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KP Medizin Bad Segeberg Schleswig-Holstein 15.11.22 Bericht 2

Wilhelm Gerner — Sun, 20 Nov 2022 10:30:25 +0000

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Hallo liebe Kollegen
Ich habe am 15.11.2022 meine KP in Bad Segeberg zum ersten Mal abgelegt und erfolgreich bestanden, hier mein Protokoll.

Am 08.11.2022 hatte ich in WKK Heide Brunsbüttel meine Praktische Prüfung mit Dr.Thomas Thomsen.

Ich sollte in ein Untersuchungsraum einen Patienten abfragen (Anamnese) und Untersuchen und hatte dafür 30 Minuten. Mein Fall war eine Obere gastrointestinale Blutung aufgrund eines Ulkus duodeni. Dann habe ich ein paar Befunde (EKG, BB, ÖGD) vom Prüfer bekommen (hatte kein Zugang zur Akte) und sollte eine Epikrise schreiben. Dr. Thomsen war sehr nett und war die ganze Zeit dabei als ich Anamnese und Untersuchung gemacht habe.

Am 15.11.2022 hatte ich mein Theoretisches Teil in Bad Segeberg meine Prüfungskommission war:

1. Dr. Thomas Thomsen (Gastroonko)
2. Dr. Boris Nasseri (Herzchirugie)
3. Dr. Michael Lauterbach (Allgemeinmedizin)

Ich sollte erstmal mein Fall vorstellen und meine Diagnose und Vorgehen erklären. Danach wurde alles über OGI Blutung befragt. Warum war Ulkus meine Erstdiagnose. Klinik, DD mit Variköse, vorgehen bei stabilem und instabilen Pat., wo ich das genaue Vorgehen finden konnte (deutsche Leitlinie für Gastroenterologie) und dann alles beschreiben. Warum keine PPI bei variköse Blutungen (steigt Wahrscheinlichkeit für Spontane bakterielle Peritonitis), dann leberhautzeichen, wie viel Alkohol Max. Empfohlen wird, H. Pylori erradikationstherapie (genau wie in der Leitlinie), Nachsorge, risikokriterien für nachblutung (Forrest) und auch die die in der Leitlinie stehen (Lokalisation—> Hinterwand duodenum mehr Risiko weil gastroduodenalis), Größe) was mache ich wenn es in der Hinterwand ist (gleich Chirurgen alarmieren und Radio falls embolisation), welche interventionelle Möglichkeiten. Ein bisschen COPD.

Dann hat Dr. Lauterbach Fragen gestellt
1. Schmerzlose Makrohämaturie (DD und vorgehen, sollte im Sonobile ein exophitisches Harnblasentumor erkennen und das Vorgehen erklären (je nach Stabilität des Pat. und wie viel Blutung Krankenhaus einweisen oder Urologe zur TURB) 2. Epistaxis häufigste Ursache (Art. Hypertonie) , vorgehen bei Art. Hypertonie erstdiagnose, komplette Untersuchung mit gefäßstatus (welche Pulse fühlen/Tasten)
Kein Puls in der Tibialis post und dorsalis pedis —> Schmerzen beim laufen mehr als 200 m (Fontaine) vorgehen. Lab (Bb, nierenwerte, leberwerte, TSH, lipidprofil, glukose im serum). TSH niedrig —> T4T3 bestimmen, waren hoch. Manifeste Hyperthyreose. Untersuchung SD —> Häufigste Ursache bei älteren Pat. —> Multinodulär (sono Ausschluss kalter Knoten) —> Therapie (Thyreostatika, propanolol. Nebenwirkungen (Agranulpzytose, lebertoxsisch). Mein Pat. Hatte Nifedipin bekommen, was ist das? (Calciumcanalblocker) welche gibt es, Mechanismus. 3. Ein Bild mit quaddelförmige konfluierende effloresenzen am Thorax (Urtikatria) wie gehen sie vor? Virtalparameter, lungenauskultation, schleimhäute (Zunge/rachen/Mund) alles ok —> corticoide erstmal IV und antohistaminika und Auslöser absetzen. Weitereinnahme ein paar Tagen. Alarmzeichen für Verschlechterung. 4. Ältere Patientin mit Kopfschmerzen und schmerzen beim kauen seit einige Tagen, alle Ärzte sagen ihr nicht was es ist. Was für Kopfschmerzen, seit wann? Wie —> einfach Kopfschmerzen—> dann hat er sich die temporalis angefasst und ich habe arteritis gesagt (richtig) wie Diagnose (BSG) Therapie —> corticoide und zum Rheuma.

Dann Dr. Nasseri:
Sie sind in der Autobahn und sehen ein Verkehrsunfall was machen sie? Anhalten, sehen ob es sicher für mich ist. Läuft Benzin raus? Signalisieren. Sehen wie viele Verletzte, 122 Anrufen. Nur ein Verletzter mit Hämatome im Hemithorax links im allgemein stabil was mache ich? Atmet er? Ansprechbar? Recap Zeit 5s. GCS erklären und ein paar Aufgaben um den GCS zu berechnen. ABCD erklären mit Beispiele. Rettungsdienst ist da und nun? Wie in den Krankenwagen umlagern? 2 großlumige Venenzugänhe und Volumen anfangen. Auf einmal hat der Pat eine schnappstmung, GCS 7, shockindex positiv. Und jetzt? Wieder untersuchen.

