Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ich habe am Dienstag, 28.05.2024 zum ersten Mal die Kenntnisprüfung in Münster abgelegt und zum Glück bestanden.

1. Teil:
Frau Pfeifer, eine 63 jährige Pat., stellte sich wegen seit ein paar Monaten zunehmenden Rückenschmerzen im Breich LWS bei mir vor. Sie berichtete dass sie seit 20 Jahren unter chronischen Rückenschmerzen aufgrund des bekannten BSV im LWS-Bereich leide. Diese hätten sich in den letzten 4 Wochen verschlimmert. Die Frage nach Sturz oder Trauma wurde verneint. Sie sei letzte Woche bei ihrer HÄ gewesen und wurde bei ihr eine Abdomensonografie durchgeführt. Es gab einen Befund im rechten Flank, welche sie nicht genauer beschreiben konnte. Zum ersten Mal wurde einen erhöhten Blutdruckwert von 165 sys gemessen. Die Frage nach Kopfschmerzen, Palpitation, Tremor od. anfallsartigem Erröten des Gesichts wurde verneint. Ferner sagte dass sie vor 2 Wochen mit dem rechten Fuß umgeknickt sei, so dass wegen Bänderriss das OSG mit Schiene ruhig gestellt wurde. Ihr Orthopäde meinte dass sie eine Osteoporose hat und daher ist eine weitere Untersuchung für sie geplant.
Vegetative Anamnese unauffällig.
VE:
BSV…> vor 20 J wurde operiert.
Polypektomie im Rahmen einer Koloskopie vor 2 Jahre. Sie habe die Nachsorge
Koloskopie gehabt und war OK.
Sie hatte vor 20 Jahren eine schwere Infektion mit Milz und Leber, weißt nicht was genau war.
Medis:
Vit D 20000IE wöchentlich
Ibuprofen gelegentlich
FA:
Mutter Colon CA…> wurde operiert und bekommt Chemotherapie.
Vater hatte COPD aber schwer einzustellen.
KU:
Ich habe RR bds. gemessen war wieder hoch. Sie sagte dass sie aufgeregt ist, ich versuchte sie zu beruhigen und erzählte dass wir im Verlauf zur Sicherheit eine LZ-RR machen.
Abdomen unauffällig. Lasegue neg. Ich habe auch die neurologische Untersuchungen gemacht, weil hier sehr wichtig gewesen sind.
Am Ende hatte ich 3 Minuten übrig, der Chirurg sagte möchtest du noch eine andere Untersuchung, da habe ich auch Mennel-Test gemacht.

Verdachtsdiagnosen und DD:
1. sec. arterielle Hypertonie a. e. bei endokrine Ursache u. a.
- Phäochromozytom/ Conn Synd./ Cushing synd.
2. Wirbelkörperfraktur infolge LWS Osteoporose
3. Rez. Eines BSV

Labor:
Ich hab alles relevantes angekreuzt, zusätzlich auch Renin/ Aldosteron— Metanephrin und Normetanephrin — Cortison geschrieben.
Diagnostik:
- Abdomensonografie: Nieren und Nebennieren Beurteilung, Leber und Milz Beurteilung. -Langzeitblutdruckmessung -Röntgen LWS 2 Ebenen. evtl. CT- Abdomen
Therapievorschläge: ich habe geschrieben je nach Ursache.
Falls Diagnosesicherung mit arterielle Hypertonie: ACEI mit weitere Kontrolle.
Bei WK- Fraktur: Konservativ oder operativ je nach Fraktur.
Phäochromozytom erst mit Phenoxybenzamin RR Einstellung dann OP.

Nach 1 & 2 Teil musste ich 3—4 Stunden warten, das war sehr langweilig.

3. Teil:
Pat-Vorstellung in 1 Minute danach weiter mit Internist:
Was denken Sie?
Dann hat ein Sono Bild vom re Niere gezeigt, Beschreiben Sie, was sie sehen? Wo ist ventral, Krania und kaudal
Da konnte man in oberen Pol unregelmäßige Raumforderung sehen, V . a Nebennierentumor
-Welche Tumore in Nebennieren kennen Sie? Anatomie von NN. Welche Hormone synthetisiert Nebenniere? Conn-Syndrom? Cushing- Syndrom? Pähmochromozytom?
Was macht Aldosteron?
-Wie gehen Sie für Diagnostik bei jeder von o.g. Diagnose vor?
Funktionelles Test bei Conn Syndrom>>> habe ich über Orthostase Test und Captopril Test gesprochen.

17 J. junge kommt zu Ihnen:
Dann ein Bild: links mit Angina Tonsillaris mit Beläge, in der Mitte Hautausschlag nach Penicillin Gabe, rechts mit Blutausstrich
Was ist die Symptome von Mononukleose? Was ist der Erreger? Bis auf EBV auch CMV
Wie wird die Krankheit übertragen? Was ist die Behandlung? Wie lange dauert die Infektion? Was befürchten wir bei Mononukleose? Ich habe über Milzruptur und Sport Verbot gesproche.
Dann ein EKG: VHF mit sagital Typ, Rechtherzbelastung—Zeichen und Ursache
-Wie behandelt man VHF? Warum ist VHF gefährlich?
Dann ein Rö-Th Bild: Beschreibung
Zwerchfell war etwas komisch und Rand unregelmäßig.

Über die Ursache diskutiert:
N. Phrenicus Parese, wie läuft der Nerv. Welche Ursache

Der Internist war sehr nett ich habe fast alles beantwortet.

Zweiter Runde:
-Was sind Red-Flags bei Rückenschmerzen?
Dann lange über Hämorrhoiden/Colon CA/ Rektum CA/ FAP/HNPCC gefragt.
Wichtig immer DRU¡ wie viel Prozent von Tumoren kann man abtasten ? ich sagte 30-40% er meinte bis 60
Hämorrhoiden Einteilung: bei welchen Stadien ist hellrotes Blut zu sehen>>> 1 &2.
Was ist FAP und HNPCC"? Warum sind wichtig zu erkennen, über Vorsorge diskutiert.
-Welche Einteilung kennen Sie von Polypen Entartung? Über Adenom Karzinom Sequenz auch gesprochen. Welcher Teil ist am häufigsten betroffen bei Kolorektale Karzinom? Was ist die Grenze zwischen Kolon- und Rektumkarzinom?
Therapie Algorithmus, was ist neoadjuvante Therapie, warum macht man das?
Ich habe selber über TME und PME und OP in Holy Plane gesprochen.
-Welche Strukturen bilden das Obere Sprunggelenk? -Welche Verletzungen können
auftreten? -Welche Bänder Kennen Sie hier?
-Welche Einteilung kennen Sie von Distorsion und Bänderverletzung hier? -Welche Fraktur bei Supinationstrauma? Welche bei Pronationtrauma?
Wie heißt die Schiene bei Pat.? Aircast Schiene
Was ist die Ursache von Diabetisches Fuß? Was sind Wagner- Klassifikation von diabetisches Fuß?
Der Prüfer war etwas ernst und streng, und ich wusste nicht was er hören möchte.

Dritter Runde:
-Bei lokalen Anästhesie spritzen wir ein Lokalanästhetikum wie wirkt es? Welche Ionen hier betroffen (Natrium, Kalium, Kalzium)? -Warum mischen wir das Lokalanästhetikum mit Adrenalin? Was ist die unerwünschte Wirkung hier? Welche Gruppe kennen Die?
- Wirkmechanismus von ACE Hemmer und Sartane und NW?
Notfall Medizin:
Ein Kind kommt mit erhöhten Fieber, schwerem Krankheitsbild, Atemnot. Was machen Sie als Ärztin? Welche Verdachtsdiagnose haben Sie hier? Welche Erreger
Sie hat auch über Croup gefragt und Therapie, andere DDx
Was macht man wenn Kinder eine Batterie schlucken…. Ich kann mich nicht genau daran erinnern.
Wie schützen wir uns gegen ionisierende Strahlung?
Frage nach deterministische und stochastischen Strahlenwirkung
Bluttransfusiongesetzt was sagt,
⁃ Welche Untersuchungen macht man bei Bluttransfusion? -Auf Welche Infektionen wird Blut untersucht? (HIV, HBV, HCV) - Bedside Test

Sie hat auch etwas über Rechtmedizin gefragt habe ich leider vergessen, dann hatte sie selber auf Papier komplizierte Wörter gelesen war nicht so wichtig.

Meine Erfahrung:
Vorbereitungszeit mind. 6 Monate davon 2—3 Monate intensiv.
M3 Amboss/ Last Minute Pharmakologie/ MEX Chirurgie und Innere und auch Lernkarten am Ende zur Wiederholung sehr hilfreich
Chirurgie Appetizer empfehle ich auf jeden Fall
Protokollen sind sehr wichtig und haben mir sehr geholfen. Besonders wenn man mit einem Partner lernt.
Wenn man Zeit hat, sollte am besten selber Notizen machen.

