Hallo zusammen,
am 25. 09 habe ich die KP in der Klinik Innenstadt LMU abgelegt und Gott sei Dank bestanden, hier ist meine Erfahrung.

Die Kommission war: Dr. med. Prof. Siebeck (Chirurgie, Vorsitzender), Dr. med. Dreiling (Kardio) Dr. med. Fischereder (Neuro/Nefro).

Meiner Meinung nach ist mehr die Angst, dass wir vor der Prüfung haben, als das was es ist...na ja, und selbstverständlich, der Stress.
Die Prüfung hat von 8.30 bis 18.45 gedauert.

Wir kommen um 8.00 an. Zwischen 8 und 8.30 Uhr die erklären uns wie die Prüfung läuft und wir bekommen einen Patienten. Wir bleiben allein mit der Patientin/dem Patienten, wir erheben die Anamnese und führen die körperliche Untersuchung durch. Wir haben von 8.30 Uhr bis 12 um den Arztbrief zu schreiben. Um den Brief zu schreiben hatten wir Zugang zu dem Computerraum, wir waren dort allein. Wir konnten an der Kurve sowie die Akte dem Patienten anschauen und in die Laborwerte und Befunde im Computer lesen. Wenn wir fertig sind, können wir lesen, essen oder uns erholen. Von 12 bis 13 könnten wir theoretisch essen, aber wir alle haben unseren Briefe nochmal überprüfen und über die Diagnosen unserer Patienten gelesen.

Um 13 Uhr sind wir in die Bibliothek gegangen und stellen unseren Patienten vor. Die Kommission war: Dr. med. Prof. Siebeck (Chirurgie, Vorsitzender), Dr. med. Dreiling (Kardio) Dr. med. Fischereder (Neuro/Nefro).Wir hatten nur 3 Minuten je dafür. (Ich habe bloß das Wichtigste über meine Patientin gesagt). Bislang war keine Frage gestellt.

Danach sind wir (alle zusammen) in die Zimmer der Patienten gegangen. Jeder stellte dem Patienten die Kommission und dann fängt die Prüfung an. Jeder Prüfer stellt etwa 15 Minuten Fragen (je nach Fachrichtung) (Dr. Fischereder mag neurologische Untersuchung und Dr. Siebeck fragt immer über Drainagen und Narben was für Narbe ist das, wie heißt die Narbe, wie heißt die Pleuraldrainage, usw. Dr. Dreiling mag kardio und IM Fragen).

Ich sollte die kardiologische Untersuchung durchführen. Wie macht man dass? Inspektion und Palpation: Herzklopf. Wonach kann den Herzklopf verschoben werden? Nach links oder nach rechts. Was ist am häufigsten? Nach links. Warum? Wegen Herzhypertrophie. Bei der Auskultation, wo fängt man an? (Ich habe Aortenklappe gesagt) Falsch...welche Auskultationspunkte kennst du? (Gesagt und gezeigt: Aortenklappe, Pulmonalklappe, Erb´s Punkt, Trikuspidalklappe und Mitral, also Apex. Und (nochmal) wo fängst du an? Am Erb´s Punkt. Warum? Weil dort man alle die Geräusche (und NG) hören kann. (wusste ich nicht). Du hast in deinem Brief „wichtige Laborwerte“ Warum sind diese Werte wichtig? Hb ist wichtig damit wir eine wichtige intraoperative Blutung/Nachblutung ausschließen können, LEU und CRP sind wichtig um eine Postoperativeinfektion auszuschließen, und das Protein S-100 ist wichtig da das über Tumoraktivität spricht (die Patientin hatte Melanom, Z.n. Tumorektomie + Lymphadenektomie). Und warum sind die Thrombozyten wichtig? Weil die Patientin Thromboprophylaxe braucht, am meisten mit Heparin oder Enoxaparin und die könnten eine HIT verursachen (das wollte er hören).
Du hast geschrieben, dass die Patientin mit Pembrolizumab unter Immuntherapie ist, was ist das? –Ich habe nur gelesen, dass zum CD-41 gezielt war. (und so habe ich gesagt) Ich bin daran gewohnt, als ich mit der rechten Hand abhöre, die linke Hand in meinen Rucken zu stellen. – Da stellen wir die Hand nicht hin, wo stellen wir die Hand hin? (ich wusste nicht welche Antwort wollte er) In die Radialispulse, hat er geantwortet. Warum? Um ein Pulsdefizit auszuschließen. Was ist Pulsdefizit und wo finden wir es? Finden wir das in einer AF? Nein Warum? Weil dort entweder es oder nicht ein Herzschlag gibt.

