Untersuchungen erhärteten den Verdacht auf eine rheumatoide Arthritis. Das Labor zeigte eine Erhöhung des Entzündungsparameters, eine Leukozytose und einen positiven Rheumafaktor-Wert. Wir verordneten eine Prednisolon-Therapie. Zusätzlich erhielt der Patient Fangoanwendungen. Darunter war der Patient beschwerdefrei.

Am 08.05.2019 konnten wir den Patienten in Ihre hausärztliche Versorgung entlassen. Wir bitten um ein rheumatologisches Konsil.

Entlassungsmedikation
Prednisolon 25 mg 1-0-0
Zaldiar 375/37,5 mg 1-0-1
Pantozol 40 mg 1-0-0

Mit freundlichen Grüßen

In dem ersten Teil hat der Prüfer über die Diagnose und die Differenzialdiagnose gefragt. Ich habe erstmal als Osteoporose gesagt. Dann kommen die Differenzialdiagnosen in Betracht: Arthrose, Spondylose, Diskusprolaps. Weil ich keine Ahnung habe.

Danach sprach der Prüfer über Knochen Index (normal) und verschiedene Laborwerte über CRP, Thrombozyten, Procalcitonin, BSG. Man muss mindestens die normalen Werte wissen, damit man eine Idee über die Werte bekommt. Am Ende habe ich über Arthritis oder Infektion gesprochen. Dann war die richtige Diagnose eine Polymyalgia wegen rheumatoider Arthritis und es wurde mit hochdosiertem Prednisolon behandelt.

In dem zweiten Teil sollte ich einen Arztbrief schreiben.
Bitte auswendig lernen. In Brandenburg nehmen sie den Arztbrief sehr sehr ernst und sie sind sehr anspruchsvoll (C1).
Vorher haben zwei Kollegen vor mir wegen des Arztbriefes nicht bestanden.

In dem dritten Teil hat der Prüfer über Anamnese gefragt, wie Schmerzskala, Bedeutung der Bewegungsseinschränkung, Abusus.
Am Ende hatten wir 5 Fachbegriffe, die wir auf Deutsch erklären mussten.
Anschließend sagte der Prüfer, dass mein Brief okay war und ich habe bestanden.

Zoliakie, OGTT, NSTEMI, weiß Kittel Hypertonie, 1 Begriff habe ich vergessen

Ich habe zusammen Übungen mit Frau Pabst und Frau Collete.
Für mich war es sehr hilfreich, um die bessere Grammatik abzubauen.