Bezüglich der Teilnahme an Vorbreitungs—Kurse bsd. Medidoceo muss ich sagen: wenn man keine Ahnung hat und von Niveau unter 5/10 im Medizin anfangen möchte dann ist empfehlenswert, aber natürlich wenn man rechtzeitig daran teilnimmt, so dass genug Zeit für Wiederholen und Lernen bleibt. Für diejenige die Erfahrung haben und fit im Medizin sind, das ist eher eine Zeitverschwendung. Ich fand den Kurs sehr teuer und manchmal denke ich lohnt sich überhaupt nicht.

Am Ende soll ich zugeben dass die Prüfung in Münster wie ein Glücksspiel ist! Wenn ihr entschieden habt, die Prüfung hier abzulegen, denkt ihr nur positiv und lernt ihr zusammen fleißig. Was bei der Prüfung passiert steht nicht in unserer Macht.
Ich bedanke mich herzlich hier bei Kollegen, die uns ihre Erfahrung mitgeteilt haben. Und natürlich bei meinen Lernpartnern, die mit motiviert haben....

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Liebe Kollegen und Kolleginnen,
ich habe am 05.01.2024 die KP abgelegt und Gott sei Dank bestanden (Prof Roos war wohl dabei..),
es war mein 2. Versuch. Zumindest 3 Leute, mit denen ich geredet habe, sind durchgefallen.

Die Atmosphäre war sehr stressig, aber jeder war wohl sehr konzentriert dabei, insb. ich. Herzlichen Dank an Dr. Lindeque und das Ärzteteam vom Kurs Meddeonline, ganz viele Fragen habe ich im Kurs gelernt. Amboss und Doccheck Flexikon waren auch beim Nachschlagen sehr hilfreich während der ganzen Vorbereitung. Ich war in der Neurologie 1 Jahr tätig und das hat etwas geholfen.

Teil mit dem Patienten + KU:
Ich komme in einen großen Raum, 50 J-Patient. mit starken Unterbauchschmerzen (links>rechts), er sitz mit beiden Händen auf dem Bauch, er sei nachts aufgrund der Schmezen aufgewacht worden, Fieber (38C), 1 Mal Emesis, er habe bereits 2 Tabletten Ibu 400 eingenommen (habe er zu Hause aufgrund von Arthritis des Knies), die Ehefrau habe ihn zu uns gefahren, typische Symptome eines akutes Abdomens ich hab den Pat. gebeten sich mit Oberkörper Hoch und gebeugten beinen zuliegen, ich glaube das hat dem Prüfer gefallen, der Prüfer hat nur etwa 3 meter entfernt das Ganze beobachtet, bei der KU habe ich 80 % der Zeit den Bauch untersucht, Herz Lunge neurostatus nur grob, Links, tiefe palpation unten li. schmerzbedingt undurchführbar, keine Vor-OPs im Bauch sichtbar. Pat. habe einen Z.n. eine Karpaltunnel-OP in der re-Hand als Voroperationen, sonst nichts besonderes bei der restlichen KU. Achtung: Vitalparameter habe ich selber bei der KU gemessen (alles steht rechts auf dem Tisch)

Danach musste ich zeigen, wie man einen IV-Zugang legt und später auch mal zeigen wie man einen chirurgischen Knot gemacht wird (einfaches Knot) auf einer kleinen Station neben des Bettes des Pat.

Dokumentation: Da bekam ich einen Aufnahmebogen und ihn muss man nur ausfüllen, es war nicht schwierig, ich bekam auch einen Laborschein und habe nur wichtige Parameter angekreuzt. Patientenvorstellung: Ich konnte fast ohne Unterbrechung den ganzen Patienten vorstellen, den Verdacht auf eine akute Divertikulitis geäußert, Fragen zum Labor, und zum Fall, alles akutes Abdomen was ich unkompliziert fand, irgendwann haben wir den Patienten hinter uns gelassen und bekam ich theoretische Fragen ohne Ende, mir wurden auch Bildgebungen gezeigt und ich sollte Organe nennen (Sono, CT)

Theorie:
die Prüfer waren mega ernst, ich bekam viele Fragen aus vielen Bereichen, Ich bin nicht zu 100% Sicher aber ich glaube eine der Prüfer Roos, er hat sich nicht vorgestellt aber er wollte schnelle antworten hören und stellte viele Fragen zu interventioneller Medizin (welche Seite bei PCI?), auch Dekompressionskrankheit, trockenes Ertrinken, Abklärung von GI-Blutung, Fieber unklarer Genese Abklärung?, darf man ein CT -Gerät kaufen? Warum Dopplersonografie, was bedeutet Doppler? Wie funktioniert es? Anatomie (Rami des Herzens alles), Fragen zum nephrotischen Syndrom in die Tiefe, hier alles wurde gefragt!! Fragen zur Antikoagulation, Vollheparinisierung? Heparin arten, DD von Ödemen alles (differential therapeutisch vorgehen, ich konnte nicht verstehen was er damit meint), PsychKG beantragen, wann?Zwangsmedikation in DE erlaubt? Wann? Fragen zu Basic Life Support und Defibrillator, und Anlage einen Thoraxkatheter und Typen. an anderen Fragen kann ich mir leider nicht mehr so richtig erinnern, aber alles in allem war die Prüfung glaube ich fair, wenn man sich vorbereitet hat. Ich konnte etwa 65% der Fragen komplett oder teilweise antworten und das hat anscheinend geholfen.

Meine Empfehlung: schweigen Sie nicht, immer etwas sagen! systematisch beantworten z.B. nach Organsystemen.

Ich empfehle Ihnen ein anderes Bundesland auszuwählen.
Münster ist kein Witz und hier fallen viele Prüflinge auch im 3. Versuch durch.

ich hatte große Angst und habe mich deswegen gut vorbereitet und vor allem mit dem richtigen Material für Münster.

ich wünsche Ihnen viel Erfolg!

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ich habe am 27.10.2023 in Münster die KP abgelegt und Gott sei Dank bestanden.

Ich habe 10 Monate auf der Inneren Abteilung gearbeitet, und das war mein erster Versuch.
Ich habe keine Kurse gemacht, habe Amboss, MEX und Pharmakologie in 4 Tagen gelesen.

Wie bereits beschrieben wurde, war mein Fall Frau Becker, 65 Jahre alt, mit LWS-Beschwerden, einem einmaligen Blutdruck von 165 mmHg und unklaren Raumforderung in der Sonografie beim Hausarzt.
Die Patientin und der Prüfer waren im ersten Teil sehr nett und haben wirklich geholfen, mich zu beruhigen (ich war selbstverständlich ein wenig nervös).
Die körperliche Untersuchung begann damit, dass ich meine Hände und mein Stethoskop desinfiziert habe. Ich habe erwähnt, dass ich den Blutdruck beidseitig messen müsse, aber der Prüfer meinte, einseitig reiche aus. Dann folgte eine grobe neurologische Untersuchung, die Untersuchung des Halses (Schilddrüse und Lymphknoten). Der Prüfer fragte, warum ich nach Lymphknoten suche, und ich antwortete, dass unklare RF im Bauch beobachtet wurden. Anschließend Musste ich mit perkussion die Lungen abgrenzen. Was hören Sie bei Herztuntersuchung ? S1,S2, und irgendwelche Systolikum oder dyastolikum
Bauchuntersuchung, Wie untersuchen sie die Nieren und Pattela Reflex
Ich musste auch einen Venenzugang legen, aber die Zeit war knapp. Ich sollte zeigen, wo ich die Venenpunktion vornehmen würde. Am besten wäre zuerst die distale Vene (Hand), warum? Weil es für die Patientin bequemer ist.
Am Ende hat der Prüfer mir ein Kompliment gemacht. Er meinte, ich sei sehr sympathisch bei der Patientin gewesen, und meine Anamnese war freundlich, nicht so distanziert wie bei anderen, die mit maskierten Gesichtern auftreten.

