Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin statt in Marburg bis September in Bad Nauheim

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Ich habe am 29.Juli die Prüfung bestanden.
Wartezeit: 15 Monate.  

Komission:
Frau Dr Saile,
Dr. S. Kellner,
Dr. M. Simon.  

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Klinischer Fall:
Patient 29 Jahre alt. Stellte sich wegen seit einem Tag bestehenden druckenden Schmerzen im Oberbauch vor, 5 Mal erbrochen, 2-3 Mal Durchfälle, Inapetenz, Nachtschweiß und Fieber 38.5 °C. Reiseanamnese: Vor 2 Wochen in Süddeutschland gewesen. Nichts auffälliges gegessen, keiner von seinen Bekannten hatte etwas ähnliches. Keine andere Auffälligkeiten in der Anamnese.  

Der Patient ist ein Schauspieler, ihr müsst ihm Anweisungen geben, wie er liegen soll (Beine ausgestreckt, Arme neben den Stamm, entspannt) Sonst liegt er mit gebeugten Beine locker.  

KU:
Abdomen ( Inspektion, Auskultation, Palpation, Perkussion auch Nierenlager) Blutdruckmessung bds, Puls, Hautturgor, Schleimhaut, Erklärung zum Patienten über  die Erkrankung, was das sein sollte und wie es weiter geht. Die Frau Saile hatte die  HR, RR Werte gesagt. 

Ich hatte Gastroenteritis akuta als Diagnose gestellt, habe ich ihn erzählt, das Keime der Auslöser für die Beschwerden sein konten, dass wir Infusionen und Elektrolyten einleiten werden, davor Blut abnehmen und Stuhlprobe machen. Er hatte keine Fragen an mich. 

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Herr Simons 

Welche Herzrythmusstörungen kennen Sie? Er hat mich gellassen 5 Minuten über Herzrythmusstörungen zu reden, welche ich kenne, Mechanismen von (VHF, SVT, Extrasystolen). Synustachikardie, physiologischen Ursachen. Er hat mich über Erregungsleitungsstörungen noch gefragt? Dann über AV Block Typen, welche ist am wenigstens gefährlich. 

Dann hat er mich gefragt über eine Frau in Psychiatrie, bei der Tricyklische Antidepressiva gegeben wurden und Anweisungen in Bericht geschrieben, dass engmaschige EKG Kontrollen gemacht werden sollten. Auf was sollen wir Aufpassen in EKG ? QT Zeit Verlängerung. Und was kann QT-Zeit Verlängerung auslösen, ich habe ventrikuläre Tachykardien (z.B.Torsade de pointes).  

Er wusste, dass ich in Chirurgie tätig bin und hat mich nicht über EKG gequellt, auch kein mir gezeigt. 

Bild: Ödema Quinke, bei Frau nach Ramiprilgabe. Verlauf der Erkrankung. Welche Ursachen? Welche Medikamente? Therapie (Antihistaminika, Methylprednisolon, Adrenalin);  

Dann über Impfungen, Kombinationsformen welche ich kenne. Ich habe über 6-fach Totimpfstoffe, 4-fach Lebendimpfstoffe, wann geben und wann Auffrischung erzählt.  Über eine Impfung, die man im 3. Lebensmonat peroral gibt, Hat selber geantwortet: Rotavirus  Impstoff. Welche Erkrankung verhindert? Gastroenteritis? Nein. Gefärlicher. Invagination? Ja  

Verizellen welche Erkrankung löst bei älteren aus. Welche Komplikationen? Chronische Komplikation. Post- Zoster Neuralgie. 

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Frau Dr Saile 

Über Ikterus, prähepatisch, hepatisch, posthepatisch. Detaliert. (welche Laborparameter, Serologie Hepatit B Ausschluss und Nachwess, chronische Hepatitis Serologie) Pankreaskopfkarzinom Labor (Tumormarker wollte sie), Operationsindikation, OP Kontraindikationen (Truncus celiacus Infiltrationen wollte sie hören). Hat mich über Mb. Wilson und Hämochromatose gefragt, ich habe aber selber die Krankheiten erwähnt. 

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Dr. Kellner 

Hat mir gesagt, dass ich schon bestanden bin. Aber paar Fragen gestellt, die mich nachdenklich gemacht haben. 

Patient mit Z.n. Pneumektomie bei Bronchialkarzinom. 70 Jahre Alt. Nach einem Jahr Gewichtsverlust, Schmerzen überall (nach Rücken gezeigt). RTG BWS,LWS? Nichts. Labor CRP erhöht, nichts anderes. Hat uns alle verwiert. Prostata CA metastasiert ins Becken. Wie Therapiert man alte Leute (Hormotherapie). DG? Prognose? 

Patient (50 kg) nach Ibuprofen langzeitig in höher Dosis (4x1000), auf einmall spürt er nichts in beide Beine. Was kann es sein? Hb Abfall 2,4 hat der Pateint. Blutung (Magen Darm Blutung) 

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Wichtig für die Prüfung ist, sich an die nächste Aufgaben zu konzentrieren, zuerst Klinischer Fall, danach Bericht... Pause und mündliche  Prüfung.
Ihr bekommt eine Liste mit den Prüfern und den Zeitplan für heute. Jeder macht Fehler.
Seien sie konkret bei der Untersuchung, logische Fragen stellen.
Das wichtigste Teil ist der erste Eindrück für mich.