Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

---

Servus alle zusammen
Ich habe am 26.04.2021 die Kenntnisprüfung im LMU Großhadern bestanden.
Prüfungskommission:
1) Vorsitzender: Herr Prof. Christian Ehrnthaller - Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, spezielle Unfallchirurgie, Notfallmedizin
2) Herr PD. Dr. Clemens Gießen-Jung – Innere Medizin
3) Frau Prof. Dr. Golly – Klin. Pharmakologie

---

Die Prüfung hat um 8:15 Uhr angefangen und 17.30 Uhr beendet, wir waren 4 Prüflinge.
Alle drei Prüfer waren nett und die Atmosphäre stressig aber trotzdem angenehm.
Um 8.20 wurden uns die Patienten zugeteilt. Über den Vormittag haben wir einer schriftlichen Patientenepikrise erstellt.
Um 13.00 Uhr haben wir mit der Vorstellung des Patienten am Patientenbett angefangen anschließend praktisch/theoretische Prüfung mindestens 20 Min. pro Prüfer

---

Mein Fall war 92 jährige Patientin mit Fraktur des Os Sacrum Massa lateralles bds sowie Fraktur des Os Pubis Ramus superior Rechts
Therapie: Geschlosse Reposition einer Fraktur mit Schrauben Osteosynthese Prof.Ehrnthaller Diagnose? Wie wird es bei dieser Patientin therapiert? Mögliche Ursache ?
Wie können wir Osteoporosis diagnostizieren? Wie wird Knochendicht Messung durchgeführt? Osteoporosis Therapie ? Bisphosphonat wirkmechanismus . Hüft Untersuchung ( demonstrieren) ? Wie werden sie pDMS untersuchen?
Häufige Frakturen bei älteren Menschen? Klassifikation der Beckenring Fraktur ? Garden Klassifikation?
Was ist Duokopfprothese? Was ist pertrochantäre Fraktur und Therapie ?

---

Dr.Gießen Jung:
(meine Patientin hat eine ZVK) ZVK Anlage Indikation? Mögliche Zugänge ? Komplikationen? Post op Fieber Differential Diagnose ? Welche Labor Untersuchungen werden Sie anfordern? Von welcher Gefäßen werden Sie Blut Kulturen abnehmen? Risikofaktoren für Nosocomial Pneumonie? Welche Medikamente erhöht Pneumonie Gefahr ? BB Veränderungen bei Anämie? Wenn Hb Wert liegt bei 8 - wann würden Sie EK geben? Worauf müssen Sie achten bei EK Gabe?

---

Dr. Golly
(Ihre Fragen waren sehr schwer zu verstehen) Bitte die Medikamente der Patientin ergänzen? Ursache für Vit B12 Mangel? Vorteile von Fentanyl Pflaster im Vergleich zu Orale Gabe? Was ist BTM? Welches Arzneimittelgesetz ist für BTM Verordnung wichtig ? Was ist TDS? Besondere Nebenwirkung von Metformin die vor kürz in irgendeine Fach info sehr viel unter Diskussion war?
Die Fragen sind von Golly nicht vollständig, weil wie schon erwähnt, bei vieler Fragen wusste ich gar nicht, was sie von mir hören möchtet
Viel Glück und viel Erfolg.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

---

Prüfungsprotokoll „3. Staatsexamen“/ Kenntnisprüfung am 27.10.2020 bei der Medizinische Klinik und Poliklinik IV - LMU Klinikum.  Beide Ärzte fallen durch.

---

Prof. Dr. med. Markus Wörnle (Vorsitzender, Internist - Nephrologie, Angiologie, Intensivmedizin)
Prüfer 2 unbekannt
Prüfer 3 unbekannt

Die Prüfungsatmosphäre fand ich böswillig und kalt. außer Herrn Doktor Wörnle kenne ich bis dato zwei andere Prüfer nicht. man hat sich keine Mühe gegeben sich selbst und sein Berufsfeld vorzustellen, geschweige denn uns zu begrüßen und mal kennenzulernen.

---

Der Fall

42 jährige Patientin kam fußläufig zur Aufnahme Notaufnahme mit den seit vier Tagen bestehenden Nykturie bis 4x pro Nacht und seit 10 Tagen bestehenden nicht produktiven Husten. Außerdem wurden druckende die Schmerzen  zwischen Schulterblättern ohne angegeben. Keine Begleitsymptomatik. Befragung auf Hämoptyse, Übelkeit,  Erbrechen die für KHK typische Ausstrahlung war negativ.  Miktion und Defäkation ebenso unauffällig.