Kein Puls und nun? Herzdruckmassage anfangen, wie? Wie tief? Wie viel pro Minute? Weil GCS <7 intubierten. Was für ventilationsmechsnismen gibt es? Druck und Volumen. Der Pat. Verschlechtert sich,
Spontanpneumothorax? Ja. Nadeldekompression, wie? Was kann man verletzen? Bülau, Monaldi alles.

Ich glaube das waren alle Fragen.

Alle Prüfer waren sehr nett und alles konnte man sehr logisch ableiten.
Meine Empfehlung sehr konsequent und fleißig lernen. Amboss ist gut aber ich empfehle bei einigen Themen lieber Therapie mit den Leitlinien zu lernen (Herzinsuffizienz z.B.).

Mit Dr. Thomsen immer denn Fall und Thema perfekt lernen und auch lieber mit Leitlinien. Dr. Lauterbach Protokolle und für alles vorbereitet sein (ist aber auch sehr logisch) immer Medikamente mit Nebenwirkungen. Dr. Nasseri will alles sehr sehr ordentlich und genau, fragt laut Protokolle viel Anatomie und angeborene Herzfehler mit Therapie. Fötale Zirkulation perfekt lernen.

Amboss, Leitlinien, podcasts (klinisch relevant MED.mind) EKG für Isabel, YouTube Videos (Unispital basel, https://youtu.be/NWPV4zbsmxU, Ninja Nerd), Last Minute Pharmakologie.

Viel Erfolg

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Mit dem nachfolgenden Formular können Sie mir Ihre speziellen Fragen schicken.
Bitte beschreiben SIe möglichst genau die relevanten Fakten, damit ich mit den Informationen etwas anfangen kann um Ihnen zu helfen.

Bitte keine Fragen wie:
- Wo finde ich Prüfungsberichte ? (Auf der Seite im Suchfeld links)
- Welches Bundesland ist das beste für mich ? (Kann man nie sagen)
- Wie lange dauert es bis zur FSP oder KP ? (Die Terminvergabe und die Wartezeit verändert sich ständig und kann zwischen 3 und 12 Monaten liegen)

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KP Medizin Bad Segeberg Schleswig-Holstein 17.2.22

Wilhelm Gerner — Tue, 08 Mar 2022 08:46:52 +0000

Erfahrungen Kenntnisprüfung Medizin in Schlweswig Holstein

Hallo ihr Lieben, ich habe die Kenntnisprüfung am 17.02.2022 in Bad Segeberg abgelegt und Gott sei dank bestanden.

Prüfungskommission:

Dr. med. Jens Heinze (Unfallchirurgie Klinik Oldenburg)

Dr Von Kügelgen ( Allgemeinmedizin)

PD. Dr Henning Wittenburg (Innere Medizin, Gastroenterologie, Helios Klinikum Schleswig)

Das praktische Teil war vorher am 10.02.2022 bei Dr. Wittenburg in Schleswig und mein Fall war:

Patientin mit unteren gastrointestinalen Blutung (GI-Blutung) bei Z.n. Abtragung eines großem Sigmapolyp sowie Refluxosöphagitis II°-III°.
In der Familienanamnese war Colon- Ca bekannt. Vorerkrankung: Hypothyreose (Hashimoto Thyreoiditis), COPD, Adipositas.

Entlassungsmedikation: Metamizol, PPI, L-Thyroxin.

Zuerst muss ich meinen Fall vorstellen dann hat Dr. Wittenburg angefangen.

Dr. Wittenburg (Innere Medizin):

1. Was hilft ganz gut für den Darm, Stuhlregulieren und Unterbauchschmerzen?

Ballaststoffe wie (Leinsamen, Flohsamen)

2. Polypen Nachsorgen (bei Risikopatienten alle 5 Jahre)

3. Was bedeutet Refluxosöphagitis grad II-III ? Einteilung nach Savary und Miller

also streifige sowie zirkulär konfluierende Läsionen bis Komplikationen wie

z.B. Barrett-Ösophagus. also nicht detailliert gefragt.

4. Pat. mit Belastungsdyspnoe und Blässe—> Anämie

- weitere Anämie Symptome (Tachykardie), Diagnostik: Labor (Hb, MCV, MCH,

Ferritin und Transferrin, usw.)

- Einteilung der Anämie und wie kommt zu Eisenmangelanämie

- was bedeutet Vit-B12, Hämolytische sowie Hämorragische Anämie,

- LDH (Hämolyse Parameter). und Therapie der Anämie (Erythrozytenkonzentrate

bei Hb<7,5, Substitution bei Eisen-, Folsäure- oder Vitamin B12-Mangel, in der Klinik gibt man 1g Ferrinject als i.v. , Interventionelle oder operative Blutstillung bei akutem Blutverlust also Gastro/Kolo.

