Kenntnisprüfung am 18.06.2018 im St. Theresien Krankenhaus, Nürnberg:
Prof. Volker Müller (Chirurgie)
Prof. Dieter Ropers (Kardiologe)
Antragstellung im Juli 2017. Anmeldung für die Prüfung im August 2017. Prüfungstermin am 17.05.2018 per Post angekommen.

4 Prüflinge. Insgesamt ca 3.5 Stunde. 3 bestanden, einer nicht bestanden.

Am Anfang haben sich die Prüflingen sich vorgestellt, dann hat die Prüfung angefangen.
Ich arbeite in der Psychiatrie seit 2 Jahren.

Es gab keinen klinischen Teil. Nur mündlich.
Prof. Dr. Müller: nett, geduldig und hilfsbereit, die Fragen waren mehr als Diskussion.

Pat. mit Oberbauchschmerzen, was könnte es sein DD? Wie gehen sie vor? Dann fragen (Klinik, Symptome, mögliche Komplikationen, Therapie...) über Ulkus, Cholezystitis, Cholezystolethiasis, Pankreatitis, dann über Perforation (Symptome, Komplikationen, Röntgen), dann Fragen über die Anatomie (nur grob), Klinik einer Peritonitis, Laparotomie vs. Laparoskopie.
Die anderen wurden gefragt über folgende Themen (soweit dass ich erinnere):
- Kopfplatzwunde wie gehen Sie vor, welche Diagnosen, Wundversorgung nach Friedrich, Blutstillung, was muss man zusätzlich beachten( z.B. Commotio Überwachung, CCT, Bewusstlosigkeit usw.)
- Hernien (welche gibt es, DD, Diagnostik, Komplikationen, Therapie, welche Ops usw.)
-Struma, Wo gibt's Jodmangel, fragen über die Knoten in der Schilddrüse
- Osteosyntese ( Indikationen), warum haben die Rohrknochen einen hohlen Schaft

Innere Medizin Prof. Dieter Ropers: er war geduldig und wollte eher genaue Antworten.
Er hat mich über die arterielle Hypertonie gefragt, Definition wann sagt, was ist Hypertonie in Deutschland(über 140/90) und was ist in den USA ( >130/85). Ursachen für Hypertonie. Ein Patient kommt zu Ihnen in die Praxis, welche Therapie empfehlen Sie.... Lebensstiländerung und Medikamente(5 Hauptgruppen und möchte auch andere hören wie Clonidin, Nitroglycerin usw.) welche nebenwirkungen haben die Antihypertensiva, was sagen die Leitlinien ist es besser 2 Medikament niedrig Dosiert zu kombinieren oder eine hoch zu dosieren ( 2 zu kombinieren, weil das bedeutet weniger NW).
Er hat mir dann ein EKG gezeigt, die erste Helfte war SVT (wie habe sie gewusst das hier ein SVT ist und nicht VT.... schmale QRS- Komplexe) dann AV-Blockierung durch Adenosin und dann AV-Block III, welche Medikamene verusachen einen AV-Block, Welche Antiarrhythmika gib es.

Die Kollegen wurden über folgende Themen gefragt:
-ACS, Unterschied zwischen NSTEMI, STEMI und instabile Angina, dann über Atherosklerose, Wie gehen sie mit einem V.a. MI, welche Therapiemöglichkeiten gibt es, Zeitfenster für eine Lyse.
-Herzinsuffizienz, Diagnose, Klassifikation, Therapie, neue Medikamente
-Er hat auch 2 Röntgen-Thorax gezeigt und sie sollten befunden, eine war mit Schrittmacher(dann fragen darüber) und eine war Pneumothorax (und dann Fragen darüber).

Die Prüfung war meine Meinung nach mittelschwer.

Lernquellen:
Fallbuch Innere Medizin 150 Fälle
Fallbuch Chirurgie 140 Fälle (nur 70 % geschafft)
YouTube Videos (v.a. Osmosis)
Doccheck und Wikipedia
letzte zwei Wochen habe ich Themen wieder gelesen, die in den Prüfungsprotokollen gaben.

Man sollte die Zeit nehmen um gut vorbereiten zu können, meine Meinung nach braucht man mind. 6 Monaten besonderes wenn man arbeitet.
Ich wünsche euch viel Erfolg

Kenntnissprüfung am 11.06.2018 im St. Theresien Krankenhaus Nürnberg
Prof. Volker Müller Chirurgie
Prof. Dieter Ropers Kardiologe

Antragstellung im Mai 2015.
Gutachten-Bescheid im Mai 2017.
Anmeldung für die Prüfung im Mai 2017.
Prüfungstermin am 18.05.2018 per Post angekommen.

3 Prüflinge. Insgesamt ca 2.5 Stunde. Alle bestanden. Sie waren zufrieden und positiv beeindruckt.
Zuerst eine kurze Vorstellung seiten der Prüflinge dann ging es los.
Es gab keinen klinischen Teil. Nur mündlich.