Vorerkrankungen:

Diabetes mellitus Typ 2
aHT
Schlafapnoe, nachts Atemhilfe
Z.n. Cholecystektomie

Medikation 

Sitagliptin 100 mg 1-0-0
Atorvastatin 10 mg 0-0-1
Furosemid 20 mg 1-0-0
Prednisolon 5 mg 1-0-1 seit wenigen Tagen
Azithromycin 500 mg seit gestern 

Körperliche Untersuchung 

Die Pat. ist  in einer reduziertem Allgemeinzustand und adipösem Ernährungszustand GCS 15 Blutdruck 147/ 88 mmHG
RR 82 bpm Sp02 92% unter RL, Temp 37,1 Grad Celsius

leichte Knochenödeme, kardiopulmonale Auskultation unauffällig, vesikuläres Atemgeräusch, keine RGs, rhythmische normofrequente Herztöne regelrechte Darmgeräusche, keine Abwehr Spannungen keine Resistenzen. WS  und Nierenlage klopfdolenz, neurologische Untersuchung unauffällig.

---

Prof. Wörnle

- Stellen Sie mal  die Patientin vor 

42-jährige Patientin mit metabolischen Syndrom X, Cholesterinwerte gehören noch überprüft, deutliche Cardio Risiken, aHT mit HI,  CPAP Gerät kann Pneumonie Entwicklung begünstigen
DD: MI, LAE

- was für Risiken soll man unbedingt nachfragen?
Ich hatt keine Idee, was er meinte. Es erschien, dass das Rauchen gemeint war.

- BGA, Pulsoximentrie

Wie wollen Sie die Patienten untersuchen? 

• EKG bei V.a MI

ich bekomme eine EKG Streife.
Wonach suchen Sie auf EKG bei Verdacht auf einen Herzinfarkt?

- ST Hebungen, Senkungen in zwei benachbarten Ableitungen, dann Relativierung 1mm im Extremitäten und 2mm in Brust Ablt und schließlich Prüfung auf Konkordanz.

sehen Sie in diesem EKG Senkungen und Hebungen?
- ich sehe eine Hebung in auf ein Millimeter nur in einer Ablt. und keine Konkordanz. in Anwesenheit von Klinik ist Herzinfarkt unwahrscheinlich

Was ist perkutane koronare Intervention?

 Erzählen sie wie führt man durch?  Mögliche Befunde?

Wenn Sie im Labor Troponin Anstieg sehen, bestätigt den Herzinfarkt?

- nein das soll in 3 Stunden wiederholt werden es kann fast falsch positiv sein

- Was noch wollen sie untersuchen?
Röntgen Thorax in 2 Ebenen zum Ausschluss einer Lungenarterienembolie.

Was ist die Methode der Wahl zur Diagnostik eine Lungenarterienembolie?
-  Angio- CT

Erzählen Sie, wie genau wollen sie Angio-CT durchführen? welche Welche Befunde bestätigen LAE?
Worin liegt die Gefahr einer Kontrastuntersuchung?
- Nierenschaden

 In welchem Bereich genau ?
- Nieren Tubuli
- Doch, Glomeruli

Was ist die Hauptkomplikation bei Lungenarterienembolie?
-kardiogener Schock

Ist Lungenarterienembolie eine Belastung für rechtes Herzen oder linkes Herzen?
- das ist eine Belastung vor RH aber ich befürchtete die Ejektionsfraktion-Minderung 

Womit kann man die Risiko stratifizieren?
- Wells Score zur Wahrscheinlichkeit einer Thrombose, sPESI zur Wahrscheinlichkeit  der Entwicklung der  Komplikationen, wenn mehr als 4 Punkte keine D-Dimere notwendig sind

Wie führt man den Patienten mit Cardio Instabilität und stabile Patienten?
- Lyse gegen Antikoagulation

Wie genau wollen Sie Antikoagulation durchführen?
Vollheparinisierung 5000 IE als Bolus dann alle 2h 1000 IE in 4h PTT Kontrolle
Wie lange Insgesamt läuft Antikoagulation?

auf welche Präparate kann man den Patienten Damen umsteigen?
Ich beantwortet TAH es war falsch, dann korrigierte ich mich mit DORAK

Nehmen Sie an dass Sie Rechtsherzbelastung auf Echo sehen und D Dimere positiv sind, können wir dann Lungenarterienembolie bestätigen?
Doch .die Pat. hat  kardiale Risikofaktoren aber wie sehen keine Klinik Lungenarterienembolie D-Dimere können falsch positiv sein wg  Gallenblasenentfernung