5. hat EKG bei 40 Jähriger Patient gezeigt, ich konnte nicht direkt erkennen. hat gesagt ( SI/QIII-Konfiguration, Rechtsschenkelblock) was kann das sein ?—> war Lungenarterienembolie LAE, was ist die Therapie ? Antikoagulation. Welche ? NOAK oder Marcumar, hier wollte nur Schlüsselwort haben.

Dr. Heinze (Unfallchirurgie):

1. ein Bild über oberflächliche Wunde am Knie gezeigt, was ist das ? was muss

man der Patient fragen bevor man die Wunde behandelt? Tetanusimpfung. Pat. ist vollständig grundimmunisiert und die letzt Impfung war vor 15 Jahre. wann muss man auffrischen? welche Impfung gibt man da? —>Simultanimpfung Passiv+Aktiv.

2. Welche Komplikationen bekommt man nach einer Koloskopie ? akute Bauchschmerzen, dann hat mir ein Röntgenbild gezeigt und ich musste das beschreiben—> war freie Luft zwischen Leber und Zwerchfell also Perforation.

3. alte Frau ist gestürzt, hat Bild vom OSG gezeigt (waren nur die Füßen zu sehen). was sehen Sie? Außenrotation Fehlstellung sowie Beinlängendifferenz und Rötung zu sehen, was kann das sein ? hab proximale Femurfraktur gesagt. dann zeigte Rö-Thorax vom Schenkelhalsfraktur (war deutlich zu erkennen). hier habe ich ausführlich über die Einteilung von Schenkelhalsfrakturen erklärt + die Klassifikationen und er war sehr zufrieden. Dann sagte mir dass die Dame verwirrt ist und keine Angehörige hat, was machen Sie ? OP, warum und welche Gefahr besteht wenn wir nicht operieren? Immobilisation —> Lungenarterienembolie. Therapie ? TEP Totalendprothese oder HEP Hemiendprothese, bei Erwachsene Kopferhaltend (2-3 Zugschrauben oder DHS Dynamische Hüftschraube).

4. Erythrozyten Bild gezeigt, was machen die Erythrozyten in unserem Körper ? o2 transport dann erzählen Sie mir den Verlauf der Vaskularization vom linken Vorhof bis zum zeigefinger, also wollte die (Arterien Namen) alles vom Herz bis Zeigefinger hören.

5. Bild mir einer Narbe am rechten Unterbauch gezeigt, was wurde hier operiert ? Appendizitis. bitte geben Sie mir nur 3 Appendizitiszeichen ? hab McBurney, Lanz-Punkt und Blumberg-Zeichen gesagt und erklärt.

Dr. Von Kügelchen (Allgemeinmedizin)

1. Bild mit H.Zoster, was ist es? unilaterale und dermatombezogene Hautrötung

mit Bläschen, Erythem mit uniformen Vesikeln und Papeln. was geben Sie die Patientin ? Antivirale Therapie entweder mit Aciclovir 800mg 5x/d oder Brivudin 125mg 1x/d für 7 Tage. Die Patientin ist alte Oma und wollte auf die Neugeborene Station ihre Enkelin besuchen, darf Sie? liebe nicht. ist das ansteckend? Herpes Zoster ist Schmierinfektion also nur Bläscheninhalt infektiös nicht wie Windpocken (Tröpfcheninfektion), Komplikationen ? Post- Zoster Neuralgie, Therapie?Gabapentin. was ist das? starke Schmerzen im betroffenen Dermatom ≥4 Wochen über die Herpes-zoster-Erkrankung hinaus oder mit Beginn nach 4 Wochen schmerzfreiem Intervall.

2. Pat. mit hängendem Mundwinkel und Augenmuskelstörungen. DD: Fazialisparese, zentral vs peripher, Ursachen: Trauma, Infekt, Zoster, Tumor, Borreliose, hat über Zeckenstich gefragt wie das aussieht? Erythem Migrans.

3. Pat, 60 J, nachts Schmerzen im Arm? Karpaltunnelsyndrom: eine chronische Kompression des N. medianus unter dem Retinaculum flexorum im Karpaltunnel. KTS Tests (Phalentest, Tinnel-Klopfzeichen, Flaschenzeichen). Therapie? Konservativ mit Ruhigstellung des Arms in der Nacht und kurzzeitiger medikamentöser Schmerztherapie, OP (Dekompression durch Spaltung des Retinaculum flexorum?.

4. Alte Patientin mit Barthel index 50 nach ein Paar Monate 90. warum? nicht mehr pflegebedürftig. was ist Barthel index? Beurteilung der Fähigkeitsstörung bzw. von alltäglichen Fähigkeiten eines Patienten und Bewertung von 10 Leistungen. Ziel: Einstufung des Patienten in unterschiedliche Phasen einer neurologischen Reha.