Zweiter Teil: Die Zeit war ausreichend.
Dritter Teil:
Der Internist war sehr nett und hat mir sehr geholfen. Die Patientenvorstellung dauerte 2 Minuten. Er zeigte mir ein Sono-Bild mit einer Raumforderung zwischen der rechten Niere und der Leber. Er fragte mich, was ich sehe und welchen Verdacht auf eine Diagnose ich habe. War es ein Inzidentalom? Ich erklärte, dass es sich um eine zufällige Entdeckung handelt. Dann fragte er, welche Tumoren in der Nebennierenrinde auftreten können. Ich erwähnte das Cushing-Syndrom und seine Symptomatik. Er erkundigte sich nach dem Conn-Syndrom und dem Phäochromozytom, was es produziert und wie es behandelt wird. Kann es bösartig sein? in etwa 10% der Fälle bösartig sein kann. Wie behandelt man Hypertonie bei einem Phäochromozytom? zuerst Alpha-Blocker, wie z. B. Phenoxybenzamin, geben muss, aber man darf nicht sofort operieren, da es während der Operation zu einer hypertensiven Krise kommen kann.
Dann wurde mir eine Frage zum Pfeiffer-Drüsenfieber gestellt. Welches Virus verursacht es und welche Symptome sind typisch? Wird der Virus nach der Genesung eliminiert wird? Nein, der Virus inaktiv in B-Lymphozyten verbleibt. Wie wird der Virus am häufigsten übertragen? durch Küssen.
Anschließend wurde ein EKG gezeigt, auf dem Vorhofflimmern mit Bradykardie, Linksschenkelblock und diskordante ST-T-Veränderungen in V2-V5 zu sehen war. Unterschied zwischen Flattern und Flimmern? Warum sehen wir keine sägezahnartigen Flatterwellen im Vorhofflimmern? Die Antwort lag in der schnellen Frequenz des Vorhofflimmerns. Dann wurde nach der Ätiologie des Vorhofflimmerns gefragt. Hypertonie, Koronare Herzkrankheit (KHK) und weitere Faktoren.
Zum Schluss wurde ich gefragt, was ich bei diesem Patienten tun würde? Vitalzeichen überprüfen , CHA2DS2-VASc-Score berechnen würde. ? Was ist das ?
Die Zeit war abgelaufen.

Chirurg:
Der Chirurg war ernst, aber höflich und geduldig, jedoch nicht so nett und zufrieden.
Er fragte nach der Differenzialdiagnose (DD) von LWS und wie man degenerative Wirbelveränderungen von traumatischen Verletzungen unterscheiden könne. Ich antwortete mit Anamnese und Bildgebung, war jedoch mit meiner Antwort nicht zufrieden, und ich habe nicht verstanden, warum.
wie Keime zur Wirbelsäule gelangen können und welche internistischen Probleme zu Rückenschmerzen führen können. Er wollte Pankreaskarzinom, Aortendissektion und Nierenstein als mögliche Ursachen hören.
Dann zeigte er ein pathologisches Bild von einem tubulären Adenom und fragte, was ich sehe. Er wollte wissen, welche Arten von Adenomen ich kenne und warum ich "tubulär" anstelle von "villös" sagte. welche TNM-Klassifikation? Tis/T1, weil die Muscularis nicht betroffen war. Er half mir, den Namen dieser Muskelschicht zu nennen. Er erkundigte sich nach Analkarzinom und fragte nach einigen Details zur Anatomie des Analkanals (Anocutan-Linie und Dentate Linie). Er wollte wissen, welche Hystologie am häufigsten im Analkanal vorkommt und welche Untersuchungen durchgeführt werden sollten. Rektale Untersuchung, rigide Rektoskopie und Endosonografie. Bei T1-Tumoren mit ausreichendem Sicherheitsabstand entfernt werden sollten. möglichen Komplikationen nach der Operation? Inkontinenz, Welche Risiko kennen sie für Analkarzinom? HPV, welche Subtyp? 16 und 18

Letzter Teil:
Der Prüfer war wirklich sehr nett und hat versucht, mich wieder aufzubauen, denn nach den chirurgischen Fragen hatte ich Zweifel, ob ich bestehen würde.
Er fragte nach den Antiemetika, und ich habe alle Gruppen ausführlich mit ihren Nebenwirkungen erklärt. Als er nach den Nebenwirkungen von Metoclopramid fragte, erwähnte ich extrapyramidale Störungen (Dyskinesien). Er wollte wissen, was das ist, und ich versuchte zu erklären, aber er machte das Gesicht und die Handbewegungen selbst.
Was für Antikoagulation kennen sie ? Was bedeutet NOAK? Was ist die Vorteile von NOAK ? was sind die Nachteile ? Was ist Vit K Antagosnist? Wann ist indiziert ? was ist probleme bei Warfarin Therapie ? bei alte leute INR-kontrolle ist schwierig.
Er zeigte ein MRT-Bild des Gehirns und fragte, was ich sehe. Es war eine scharf begrenzte Raumforderung, und ich konnte leicht auf dem Bild zeigen. Er fragte nach der Prognose und ob scharf begrenzte oder nicht begrenzte Raumforderungen eine bessere Prognose haben. scharf begrenzte Raumforderungen haben eine bessere Prognose
Dann stellte er mir eine Situation vor, in der ein 6-jähriges Mädchen mit ihrer Mutter mit Dyspnoe zu mir kommt, und er fragte, was ich tun würde. Ich sagte, dass ich um Hilfe bitte, die Patientin sofort in den Schockraum nehme und überprüfe, ob sie etwas verschluckt hat. Er war sehr zufrieden. Er fragte, was Kinder normalerweise verschlucken? "Spielzeug".
Was sonst noch die Ursache für die Dyspnoe sein könnte? Croup, Asthma, Pneumonie, Epiglottitis und Mandelentzündung Was ist Croup ? was ist die Therapie ? Corton, wie geben sie Corton? Ich habe P.o. gesagt, war zufriend, was noch ? Rektal ! sehr gut. In Deutschland gibt Corton als Zäpfchen (ich wusste es nicht)
Was für Sozialversicherung kennen sie ? Renten-, Kranken-, Pflege-, Arbeitslosen- und Unfallversicherung (BG-Versicherung). 5A Regeln bei Strahlenshutz, Fachkunde, Sachkunde.

Ich muss ehrlich sagen, dass ich in den Bereichen Internistik, Pharmakologie und Strahlenschutz gut geantwortet habe, aber bei der Chirurgie hatte ich wirklich Probleme.
Alle haben mir wirklich geholfen, die richtigen Antworten zu finden und die waren wirklich geduldig.

Die wichtigste Sache ist, wenn Sie etwas nicht wissen, die Kontrolle nicht zu verlieren.
Das ist völlig normal, denn niemand weiß alles und manchmal darf man einige Dinge nicht wissen oder sogar falsch liegen.
Versuchen sie was relevantes zu sagen und die Hilfen zu richtige Antwort.

Durchfallprotokoll Kenntnisprüfung Münster

Prüfung vom 27.10.2023, erster Versuch, nicht bestanden.

Frau Becker, 65 J

Die Vorstellung der Patientin erfolgte aufgrund seit ca. einem Jahr bestehende dumpfe Schmerzen im Lendenbereich, ohne Ausstrahlung. Die Schmerzen liegen bei 5/10 auf der Schmerzskala. Seit zwei Wochen merkte die Patientin eine Bewegungseinschränkung.
Die Einnahme von Ibuprofen 400 mg b. B. führte zur einen leichten Minderung der Schmerzen. Aufgrund der Beschwerden war die Patientin schon bei ihrer Hausärztin und ihr Orthopäde. Bei der HA wurde ein Blutdruckwert von 160 mmHg gemessen und eine auffällige Abdomensonographie (Die Ärztin sah etwas auffälligen im Oberbauch re.) nachgewiesen. Die Patientin bat um weitere Abklärung der Befunde.
Zusätzlich hat der Orthopäde den Verdacht auf Osteoporose, so dass einen Termin nächste Woche zur Durchführung einer Densitometrie geplant ist.

Vegetative:
Keine AP-Symptomatik, keine B-Symptomatik. Keine Beschwerden bei Miktion oder Stuhlgang, inkl. Inkontinenz.
Unspezifische Gewichtszunahme in der letzten zwei Wochen.

Vorerkrankungen und Voruntersuchungen
Bandscheibenvorfall LWS vor 20 Jahren, operativ behandelt.
Z. n. Koloskopie + Polypektomie vor 2 Jahren
Z. n. Koloskopie (2023), unauffällige Befund

Meds
Ibuprofen 400 mg b.B.
Diclofenac b.B.
Vitamin D 3000 IE 1 x Woche

Familienanamnese
Mutter: Z. n. Kolonresektion (2021) a.e. als Folge eines Kolonkarzinom
Vater: a.e. COPD, Diabetes mellitus mit Komplikationen (Diabet. Fuß)
Bruder: Z. n. Sturz nach Fahrrad Unfall aufgrund einer Synkope a.e. kardiale Genese (die Patientin meinte, dass ein HRS festgestellt wurde).