Prof. Müller : nett, geduldig und hilfsbereit.

Pat. mit RTW nach einer Sportverletzung im Sprunggelenk gebracht. Er sagte er habe das Sprunggelenk umgeknickt. Wie läuft es weiter?
Was könnte verletzt sein. Bandapparat des OSG. Welche Bänder gibt es. Einfach numerieren. Was gibt's noch von Bänder. Ich wusste nicht. Er sagte Achillessehnenverletzung. Diagnose klinisch, Thomson Test. Sonographie. Behandlung ... konservative und operative ... Wann muss man operieren. Spalt mehr als 5 mm.... was kann man außer Nähen machen. Ich wusste nicht. Er sagte kleben. Das ist neu. Er hilft gerne wenn man nicht weiß. postoperative Behandlung, Ruhigstellung ..... Dauer. ... Winkel. ..... Schuh-Anpassung..... Belastung usw.. Auch bei konservativer Behandlung die gleiche punkte.
Noch bei der Diagnostik .. Röntgen. Was ist Weber Klassifikation. Wie behandelt man Weber Fraktur. Konservativ und operativ. Was macht man operativ. Ist Plattenosteosynthese gut oder schlecht. Wie läuft die Frakturheilung. Wann verwendet man Platte und wann Nagel. Bei einer Femur Schaft Fraktur wie viel Blut kann der Pat. verlieren. Bis 1.5 oder sogar bis zum Schock.
Was könnte noch bei dem Pat. verletzt sein. Wenn offene Fraktur wie geht's weiter. Klassifikationsabhängige Therapie. Was noch. Ich habe über Polytrauma gesprochen. Management der Polytrauma ... ABCDE. Phase 1, 2 und 3. Ich habe etwas darüber erzählt und was wird in der ersten Phase gemacht also Behabdlung der lebensbedrohlichen Verletzungen z.B. Spannungspneumothorax, Reanimation etc. Phase 2 und 3 auch. Was könnte noch beim Pat. verletzt sein. Wirbelsäule. ... Befunde richten sich nach der betroffenen Segment z. B. S2 Schwäche bei Knieflexion usw. Also Anatomie sollte man gut wissen bzgl Bandapparat des Sprunggelenks. Aus der Protokolle fragt er auch gerne über die Blutversorgung des Magen Duodenum Kolon Rektum , bei Tumorresektion bestimmter Organ welche Arterie sollte mitentfernt werden insbesondere bei Kolonkarzinom, also z.B. A. Iliokolica und A. Colica sinstra stammen aus A. mesenterica sup. bei li. Hemikolektomie.
Orthopädie ist mein Fachbereich, wahrscheinlich deshalb fragte er nach Fraktur. Eine Kollegin war Internistin, er hat sie nach Cholezystitis und Cholezystolithiasis gefragt. Alles über das Thema. . Symptomatik.. Befund. .. Diagnostik. ... Sonographie Befund .... Komplikationen und Therapie.
Die dritte Prüflinge hat er nach Tumor-Management gefragt. Tumorkonferenz zur Erstellung eines Therapieplan eines Tumorpatienten. Ärzte aus welchem Fachgebiet sollten an der Konferenz beteiligen. .. Also Radiotherapeut und Pathologe gehören auch dazu. Wie werden die Studien durchgeführt. .. Wer schreibt die Leitlinien. Was spielt die wichtigen Rollen ... Sie sind etwas schwierigen Fragen ... Er hat versucht zu helfen und war geduldig. .. Er hat viel erzählt mehr als die Prüflinge selbst. Dann ging es bei ihr um die Schilddrüse .... OP Indikationen. .... Diagnostik bei Karzinomverdacht .... Struma Ursache. ... Wo gibt's Jodmangel... Welche Länder. .. Also die nicht am Meer liegen oder die wenig Meerfisch haben z.B. die Schweiz sagte er.

Aus der Protokollen fragt Pro. Müller wirklich über alles in der Chirurgie Allgemein- Vizeral- Und Unfallchirurgie. ... sogar Abszess und Phlegmone... Wunheilungstörung... Wundversorgung nach Friedrich. Aber er ist nett, geduldig und hilft immer.