5. Ein 80 jähriger Man hat seine 70 jährige Frau zu Ihnen mitgebracht, er sagte: Hr. Dr. meine Frau gefällt mir in der letzten Zeit nicht mehr. Die Frau vergisst (Demenz) in der letzten Zeit zu viel (die Name ihrer Kinder, wie kann sie richtig kochen...) was machen Sie denn? ausführliche Anamnese: seit wann? Vorerkrankungen? Op? Medikamenten? Nebenwirkungen? Dann neurologische Untersuchung, Labor (Entzündung, Hypoglykämie, Anämie,Hypothyreose, Vitaminmangel,?) habe gesagt es gibt eine bestimmte klinische Untersuchung für Demenz, wie könnte die durchgeführt werden?—> Mini-Mental-Status-Test (MMST): Orientierendes Screening-Instrument zur Überprüfung des Schweregrades kognitiver Defizite und Gedächtnisstörungen sowie Uhrentest: Räumliches und abstraktes Denken: Der Patient soll in einen leeren Kreis die Ziffern und die Uhrzeiger entsprechend der Uhrzeit 'Zehn nach Elf' einzeichnen. Man muss noch sagen dass MMST noch wiederholen sollte damit der Demenz Krankheit bestätigt.

primäre Demenz(unbehandelt): Demenz als eigenständige Erkrankung, z.B. Alzheimer-Krankheit

- sekundäre Demenz (behandelt): Demenz infolge einer anderen (neurologischen) Erkrankung, z.B. Parkinson-Syndrom

Die 3 Prüfer waren ganz nett und haben keine tief gezielten Fragen gestellt. Die erwarten von dir, nicht alles zu antworten.

Als Lernmaterial waren die Fallbücher + Amboss M3 mir ausreichend.

Die Protokolle sind das wichtigste Ding vor der Prüfung. Ich habe selbst nicht nur die Protokollen von meiner Prüfungskommission gelernt sondern fast alle Protokollen in diesem Bundesland durchgearbeitet und gelernt.
(Es war mein zweiter Versuch..deswegen.)

Vielen Dank für alle in dieser Gruppe, es war sehr hilfreich.

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KP Medizin Bad Segeberg Schleswig-Holstein 22.02.22

Wilhelm Gerner — Thu, 03 Mar 2022 11:43:02 +0000

Erfahrungen Kenntnisprüfung Medizin

Prüfungsteam

Innere: Prof. G. Richardt (Herzzentrum Bad Segeberg)

Chirurgie: Dr. med. R. Keller

Allgemeinmedizin: Dr. med . Hans Otto Wagner

Patientenuntersuchung am 15.02.2022 (Herzzentrum):

Diagnose: Vorhofflimmern (Pulmonalvenenisolation geplant), 1-Gefäß-KHK (Z.n. PCI 2020), pAVK Stadium IIa, DM Typ II, arterielle Hypertonie

Ich habe selbst die Patientin untersucht, dann kam Professor Richardt und ich habe die Patientin kurz vorgestellt.
Keine weitere Fragen („Wir sehen uns nächste Woche“).

Kenntnisprüfung am 22.02.2022:

Prof. G. Richardt:

Patientenvorstellung…

Fragen: ChadVasc Score, Unterschied zwischen Apixaban und Marcumar,

Was ist eine Pulmonalvenenisolation und wofür

An welchem Herzgefäß hatte sie 2020 die Intervention (RIVA: Info von Patientenakten)

pAVK-Stadien nach Fontaine

Unterschied zwischen DM Typ I und II

Therapie von Herzinsuffizienz, 4 wichtigste Medikamenten-Gruppen, Was ist Entresto

Woran sterben junge COVID-Patienten (Er wollte „Lungenversagen“ hören, ich sagte ARDS)

Chirurgie: Dr. med. R. Keller

Magen-Chirurgie

Wann sollte Magen operiert werden? (Ulcus, Ca, auch Bariatrie nicht vergessen)

Warum operieren die Chirurgen heutzutage weniger am Magen? Erfolg der PPI-Therapie

Wann sollte blutendes Ulcus duodeni operiert werden? Bei welcher Blutung-Lokalisation?

Billroth I und II? Unterschied?

Durchblutung des Magens

Welche zwei Medikamente sollte der Patient nach einer Magen-Resektion bekommen? Vit B12 und Enzym? Wie geben wir Vitamin B12?

Zu Ihnen kommt die Frau vom Patienten nach einer Magen-Resektion und meckert, warum?

Weil die Steatorrhoe sehr schwierig in der Toilette zu spülen ist

UCH: subkapitle Humerusfraktur

Welche OP-Optionen gibt es?