Sozialanamnese:
Rentnerin, vorher Stadtbibliotekerin
Verheiratet
2 Töchtern
Hausärztin: Frau Weber

KU
RR 130/80 mmHg
Fokussierte in LWS (trotzdem sollte man eine komplette KU durchführen)
Patientin in gutem Allgemeinzustand und adipösem EZ
Schleimhaut rosig, gut befeuchtet
Cervikale Lymphknoten beidseits nicht vergrößert tastbar
Cor: Herztöne rein und rhythmisch, keine NG
Pulmo: Atemexkursion symmetrisch, vesikuläres AG, keine NG
Abdomen: weich, keine DS, Milz und Leber nicht vergrößert tastbar, Murphy negativ. Mcburny negativ. Nierenlager nicht klopfschmerzhaft.
Extremitäten: Kraft 5/5, keine Unterschenkel Ödeme
Puls: dorsalis Pedis, tibialis posterior, Popliteal- und Radialispuls bds. sicher tastbar.
Wirbelsäule: harmonisches Gangbild, Wirbelsäule im Bereich der LWS klopfschmerzhaft, sonst kein Klopfschmerz. Lasegue negativ.
Motorik und Sensibilität unauffällig.

Meine VD lautete chronische Lumbalgie
DD Bandscheibenprolaps, Wirbelsäule Fraktur als Folge der Osteoporose
Ggf. Bei pathologischer Sono: Malignität, Knochenmetastase

Dritte Teil
Der dritte Teil mit dem Komitee begann mit dem Internisten.
Ich konnte meiner Patientin vorstellen. Es begann mit einer Sonographie, die auf ein Nebennierenkarzinom hinwies.
1. Klassifikation von Nebennierentumoren: Wir besprechen die Pathophysiologie und die Symptome von Morbus Conn, Phäochromozytom und Morbus Cushing. Ich konnte die Klassifizierung von bösartigen Tumoren nicht nennen.
2. Röntgenaufnahme des Thorax eines Patienten mit Lungenemphysem. Der Arzt wollte nur die Diagnose, nicht die Beschreibung. Ich empfehle jedoch, dass Sie immer versuchen, mit der Beschreibung zu beginnen.
3. Drei Bilder, eines von beidseitiger Tonsillitis mit gelblichen Plaques, hyperämischer Pharynx. Zweites Bild untere Extremitäten mit Petechien. Das dritte Bild war ein Blutausstrich mit Pfeifer-Zellen. Es handelte sich um das Bild eines Patienten mit Monukleose. Ich konnte das Abstrichbild beschreiben, aber den Namen der Zellen nicht nennen. Mögliche Komplikationen wie Splenomegalie, Milzruptur und erhöhtes Karzinomrisiko wurden besprochen.
4. EKG mit bradykardem VHF, ich habe mit der Beschreibung angefangen, wollte aber trotzdem nur die Diagnose. Was ist die größte Komplikation von VHF: Schlaganfall. Ich habe die Bedeutung der Antikoagulation erwähnt. Er fragte, was in der Notaufnahme getan wird, wenn der Patient mit VHF ankommt, ich sagte, dass man je nach Score eine Antikoagulation verabreicht und die Herzfrequenz kontrolliert. Wir können auch eine Elektrokardioversion durchführen. Der Prüfer sagte, wir sollten es zuerst mit Medikamenten versuchen. Ich sagte, wo ich arbeite, machen wir eine Elektrokardioversion und geben dann eine medikamentöse Therapie, um den Rhythmus zu erhalten. Er sagte, er wäre in Ordnung und es gäbe keine weiteren Fragen.

Chirurg (Dr. Gebert, war bei mir während der Anamnese:
1. Fragen zu degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule (denn das war der Fokus meiner Untersuchung). Die häufigsten Stellen für BSV. Red Flags.
2. Histologischer Schnitt eines Kolonpolypen Hier konnte ich nur sagen, dass es ein Schnitt aus dem Darm war. Er sagte mir, es sei ein Polyp. Die Typen wurden besprochen.
3. Rektumkarzinom. Wie das Rektum geteilt wird, in der DRU bis zu welchem Teil des Rektums getastet werden kann. Art der Metastasierung, lymphogen und hämatogen. Er wollte wissen, wo genau lymphogen: die Antwort ist paraortale.
4. Mechanismus der Bandverletzung im Sprunggelenk. Klassifikation und Therapie. Anatomie des Sprunggelenks.
5. Rä-Bild von Sprunggelenkfraktur: Weber A -> konservativ
6. Bild einer Wunde im Fußsohlenbereich. Klassifizierung von Wunden. Ich weiß nicht genau, was er hören wollte. Ich habe gesagt, wie ich sie behandeln würde. Dann sprachen wir über den diabetischen Fuß, die Pathophysiologie und wie man die Sensibilität überprüft: Stimmgabel.

Ärztin (Pharma, Rechts, Strahlung)
1. Der Wirkmechanismus von Lidocain. Was passiert mit dem Wirkmechanismus von Lidocain, wenn man es in entzündetes Gewebe gibt? Was passiert, wenn man es zusammen mit Adrenalin verabreicht (pathophysiologie)?
2. Was ist Metoclopramid, Komplikationen. Gegengift Ich hatte diese Frage bereits gelesen und völlig vergessen, dass die richtige Antwort Diphenhydramin (50 mg i.m.) lautet.
3. Wir sprachen über die 5 A, wie ionisierende Strahlung gestoppt wird.
4. Densitometrie, was ist das, von welchem Knochen.
5. Gegen welche Patienten wird gescreent, um spenden zu können: Hepatitis B, C, HIV.
6. Schritte zur Transfusion im Krankenhaus. Bild des Bettentests, Erwähnung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors auf dem Bild.
7. Zwei wichtige Bilder von Dyspnoe, die bei Kindern tödlich sein kann. Ich habe den Status asthmaticus und die Epiglottitis erwähnt, die durch die Impfung nicht mehr auftritt. Den Erreger habe ich vergessen: Haemophilus influenzae.
8. Unterschied zwischen Arzeimittel und medizinischem Produkt. Und was kann ich als Ärztin verschreiben.

Insgesamt hatte ich nicht das Gefühl, dass die Kommission unhöflich war, und ich empfand eine ruhige Atmosphäre. Einen Moment lang dachte ich, ich würde es schaffen, aber es gab definitiv einige sehr detaillierte Fragen, an die ich mich auch dann nicht erinnert hätte, wenn ich länger gelernt hätte. Die Prüfer haben immer wieder die Antworten mit ihren Noten verglichen, ich weiß nicht, ob sie von der Ärztekammer gegeben oder von ihnen eingebracht wurden. Meiner Meinung nach sind einige von ihnen nicht ganz aktuell.

Am Ende haben sie nur gesagt, dass ich es beim nächsten Mal sicher schaffe .
Erst ganz zum Schluss fragten sie mich, wo ich arbeite (in bin in der Kardio), und sagten mir, ich solle versuchen, tiefer in die Chirurgie zu gehen.
Ich habe mit zwei anderen Kollegen gesprochen (weil drei Personen das gleiche Komitee haben) und wir haben alle gesagt, dass es einige sehr absurde Fragen gab.

Aber es ist, was es ist. Lasst euch nicht irritieren. Leider gibt es Kommissionen aller Art.
Ich hoffe, die Information hilft bei der Vorbereitung.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Gott sei Dank habe ich am 27.09 KP in Regensburg bestanden.
Dr. Hirt Vorsitzender Herzchirurg,
Dr. Dechant Gastrologe,
Dr. Kühnel HNO Arzt.

Wir bekamen  Pat. um 9 Uhr, bis 14:00 Uhr hatten wir Zeit  für Anamnese und körperliche Untersuchung und einen  Bericht dann kamen die Prüfer und wir mussten den Pat. vor denen vorstellen und dann kamen die praktische Fragen.
Meine 80J. Patientin hat Mitralklappeninsuffizien bekannte VHF, Z.n Mitralklappenclliping versuch vor einem Monat, jetzt hat sie biologische Mitralklappenersatz ( +LAA  ablation) bekommen.

1. Runde:
Dr. Hirt:
Was ist Mitralklappeninsuffizien, Symptome, Pathophysiologie der Rechtsherzinsuffizien, Dx, Therapie,
Ursachen? Als ich als Ursache Endokarditis erwähnte, hat mich über Dx, echo Befunde gefragt.
Dann über Prothesen Typen, Mechanisch/Biologisch, Nachteile/Vorteile.
Antikoagulationtherapie, was bekommt Pt. nach biologische Mitralklappenersatz? Kurs über LAA gefragt, was ist das? Wo liegt das, was haben wir gemacht?
Jetzt nach op bekommt die Pt. Lebenslang antikoagulation?

