Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

m 24.10.2019 habe ich meine Prüfung in Bremen gemacht.
Ich bin Assistenzarzt in UCH, deswegen glaube ich, dass ich ein bisschen Glück gehabt habe.

Prüfer
Dr. med. Reinhold Schütz (Chefarzt Unfallchirurgie)
Dr. Frank Marquardt (Chefarzt Gefäßchirurgie)
Prof. Dr. Martin Katschinski (Chefarzt von Innere Medizin)

Sie waren alle wirklich sehr nett

Praktischer Teil (ca. 180 min):
Es war in Bremerhaven in der UCH Station.
Ich sollte die volle Anamnese sowie die körperliche Untersuchung in einer Patientin machen.
Meinen Fall war ein 79 jährige Omi, die beim Einkaufen gestürzt sei. Seitdem klagte sie über starken Schmerzen auf der re. Leiste und Bewegungseinschränkung in diesem Bereich. Die Allgemeinmobilisierung war nicht möglich.
Vorekrankungen
Bekannte Rheuma
Raynoud Syndrom
Arterielle Hypertonie
Morbus Meniere
Epilepsie
Z.n. Schlaganfall
Z.n. Endocarditis (Steril)
Z.n. Hüft TEP bds (eine Zementiert die andere nicht)
Z.n. Knie TEP
Viele Medikamenten ohne Ende    hahahaha
Viele Allergien mit Allergiepass (Meisten gegen Antiphlogistika und Sulfen).
Toxischen negativ
VA. Nykturie und Harnblaseinkontinenz. Gewichtabnahme ca. 15 Kg in 18 Monaten.
FA. Unauffällig
SA. Nicht Vergessen Pflegestufe und Pflegedienst zu fragen. Der Prüfer war wirklich glücklich als ich das gefragt habe. Außerdem Sie wohnt mit Ihrer Ehemann allein und keine Kinder.
Körperliche Untersuchung.
Vital Parametern
RR 150/96 er hat mir gefragt, was ist das (Hypertonie grad 1).
HF 72xmin
AF 12xmin
Sat. 99% ohne Sauerstoff (Ist das gut? hat er mir gefragt, warum).
Größe 162 cm (nicht vergessen zu fragen!)
Gewicht 52 kg (nicht vergessen zu fragen!)
Kopf und Hals habe ich normal gemacht mit Augenbewegungen und Lichtreaktion. Zervikalenknotenuntersuchung und HWS Bewegungen.
Dann kam der Prüfer und fragte wie mache ich die Thorax Untersuchung (Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation). Was finde ich klinisch in einen Rippenserienfrakturen, was ist ein Pneumothorax ein Hämatothorax, wie sehe ich das klinisch (Perkussion und Auskultation). Ungefähr wie viele Flüssigkeit oder Erguss kann man mit der Untersuchung merken. Welche Rasselgerauschetyp beim Herzinsuffizienz und Lungenödem.
Wir untersuchen Sie die BWS und LWS in Trauma?.
Was hat die Patientin (schwere Skoliose größer als 30°)
Dann kam Abdomen. Was machen Sie zu erst (Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation). Warum Auskultation zu erst?
Die Patientin hat ein großes Hämatom am re. Schambein (Symphyse) und re. proximaler und medialer Oberschenkel
Wie untersuchen Sie das Becken, Stabilität und Bewechlichkeit (Alle grad (Innere-, Außererotation, Beugen, max Beugen, Adduktion und Abduktion)) habe ich gemacht. Er war wirklich zufrieden.
Wir untersuchen Sie das Knie. Warum ist die Inspektion wichtig (Schwellung, Rötung, Genu Varu oder Valgus).
Wie sehen Sie eine tanzende Patella.
Wie machen Sie Lachmann Test (habe ich falsch gemacht (nicht in 30°)) dann er hat mir gefragt andere Vordere und Hintere Kreuzbänderuntersuchungen. Habe ich vordere und hintere Schubtest gemacht.
Meniskus Zeichen (McMurray und Steinmann, Apley habe ich nur mündlich gesagt).
Welche Reflex ist Knie? (L3).
Extremitäten
Habe ich die Pulsen untersucht, die distale Bewechlichkeit ohne Reflexe und meine Patientin hat subkutane Knoten am proximalen und mittleren Phalanx und Ulnaris Deviation. Typisch von Rheuma.
Re. unterer Extremität hat sie ein Ödem grad 3 im vergleich mit einer Atrophie von der li. unteren Extremität. Dann hat der Prüfer mir gesagt: "Sehr Gut, was glauben Sie es ist passiert?"
TVT vs eine sekundäre Thrombose aufgrund der Fraktur, dann war er zufrieden.