Ein paar Humerus-Röntgen-Bilder. Ich sollte nicht so ausführlich alles beschreiben, nur grobe Pathologie

Was sollten wir unternehmen, falls Humeruskopf vollstandig kaputt ist? Prothese

Dr. med . Hans Otto Wagner

POV: Sie sind Hausarzt

Zu Ihnen kommt derselbe Patient mit Humerusfraktur und sagte, er wolle nicht operiert werden. Was müssen sie beachten? Empfehlungen von UCH-Kollegen, eigene Erfahrung und auf jeden Fall den Patientenwunsch, dann nach ausführlicher Aufklärung – Entscheidung

Dann kommt quasi meine untersuchte Patientin (aus dem Herzzentrum Bad Segeberg) und sagte, sie wolle keine Antikoagulation einnehmen? Aufklärung über das Risiko eines Schlaganfalls, Arriba-Module nutzen !!!

Welches Blutungsrisiko hätte sie mit NOAK?

Mittelohrentzündung bei Kinder in verschiedenen Älter ? Ausführlich gefragt (Vorgehen nach DEGAM-Leitlinien!!!)

Hörsturz bei einem 40-Järigen Patienten? Vorgehen in HA-Praxis

Bestanden.
Kein Stress, die Atmosphäre war sehr entspannt.

Die Chirurgie war für mich schwer, aber ich hab viel Unterstützung von Herrn Keller erhalten.

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KP Medizin Bad Segeberg SWH 4.5.21

Wilhelm Gerner — Mon, 17 May 2021 17:12:54 +0000

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin in SWH Schleswig-Holstein

Praktischer Teil 04.05.21, Theorie 12.05.21 Prüfungsteam

Fachvertreter Chirurgie: PD Dr. med. habil. Ivo Partecke, Helios Klinik Schleswig

Fachvertreter Innere Medizin: Dr. med. habil. Franz Hartmann, Sana Kliniken Eutin
Fachvertreter Allgemeinmedizin: Dr. med. Daniel Lohmann, Preetz

Ich möchte Ihnen gerne der Patient Herr Richter vorstellen.

Er ist 81 Jahre alt, 176cm groß und 78kg schwer.

Kam mit dem Diagnose auf Pertrochänter Femur Fraktur rechts.

Z.n. Art Hypertonie für 14 Jahren

Fortgeschrittene Koronare 3 Gefäßerkrankung (Revaskularization und Bypass 2003, 2006)

Angioplastie und von vier Medikamenten beschichtete

Stent 2019 in rechte Kranzgefäß

z.n. Kardiopulmonar Reanimation 2019

Ballonangioplastie 2019

Er stellte sich bei uns durch Einlieferung von RTW vor. Er habe sich durch Schieben eines Anhängers gestürzt und auf die rechte Hüfte gefallen sei. Nachdem stürz könnte er sich nicht bewegen. Fragen vor der Stürz nach Benommenheit und Bewusstlosigkeit wurden verneint. Außerdem der RTW Arzt habe bemerkt, dass die rechten Beine kurzer als die Linke seien. Fragen nach Übelkeit und Erbrechen wurden verneint. Des Weiteren berichtete er, dass der Stuhlgang normal sei, aber Harnverhalt habe er für kurzer Zeit. Deswegen habe er Katheter bekommen. Katheter sei unauffällig, kein Blut, kein Eitrig, kein schaumiges Wasserlassen. Allergien seien bei ihm nicht bekannt. Er habe Zahlreiche Medikamenten regelmäßig eingenommen. Er weder rauche noch trinke Alkohol. Er sei Diplom Engineur, wohne mit seiner Frau und habe 1 Sohn.

Als körperliche Untersuchung :

81 jähriger Patient, in reduziertem AZ und normalem EZ. Zu Ort, Zeit und Person orientiert.

Hals: Keine Lymphknoten Schwellung, Kein Hals Venenstauung

Thorax: Vesikuläre AG, Keine RGs auf beide seite

Abdomen: Bauchdecke weich, keine Abwehrspannung, keine Druckschmerzen

Unter Ext: Sichtbare Fehlstellung, Bein Verkürzung, Prellung auf dem Trochanter Major,

Umfang Differenz. Palpatorisch pDMS intakt, Druckschmerz auf dem Trochanter Major,

Bewegungschmerz, Rotationschmerz, keine aktive Hebung oder Streckung des Beines

Laborparameter Unauffällig

Röntgen: Pertrochänter Femurfraktur rechts, Typ 2 nach Evens Jensen

Meiner Meinung nach sprechen die klinischen Beschwerden sowie auch die Bildgebung am ehesten für Pertrochanter Femur Fraktur.

Als Differentialdiagnose kommen folgende Erkrankung in Betracht:

Oberschenkelhalsfraktur, Femoralhernie, Beckenring fraktur

Zur weitern Abklärung würde ich CT des Beckens und Ultraschall des Abdomen durchführen.

Bei Bestätigung der Verdachtdiagnose würde ich folgende Therapie empfehlen:

Offene Reposition und Osteosynthese Versorgung mittels Gammanagels,

Intensivmedizinische Komplexbehandlung, Überwachung Postoperativ, Optimierung der

Kreislauf, wegen der erniedrigte HB: 2 EKs

Der postoperative Verlauf gestaltete sich regelrecht und komplikationslos. Der Patient konnte direkt postoperativ extubiert werden. Zur Überwachung wurde er zunächst auf die Intensivstation übernommen.