Dr. Kühnel:
Anamnestisch meine Pt. hat vor 60 jahre 1 Schachtel/ woche für 5/6 Jahr geraucht.
1. Frage ist es viel? Ab wann kann man sagen das Pt. viel geraucht hat? Was ist Packyears? Ehrlich gesagt , ich könnte nicht genau erinnern aber habe was erzählt  und er war zufrieden.
Falls pat. viel geraucht hat, was kann passieren? Welche tumor? Ich habe nach Lokalisation beantwortet, welche Typen? Plattenspieler richtig. Dann weiter, junge pt. kommt in Praxis mit Heiserkeit, wie gehen sie vor? DDx, Dx und HNO konsil.
Therapie, was wird man erst machen resektion oder strahlen? Beide sind gleich effektiv aber man kann wegen rezidiv Gefahr erst op Entfernung dann Radiatio falls Rezidiv. Da man strahlen Therapie nicht wiederholen( ich wusste das nicht. Dr. Kühnel hat selber erzählt)

Dr. Dechant:
ÖGD Indikationen, was ist Mallory weiß syndrom? Gastritis? Typen? Welche typ ist Häufigste? HP Therapie? Italiensiche und Französische Schema? Welche Antibiotika resistenz Häufig ist? Metronidazole. Was geben wir in diesem Fall? Er wollte über Bismut-Quadrupeltherapie hören.
Dann war 1. Runde vorbei. Alle Prüfer waren sehr zufrieden.

Um ca. 16:30 began die 2. Runde.
Hier wir waren in Konferenz Raum.
1. Dr. Kühnel:
Sie sind in Ihrer Praxis, pt. Kam für Kontrolle. Bei KU finden Sie ein pupil dilatiert andere weit, was ist das? Anisokorie, DDx? Ist es gefährlich?  Eigentlich nicht aber muss benigne Ursachen ausschließen.
Schwindel DDx?  Ursachen?
Pt. Z.n. Fahrrad Unfall, kann nicht Mund öffnen. Was ist Ihre V. Dx? Welche Knochen betroffen ist? Welches gelenk? Symptome der Mandibula bruch? Pt. kann nich Mund öffnen und weder schließen, hat fremdkörper gefühl im Mund wegen dislozierte fragmente. ( dieser könnte ich nicht alles erzählen aber Dr. Kühnel hat mir viel geholfen um richtig Antworten zu können)

2. Dr. Dechant:
meine Patientin hat MTX bekommen( Rheumatoid Arthritis)
Was machen Sie in Ihrer Gynäkologie Praxis, wenn Sie diese Patientin haben? Nebenwirkungen? Wie oft darf man MTX geben. 1*  pro Woche,( hier Dr. Dechant hat erwähnt, das sei sehr wichtig, soll nicht jeden tag gegeben werden, da viele Ärzte dieser Fehler machen )
Was bekommt pat. noch dazu? Folinsäüre . Richtig

3. Dr. Hirt:
Was ist pavk? Symptome? Fontaine Stadien? Diagnose? Und Zeit war vorbeikommen.
Fragen von andere Kollegen:
HNO:
Schmerztherapie? Opioid? Wie gibt man opioid? Er wollte über  BTM Rezept hören, wie sieht es aus? Wovon bekommt man? Welche farbe? Was schreibt man da etc.
Am Freitag Abend Sie müssen nach Hause gehen, pt.  hat 38.2 ° Fieber Was machen Sie organisatorisch, er wollte hören, dass Wir den diensthabenden Kollegen informieren und im System erfassen sollten.
Aufklärung der OP: wollte über post op Risiken etc hören.

Dr. Dechant:
Bauchschmerzen ddx? Rechte unterbauch, linke Unterbauchschmerzen ddx? Appendizitis Zeichen?
Leber Entzündung DDX? Entzündungsparameter? Syntheseparameter?
Hepatitis Ursachen? Hepatitis A-E. Andere Viren die Hepa

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin
Guten Tag Frau Christ (MediDoceo), ich habe gestern die Prüfung in Münster abgelegt und Gott sei Dank bestanden!! Ich bin sehr dankbar für MediDoceo und die Struktur die dieser Kurs anbietet. 

Ich habe gestern einfach in meinem Handy beim Notizien den Protokoll geschrieben, ich würde es Ihnen auch gerne hier mitteilen

Monika Albrecht, 1960 geboren 
CC: stechenden zunehmenden starken Schmerzen UB links seit 3 Tagen. VAS 6-7.
Hat nix dagegen genommen, keine Lindernde Faktoren, verstärkt durch drücken und Bewegung 
Dazu: 
Fieber 38.4 heute gemessen. Seit 2 Tagen gefühlt
Müdigkeit, Schlappgefühl, KopfSZ
Übelkeit, keine Emesis
Blähungsgefühl im Magen
Stuhl: Obstipationsneigung wechselnd mit weichen Stuhlgänge. Vor 2 wochen einzelne Rektorrhagie nach Stuhlgang im Toilettenpapier
Wasserlassen: Inkontinenz leicht bei Blasenschwäche 
Keine B-Symptomatik bis auf Fieber

Vorerkranungen:
Z. n. APE, CHE vor viel Jahren
Z. n. Fahrradunfall vor viel Jahren mit Knie li. Veröetzung und rippenserienfraktur 3#.
Z. n. Eradikationstx bei HP Besiedlung vor 15 Jahren
Katzenbiss vor 1 Monat, kein Arzt besuch, hat gut geheilt, nicht vollständig geimpft aber. 
Blasenschwäche, Physiotherspie Termine noch ausstehend

MED: 
ibu/diclofenac b. B. ( knieSZ seit Unfall)
Irgendwelche laxantie b. B. bei Obstipation
Vit D 1xWoche dosis unbekannt 

Allergien - ich habe irgendwie vergessen zu Fragen

FAM. Anamnese: 
Vater vor 6-7 Jahren gestorben, schwer herzerkrankt (??), Mutter gesund aber Brennung ellenbogen aktuell stationär, Brüder Nierenerkrankung, name weißt sie nicht, nicht dialyse-pflichtig. 

Sozial: Kasserbesitzerin in Drogerei, ernährunf wegen überstunde schlecht.
KU: prof. Ross war drin mit mir, hat paar Fragen gestellt, z. B. 
- Ich habe RR beidseitig gemessen er hat gefragt wie hoch darf die Differenz max. sein? 
- Während der Anamnese ich habe nach dem Biss Impfungen nachgefragt, Ross: Pat. Ist über 60, welche Impfungen würden sie Empfehlen? 
- Herzauskultation: wo hören Sie jede klappe? Mit erzählung nicht demo. 
- ich habe nach Ödeme nachgeschaut, wo drücken sie genau um Wasseranlagerung zu bestätigen? Zeigen sie mir einfach?

Schreiben: 30 min. Reichen ohne Problem. 
Ich habe VD: akute divertikulitis
DD pyelonephritis, Kolon-ca mit kompressionseffekt (später mündlich habe ich erweitert - Gyn. Diagnosen (Torsion, Ovarian Ca.) , kolitis, subileus (Prüfer hat gefragt was nennen sie diese Stuhlgang Muster vom Patientin? - Paradoxe Diahhroen!! Obwohl Klinik nicht ausgeprägt)
Teil 3. 

Chirurg war zuerst: 
Ddx besprochen, was noch, hat mir zu subileus/Ileus mit den paradoxen Diahhroen gesteuert. 
Dann VD - divertikulitis. 
- Physiopath. von divertikulose? Wie kommt es zu dieser Aussackung? Ich habe grob erklärt, bindegewebe gesagt, dann hat er Kollagen 1 auf 3 und Elastaseinhalt von Wände selbst gesagt. 
- komplikationen von akute und chron divertikulitis.
(Ich habe Fistulas vergessen lol) 
- wie bestätigen sie die Fistulas? Kolo, salpingo, cystoskopie. Sie haben nichts gefunden. Ich habe explor. Laparasoskopie als ultima ratio gesagt, er sagte ja ultima aber bevor können sie einen sehr einfachen Test machen? Mohntest. Sie geben Mohnkuchen, voher kommt es raus. (-.- ) 
Dann zurück auf paradoxe diarrhoen. Was für Ileus formen kennen sie? 
Dann CT Bild- Abdomen transvers mit Einlauf KM per rectum, Beschreiben. ( erweiterte Darmschlinge mit spiegelbildung des KM und zeigen wo) 
Dann warum KM p.r ? 
Dann weitere Bilder: 
Kniegelenk AP und Lat. Pseudoarthrose mit degenerative Veränderungen nach Verletzung.