Dann rechter Arm Untersuchung was untersucht man nach einer solchen OP? Sensibilität, Durchblutung, Muskelfunktion usw...Wie macht man das? (alles gesagt und gezeigt) Wie untersucht man die Vibrationsempfindlicheit? Mit der Stimmgabel. Welche Nerven haben überprüft man dort? Medianus, radialis, cubitalis (ulnaris). Wo tastet man die Pulse? Radialis, cubitalis (ulnaris) und humeralis. Diese Patientin hat nicht, aber wenn sie hätte, welche Zeichen von rheumatoider Arthritis kennst du? Hammerfinger, Schwanenhalsdeformität. Welche andere? Ulnarisdeviation der MCP. Wie untersucht man die Handgelenke? (sagen und machen)

Was für Drainage hat die Patientin? Redon. Welche Art von Drainagen kennst du? Ich habe einige genannt, offene und geschlossene. Welche sind übliche Fehler in der Behandlung von Drainagen? Ich habe manche gesagt.

Meine Kollegen wurden angefordert: Bauchuntersuchung, Thoraxuntersuchung, Neurologischeuntersuchung (mit CN), eine Entlassungsaufklärung, peripheren Pulsen durchzuführen.

Wenn wir fertig waren, sind wir zurück in die Bibliothek gekommen, für das orale Teil. Jetzt stellt jeder Prüfer 15 Minuten gezielte Fragen/Fälle/offene Fragen an jedem Prüfling.Meine Fällen waren: Patient mit Fahrradunfall mit instabiler Beckenfraktur der in Schock Grad 3 angekommen ist, aber später in Schock Grad 4 entwickelt. Schockbehandlung, sofortige Maßnahmen, (ATLS), Maßnahmen zur Stabilisierung des Beckens usw.
2. Fall: ein EKG von WPW und fragen über EKG, Deskription, Rhythmus, Frekuenz, Fragen über Arrhythmien und Antiarrhythmika. Nachteile von Amiodaron (das Molekül ist ähnlich wie TSH und kann thyreoideale Probleme wie Hyperthyreose verursacht. Ich erinnere mich nicht an mehr.

Die Fälle meinen Kollegen waren:
-Patient mit starken Kopfschmerz, Schläfrigkeit und Hautausschlag (Bild gegeben), mögliche Diagnose? Meningitis. Erreger? Meningococcus (N. meningitidis). Rechtefrage: Was MUSSEN wir tun? Die Krankheit anmelden, die ist meldepflichtig.
- EKG Beschreibung und über MI sowie Angor Pectoris zu sprechen
-Fall von einer Patientin nach der Entbindung die eine lange Reise gehabt hat und bekommt plötzlich Dyspnöe, mögliche Diagnose? TEP. Behandlung der TEP? DD?

An anderen Kollegen:
- Patient der von mehr als 5 Meter gestürzt ist, welche mögliche Schädigungen/Verletzungen konnte er haben? Wie schließt man die aus?
- Fall von spontanem Pneumothorax. Diagnose? Behandlung?
- Asthmaanfall
- Laborwerte mit Niereninsuffizienz und Fragen dazu. Akute, chronische? Behandlung? Kriterien für Dyalise?

An einer Kollegin:
- Fall von COPD, COPD Diagnose und Behandlung
- CT (Bild) von einer Thoraxraumforderung. DD? Welche Zeichen findet man in welchem Fall?
- Frage des Rechts: Ein Patient ist im KH gestorben, danach kommt die Familie und erfordert die Patientenakte. Könnten wir ihnen die Akte verlangen? Nein, weil die Schweigepflight gilt, selbst wenn der Patient gestorben ist.

Dies ist an was ich erinnere. Wie ihr sehen könntet, die Fragen sind sehr unterschiedlich und es gibt kein bestimmtes Muster.
Wir alle haben verschiedene Arztbriefe geschrieben, die haben es gelesen aber nichts darüber gesagt.

Viel Erfolg.

Vorbereitung:
„Last Minute Innere Medizin und Chirurgie“,
„Die 50 wichtigste Fälle Innere“
und „Chirurgie“
Manche Themen von Herold.
Zusammen mit Kollegen durch Facebook-Anruf und manche Infos von Amboss.