In einem Kardiopulmonal stabilen Zustand konnte er am Folgetag auf die Normalstation verleget werden.

Die Blutungsdrainage konnte am 29.04.21 entfernt werden. Im verlauf berichtete der Patient über Besserung der Schmerzsymptomatik.

Im Verlauf habe der Patient Stuhlverhalt, wobei ungefähr 4 Tagen gedauert, aber ohne Abdominal Beschwerden, nach der 4 Tag, Stuhlgang gelöst und sei er zum Toilette gegangen.

Med. liste:

Rivaroxaban

Metformin

Sacubitril

Amiodaron

Carvedilol

Torasemid

Simvastatin

Colecalciferol

Empfehlung:

Antibiotisch Therapie stätionre

Thromboseprophylaxe 28-35 Tage

Frühzeitige mobilization

Wund und Laborkontrolle

Rehamaßnahmen: bis Woche 2, Bewegungsstabilität, bis woche 16, Belastungsstabilität

Dr Lohmann,

welche Medikamenten soll vor der OP abgesetzt werden? Ich habe Metformin und Rivaroxaban gesagt, danach hat er über Nebenwirkung von beide Medikamenten gefragt. Dann hat er die Indikation von Antidiabitika und DOAK gefragt. Wann soll das verordnen und wann nicht? Dann über DM, Typen, Behandlung, wann mit Insulin und wann mit orale Antidiabetika? Dann über Hypertonie, Typen, Behandlung, akute Behandlung?

Hyperlipidemie? Ursachen und Laborparameter?

Dann er hat gefragt, ein Patient kam in Allgemeinmedizin Praxis, er will Allgemein Check-up hinterlassen, welche check-ups soll durchgeführt werden? Und warum?

Dr Hartmann,

Patient stellte sich mit Thoraxschmerzen, was soll man als erstes machen? Welche Untersuchung und welche Behandlung? Patient hat MI, was soll gemacht werden? Patient hat Lungenembolie? Behandlung, Klinish, Labor, Untersuchung, Bildgebinde verfahren von Lungenembolie? Untersuchung? Wie ein CT Angiografie mit Kontrastmittel ist durchgeführt? Wann OP für Lungenembolie?

Dr Partecke,

Er hat mir ein Röntgen Abdomen gezeigt, ich habe direkt gesagt, Freie Luft, Magen

Perforation. Er hat WOW gesagt. Dann er hat mich gefragt, wo kann die Perforation seien? Wo sind die mögliche Perforation lage in Deudonum und Magen? Warum Perforation in diesem Bereichen? Wie diese Bereichen mit Blut versorgt? Welche Gefäße sind da? Was sind häufigste Ursachen für Perforation? Fazit: Alles über Magen Ulkus und Komplikationen.

Danach, über GI blutung, alles über GI Blutung bis Therapie und Komplikationen. Danach über Kolorectalis Karzinom.

Er hat richtig professionale Fragen gestellt, weil er schon wusste, dass ich in Allgemein Chirurgie erfahren bin. Aber insgesamt er war richtig hilfreich, Spaß gemacht mit ihm die Prüfung abzulegen. Er hilft dir dabei die Fragen zubeantworten, wenn du etwas zögerst, er hilf dir und sagt vielleicht das kann sein und irgend etwas anders.

Die alle drei Prüfer waren richtig hilfreich, sehr nett, lustig und humorvoll.

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Zum Schluss eine Feststellung von mir

Die Kenntnisprüfung Humanmedizin ist zwar prinzipell zu schaffen, allerdings gibt es speziell in einigen Bundesländern eine extrem hohe Durchfallquote; leider auch bei den Prüfungswiederholungen. Hierbei stellt sich oft deutlich heraus, dass es deutlich einfacher ist, wenn nicht ständig die gleichen Prüfer genommen werden. Unvoreingenommene erstmals oder gelegentlich eingesetzte Prüfer sind oft hilfsbereiter und kollegialer eingestellt und unterstützen die Kollegen.

Hierbei sollte allerdings auch erwähnt werden, dass auch bei den deutschen Studenten im ersten Versuch ein hoher Anteil das Medizinexamen nicht besteht.

Ich verfolge seit längerer Zeit die Publikationen und die Suche der Ärzte nach Protokollen und Ablaufbeschreibungen der Kenntnisprüfungen. Hierbei zeichnet sich deutlich ab, dass leider einige Prüfungsorte und die damit verbundenen Prüfungskommissionen für "hohe Durchfallquoten" bekannt und gefürchtet sind. Zweifelsohne hängt es oft von den regionalen Zuständigkeiten und den damit eingesetzten Prüfungskommissionen ab, ob Prüfungsteilnehmer (sogar) mit identischen Ausbildungen und Zeugnissen bestehen.

