Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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KP Prüfung Niedersachsen 23.04.25
erster Versuch Vorbereitung mit Meddeonline

am 23.04.2025, habe ich die Kenntnisprüfung zum ersten Mal abgelegt. Mein Fall war Migräne. Gott sei Dank habe ich bestanden.

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Prüfer: Neurologe, Internistin und Chirurgin.

Teil 1: Anamnese und klinische Untersuchung (30 Min)

Die Patientin war adipös und hatte einen bekannten Typ-1-Diabetes mellitus mit Insulinpumpe sowie eine Hypothyreose. Sie klagte über einseitige Kopfschmerzen, Photophobie und Phonophobie.

Ich begann mit einer vollständigen Anamnese. Danach erklärte ich der Patientin, dass sie sich bis auf die Unterwäsche entkleiden sollte, während ich meine Hände und Instrumente desinfizierte. Zuerst führte ich die Messung der Vitalzeichen durch: Sauerstoffsättigung, Blutdruck mit einem manuellen Blutdruckmessgerät und Pulsfrequenz. Dann begann ich mit der neurologischen Untersuchung. Ich kündigte an, dass ich sie anleiten würde, was sie jeweils tun sollte, und untersuchte systematisch die Hirnnerven (I–XII), Motorik, Koordination, Sensibilität, Reflexe (BSR, TSR, PSR, ASR), Diadochokinese, Gangbild und zuletzt die Zeichen für Meningismus. Ich führte auch den Lasègue- und den Bragard-Test durch, um eine mögliche Radikulopathie auszuschließen.

Danach tastete ich die A. temporalis beidseitig ab, um eine Arteriitis temporalis klinisch auszuschließen, und palpierte im weiteren Verlauf die peripheren Pulse sowie die Lymphknoten zur Zeitersparnis. Während der gesamten körperlichen Untersuchung sprach ich laut meine Befunde aus (z. B. „unauffällig“, „seitengleich“, „kein pathologischer Klopfschall“ etc.). Es folgte die Untersuchung der Lunge (Atemverschiebbarkeit, Stimmfremitus, Bronchophonie), des Herzens (Auskultation der vier Klappen: Aorten-, Pulmonal-, Trikuspidal- und Mitralklappe) und des Abdomens (Inspektion, Auskultation inklusive Kratzauskultation, Perkussion und Palpation). Zum Schluss inspizierte ich die Füße der Patientin hinsichtlich möglicher Ulzera oder Ödeme, was aufgrund des Diabetes mellitus besonders wichtig ist.

Die Zeit war knapp, aber ich konnte die körperliche Untersuchung vollständig durchführen.

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Zweiter Teil – Arztbrief und Dokumentation

In diesem Teil musste ich die Dokumentation ausfüllen. Mein Arztbrief wurde am Ende jedoch nicht gelesen oder überprüft.

Die Prüfer stellten sich vor: ein Neurologe (mein Prüfer), eine Internistin und eine Chirurgin, die alle sehr freundlich waren.
Der Neurologe begann mit mir und stellte tiefgehende Fragen:

Welche Interleukine sind bei der Arteriitis temporalis erhöht? IL-6

Welche sonografischen Zeichen sind bei der Arteriitis temporalis zu sehen? Halo-Zeichen

Therapie der Migräne?

Warum sind die Reflexe bei Diabetikern vermindert oder fast nicht vorhanden? Diabetische Neuropathie als Spätkomplikation

Wann wird ein Status migränosus diagnostiziert? Mehr als 2 Tage, und was ist die Therapie? Corticosteroidtherapie

Maximale Dosis von Paracetamol? 4 g pro Tag

Was würden Sie bei einer Paracetamol-Vergiftung unter 4 Stunden tun? Magenentleerung, Antidot: N-Acetylcystein, hepatoprotektive Wirkung

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Die zweite Runde mit der Chirurgin war ebenfalls intensiv.
Sie zeigte mir eine Röntgenaufnahme einer Hüftfraktur mit einem ungewöhnlichen Gerät zur Frakturimmobilisierung und fragte, ob ich es kenne. Ich wusste nicht, dass es sich um ein Beckenschlingensystem handelte. Sie fragte nach den möglichen Komplikationen bei komplexen Hüftfrakturen:

Schock (Hypovolämisch)- welche Arterien?

Nervenschäden (Plexus lumbosacralis)

Weitere Komplikationen? Verletzung innerer Organe – ich nannte die Blase, aber das häufigere Organ, das betroffen sein kann, ist das Rektum.

Was ist ein EFAST und was wird dabei untersucht? Morrison, Koller-Pouch, Herzbeuteltamponade

Erklären Sie die Pathophysiologie eines Spannungspneumothorax und eines massiven Perikardergusses und wie man diese in der Notaufnahme behandelt.

Erklären Sie Monaldi und Bulau.

