negative Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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Ich habe die Kenntnisprüfung am 06.11.20 in Münster abgelegt. Vier von fünf haben  nicht bestanden.

Erster Prüfer: Innere Dr. Brand
Der zweite Chirurgie, Radiologie und Strahlenschutz: Dr. Roos
Der dritte Pharmakologie, Medizinrecht und Gesetze: Dr. Peter Boknik

Alle fünf Prüflinge wurden  ca. 10:00 Uhr zum Warten in einen Abstellraum für medizinische Geräte gebracht. (respektlos, sind wir in Deutschland oder in.... ?)

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Die zu unterschreibenden Dokumente vor Beginn der Prüfung  konnten aus Zeitdruck vor dem Unterschreiben nicht gelesen werden.
Zur praktischen Prüfung wurden wir  einzeln aufgerufen und mit dem Prüfer nacheinander zum gleichen Patienten mit Lupus gebracht. Der Prüfer gab einige Informationen, stellte ein paar Fragen und bat um bestimmte klinische Untersuchungen. Dieser Teil dauerte ca. 7 min. pro Prüfling.

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Danach wurden wir in den Raum der mündlichen Prüfung gebracht und dort warteten wir bis um 12:30 Uhr auf den Beginn des mündlichen Teils.  Der erste Prüfling wurde einzeln geprüft.

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Die vier anderen mussten ca. 90 min. im Gang vor dem Raum stehend warten. (Respektlos)
Nach dem der erste Prüfling sein Ergebnis bekommen hatte wurden die übrigen vier zur gemeinsamen Prüfung aufgerufen.
Prüffächer
Erster Prüfer: Innere Dr. Brand
Der zweite Chirurgie, Radiologie und Strahlenschutz: Dr. Roos
Der dritte Pharmakologie, Medizinrecht und Gesetze: Dr. Peter Boknik

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Meine Fragen
- Systemische Komplikationen nach Herztransplantation
- Bildgebung bei Myokarditis
- Umgang mit unaufschiebbarer Herztransplantation
- Kontraindikation für TIPS
- NOMI Diagnostik
- NUF, welche Bildgebung noch, nach Durchführung von CT, MRT, und Sono bei einem Kind
- Vorschriften für gebärfähige Frauen im Kontrollbereich
- Screening bei Brustkrebs
Einige Fragen: vergessen.
Bei verschiedenen Fragen habe ich im Nachhinein nachgeprüft, ich hatte richtig geantwortet, trotzdem sagte der Prüfer: nein, das ist falsch, ohne Erklärung.
Ich bin der Meinung, dass die meisten meiner Fragen sich nicht eignen, um dass Wissen eines Absolventen des Medizinstudium zu beurteilen sondern in die Facharztprüfung gehören.

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Weiter
Pharmazie
- Benzodiazepine Vergiftung
- Typ 2 DM. Medikamente
- Der Unterschied zwischen Approbation und Zulassung.
Innere
- Langzeit RR befunden
- Con Syndrom Diagnostik

In der Zwischenzeit wollte ein Prüfer das Zimmer verlassen, leider war die Tür von außen abgeschlossen worden für zwei Stunden.
Ich wollte auch zur Toilette gehen, leider war das nicht möglich.
Der Internist hat nach Befragung des ersten Prüflings die Prüfung verlassen und kam gegen 17:00 Uhr zurück, um die anderen drei sehr kurz zu fragen.

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Meiner Ansicht nach ist die Prüfung sowohl von organisatorischer Seite als auch inhaltlich ungerecht, wie auch in früheren Berichten zu erkennen ist. Dabei muss man in Betracht ziehen, dass fast alle Berichte von den Ärzten geschrieben wurden, die die Prüfung bestanden haben.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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Prüfungsprotokoll „3. Staatsexamen“/ Kenntnisprüfung am 27.10.2020 bei der Medizinische Klinik und Poliklinik IV - LMU Klinikum.  Beide Ärzte fallen durch.

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Prof. Dr. med. Markus Wörnle (Vorsitzender, Internist - Nephrologie, Angiologie, Intensivmedizin)
Prüfer 2 unbekannt
Prüfer 3 unbekannt

Die Prüfungsatmosphäre fand ich böswillig und kalt. außer Herrn Doktor Wörnle kenne ich bis dato zwei andere Prüfer nicht. man hat sich keine Mühe gegeben sich selbst und sein Berufsfeld vorzustellen, geschweige denn uns zu begrüßen und mal kennenzulernen.

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Der Fall

42 jährige Patientin kam fußläufig zur Aufnahme Notaufnahme mit den seit vier Tagen bestehenden Nykturie bis 4x pro Nacht und seit 10 Tagen bestehenden nicht produktiven Husten. Außerdem wurden druckende die Schmerzen  zwischen Schulterblättern ohne angegeben. Keine Begleitsymptomatik. Befragung auf Hämoptyse, Übelkeit,  Erbrechen die für KHK typische Ausstrahlung war negativ.  Miktion und Defäkation ebenso unauffällig.