Hier hat er gefragt es gibt eine Name wenn kreuzbände rissen und kalzifizieren wie heißen diese Kalzifikationen? Iche wusste es nicht, er sagte kein Problem, zu spezifisch. 
Dann Rö. THORAX, hämatothorax. Beschreiben was sie sehen. Wenn sie hämatothorax sehen was suchen sie sofort? Pneu. Wo legen sie eine drainage? Wo genau? Warum direkt oben der Rippe im ICR? Wie finden sie wo sie sind? Anatomisch wie Zahlen sie die Rippen? Wo liegt genau Rippe 1? Was bedeutet ICR x? Zwischen Rippe x und x+1. Was können sie verletzen wenn sie eine drainage zu runter bringen? Leber/milz hämorrhagie risiko.

Prüfer 2 Internist, sehr netter Mensch. 
1. Chron Gastritis Typen. A, B, C
A- gastritis , wie können wir nachweisen vor Atrophie und Vit B12 mangel? Welche Faktor, welche autoak? Was von Anämie ist Vit. B12 Mangel? Perniziose. Warum kann man kein Vit B12 absorbieren? Atrophische Magen - keine intrinsische faktor.
B- Gastritis: was passiert wenn nicht behandelt? Gibt es besondere npl oder Lymphomen? (Hat mir geholfen MALT Lymphom zu sagen). Bei einige systemische Erkrankungen muss HP ausgeschlossen, kennen sie eine? (Nein, er gat gesagt generalisierte Uritkaria, idiopathische Thromüozytopenie aber nicht schlimm.)
Eradikationstherapie gefragt, ich habe Pylera gesagt irgendwo hier, dann warum haben wir auf Pylera gewechselt? (Ich habe hier Evidenz basiert, je nach Studien gesagt haaha). Hat mir gesteuert bis zu Clarythromicin Resistenz. 
Dann Harnwegsinfekt - unkompliziert vs. Kompliziert? Erreger bei Unkompliz? Tx? 
Kompliziert, was ist Pyelonephritis? Mögliche Komplikationen? 
Dann AKS. Pathophysiologie von AKS. EKG mit Linkshypertrophie. Was von Herzinsufizienz? (Hier hat er geholfen mit Echo angaben, wollte Dyastolische Dysfunktion hören und ich war noch bei Hypertrophie als Kompensation). DannTx? Ersatz. Ihre Pat. Ist 84 J, der Anesthesiologer schimpft Ihnen ,ich operiere ihm nicht. Was dann? TAVI kurz erklären, nur was das ist. Dann hat er Schlafapnoen Typen? Obstruktiv vs zentral? Wie unterscheidet man klinisch? Beide haben Atempausen aber bei einem schläft die Ehefrau nicht gut, wie heisst diese Einatmung nach der Pause? Therapie OSAS? Allgemein = gewichtsabnahme, gezielte NIV. 

Prüfer 3. Ross: 
Was ist Sensitivität und Spezifizität? Wollte auch Formel, ich habe es logisch erklärt und habe gebeten keine Mathe, hat gelacht aber hat mir gesteuret mit meine wörter mit falsch +/- auf den Quotient. 
DANN Osteoporose. Was ist es? Wie kann mann Nachweisen? Densitometrie. Was ist T-Score. Was für behandlungsmaßnahmen? Bevor Med? Was für Ernährung? Wie viel Ca++ pro Tag? Was noch? Wie viel Vit. D pro Tag nach Leitlinien? (Wusste ich nicht habe nur vermutet und war mit +500 IE zu viel, es ist 1500-2000 und ich habe 2500 gesagt). Dann tx. Dann kennen sie vielleicht spezielle Biologicals gegen osteoporose? Ich habe gesagt mit nahme nicht? Hat gefragt was sind Biologicals? Ich habe erzählt, und hat mir wieder osteoporose gefragt. Konnte ich nicht erinnern, ich habe gesagt es hat auf jeden fall einen -mab am ende. Hat gesagt ja ok,weiter. 
Laxantien? Welche klassen? Erste Wahl? Wie klären sie Obstipation ab? 
Wollte MRT defekometrie hören, das hat er selbst gesagt weil wir haben alle andere mögliche Verfahren besprochen.
Notfall: Alkoholintoxikation. Geschäftsalkohol ist? Ethanol. Andere? Methanol intox. Ethanol bei 3.42 pro mille. Was bedeutet pro mille? Was ist die grenze? Ist 3.42 gefährlich? Was machen sie mit dem pat? Wie Überwachung? Welche Parameter? Wie lagern sie ? Ich habe gesagt seitlich wegen Aspirationsgefahr hat gesagt ok, aber im ITS das Bett liegt gabz unten. Warum im ITS Bett unter bis auf dem Boden? Tonikoklonische Krisen - Verletzungsgefahr.
Dann strahlenschutz: 3 Prinzipien im Strahlenschutzgesetz? Ich habe nachgefragt 3A oder Gesetzprinzipien. Die Zweite. Wer sichert den Rechtfertigung? Für wen gelten die Grenze? Habe ich erklärt. Hat ALARA spezifisch nachgefragt. Wie heissen die Grenze? Ich habe gesagt Referenzgrenzen. Diagnostische-referenzgrenzen hat er gesagt. 
Dann Organspende. Transplantationsgesetz.

Wollte Kriterien hören, wir haben schon Zustimmung was fehlt? 2 Ärzte müssen Hirntod bestätigen und doku unabhängig etc. Dann hat er gefragt, was mit Stammzellen die ins peripherblut für Transplantation gewonnen werden? (Wusste dass nicht, die werden durch Transfusionsgesetz reguliert!) 
Dann hat Rö. Thorax mit Emphysem gezeigt. Blickdiagnose? ich habe nur beschrieben und dann Emphysem gesagt. Hiläre amputation hat er selbst erklärt ich habe aber vorher erhöhte Transparenz, zwechfälle, sternovertebralen index beschrieben. Hat gesagt beste methode zur bildgebung von Emphysem? HRCT, was bedeutet HR in HRCT? Wie ist es unterschiedlich von CT? 

Viele Sachen habe ich trotzdem nicht beantwortet aber die haben mir gesagt sie haben viel Potenzial gesehen weil ich nichts auswendig konnte aber mit Logik nach Situationen und Beispiele bin ich auf die richtige Antwort gekommen.
(Und wahrscheinlich haben sie auch gesehen wie rot und gestresst ich war haha). 

Ihre Empfehlungen über die Basis, Mechanismen, Kause -> Effekt für jede Simptome oder Komplikation waren alle so hilfreich. Und bei Bildgebung oder EKG habe ich genau wie sie uns gesagt haben keine Diagnose gegeben, sondern immer gesagt, hier haben wir XX in YY Projektion/Schnitt und Beschreibung, das hat ihnen gefallen. 

Ich bedanke mich für Ihre Hilfe und ich hoffe meine Erfahrung kann meinen anderen Kollegen helfen.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Protokoll einer MediDoceo Teilnehmerin.

Herr Becker 57 jährige Patient, Z.n CTS vor 15 Jahren und bekannt Obstipation.
Der Pat stellte sich heute mit dem RW wegen der seit gestern Abend auftretende starke güertelformige Bauchschmerzen vor.( der Pat hat auf dem Untersuchungsbett gelegt als ich im Untersuchungszimmer rein gekommen bin - vermutlich sind alle Notfälle bei der Prüfung so, nur es ist meine Meinung)
Der hat seit gestern Abend zwei mal erbrochen und war tachykard. Fieber hatte nicht. Die angebotene Schmerzmittel in dem Moment wurde er verneint. In den Moment habe ich zu Prüfer gesagt, dass es um Notfall mit Va Akutem Abdomen handelt, habe sofort Vitalparameter bzw. RR auf beiden Arme und Puls gemessen, Abdomen Untersuchen ( harte Abdomen mit diffusen Druckschmerzen- Schauspieler hat gut dabei gemacht ) und Abdomen Sonographie. Der hat es notiert und dann bin ich mit dem Anamnese und KU weiter. an VE- leidet an Obstipation, ist vor 15 Jahren mehrmals an CTS li operiert, in letzter Zeit ist er mehrmals gestürzt geworden ( Fragen über Bewusstseinsstörungen und schwarz vor dem Augen wurde er verneint). Diesbezüglich ist er vor paar Wochen auf die Treppe runtergefallen und an li Knie gestürzt, wurde geschwollen aber ist nicht zum Arzt deswegen gegangen. Med/Allergie- dulcolax und Paracetamol (bB bei Cefalgie) und in der letzten Zeit gerötet Gesicht. Familien A- Sohn ist Arzt, Bruder hat DM typ 1, Vater „wegen Herz“ gestorben, Mutter in Pflegeheim und leidet an Wundheilungsstörung und offene Wunde am Beine wegen Krampfadern.
Weiterhin habe ich komplett KU gemacht als auch Neurologische Untersuchung mit Reflexen.
2.Brief auf dem Muster und Labor gekreuzt
3.der Kommission hat sich zuerst vorgestellt (drei Männer wirklich sehr nett und die ganze Zeit hilfsbereit).
Erste Prüfer -Patient Vorstellung bis zum Ende, Va, DD, Ursache der akute Pankreatitis, holestase parameter, was sehen wir in Bga, was sehen wir bei, Sono, neinvasive Diagnostische Maßnahmen, ERC und Chirurgische Möglichkeit, wann operieren (bei odematöse Pankreatitis, nekrorisierende zuerst auf Intensiv Station behandeln), wie viel Volumen geben sie.
Pat ist hypoton/ tachycard- positives shock index, wie gehen sie vor, Lagerung, Monitoring, ABCDE beschreiben, pat ist Reanimation Pflicht geworden wie gehen sie vor, was machen sie in Arzt Praxis ( RR jeder 3 Minuten messen) bis RW kommt, wie lange brauche RW zeit -5-10 Minuten, Schokraum, Tim wer ist für was zuständig, was ist die Aufgabe der Anästhesist, wer sagt Kommando für weitere Vorgehen, EKG mit Bigeminus,
Ich habe komplett zuerst geschrieben, dann gefährlich oder nicht, VT, wie geht sie vor wenn sie sowas auf Monitor sehen, ist das Infarkt, wie gehen sie vor bei MI, Therapie mit Medikamenten und Dosis.