Dann war ich fertig,
ich habe mich von der Patientin verabschiedet und ich bin mit dem Prüfer in einem Zimmer gegangen.
Er hat mir gesagt, dass ich den Brief mit Diagnose, Differentialdiagnosen, Untersuchungen und Therapiemaßnahmen schreiben muss.
Das hat ca. 45 Minuten gedauert.
Sie haben zu mir keine Akte, Bildern oder Labor gezeigt.
Am Ende sollte ich habe meinen Brief unterschreiben und geben.

Mündlicher Teil (ca. 90 Minuten)
Ich habe ganz kurz mich vorgestellt. Was habe ich gemacht und wo habe ich früher gearbeitet.
Dann habe ich meine Patientin vorgestellt, alle Chefärzten hatten eine Kopie von meine Brief (wie Peinlich hahahah). Ich habe keine Notizen mit mir aus diesem Grund habe ich alles langsamer gemacht und ich habe verstanden, warum habe ich so viele Zeit für den Brief und warum könnte ich nicht die Akte, Röntgen oder Labor sehen.
Unfallchirurgie:
Ich habe am meistens alle Röntgen und Labor was ich in meinem Brief empfohlen, während die Prüfungen bekommen.
Was ist der Unterschied zwischen eine Beckentiefeingestellt und eine Beckenübersichtaufnahme? (Röntgen)
In CT welche sichten möchten Sie von Becken sehen, warum axial und nicht Coronal oder Sagital?
Was denken Sie, wenn sie ein Bein abgekürzt und in Außenrotation ist?
Welche Klassifikation kennen Sie für Beckenringfrakturen. (Keine Ahnung)
Warum sind Beckenringfrakturen lebensbedrohlich?
Wie sieht man klinisch und in Rö eine hintere Beckenringfraktur?
Wurden Sie die Pat. Operieren oder eine konservative Therapie lassen?
Wie man macht eine konservative Therapie einer Fraktur?
Schmerzskala, wann benutzen wir Opioid Analgetika?
Schwache und stärkere Opioiden.
Thromboseprophylaxe, wann Heparin, wann Enoxaparin? Wie viele Zeit?
Wie sieht man klinisch eine hintere und vordere Hüftluxation?
Wie macht man ein Echo FAST, was suchen Sie, was sind die Namen?
Innere Medizin
55 Männlich mit chronischem Oberbauchschmerz, der besser mit dem Essen ist. Schlank und er berichtet Gewichtsabnahme. Heute sei der Schmerz schlimmer geworden.
Was fragen Sie und was werden sie machen?
Rö ergab Kalzifikationen? Was denken Sie?
Ursachen von chronischen Pankreatitis?
Wie machen Sie eine Diagnose von akute Pankreatitis, welche 2 Laboren außer Lipase sind wichtig (Ranson Kriterien Calcium und LDH)
Wie ist die Ernährung in diesem Fall, Parental vs Enteral, warum?
Balthazar Klassifikation, wie sehen Sie in CT ein ödematös Pankreas vs nekrotisches Gewebe. Kein KM Anreicherung.
Komplikationen von Pankreatitis.
Pankreas Exokrin. Welche Veränderungen sieht man in chronischen Pankreatitis? Osmorische Diahrrö und Steatorrhoe
Wie man macht jetzt die Diagnose von Steatorrhoe? (Es ist nicht mehr die Stuhlansammlung in 24 Std, sondern eine spezielle Untersuchung, ich habe der Name vergessen).
Was sagt der Pat. zu Ihnen, was sieht er in der Toilette, die konnte Ihnen die Diagnose von Steatorrhoe helfen?
Braucht dieser Pat. Insulin oder orale Antidiabetika, wieso?
Braucht er mehr oder weniger Insulin als ein DM Typ 2 Patient?
Was machen die Alpha, Delta und F Pankreaszellen? Aus diesem Grund braucht er mehr oder weniger Insulin?
Welche Insulin Typ kennen Sie?
Sagen Sie zu mir bitte die neue orale Antidiabetika und ihre Wirkung?
Inkretinmimetika und Gliptinen
SGLT 2 (hier habe ich alles gesagt außer der Name von dem Medikament).
Gefäßchirurgie
22 jünger Pat., der sich beim Fußball verletzt hat. Er hat ein Eintritt im proximalen Oberschenkel bekommen. Der Vater ist UCH und er hat etwas mit dem Knie gemacht. Der Pat. klagte über starken Schmerzen und er hat eine leichte Bewegungseinschränkung.
Körperliche Untersuchung ergab einen V.a. hintere Knieluxation vs Komparment Syndrom
Welche Gefäß kann in einer hinteren Knieluxation beteiligt sein? Und welche in einer Tibiaschaftfraktur.
Welche pulsen soll man in den unteren Extremitäten tasten?
Was ist ein Aneurysma, Klassifikation von Aneurysma und wann ist verum falsum, saccicoformiges, spurium. Risiko Faktoren.
Was ist eine Dissektion?
Klassifikation von Gefäßdissektion (hier habe ich mich gelacht un ich habe ihn gesagt: "Herr Prof. ich weiß es nicht, ich bin kein Oberarzt". Er hat auch gelacht.
Bleibt das Blut in Kniehöhle?
Was noch sollen Sie untersuchen? (Distale periphere Durchblutung, Motorik und Sensibilität).
Was macht L5?, Motorik?