---

Vom 2.Prüfer wurde es angeboten von ganz oberflächlichen Beschreibungen die Krankheit zu enträtseln. Er fing mit Wärter kennen Sie die Erkrankung? Dann folge bspw. es zieht den jungen Frau die Schulter nach vorne und macht Kopfschmerzen,, es macht nächtliches Taubgefühl und Kribbeln in den Finger

So wurden Myofibralgie, Clusterkopfschmerz, Migräne, Spannungsschmerz, Karpaltunnelsyndrom und Multiple Sklerose abgefragt. Dann ihre Inzidenzrate In der Population.

• Glukokortikoide wie viel wie oft welche Substanzen kennen Sie?
• Wie schildert Patient die Schmerzen bei subarachnoidale Blutungen?
• Begleitsymptomatik bei Migräne, was ist Aura?

---

Der 3.Prüfer

Röntgenbild dislozierte Schenkelhalsfraktur mit Außenrotation.

Beschreiben Sie  das Bild.
Was sieht man bei Inspektion.
Scönhaltung, Extremitätverkürzung, Außenrotation, da von außen die Rotatormuskulatur kräftiger sind.
was ist die beste Vorgehensweise in diesem Fall?
- Schraubenfixation 

- Ist das die beste Methode ?
dann folgt das Bild mit Vollprothese 

- Warum Vollprothese ist die beste Methode im Alter?

was sind die Risiken einer konservativen Vorgehensweise oder Fixierung mit Schrauben im Alter was sind die Komplikationen?
- Femurkopfnekrose

---

Der 2. Teilnehmer erhielt die Frage über Dermatome am Unterschenkel und die Muskulatur von Fuß und Unterschenkel. Wir sind leider beide durchgefallen.

Es wurde uns gesagt dass wir beide bei allen drei Prüfer die Prüfung nicht bestanden haben. Für den Kollege war es leider zum dritten Mal.
Es wurde ihm von Herrn Wörnle ganz zynisch gesagt, dass es nicht das Lebensende, er könne etwas anders im Leben machen.
Ich hatte keine Chance über meine Fehler nachzufragen, da uns gesagt wurde die Sachen vom Raum wegzunehmen, weil die Prüfer noch etwas machen sollten.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

---

KP - TUM - 24.10.2019
Kommission:
PD Dr. med. Tobias Lahmer (Innere - Vorsitzender),
Prof. Dr. Marcus Feith (Chirurgie),
PD Dr. med. Christian Schulz (Anästhesie)

Ergebnis: 3/4 bestanden.

---

Es lag keine Prüfungsprotokolle zu Dr. Lahmer vor. Er schien dieses Jahr zum ersten Mal zu prüfen. Wir haben vor ca. einem Monat vor der Prüfung ihn per Mail gefragt, ob die weiteren Prüfer mitgeteilt werden dürfen. Er antwortete uns nach ca. drei Wochen vor dem Prüfungstag, hat uns dabei gebeten, um 10:00 Uhr zur Prüfung zu erscheinen und gab an, dass die Mitteilung weiterer Prüfern laut Prüfungsordnung nicht möglich ist. Das dritte Fach wurde ebenfalls nicht mitgeteilt. Erst am Prüfungstag haben wir die anderen zwei Namen erfahren.

---

Um 10 Uhr: Praktischer Teil
• Anamnese und körperlich Untersuchung, ca. 45 Min.
• Diagnose -> NASH (Nicht-alkoholische Steatohepatitis),
Ösophagusvarizenblutungen und spontane bakterielle Peritonitis in der
Vorgeschichte, Z.n. TIPS-Anlage
• Wir mussten das Anamnese- und Untersuchungsbogen ausfüllen (hierbei händigte er uns die Bogen der Station aus)
Fragen von Dr. Lahmer am Patientenbett:
• Was hat der Pat. am Hals? (ZVK)
• Wo kann man ein ZVK legen? Wo liegt der ZVK bei unserem Pat.?
• Welche Komplikationen können bei einer ZVK-Anlage vorkommen? Was
machen wir nach der Anlage? (Rö-Thorax) Warum? (Ausschluss
Pneumothorax)
• Auffälligkeiten bei der körperlichen Untersuchung des Pat.? (Aszites) Wie
kann man Aszites untersuchen? (Perkussion, liegend und in Seitenlage,
Wechsel des Klopfschalls bei Lageänderung, Undulation)
• Wie führt man eine Aszitespunktion durch? Ideale Punktionsstelle? Warum?
• Aufklärung für Gastroskopie -> Dabei legt er besonders Wert, dass wir nach
bekannten Allergien nachfragen