Es sei Ihnen versichert, es kommt nicht unbedingt auf Ihre Fachkenntnisse an. Leider spielen in vielen Fällen andere Faktoren eine Rolle. Wie ist der Prüfer drauf, welche Laune hat er ? Mag er Sie oder missfällt ihm bereits Ihr selbstbewusstes Auftreten, Ihre Kleidung oder sonst etwas ? Weshalb bestehen andere neben Ihnen die Prüfung, die oft deutlich weniger Deutsch sprechen und/oder deshalb leichtere Fragen erhalten ?

Leider sind auch die Ergebnisse der Kenntnisprüfungen mangels fehlender Aufzeichnungen nur selten angreifbar.

Anzahl Wiederholungsprüfungen Medizin begrenzt

Nach zwei nicht bestandenen Wiederholungsprüfungen ist die Laufbahn des Mediziners in den meisten Fällen in Deutschland beendet.

"Die Zulassung zur Prüfung erfolgt per Bescheid durch das LPA in Düsseldorf. Sie kann nur erfolgen, wenn bei Ihnen Ausbildungsdefizite festgestellt wurden bzw. Sie auf eine gutachterliche Überprüfung Ihres Studienabschlusses verzichtet haben und Sie die Prüfung nicht bereits endgültig nicht bestanden haben.

Die Kenntnisprüfung Humanmedizin kann insgesamt zweimal wiederholt werden"

Quelle: LPA Düsseldorf

Ich bewundere und bedaure die Mediziner, die oft optimistisch und sehr gut vorbereitet in eine Kenntnisprüfung gehen und dann "am Boden zerstört" mit einem vernichtenden Prüfungsergebnis nach Hause gehen. Es darf Ihnen versichert werden, dass es in den meisten Fällen nicht an Ihrer Ausbildung gelegen hat. Anerkannte promovierte Spezialisten, die in ihrem Heimatland die Abschlüsse mit Auszeichnung bestanden haben und über eine mehrjährige fundierte Berufserfahrung verfügen scheitern hier wegen eines "sprachlichen Defizits" weil sie z.B. bei einem Unfallopfer im Bericht nicht den Unterschied zwischen einem Motorroller und einem Motorrad erklären können.

Das kann es doch nicht sein. Was hat das überhaupt noch mit medizinischen Kenntnissen zu tun ?

Regelmäßig gibt es den Foren die Hinweise, dass die Kenntnisprüfungen doch ganz einfach seien und man sich nicht durch negative Berichte entmutigen lassen soll. Das kann ganz sicher temporär auf einige Prüfungsorte zutreffen und vor einigen Jahren noch wesentlich einfacher gewesen sein. Allerdings sind die Maßstäbe überall strenger geworden. Hinzu kommt, dass man in einigen Bundesländern inzwischen mehrere Monate auf einen weiteren Termin wartet.

Die Approbationsbehörden tauschen sich inzwischen länderübergreifend aus, um den Approbationstourismus einzudämmen.

Nach zwei nicht bestandenen Wiederholungsprüfungen ist für Humanmediziner FINITO = Schluss !

Faszinierend auch der Ansatz vieler Mediziner: Ich probiere es einfach erst einmal und kann ja immer noch wiederholen.
Liebe Doktoren,
ihr könnt noch so gut sein und eine excellente Prädikatsausbildung haben; wenn Sie an den falschen Prüfer geraten, nützt Ihnen das überhaupt nichts. In vielen Fällen wird dann leider zu spät nach dem ersten Nichtbestehen doch vorsichtshalber ein Rechtsanwalt (Ich kann Ihnen Fachanwälte vermitteln) aufgesucht und es beginnt schnell ein mehrjähriges Verwaltungsverfahren.

Jetzt gibt es zudem leider oft ein deutliches Problem
Die Verwaltungsbehörde begründen (in einem oft folgenden Verwaltungsverfahren vor dem Verwaltungsgericht) gegenüber dem Gericht die Ablehnung der Approbation stets auch damit, dass Sie ja bereits eine oder zwei Kenntnisprüfungen nicht bestanden haben. Hierbei spielt es keine Rolle, woran es gelegen hat. Dadurch haben Sie dann deutlich schlechtere Karten vor dem Verwaltungsgericht, weil die Behörde ja den Beweis hat und begründet, dass Sie keine gleichwertige Ausbildung haben.

Sie sollten stets ALLES versuchen, eine Kenntnisprüfung zu vermeiden.

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Der Beitrag KP Medizin Bad Segeberg SWH 4.5.21 erschien zuerst auf approbations.info.

KP Medizin Bad Segeberg SWH 27.4.21

Wilhelm Gerner — Thu, 06 May 2021 06:36:44 +0000

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Prüfer.
1) Dr.Jwad Atahi: Innere Medizin, Diabetologie,
2) Dr. Partecke: Viszeral- und Thoraxchirurgie,
3) Dr. Grütters,Allgemeinmedizin .

ich habe gestern, 27.04. In BadSegeberg die Kenntnisprüfung abgelegt und Gott sei Dank bestanden,

Mein Fall war vor einer Woche bei Dr. Atahi (Sehr nette und hilfsbereite Prüfer) im BadSegberg-Krankenhau, einem 18-jährige Patient mit Typ-1-Diabetes, einer mit Insulin behandelt , die viel Alkohol trank und mit Bauchschmerzen,Kopfschmerzen ,Erbrechen ins Krankenhaus gebracht .