Dann war die Prüfung fertig.
Nach 5 Minuten Die Professoren haben mich gratuliert,
Sie haben mir gesagt, dass ich wirklich die Prüfung vorbereitet habe und sie wünschen mir alles gute.

Bücher:
Innere Medizin 80 Fälle
Chirurgie 50 Fälle
Last Minute Pharmakologie
EKG Poket
AMBOSS

Tips
Mein Chefarzt mag nicht, wenn wir der Bart lassen. So ich habe mich zur Sicherheit rasiert.
Formell gehen. Im Praktik ich benutze immer normale Krankenhauskleidung aber ich möchte wirklich ich einen guten Eindruck geben. Erste Teil war ich formell ohne Krawatte. Zweiten Teil war ich mit Anzug.
Immer die Patientin oder der Pat. begrüßen und Empathie zeigen. Sie merken wirklich das.
Im zweiten Teil sicher Antworten aber nicht mit präpotent oder arrogant.
Man ist erlaubt auch zu sagen. Ich weiß es nicht

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ich habe Gott sei Dank die Kenntnis-Prüfung in Bremen am 19.9.19 bestanden.

Ich habe die Einladung am 9.9.19 per Email und am nächsten Tag per Post bekommen.
Ich wurde am Vortag der Prüfung um 13 Uhr (18.9.19) mittgeteilt, wo der praktische Teil stattgefunden wird.
Das war in dem rotes Kreuz Krankenhaus.
Die Kommission wurde mir außer des Chefarztes des Orthopädie nicht mittgeteilt.

Die Kommission:
1. Dr. Ingo Arnold
Chefarzt Orthopädie und operative Rheumatologie, Rotes Kreuz Krankenhaus
2. PD Dr. med. Oliver C. Radke
Chefarzt Anästhesie Klinikum Bremerhaven Reinkenheide
3. PD. Dr. med. Jan-Michel Otte
Chefarzt Innere Medizin Links der Weser