Zweite Prüfer- Rö Bild mit der Knie- AP, seitlicher und die Aufnahmen durch gebeugtes Knie, beschreiben, wo ist interkondularen eminentia, wo ist Fraktur Linie und wie ist es positioniert( horizontal), th Optionen, bei konservativ und in Gips Schiene darf der pat Bein belasteten-ja. Chirurgische Optionen- Zugurtung Osteosynthese, , warum ist es bei Patelafraktur so geeignet, Anatomie der Patella ( sehene quadriceps und patrela sehnen, Funktion des Knie- was kann der pat nicht machen (Extension), in welcher Struktur liegt patella, warum ist es so eine bestimmte Knochen. CTS was ist, Ursachen, Anatomie, motorise und sensibilisiere Störung, tennar atrofie, Therapie Optionen, in welcher Geschlecht ist häufiger, Frauen und Schwangerschaft. Wann treten die Beschwerden auf- morgen.

Lokal Anästhetika - Wirkung, Gruppe, Beispielen, welche häufig genutzte, Elimination,

dritte Prüfer- strahlen Schutz gesetzt, wer darf Indikation für Rö machen, was sind die Voraussetzungen, Sachkunde und Fachkunde, welche Strahlung ist bei CT, dan CT axial Organe zu zeigen, Aorta Gefühlt mit KM, dann KM was müssen wir vorher den Patient Aufklären und bestimmen , was hat KM sodass es Rö dicht ist- Jod, warum, was ist Jod? , Anatomie der Aorta und thruncus celiacus, Pankreas Anatomie und Nekrose zeigen, Atlanta Stadien, Ranison Kriterien ( nicht tief), Komplikationen der Pankreas Nekrose, - der wollte hören- Aneurisma der BG des Milz welcher auch in Thorax Raum durch Öffnungen auf Zwerchfell durchtritt kann. Es waren noch Fragen dabei aber konnte nicht komplett alle merken, sorry.

Der Kommission waren super nett und freundlich sowie hilfsbereit und wollen finden was wir kennen und nicht was wir nicht wissen da es normal ist nicht alles zu wissen. Es war meine zweite Versuch und im Vergleich zu erste ist anders. Seit dann habe ich die MediDoceo komplett Kurs gemacht, alles gelernt wie Frau Christ gesagt hat, und laut gesprochen sowie mit meine liebe Lehrnpartnerin Rada geübt. Das alles zusammen hat mir sehr viel geholfen. Dazu habe ich Pharmakologie in 4 Tage, Ekg für Isabelle, Amboss (für besser Verständnis) genutzt. Die KU habe ich auch geübt da es erste Eindruck ist und meiner Meinung nach, ist wichtig alles machen zu können und mit Sicherheit.

Ich bedanke mich viel an Frau Christ, diese Kurs werde ich auf jeden Fall weiter empfehlen.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Fall:
Frau Schneider klagte seit 4Wochen über Grippe ähnliche Symptome. Im Laufe der Zeit hatte sie Fieber für 3 Tage (39Grad), Gliederschmerzen, Ödem in den Beinen, Halsschmerzen.
VE Hypothyreose
Fraktur am Bein als Kind
FA Vater "Blut war sehr dick" er ist daran gestorben
Ansonsten alles unauffällig.
KU alles unauffällig

Prüfer:
was erwarten Sie in der Auskultation von Lungen?
Wie machen Sie die Auskultation des Herzes ?
Bitte alle die Pulse überprüfen ?
Wie untersuchen Sie die Bein Ödem?
Bitte machen Sie ein Naht. (egal welche)

3. Teil 
Innere: 
Patientenvorstellung bitte (nur was auffällig ist)
VD Endokarditis
DD Herzinsuffizienz
Myokarditis

Warum Endokarditis ? Physiopathologie, Diagnose ,Therapie (Empirische Therapie und von Erreger)
Herzinsuffizienz Klassifikation von EF,Physiopathologie, Therapie
Myokarditis Klassifikation
Sagen Sie mir eine Verdacht von der Diagnose des Vaters:Polycitemia Vera. (Definition, Physiopathologie, Symptome)
Anämie Klassifikation
GERD und Gastritis Definition, Diagnose und Behandlung.
Behandlung von Helicobacter Pyllori
Influenza Diagnose  Behandlung Prophylaxe
Covid Diagnose und Behandlung
Chirurgie
Adipositas (Definition ,Klassifikation, BMI Einteilung, die Verhältnis zw. Bauchumfang und Becken)
Metabolische Syndrom
Diabetes Definition, Physiopathologie, Komplikationen, Einteilung von Diabetischem Füss mit Behandlung
Ein Bild von Paroniquium (Behandlung , Erreger)
Femurschaftfraktur: Behandlung und Klassifikation, wie viel Blutung erwarten Sie ?
Geschlossene Trauma in Abdomen: Milzruptur ( Vorgehen , Komplikationen)
Ein Röntgen mit Pneumoperitoneum. (Ätiologie)
Hodentorsion bei Jungen: Er hat den Fall gesagt und ich habe die Diagnose gesagt und Vorgehen

3.Prufer 

Dosierung mit Propofol (Wirkmechanismus,Dosis in ältere Patienten und jungen Patienten) Nebenwirkung, Propofol Syndrom.
Eine Erklärung von einer Curve (Therapeutische Breite, Toxische Wirkung)
Ceiling Effekt.
ALARA Prinzip
3A Regel
Abstandquadratgesetz
Alfa, Beta und Gamma Strahlung
Gengesetz :Definition
Fieber Krampfanfall bei Kindern: Vorgehen
Thromboseprophylaxe in der Postoperative Behandlung der Femurschaftfraktur
Hypoglykämie Vorgehen
EKG mit Kammerflimmern und Kammerflattern: Vorgehen
Schnitte von CT : Typen
Sichere Todeszeichen
NW von Kontrazeptiva

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Hallo zusammen,

hier kommt ein Protokoll einer Kp aus Münster, die am 18. April 2023 die Kollegin bestanden hat, nachdem sie am MediDoceo – Komplettkurs teilgenommen hat.

Herzlichen Glückwunsch zur bestandenen Prüfung und vielen Dank für das ausführliche Protokoll.

Liebe Freunde und Kollegen,
Ich habe am 18.04.23 in Münster die Kentnisse-Prüfung bestanden.
Es war mein 3. Versuch.
Psychisch war sehr sehr schwierig, aber Gott sei Dank habe ich es geschafft.
Mein besonderer Dank gilt Frau Dr. Christ von MediDoceo, ohne ihre Hilfe und Betreuung hätte ich die Prüfung nicht ohne Weiteres bestehen können. Sie kümmerte sich um meine ganze Wutangst, sie half mir, bei jedem Schritt meiner Vorbereitung. Sie hat sich viel als Mentor und Führer gebildet. Sie ist eine Person mit goldenem Herzen und sie ist die Beste.

Eigentlich haben die Prüfer sich nicht vorgestellt und es war zum Glück, weil Prof. Roos war Hauptprüfer und er war auch bei 1. Teil dabei, aber wie gesagt habe, hat er sich nicht vorgestellt und ich habe nicht gewusst, ob es Prof. Roos ist. ich finde das sehr gut, sonst konnte sein, dass ich Panik bekommen werden habe. Sie waren eine junger Internist, ein erfahrener Chirurg und Prof. Roos. Internist und Chirurg waren so exzellent und hilfsbereit, dass man sich das nicht vorstellen kann. Alle von ihnen waren hervorragende Leute mit sauberem Herat und hohem Standard. Sie halfen und ermutigten mich, Antworten zu geben.