Vorerkrankungen:

Diabetes mellitus Typ 2
aHT
Schlafapnoe, nachts Atemhilfe
Z.n. Cholecystektomie

Medikation 

Sitagliptin 100 mg 1-0-0
Atorvastatin 10 mg 0-0-1
Furosemid 20 mg 1-0-0
Prednisolon 5 mg 1-0-1 seit wenigen Tagen
Azithromycin 500 mg seit gestern 

Körperliche Untersuchung 

Die Pat. ist  in einer reduziertem Allgemeinzustand und adipösem Ernährungszustand GCS 15 Blutdruck 147/ 88 mmHG
RR 82 bpm Sp02 92% unter RL, Temp 37,1 Grad Celsius

leichte Knochenödeme, kardiopulmonale Auskultation unauffällig, vesikuläres Atemgeräusch, keine RGs, rhythmische normofrequente Herztöne regelrechte Darmgeräusche, keine Abwehr Spannungen keine Resistenzen. WS  und Nierenlage klopfdolenz, neurologische Untersuchung unauffällig.

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Prof. Wörnle

- Stellen Sie mal  die Patientin vor 

42-jährige Patientin mit metabolischen Syndrom X, Cholesterinwerte gehören noch überprüft, deutliche Cardio Risiken, aHT mit HI,  CPAP Gerät kann Pneumonie Entwicklung begünstigen
DD: MI, LAE

- was für Risiken soll man unbedingt nachfragen?
Ich hatt keine Idee, was er meinte. Es erschien, dass das Rauchen gemeint war.

- BGA, Pulsoximentrie

Wie wollen Sie die Patienten untersuchen? 

• EKG bei V.a MI

ich bekomme eine EKG Streife.
Wonach suchen Sie auf EKG bei Verdacht auf einen Herzinfarkt?

- ST Hebungen, Senkungen in zwei benachbarten Ableitungen, dann Relativierung 1mm im Extremitäten und 2mm in Brust Ablt und schließlich Prüfung auf Konkordanz.

sehen Sie in diesem EKG Senkungen und Hebungen?
- ich sehe eine Hebung in auf ein Millimeter nur in einer Ablt. und keine Konkordanz. in Anwesenheit von Klinik ist Herzinfarkt unwahrscheinlich

Was ist perkutane koronare Intervention?

 Erzählen sie wie führt man durch?  Mögliche Befunde?

Wenn Sie im Labor Troponin Anstieg sehen, bestätigt den Herzinfarkt?

- nein das soll in 3 Stunden wiederholt werden es kann fast falsch positiv sein

- Was noch wollen sie untersuchen?
Röntgen Thorax in 2 Ebenen zum Ausschluss einer Lungenarterienembolie.

Was ist die Methode der Wahl zur Diagnostik eine Lungenarterienembolie?
-  Angio- CT

Erzählen Sie, wie genau wollen sie Angio-CT durchführen? welche Welche Befunde bestätigen LAE?
Worin liegt die Gefahr einer Kontrastuntersuchung?
- Nierenschaden

 In welchem Bereich genau ?
- Nieren Tubuli
- Doch, Glomeruli

Was ist die Hauptkomplikation bei Lungenarterienembolie?
-kardiogener Schock

Ist Lungenarterienembolie eine Belastung für rechtes Herzen oder linkes Herzen?
- das ist eine Belastung vor RH aber ich befürchtete die Ejektionsfraktion-Minderung 

Womit kann man die Risiko stratifizieren?
- Wells Score zur Wahrscheinlichkeit einer Thrombose, sPESI zur Wahrscheinlichkeit  der Entwicklung der  Komplikationen, wenn mehr als 4 Punkte keine D-Dimere notwendig sind

Wie führt man den Patienten mit Cardio Instabilität und stabile Patienten?
- Lyse gegen Antikoagulation

Wie genau wollen Sie Antikoagulation durchführen?
Vollheparinisierung 5000 IE als Bolus dann alle 2h 1000 IE in 4h PTT Kontrolle
Wie lange Insgesamt läuft Antikoagulation?

auf welche Präparate kann man den Patienten Damen umsteigen?
Ich beantwortet TAH es war falsch, dann korrigierte ich mich mit DORAK

Nehmen Sie an dass Sie Rechtsherzbelastung auf Echo sehen und D Dimere positiv sind, können wir dann Lungenarterienembolie bestätigen?
Doch .die Pat. hat  kardiale Risikofaktoren aber wie sehen keine Klinik Lungenarterienembolie D-Dimere können falsch positiv sein wg  Gallenblasenentfernung

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Vom 2.Prüfer wurde es angeboten von ganz oberflächlichen Beschreibungen die Krankheit zu enträtseln. Er fing mit Wärter kennen Sie die Erkrankung? Dann folge bspw. es zieht den jungen Frau die Schulter nach vorne und macht Kopfschmerzen,, es macht nächtliches Taubgefühl und Kribbeln in den Finger

So wurden Myofibralgie, Clusterkopfschmerz, Migräne, Spannungsschmerz, Karpaltunnelsyndrom und Multiple Sklerose abgefragt. Dann ihre Inzidenzrate In der Population.