Der praktische Teil:
Um 10 Uhr habe ich mich bei der Sekretariat Herrn Arnold Chefarzt Unfallchirurgie, Orthopädie und operative Rheumatologie in RKK (Rotes Kreuz Krankenhaus) in Bremen gemeldet. Dr. Arnold kam und nahm mich mit zu dem Pat. hin. Ich habe die Anamnese und körperliche Untersuchung vor dem Prüfer gemacht.
Anamnese:
Der 89-jähriger Pat. stelle sich am 12.8.19 mit Schmerzempfinden in der linken Hüfte seit über 6 Monaten vor. Die Schmerzen seien graduell schlimmer geworden und letztendlich konnte nicht mehr aushalten und nicht selbständig laufen, daher nutzt er Rollator. Die Schmerzen seien bei Belastung und auch in Ruhe, auf einer Skala von 1-10 waren die Schmerzen 8. Ausstrahlung in dem ganzen Bein. Der Pat. habe gleiche Op. im Jahr 2017 in der rechten Hüfte gehabt.
Außerdem hat der Pat. Operation zur Entfernung Rektalkarzinom gehabt und hat Stoma. Der Pat. ist nach der Op auf ITS verlegt wegen V.a. Myokardinfarkt bei Troponin von 2200 und wurde Katheter durchgeführt ohne Auffälligkeit, diese Info hat der Prüfer gesagt. Dan hat er gefragt, was kann auch sein wenn kein Infarkt ist? Kardiale Dekompensation.

Nach der Anamnese hat Dr. Arnold mich gefragt, was ist das? Stoma.
Er wollte keine ausführliche körperliche Untersuchung und hat ganz gezielt gefragt:
- Untersuchen Sie bitte die Hüfte?
Beweglichkeit: Abduktion/Adduktion, Flexion/Extension, Innen-/Außenrotation mit wie viel Grad.
- Untersuchen Sie die Lunge? Wie lautet bei Lungenödem, bei Pleuraerguss?
Feuchte Rasselgeräusche, abgeschwächte Atemgeräusche.
- wie ist die Perkussion, wie messt man den Erguss?
Atemveschieblichkeit.
- Herzgeräusche? Aortenklappe? Wo, was? Mitral?
- Er hat die Rücken des Pat. gezeigt und gefragt, was ist häufig bei älteren Leuten?
Osteoporose.
- Was ist die Zeichen?
Tannenbaumphänomen.
- Was passiert normaler Weise bei Osteoporose?
Pathologische Frakturen in Wirbelsäule.
- Wie untersucht man pathologische Frakturen?
Eine Hand auf der Wirbelsäule legen und mit der anderen Hand Faust machen und abklopfen.
- Untersuchen Sie die Nägel?
Uhrglasnägel, Trommelschlägerfinger.
- Was kann man auch sehen?
Hämorrhagische Splinter.
- machen Sie bitte lasegue-Zeichen?
Das wusste ich nicht aber wenn er mir gesagt: mit dem Zeichen untersucht man die Nervenwurzel dann habe ich gemacht: Bein 90 Grad heben, normal keine Schmerzen, auffällig schmerzen.
- Was ist Arthrose? Was sind die 3 Kriterien? (Das Wusste ich nicht)
Belastungsschmerzen, Ruheschmerzen, morgige Schmerzen.
- Was versorgt L2-L3? Was ist der Reflex? Oberschenkel und Knie.
- Was ist Belastung-Dyspnoe? Atemschwierigkeit beim Gehen oder Treppen steigen.
- Er hat danach die Medikamentenplan von dem Pat. gezeigt und hat gefragt über die Medikamente, zu welcher Gruppe gehört und was macht:
Hygroton, Pantoprazol, Metamizol, Simvasatin, Eliquis, Spironolacton, Tamsulosin, HCT, Ramipril, Torem, Bisoprolol.

Der Prüfer sagte mir: wir sind fertig, sie haben gut gemacht. Dann hat er mich mitgenommen in ein Zimmer mit Computer und dürfte alle Untersuchungen sowie alte Briefe lesen und gucken. Ich hatte eine Stunde, einen Bericht zu schreiben.