Welche Arten von Hirnblutungen gibt es? Ich erklärte die Ursachen und betonte, dass das epidurale Hämatom eine Notfallursache ist, da es arteriellen Ursprungs ist.

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Die Chirurgin war mit meinen Antworten zufrieden und wir gingen zur letzten Runde mit der Internistin über.

Sie fragte mich nach einem Patienten mit Durchfall nach Antibiotikatherapie: Clostridium difficile, Diagnose und Therapie. Ich nannte die aktuelle Therapie mit Fidaxomicin (Dificlir), was ihr sehr gefiel, da es eine aktualisierte Antwort war. Sie zeigte mir ein EKG mit einem STEMI in der unteren Wand und fragte nach der Schritt-für-Schritt-Behandlung.

Was ist der Unterschied zwischen Vorsorgeuntersuchung und Früherkennung?

Welche Änderungen gab es vor einigen Monaten bezüglich der Koloskopie? Seit kurzem wird sie sowohl für Männer als auch für Frauen ab 50 Jahren empfohlen.

Was würden Sie einem Patienten raten, der sich der Koloskopie verweigert? Stuhltest – aber welcher? Ich erklärte den Unterschied zwischen gFOBT und iFOBT.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ich habe am 06.12.23 die Kenntnisprüfung abgelegt und Gott sei dank bestanden. 3/3 alle bestanden

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Mein Fall war Magen Cx
Frau xxx, 66 Jahre alt
Beschwerde: Gewichtsverlust von 8 kg innerhalb 1 Jahr, druckende Oberbauch schmerzen(4-6), dunkel farbene Stuhl, Nausia, inapptenz.
VE: a.hyp
Vo: Katarakt li. , knie op re., zehe op.
Keine Allergien , keine med
KU: ich habe der abdomen, Lunge und Herz untersucht.. habe vergessen die lymphknoten zu untersuchen (der prüfer hat mir darüber aufmerksam gemacht).

Erste Runde:
Fall Vorstellung, Fragen nach DD (wollte morbus menetrie hören) und labor (eisen mangel anemie,mch ,mcv)
Ögd haben wir ein ulkus ventrikuli gesehen was machen wir -> Biopsie-> war benigne aber Nachweis von h.pylorie Therapie-> kontrolle nach 6 wochen.
Was machen wir wenn die ulkus noch da ist-> noch mal Biopsie-> war auch unauffällig-> der prüfer meinte das auch wenn die Biopsie normal ist aber die ulkus nicht ausheilt dann müssen wir resezieren wegen Gefahr einer malignome Entartung.
Behandlung von ulkus duodani Blutung interventionell und chirurgisch.

2.Runde:
Röntgen Bild einer mediale Oberschenkelhlasfraktur Garden 4 -> wie sieht der Patient aus (Beinverkürzung, AR )->Patient aufklären
Welche Therapie-> TEP
Dann Fragen über Strahlenschutz Fachkunde, 5A, Schutzkleidung , Kontrolle Bereich, Strahlen Einheit .
Tot feststellen und Totenschein und wenn ungeklärt-> polizie anrufen

3.Runde:
Leberzirrhose Ursachen.
Hepatitis b Impfung und wie unterscheiden wir eine alte Infektion von einer Impfung.
Morbus wilson ganz grob besprochen.
Psc und pbc :)) wir stellen wir die Diagnose und bei welche Geschlecht treten sie häufiger.
Aszites bei L.Zirrhose und Sbp als komplikation -> Diagnose und Behandlung.
Tuberkulose Medikamente und Verabreichung (er meinte die Tablette nicht alle auf einmal morgens einnehmen sondern geteilt damit es keine resistenten gegen die Antibiotika entwickelt)

Das war es...
Fragen der Kollegen
Antiemetika typen und wikmechanismen.
HIT II , DD Unterschenkel schmerzen, DD raumförderung in mediastanium ,
Hyperthyreose und Behandlung.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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Hallo Kollegen
Ich habe gestern die KP bei ÄKN (Ärztekammer Niedersachsen) abgelegt und bestanden.

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Ich arbeite seit 2 Jahren in Neurologie.
Wir waren 3 Prüflinge und alle haben bestanden.
Prüfern waren ein Kardiologe, Unfallchirurg und ein Professor aus MHH, er war Hämatologe und Onkologe.