*****Mündliche Prüfung @@@ Dr. Atahi ****
1 ) Diabetes Typ 1, Ätiologie, Diagnose, was für ihn zu beachten ist und zu welchem Zeitpunkt nach der Diagnose(in Amboss findet man alles bei Diagnose Massnahmen), dann Differentialdiagnose des Zustands des Patienten (Ketoazidose), wie behandelt wird, wie wir den Zucker senken und warum langsam, wann Substitution von Kalium und Bicarbonat,
*2) Derselbe Patient hatte ein Echo des Abdomens und sein Ödem trat in der Bauchspeicheldrüse auf, was könnte das sein (akute Pankreatitis), seine Ursachen, seine klinische, labortechnische(LIbase 3 Fach erhöht) und weiter Diagnose Massnahmen, Behandlung und Komplikationen
**3) eine Röntgenaufnahme des Abdomens mit Darmspiegeln (Darmverschluss), seinen Typen, nur die Ursachen für jeden Typ. *****@@@@
Allgemeinmedizin Dr. Grütters
(selten als Prüfer .überraschte er mich mit seiner Methode, bei der er mir zwei Fälle über den Projektor von seinem PC an der Wand zeigte, ähnlich wie im Fall der fünfzig Fälle, für die jeder Zeit benötigt zum Lesen )***
1) Der erste Fall: Ein Typ-2-Diabetiker mit kontrollierter Hypertonie kam mit Schwindel und Belastungatemnot ohne weitere positive Befunde in die praxis!!! . Ich bat um ein Ekg Er zeigte mir ein EKG, in dem es nur eine Extrasystole gab,!!!! ich verstand nicht, was er wollte " Eine lange, sinnlose Diskussion" ****
2) Der zweite Fall: Ein 35-jähriger Patient ohne chronische Medikamente, ein Sportler, der alleine lebte "um Schlafapnoe später auszuschließen" Die Klinik wurde vor 5 Tagen ohne weitere Befunde schwindelig. Was machen Sie? Klinische Geschichte, eine körperliche Untersuchung und eine Blutdruckmessung (einmaliger Bluthochdruck). Ich bat um einen Langzeit Blutdruckmessung und es wurde mir gezeigt (nondipper:keine Nachtliche Blutdruk Abfall) 》 sekudäre Hypertonie D D ،Labor TSH und ft4,ft3》er hat Hyperthyreose @@@@@@
Dr. Partecke Allgemein Chirurgie
Ich konnte kein Protokoll für ihn finden. (Es ist sein erstes Mal als Prüfer aber sehr nett) ***
1) Er fragte mich, wie ich den Bauch anatomisch in Schmerzregionen unterteilen könne, und forderte dann eine Differenzialdiagnose der Bauchschmerzen für jeden Bereich bei einem 18-jährigen Patienten an.Dann nahm er das Thema Blinddarmentzündung auf und fragte mich nach Diagnosemethoden, Schmerzpunkten, Labormethoden "Crp Langsam oder schnell erhöht " und Atypische Platzierungen des Blinddarm und den Vorteilen der laparoskopischen Chirurgie gegenüber der offenen Chirurgie.

Die Prüfung ist nicht einfach, aber nicht unmöglich.
Jeder kann sie mit guter Vorbereitung bestehen،Vorbereitung aus Mix Buch und Ambos M3.
Ich empfehle die Vorbereitung mit einem Partner.
Vielen Dank an alle, die mir geholfen haben...

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Zum Schluss eine Feststellung von mir

Hierbei sollte allerdings auch erwähnt werden, dass auch bei den deutschen Studenten im ersten Versuch ein hoher Anteil das Medizinexamen nicht besteht.

Leider sind auch die Ergebnisse der Kenntnisprüfungen mangels fehlender Aufzeichnungen nur selten angreifbar.

Anzahl Wiederholungsprüfungen Medizin begrenzt

Nach zwei nicht bestandenen Wiederholungsprüfungen ist die Laufbahn des Mediziners in den meisten Fällen in Deutschland beendet.

Die Kenntnisprüfung Humanmedizin kann insgesamt zweimal wiederholt werden"

Quelle: LPA Düsseldorf

Die Approbationsbehörden tauschen sich inzwischen länderübergreifend aus, um den Approbationstourismus einzudämmen.

Nach zwei nicht bestandenen Wiederholungsprüfungen ist für Humanmediziner FINITO = Schluss !

Sie sollten stets ALLES versuchen, eine Kenntnisprüfung zu vermeiden.

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KP Medizin Bad Segeberg Schleswig-Holstein 15.11.22 Bericht 2

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