Prof. Roos hat bestimmte Worte im Kopf und wollte die hören.
Nach jeder meine Antwort sagt nein es ist Quatsch.

Fall: V.a. Bronchial Karzinom bei bekannte COPD.

DD. COPD, Exzerbation , TBC, Lungenembolie, Lungenödeme.

Herr Sch…( mit Unterarmgehstock re.) stellte sich uns mit Leistungsminderung mit Dyspnoe. Er erzählte, dass er seit 2 Wochen im Auswurf Blut hatte und fühlte er sich schlapp, matt und müde. Er hat in letzten 6 Monaten 6kg abgenommen, trotz Appetit ist gut. Darüberhinaus klagt über Nachtschweiß, muss Schlafanzug wechseln und Dysponoe bei geringer Belastung.

Medikamente: Liainopril 1-0-0, Salmeterol, Salbutamol und Movikol b.B

Apenicillinallergie ( Hautausschlag)

VE: art. Hypertonie, COPD, Gicht.

VOp: Vor 10 Jahren wegen Unfall Beckenfraktur( OP mit Plattenosteosintes). Gellenektomie.

Famillenanamneze: Mutter mammakarzinom, Darmkrebs ( nicht im Leben).
Bei dem Vater wurde wegen pAVK Unterschenckel li. amputieren ( nicht im Leben)
KU: nur gezielte
Am Ende habe ich über meine Verdachtdiagnose und weitergehende Untersuchungen ausführlich erklärt.
Bei 1. Teil war Prof. Roos dabei. Er war sehr nett und sagte: Wir haben noch 2 Minuten, aber es ist schon Egal ich bin zufrieden.

2. Teil: wie immer keine Besonderheiten.

3. Teil
Innere: junger Prüfer hat gesagt dass ich weniger Laborwerte gekreuzt habe als andere Prüflingen( er meint als positiv). Außerdem habe ich ein Laborwert gekreuzt, welche keiner gemacht. Das war Eisen. Dann fragt warum. Ich habe erklärt warum und er war sehr zufrieden. Dann was ist Diapedes Insipidus? Pathophysiologie? Klassifikation. Dann ein Fall einer 18-jähriger Patienten mit RR 18/110, wie gehen Sie vor? Welche Untasuxungen? Essentiale und Sekundäre Hypertonie? 5 wichtige Erkrankungen, die Sekundäre Hypertonie auslösen kann? Ich habe nur 4 genannt. Wie macht man Nierenarterien Doppler?
Dann ein EKG Befund von einer 53-jähriger Pat. Ohne Beschwerden. Wollte nur Blikdiagnose hören.

Chirurg: Histologische Typen von Bronchialkarzinom? Untertypen von NSCLC?
Wie gehen Sie diagnostisch vor? Röntgen Thorax in 2 Eben. Dann bekommen ich ein Röntgen Thorax. Was sehen Sie?
Weitere Diagnostik? Bronchoskopie mit Biopsie.
Warum Biopsie?
Ein Bild mit Open Book Fraktur, ich mus beschreiben. Begleitete Verletzungen? Soll man ein Blasenkatheter legen? Behandlung? Wann Operieren? Was muss man bevor OP machen? Fixatura Externa.

Wann Cholizystektomie? OP Verfahren? Was muss man bei Laboroskopie aufklären? Gallenblasenanatomie alles? Bei Gallenblasenektomie was muss durchtrennten? Nach der OP durch Drangen Gallenflüssigkeit was bedeutet es? Wie gehen Sie vor? ERCP und Stend lagen.

Prof. Roos: es wird ein Bild von Gichtanfall gezeigt, er wollte unbedingt Podagra hören.
Gichtanfall Behandlung? Wollte statt NSAR nur NSAID hören.
Pharmacokinetics von Kolchizin? Warum nicht zu gerne Kolxizin?
Warum kein Allopurinol bei akut Anfall? Was muss man bei Allopurinol Therapie aufklären? Kann Stevens-Johnson syndrome auslösen. Wan muss Patient sich melden? Wie heißt das Erythema?
Wes ist Therapeutische Bereich? Was ist Energie Dosis? Und noch eine Frage über Rechtsmedizin ich kann mich nicht daran erinnern.
...

Erfahrungen durchgefallene Kenntnisprüfung

Hier ein Protokoll (Münster, 18.4.2023) einer nicht bestandenen Kenntnisprüfung.
Dieses Protokoll enthält sehr viele wertvolle Informationen.
Vielen Dank an den Kollegen für das Protokoll.
Ich bin sicher, dass er nach einer intensiven Lernphase , Vertiefung und Wiederholung die Prüfung beim nächsten Mal bestehen wird.

Wenn die Prüfung trotz MediDoceo-Kurs nicht bestanden wird, dürfen unsere Teilnehmer den Kurs kostenlos wiederholen.
Diese MediDoceo-Garantie ist Bestandteil unseres Komplettkurses zur Vorbereitung auf die Kenntnisprüfung.

Es ist mein nicht bestandenes KP-Protokoll vom 18.04.2023:
 
Ein 75 jähriger Rentner ( Automechaniker)
kam zur Abklärung einer vor 2 Wochen aufgetretenen Hämoptyse,
belastungsabhängige Dyspnoe teilweise in Ruhe bzw. im Liegen, Husten mit Auswurf...
VE: 
COPD s. 2-3 Jahren (Spiriva 1-0-0-0 und Salbutamol b.B.)
art. Hypertonie s. 5 Jahren (Lisinopril 1-0-0)
Akute Podagra re. vor 3 Jahren
Vor 10 Jahren Beckenringfraktur infolge eines Autounfalls 
Vor 40 Jahren - Cholezystektomie bei einer Cholezystolitiasis
Im Jugendalter- Achillessehneruptur li.
In der FA: KM - KRK, KV - Dm Typ 2, Ulkus Cruris
Penicillinallergie mit Exantem.
Raucher
 
VD: Bronchialkarzinom.
I. 
- Lymphknotenstationen?
- RR-Messung?…
- Nierenarterienstenose: Diagnostisches Vorgehen, Sono (nicht ok- ich weiß es nicht, was wollte der Prüfer hören…irgendwelche 5 Parameter…), Therapieoptionen...
- Urinsediment: wie? warum? Bedeutung?(nicht ganz ok)
- Diabetes insipidus: Formen, Ätiologie, Beschwerden, Diagnostik - Osmolarität sollte ich erwähnen..
- andere noch Fragen...

II. Typisches und alles aus dem Kurs!!!
- RöTh: zentrale hilläre RF re. - DD, 
Bronchialkarzinom - Klassifikation, mögliche Lage im Rö.
weiteres Vorgehen (was eher und wieso? Frage-Antwort mit Disskusionsmöglichkeit) 
- Beckenübersichtsaufnahme: 
Vordere Beckenringfraktur: Symphysissprengung mit vertikale ISG-Frakturlinie: Stabil/Instabil?..Primäre Behandlung? Blutverlust? Welche Arterie? Wohin (Retroperitoneal dann in Douglass-Raum)? Andere Komplikationen? 
Harnleiter Verletzung und dessen Diagnostik?
- Cholezystektomie: Indikationen? Komplikationen? 
- Postoperativ Z.n.Cholezystektomie: durch Dreinage galliges Sekret 500 ml - Vorgehen? - Man konnte hier etwa diskutieren, der Prüfer ergänzte mit ERCP.

III. Hier hörte ich nur Wörter „Quatsch“ und „fehlende Basiswissen“, 
im drückenden und überheblichen Ton wurde Fragen bzw. Begriff-Definitionen aus einem Zettel gestellt.
Ich versuche mir noch erinnerliche Fragen zu schreiben:
- Gehärtete Strahlung? Bedeutung?, in Pädiatrie…Wie man aufhärtet? (nicht ok). 
- Bild mit erythema migrans (typische Fragen) dann Tetracycline-Wirkung? (auf Ribosomen - vergessen), Ernährung (Etwas mit Katione und Anione…: letztendlich sollte ich „keine Milchprodukte“ sagen.)
- Vigilanz medizinprodukte definition…noch etwas mit Richtlinien? 
- Zweiphasenpräparate?
- „Pille danach“: Wirkstoff, Wirkung?
- Abtreibungsmittel USA: Wirkstoff, Wirkung?

Zur Prüfung: um 18 Uhr begann den dritten Teil nach 3,5 Stunden warten ( um 14:30 endete das Schreiben).
Ich war der 4 -te aus der Gruppe. Unangenehme Atmosphäre.

Danke an MediDoceo
https://medidoceo.de/