Um 18 Uhr bin ich zu Konferenzzentrum der Ärztekammer und um 18:20 hat die mündliche Prüfung angefangen.
Die Kommission bestand aus 3 Ärzte: Anästhesist, Internist und der Orthopäde.
Der Anästhesist fragte mir, ob ich körperlich und psychisch in der Lage die Prüfung durchzuführen. Ich habe gesagt, ja ich bin motiviert.
Der Orthopäde hat angefangen, und gebetet den Pat. vorzustellen. Ich habe vorgestellt und dann hat angefangen zu fragen:
Warum hat er Hüfte-TEP gehabt? Was ist Arthrose? Was sind die Zeichen bei der körperlichen Untersuchung? Was sind die Zeichen radiologisch?
Warum die adipösen Leute haben häufig Arthrose? Weil Adipozyten produzieren Zytokine. Zytokine haben schlechte Einfluss auf Chondrozyten. Diese Frage habe ich nicht geantwortet und der Anästhesist sagte dem Orthopäden, dass das gemein ist. Der Orthopäde sagte, nein das ist nicht entscheidende Frage.
Lungenembolie: was sieht man in Labor? D-Dimere und BGA. Was sieht man bei BGA? Respiratorische Alkalose wegen Tachypnoe.

Anästhesist: was sind die Typen von Anästhesie? Allgemeinanästhesie und Regionalanästhesie. Was sind regional? Spinal und epidural. Wie führt man Spinal durch und was sind die schichten und wo spritzen wir ein?
Sie wurden auf der Station aufgerufen wegen Pat. auf dem Boden, was machen Sie? Vitalzeichen. Pat. atmet nicht, was machen Sie? Dann Beatmung, wenn nicht funktioniert dann Intubation. Sie haben keine Instrumente, was machen Sie? Reanimation. Wie mach man Reanimation? 30 Drücke und 2 Beatmungen. Ok, sie haben EKG gemacht und der Pat. hat Herzrhythmusstörung, welche machen bewusstlos? Kammerflimmern. Wie sieht das aus? Schlecht mit viele Zacken. Was machen Sie? Defibrillation. Was macht Defibrillator? Depolarisation. Was wird depolarisiert? Herzmuskelzellen.
Internist hat gefragt, was sind die Hautzeichen für Lebererkrankungen? Kapput medosa, spidernävus, splinter hämoragisch in Nägel, Halsvenenstauung und Hautpigmintation. Er fragte mir welche Pigmentation? Ikterus. Was ist Ikterus? Ikterus ist gelbe Verfärbung der Haut wegen Hyperbilirubinämie. Was sind die Ursache für Hyperbilirubinämie? Prehepatisch, hepatisch und Posthepatisch. Beispiele? Prehepatisch: Hämolyse. Hepatisch: Tumor und Hepatitis. Posthepatisch: Stein oder Cholangitis. Wo steht der Stein? In Gallengang. Was heißt der Fachbegriff? Choledocholithiases. Was kann auch das machen? Pankreatitis. Was sind die Laborparameter für Cholestase? AP, gGT und Bilirubin. Wie stellt man das apparativdiagnostisch? ERCP. Wie führ man ERCP durch? Können sie das zu einem Pat. aufklären? Das wusste ich nicht richtig.
Dann hat mir ein Bild gezeigt und gefragt was ist das habe ich gesagt die sind die Gallengänge. Das war Cholangiografie. danach ein CT-bild gezeigt und fragte was sehe ich? Das ist ein CT-Abdomen und ich sehe Wirbelsäule, Niere, Pankreas. Was ist auffällig. Raumforderung in Pankreas. Was ist das? Das kann Tumor, Zyst oder Abszess sein. Wie können sie das beschreiben? Homogen, begrenzt. Dann hat er Laborbericht gezeigt und gefragt was ist auffällig? Hypochrome mikrozytäre Anämie. Was sind die Ursache? Entweder Eisenmangelanämie oder chronische Erkrankungen. Was hatte ihren Patienten? Rektalkarzinom und deshalb hatte er hypochrome mikrozytäre Anämie. Was ist die Behandlung von Rektalkarzinom? Nach der Diegnosefeststellung neoadjuvante Therapie, Operation, adjuvante Therapie, bei Metastase dann palliativ. Was hatte ihren Patienten? Radiato. Gibt es andere Möglichkeit? Chemotherapie, aber mein Pat. hatte Chronische Niereninsuff. Deshalb ist das kontraindiziert.