Innere Medizin Prof. Dieter Ropers. Seriös aber geduldig

Er zeigte mir ein Bild eines entzündeten Auge und fragt was ich sehe. Was mache ich als nächstes. Woher kommt die Entzündung oder die Infektion. Eiter hinter der Kornea habe ich als Lipid-Ablagerung interpretiert. er hat geholfen.
Es ging um eine bakterielle Endokarditis. Was mach man jetzt. Diagnostik... Labor, TEE. Er zeigte mir ein Video einer TEE mit Vegetation an der Aortenklappe. Ich wusste nicht was ich sehe außer dass es eine Herzecho ist. Fragte mir ob ich eine TEE schonmal gesehen habe. Nein. Sagte dann können Sie nicht wissen was das ist. Er sagte das sind Vegetationen. Was mach man. Therapie Antibiose. Welche. Nach Antibiogramm. Bis Antibiogramm was geben Sie. Kalkulierte Antiobiotika. Was noch. Klappenersatz. Auf gar keinen Fall darf man bei diesem Pat. Die Klappe ersetzen. Warum.... Was muss man vor dem Ersatz machen. Es hat eine Weile gedauert bis ich antworten konnte war er wollte.... also Infeaktionsherd suchen und sanieren sonst wird die neue Klappe auch infiziert. Wie wird eine Aortenklappenersatz durchgeführt. (es gibt eine Video im Youtube). Was von eine Klappe. Mechanisch... falsch .. sondern biologisch.
Röntgenthorax: befunden. Was schreibt man als Fragestellung wenn man ein Röntgenthorax fördern möchte.... Infiltrat und Lungenstauung. Ich sagte andere Fragestellungen aber er möchte diese zwei. Es ging um Lungenödem. Wie geht es weiter. Medikamente, Diagnostik. Was für einen Test den man macht um zu differenzieren ob der Luftnot kardial oder pulmonal ist. Zur Therapie gehört Diuretika... welche.
welche diuretika noch kenne Sie. Wenn der Pat. Diabetiker ist dann welche Diuretikum passt ihm am besten. Ich wusste nicht. Es ging um ein neues Medikament. Er fragt immer nach der neuen, aktuellesten Medikamente und der neuesten Leitlinien. Z.B. Entresto bei Herzinsuffienz, was von einer Kombination steht drin. Aber kein Angst.. wenn man nicht weiß, ist es nicht immer so schlimm... er hilft auch.
EKG einer V.Tachykardie. Befunden... Lage, Frequenz, Rhythmus. er hat mich unterbrochen... ist es Vent. oder Supravent. Tachykardie. Ich habe falsch geantwortet supravent. Dann habe ich korrigiert Vent. Tachykardie weil QRS breit ist nicht schmal wie bei Supravent. Tachy.
Was mach man. Auf ITS aufnehmen, Sauerstoff, Antiarrhythmika... welche B Blocker... nein ... Klasse I,,,, Welche... Flecaniid. Er war unzufrieden. Ich habe mich daran erinnert dass Klasse I gibt man nicht bei ungesundem Herz, Klasse I ist arrhythmogen auch. Also Amiodaron... was noch. Ich wusste nicht. Er hat ein neues Medikament erwähnt.
Fragen an die anderen Prüflingen: Akutes Koronarsyndrom... alles, Diagnostik. Achtung: Prasugrel statt Clopidogril. In der Protokollen fragte er mal nach Clopidogrilresistenz. Er zeigt Röntgenbilder und fragt ob die Aufnahme gut oder schlecht. Also Strahlendosis genug oder viel oder wenig... wenn man die Wirberkörper durch das Herz sehen kann, dann is die Aufnahme gut. PA oder Anteroposterior, verdreht, Im Stehen oder Liegen, in Insp, oder Expiration.
Pneumothorax, Bülau Drainage, Lage. Therapie.
Ich würde sagen für Prof. Ropers soll man viel lesen und wissen was neu und aktuell ist. EKG Lernen. Er fragt nur Kardiologie und manchmal Intensivmedizin.

Meine Tipps.
Die Prüfung sieht einfach aus aber man muss sich für sie gut vorbereiten und die ernst nehmen.
Lernensquelle sollte aktuell sein. Ich habe vom Fallbuch gelernt, 3 Wochen vor der Prüfung habe ich zufällig festgestellt, dass das Buch die Vorlage 2003 ist. Es gibt jetzt Volrage 2014. Es war zu spät nochmal zu lesen. Im Vergleich zu Amboss gibt es viele Neuigkeiten vor allem bei Leukämie- und Malariatherapie, auch HI, ACS, Managment der GI-Tumoren (operative Verfahren und adjuvante, neoadjuvante) und noch mehr. Es gibt Diagnostik, die nicht mehr heutzutage durchgeführt werden und noch Diagnostik, die damals nicht existierten.
Versucht ihr euch früh wie möglich für die Prüfung vorzubereiten, da es wirklich dauert. Einmaliges Lernen reicht, meiner Meinung nach, NICHT.
Zur Innere Medizin gehört Pharmakologie und zur Chirurgie gehört Anatomie und Pathologie.Also ignoriert ihr nicht die Wirkmechanismus und Nebenwirkungen der Medikamente. Tumorklassifikation lernt ihr nur was therapierelevant ist. Z.B bei Magenkarzinom richtet sich die Chirurgische Verfahren nach der TNM-Klassifiaktion, man muss nicht, meiner Meinung nach, die UICC wissen in diesem Fall.
Prognose wird oft gefragt.
Meine Lernensquelle:
Fallnuch Innere Medizin 150 Fälle
Fallbuch Chirurgie 140 Fälle
Last Minute Pharmakologie
Amboss
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