Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin in Marburg

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Prüfer :
Pr. Joachim Bargon Innere Medizin,
Dr. Christoph Oberwittler
Neurologie, PD Dr. Farzin Adili

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Insgesamt:
anstregend, viele Fragen die nicht unbedingt kompliziert sind aber muss mann viel erzählt.
Gott sei Dank endlich im zweiten Versuch bestanden !…

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Praktische Teil:

Die Patientin war sehr labile und verliert Zeit.

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Patientin mit seit 3 Tagen zunehmende Nackenschmerzen mit rechtem Schulter Austrahlung, ausgeprägt bei der Bewegung. Irgendwelche vegetative Symptome inkl. Fieber , Sehstörung wurden verneint. Keine Vorerkrankung, Allergie seien bekannt.
Sie nimmt paracetamol bei Bedarf für Kopfschmerzen. Blande Familienanamnese.
Die Patientin trinkt Wein 1 Glas gelegentlich, raucht nicht und hat auch nie geraucht.
Sie arbeitet als Bürokraft, benutzt viel Computer. Sie ist verheiratet ohne Kinder.

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Diagnose:
Zervikale Radikulopathie c3/c4 DD Zervikalgie berufsbedingt

Therapie:
Physiotherapie( KG,Massage),
ggf. Akupunktur,
Schmerztherapie: Ibuprofen unter Pantoprazol.
Wiedervorstellung falls es nicht besser geht.

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Mündliche Prüfung

Pr. Bargon

1- Patient 60 Jahre mit akuten Thoraxschmerzen seit einigen Stunden, er ist kreislaufstabil, keine Dyspnoe. Was machen Sie?–> Monitoring, Blutentnahme(Herzenzyme nicht vergessen) , EKG, Anamnese. Dann zeigt er mir EKG zu befunden—> STEMI Vordervand. Wie gehen Sie weiter?—> Notfallmäßig Kornarangiographie ggf. Stent. Intensive Station, Oberarzt und Herzkatheterlabor Bescheid geben. 1Tag nach der Koro, fühlt er sich wohl und er wird entlassen. Entlassungsmedikation und Prophylaxe?—> Sport, Aufklärung über Antikoagulation, Autofahrt verbot für mind. 1Monat , Risikofaktoren vermeiden(Tabac, Alkohol…). ASS, Clopidogrel/Ticagrelor, Statine, ß-Bloker, ACE-Hemmer.

2- Patient 65 Jahre mit mikrozytäre Anämie. Wie gehen Sie weiter?—>Rektale Untersuchung inkl. Hämocult, Eisen und Ferritin. Eisen und Ferritin sind niedrig, Hämoccult unklar. —>ÖGD. ÖGD ist unauffällig. Aufgrund des Alters mache ich eine Koloskopie z.A KolorektalCA. Sehr gut!

3- Mann 40Jahr, ist aus Russland seit 3Monaten gekommen. Hämoptysie, was machen Sie?—> Anamnese. Husten mit ab und zu Auswurf seit einige Zeit ( er weißt nicht mehr wie lange ungefähr, er hat nicht darauf geachtet). Kein richtiges Fieber, Gewichtsabnahme von 5Kg in 1Monat. Was machen Sie?—> Rö-Thorax 2Ebenen. Es zeigt mir das Bild zu beurteilen. Es gab im Mitellapen bds Kaverne. Wie gehen Sie weiter?—> Isolation, Sputum, sofort beginn der antituberkuleuse Therapie, an das Gesundheitsamt melden(Meldepflicht erkrankung!). Was muss man in Sputum sehen?—> Mikroarganism bzw. Mykobakterie, Wasser, mehr weiß ich nicht. Wir wird es gemacht? Koloration nach Ziel-Neelsen. Was wird identifiziert?—> säurefeste Stäbchen. Ok, wie therapieren Sie?—> Therapie erzählt von A bis Z. Funktionniert immer die Therapie?—> Nein, es gibt alternative Medikamente falls es nicht funktionnert. Was ist typisch beim ihm, er kommt aus Russland: ich wusste nicht. Russland= multiresistanz bei der Therapie von TBC.

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Dr. Oberwittler Neurologie

• Patient hat plötzlich Visus fast 10min verloren, RR180/100mmHg. Wie nennt mann das?-àAmaurosis fugax. Ätiologie?–>Verschluss A/V . Retinien duch Verschluss Carotis int. Ätiologie?-à TIA/Apoplex. Wie gehen Sie weiter vor? Monitor, Blutentnahme, cCT nativ. cCT ist normal, was machen Sie? Stroke Unit, Statine,ASS.FKDS, LZ-EKG, LZ-RR im Verlauf. Behandeln Sie nicht die RR-Werte? à Warum? Es ist auch physiologisch beim Apoplex.
• Zeigen Sie mir C6 Dermatom-à außen, lateral unterarm bis Daume. Bei einer Läsion was erwarten Sie?-àArmbeugung geschwäscht
• Ein Patient J1 Post-op liegt auf der chirurgische Station. Plötzlich Unruhe, Agressivität, unkoordinierte Fragen, Beinschmerzen. Wie nennt mann daß?-à I habe viele Dinge gesagt aber was nicht korrekt. Es ist ein Syndromà Es heißt delirant Syndrom, was ist die Ursache?–>Nichts. Entzug: Alkohol,Drugs, irgendwas. Zu Hause hat er wahrscheinlich was(Alkohol, Drugs, Zigarette…), und im Krankenhaus nicht mehr.
• Noch mehr Fragen, die ich mir nicht mehr erinnern

 

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PD Dr. Farzin Adili

Warum RR bei beiden Arme messen?
–>Z.a RR-Differenz,
Mögliche Ätiologie?
-àSubclavian Syndrom( alles darüber als Fragen)

Ein Mann nach Verkehrsunfall hat Schmerzen im re. Oberschenkel.
Was machen Sie?
-à Untersuchung (PDMS),
Röntgen re.
Oberschenkel und Hüfte.
Rö= Femurschaftfraktur.
Wie gehen Sie weiter?
-à Op.
Was sind die sichere Zeichnen einer Fraktur?

Mann mit akute Thoraxschmerzen mit Nacken- und Rückenausstrahlung.
Diagnose?
–>Aortendissektion.
Definition,
Physiopathologie,
Therapie

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Er hat auch andere Fragen über Physiopathologie ich weiß nicht mehr.