Ich habe ca. 70% von den Fragen geantwortet.
Ich hatte große Unterstützung von den Prüfern bekommen und sie haben mir wirklich geholfen.
Lehrmaterial:
50 Fälle Innere Medizin
Lastminute Pharmakologie
Amboss: Frakturen, Notfallmedizin, Leitsymptomen, Kardiologie, DM, Pulmonologie, Anämie, Radiologie.
Freiburg International Academy (3 Monaten)
EKG für Isabel

Details bestandene Kenntnisprüfung Humanmedizin in Bremen am 10. April 2018

Der erste Teil:
Die Patienten, die ich untersuchen musste, war eine elektive Aufnahme zur Hüft-TIP OP auf Grund einer Coxarthrose.
Ich musste die Anamnese erheben und eine allgemeine KU durchführen.

Danach kam der Prüfer, hat nach

Schulteruntersuchung,
Abdomenuntersuchung,
Hüftuntersuchung,
Karpaltunnelsyndrom,
Augenuntersuchung,
Bandscheibenvorfall
und Gefäßuntersuchung gefragt.

Danach kam der Chefarzt von Innere Medizin, hat mir ein EKG mit Extrasystolen gezeigt und nach Thoraxuntersuchung gefragt.

Danach hat der Orthopäde mir das Labor und die Röntgenbilder gegeben und ich musste den Bericht (Anamnese, Diagnose, Behandlungsplan, Epikrise und Prognose) schreiben.

Der zweite Teil:
3 Prüfer (Orthopäde, Innere Medizin und Anästhesie)

Der Orthopäde:
Stellen Sie ihre Patientin vor
Warum hat sie eine neue Hüfte bekommen?
Welche Grunderkrankung hat sie (Rheumatoide Arthritis)
Welche Arten von Schmerzen kennen Sie?
Bei der Coxarthrose was sind die OP-Indikationen?
Welche Bewegungen sind eingeschränkt?
Was sehen wir in Röntgenbild?
Symptome von Rheumatoide Arthritis?
Was sehen wir in Röntgenbild?
Sie sind ein Arzt in einer Schule, bei Kindern und Jugendlichen
worauf müssen Sie bei der Wirbelsäule achten? (Er wollte die Skoliose)
Welche Komplikationen können eintreten?
Behandlungsmöglichkeiten?

Der Internist:
Lassen Sie uns über die Medikamente Ihrer Patientin reden, was nimmt sie ein?
Eprosartan was ist das?
Welche Gruppe? Was sind seine Vorteile? Nebenwirkungen?
HCT was ist das? Welche Gruppe? Ist das kurzwirkend oder langwirkend? Nennen Sie ein langwirkendes Medikament von der gleichen Gruppe, was macht es mit den Elektrolyten? Welches Diuretikum erhöht das Kalium?
MTX was ist das? Wie ist die Dosierung? Was geben wir an dem nächsten Tag? Was gebrn wir nicht an dem gleichen Tag?
Prednisolon was ist das? Was ist die zugelassene Langzeit-Therapie Dosierung? Langzeit-Therapie Komplikationen?
Ibu was ist das? Komplikationen?
Sie sind in der Notaufnahme, kam ein 70 jähriger Patient, beklagt Herzrasen und unregelmäßigen Puls seit heute morgen, Diagnose? (Vorhofflimmern)
Wie behandeln Sie ihn?
Medikamentöse Rhythmuskontrolle?
Entlassungsplan?
Wie wirken die Cumarine? Kontrolle?
NOAK was ist das? Beispiel? Wirkung? Vorteile?

Der Anästhesist:
Welche Arten von Narkose kennen Sie?
Welche Art bevorzugen wir bei dieser OP und Warum?
Welche prä- und postoperative Komplikationen kennen Sie bei Spinalnarkose?
Und bei Vollnarkose?
Zugelassene Quick, INR und Thrombozyten Werte bei LP?
Ihre Patientin nimmt Prednisolon, Worauf müssen wir achten? Wie heißt das? (Addison-krise)

Ich habe folgende Bücher zur Vorbereitung benutzt:

Fallbuch Innere Medizin
Fallbuch Chirurgie
Frage und Antwort Innere Medizin
Last Minute Pharmakologie
EKG-Kurs für Isabel
Amboss (Hauptsächlich)