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Die Fälle waren PAVK( Meine) Cholezystitis und Pneumonie PAVK von akute Typ:
Herr Dieter Sabo mit Plötzlich aufgetretenen krampfartigen Schmerzen des linken Unterschenkels und Fuß beim Gangtraining ( Gangtraining mit dem Ziel Gewichtreduktion und Einstellung von RR und BZ)

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Die übliche Fragen in ersten Runde: wie kommt es zu einem akuten PAVK: Kardioembolische Genese wie VHF, Arterioembolische Genese wie A.Aneurysma und auch plötzlichen Plaqueruptur bei schon seit lange bestehendem Arteriosklerose,hier habe ich von Pathomechanismus die zur Plaqueruptur kommt weiter erzählt
P: ok erzählen Sie über die Medikation, was ist die NW von Simvastatin (wollte Myopathie und Muskelschmerzen hören) P: was machen sie mit diesem Pat? Ich: weiteren Diagnostik > Algorithmus: ABI und je nach Werte FKDS und leite ich die Therapie ein ( die Ordentliches Vorgehen hat ihm sehr gefallen und sagte jawoll ) weiter mit Therapie dann wichtig ist die Verschluss zu behandeln, das würde ich mit Fogarty Katheter durchführen oder bei langstreckigem Verschluss OP-Vorgehen und Thrombektomie.
P: das haben Sie gemacht und Pat kommt Morgen im Krankenhaus mit einem schlechteren Schmerzen als gestern was kann das sein? Ich: sehr wahrscheinlich eine Reperfusions-Syndrom und Bala Bala… weiter, er wollte von mir hören, wie es zu diesem Zustand kommt? Ich habe von Akumulation der Elektrolyten und Metaboliten vor dem Verschluss und deren Einwirkungen nach dem Reperfusion erzählt. Achtung (bei Reperfusions-Syndrom ist Metabolische Azidose, Crush-Niere und das Kompartment-Syndrom die Konsequenzen das Hauptproblem).
P: Wie passt man die Dosierung von Apixaban? Er sagt noch neben der Alter und Kreatininwerte ( meine Antwort ) ist noch die GFR-Wert wichtig zu beachten. LDL Normwerte: normal< 100 mg/ dl, aber bei Apoplex ist < 70mg/dl und bei KHK ist < 55mg/dl anzustreben.
In ersten Runde habe ich noch ein EKG bekommen. Befund war Vorhofflimmern.

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Zweite Runde:
Runde mit dem Unfallchirurg. Unterschenkelfraktur: war eine Fibula+Tibiafraktur. P: ist das ein einfache Unfall? Ich: Nein das ist eine Schwere Trauma wahrscheinlich Motorradunfall ( war richtig), weil es eine multifragmentäre Fraktur war. P: ok sagen Sie über therapeutisches Vorgehen. (intrameduläre Nagelung) ich sagte post-OP 6 Wochen Unterschenkel Gipsverband P: Nein machen Sie es nicht so anstrengend er kann nach kürzem wieder gehen. Ein Bild von Mikionsurogramm stellte er auf dem Bildschirm dar und sagte: wie Alt ist diese Pat? Ich: Wegen noch offenen Epiphyse der Oberschenkel bestimmt unter 14 J. P: war richtig begeistert. Was ist die wichtige hygienische Maßnahmen die man im Krankenhaus beachten muss. ( das muss grundsätzlich jeder wissen) Präoperativen Maßnahmen…

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Dritte Runde mit dem Professor:
Fragen mit Bilder von Cushing-Syndrom( Wirkung von Cortisol auf Glucose, elektrolyten und auf Muskeln Sowie auf RR) und Hypothyreose Pat mit dem Bild, was ist Diagnose( Diagnostisches Zeichen: Hertoghe Zeichen war Positive, raue Haut, raue Stimme, und Ödem der Haut) nach dem ich die Diagnose sagte mit einzelne Zeichen, hatte er über Ödeme gefragt ( Lymphödeme, hyperstatische Ödeme, Ödeme beim Hashimoto und beim M. Basedow und Unterschiede) Patient mit Müdigkeit und Elektrolytenstörung, mit dem Bild was kann es sein? ich habe weitererzählt bla bla, Prüfer war sehr geduldig und sagte denken Sie auf hormonelle Erkrankung. Ich habe NNI gesagt und ein bisschen weitererzählt, er war auch am Ende zufrieden mit Antworten. Am Ende der Prüfung habe ich selbst Hypoglykämie bekommen

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Nach der Prüfung haben wir kurz eine Pause gemacht und wir wurden wieder im Prüfungsraum gerufen, am Ende hat der Professor uns gratuliert wegen der Bestehen und hat uns wegen der Deutschsprache gelobt. Die Prüfung dauerte insgesamt 4 Stunden. Zwischenzeitlich kann man noch trinken und zur Toilette gehen.
Ich drücke ihnen die Daumen. Einfach weiterlesen und sehr selbstbewusst zur Prüfung gehen. Nicht hektisch sondern ruhig und cool. Das ist nicht unsere erste Prüfung, wir habe hunderten solchen Prüfungen geschafft.

Quellen:
Amboss ( finde ich sehr toll und kann ich empfehlen ), 99 Seite Fragen, Nerdfall Für Notfälle und Körperliche Untersuchungen Amboss, DocCeck und Erfahrung.

Am Ende bedanke ich mich für diese tolle Gruppe und Ihr kollegiales Verhalten.