• Glukokortikoide wie viel wie oft welche Substanzen kennen Sie?
• Wie schildert Patient die Schmerzen bei subarachnoidale Blutungen?
• Begleitsymptomatik bei Migräne, was ist Aura?

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Der 3.Prüfer

Röntgenbild dislozierte Schenkelhalsfraktur mit Außenrotation.

Beschreiben Sie  das Bild.
Was sieht man bei Inspektion.
Scönhaltung, Extremitätverkürzung, Außenrotation, da von außen die Rotatormuskulatur kräftiger sind.
was ist die beste Vorgehensweise in diesem Fall?
- Schraubenfixation 

- Ist das die beste Methode ?
dann folgt das Bild mit Vollprothese 

- Warum Vollprothese ist die beste Methode im Alter?

was sind die Risiken einer konservativen Vorgehensweise oder Fixierung mit Schrauben im Alter was sind die Komplikationen?
- Femurkopfnekrose

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Der 2. Teilnehmer erhielt die Frage über Dermatome am Unterschenkel und die Muskulatur von Fuß und Unterschenkel. Wir sind leider beide durchgefallen.

Es wurde uns gesagt dass wir beide bei allen drei Prüfer die Prüfung nicht bestanden haben. Für den Kollege war es leider zum dritten Mal.
Es wurde ihm von Herrn Wörnle ganz zynisch gesagt, dass es nicht das Lebensende, er könne etwas anders im Leben machen.
Ich hatte keine Chance über meine Fehler nachzufragen, da uns gesagt wurde die Sachen vom Raum wegzunehmen, weil die Prüfer noch etwas machen sollten.

Prüfer:
-Prof. Dr. Uwe Kirchhefer
-Dr. Nikolaus Ross
-Prof. Dr. Dirk Domagk

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Anmeldung für KP:
ca. Feb 2018. Termin Nov 2018,
6 Tage vor die Prüfung.

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Wie waren 3 Ärzte
Alle nicht bestanden.
Wir haben den Termin 6 Tage davor bekommen.

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Fragen:
-Akute Nieren versagen (alles, inklusive Dialyse kriterien), Hzperkälemie Therapie mit dosis von z.B. Insulin und Glucose
-Pathophysiologie das Post.op. Ileus, Wann zu erwarten.

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-GI Bltung:
das war komische, unabhängig von wie mann das erklärt oder beschreibt, den Prüfer wollte eine zikerblütung als diagnose hören.
Alles was mann sagt Gastro, Kolo, Kapsel Untersuchung, CTmit Km,
war der Prüfer nicht zufrieden

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-ACS: alles
-Aorta dissektion: Klassifikation, PAthophysiologie, alles
-Leber leberzirrhose: alles ( Medikation, Dosis, Medikation Wirkung)
-psychopharmaka: alles, mit Wirkung, nebenwirkung, Rezeptoren, toxizität und therapie bei toxizität.
-Anästhesie: Mediaktion, Wirkung, Gas/Injektion.
-ACS Medikation
-Stromschlag: unterschied zwischen niedrig und hoch spannung, pathophsiologie, Akut therapie als Notarzt, ...
- Röntgen Thorax: es gibt ein lesion, wie groß muss das sein sodass ein CT oder weitere diagnostik durchgeführt werden, warum?
wass konnte das sein?
ist die Anamnese wichtig?
- Strahlungschutz:
1.was muss gemacht als erste am anfang eines Tages als Strahlung kontrolle: Monitoren Kontrolle.
2.Wie heißt die behörde für Strahlenschutz?
- Fragen über rechts medz... kann mich nicht erinnern.
EKG: 1 für jeder. Mein war z.n STEMI frühe Phase. war korrekt. Du muss wie in die Übung von z.B. EKG kurz für Isabel den Befund Beschreiben und Diagnose stellen (also Qwelle, PR, QRS, ST, Rate und Rythm, Type...)

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Klinische Teil war:
Akute Pankreatits bei ekannte chron. Pankreatitis, Leberzirrohse, COPD akute exazerbation.
Meine frage war:
Herz Untersuchung (wo, was zu hören, bedeutung, Auskaltation, palpatin, inspektion....) und Lungen Untersuchung (kurz üer alles Auskultation, inspektion, palpation, insbesonderes perkussion)