---

Um 14 Uhr: Mündlicher Teil
Chirurgie (Feith)
• Definition akutes Abdomen?
• Alle möglichen Differentialdiagnosen (erst nach Lokalisation, dann nach
Pathophysiologie)
• Vorgehen in der Notaufnahme (Anamnese, körperliche Untersuchung,
Labor, Bildgebung... Befundkonstellation bei jeweiligen
Differentialdiagnosen)
• Unter Laborparametern erwähnte ich Laktat, dann ist er auf
Mesenterialischämie bzw. -infarkt näher eingegangen
• Diagnostik Darmwandnekrose (Pneumatosis intestinalis)

Anästhesie (Schulz)
• Zeigte eine BGA (respiratotische Alkalose)
• Ursachen respiratorische Alkalose
• Warum sehen wir so eine BGA sehr oft im Kreißsaal (Wehen –>
Hyperventilation)
• Was ist die Rolle der Anästhesiologie im Kreißsaal? Was machen wir da?
(Dabei erwähnte ich PDA, dann ist er näher darauf eingegangen)
• Welche Komplikationen können bei der Anwendung einer PDA
vorkommen? (Kopfschmerzen vor allem)
• Was machen wir das zu vermeiden? (Nur 2 Sachen wirksam –> Koffein und
Blutpatch)
• Maskenbeatmung nicht möglich -> Was dann? (Verbesserung der
Kopflage/des Handgriffs, Einlage eines Guedel-Tubus, Intubationsversuch,
Versuch Einsatz LAMA...) Was er hören wollte -> Von anderen Kollegen Hilfe
holen.

Innere (Lahmer)
• Pat. mit Brustschmerzen, zeigte dabei ein EKG (war unauffällig) und Labor
(Troponin-Erhöhung) –> NSTEMI

• Welche Diagnosen umfasst der Begriff akutes Koronarsyndrom?
Unterscheidung
• Therapie NSTEMI
• Pat. mit rechtsseitigen Oberbauchschmerzen, sie machen ein Labor (zeigte
die Befunde) -> Cholestaseparameter waren erhöht -> Differentialdiagnosen
• Wie gehen wir weiter vor?
• Was könnte man in der Sonographie sehen?
• Wann führen wir eine ERCP durch?
• Zeigte Bilder von einer ERCP -> Stein sichtbar “War es denn eine gute
Entscheidung, ERCP durchzuführen?“
• Bei Cholangitis –> Notfall-OP oder nicht? Warum?
• Zeigte noch ein EKG -> ventrikuläre Tachykardie
• Therapie ventrikuläre Tachykardie
• Zu welcher Klasse von Antiarrhythmika gehört Amiodaron (Klasse-III)

---

Fragen von Anderen:
• Feith:
Lungenherdbefund, Kolonpolypen/Kolorektales Karzinom, Polytrauma
• Lahmer:
Pneumonie, Leberzirrhose, metabolische Azidose,
Niereninsuffizienz, bakterielle Durchfallerkrankungen (inkl.
Pseudomembranöse Kolitis), Lungenembolie...
• Schulz:
Schock, Volumentherapie/Hirndrucksteigerung, Durchführung
Intubation, Intubationsalgorithmus (Klassische Alghorithmus/Änderung der
Alghorithmus), ZVK-Anlage (Überprüfung der korrekten Lage durch
Herzmonitoring -> beim Vorschieben des Drahts überhöhte P-Wellen im
Monitor, dann ein Stück zurückziehen), wichtige Medikamente in der
Anästhesie (Hypnotika, Opioide, Muskelrelaxantien)

---

Eindruck: Alle drei sind sehr nette Prüfer. Dr. Lahmer war ganz entspannt, brachte
vor dem zweiten Teil sogar Kaffeekannen, Tassen, Wasserflaschen mit.
Hatte viel Material mit (hatte für jeden von uns einen Fall dabei, Laborwerte, EKGs, BGAs,

Laborbefunde, Befunde von bildgebenden Untersuchungen wie USG/CT-
Thorax/ERCP).

Dr. Schulz sorgte für eine angenehme Atmosphäre, reagierte mit “Perfekt!”, selbst wenn wir ganz einfache Antworten gegeben haben, das war irgendwie zeitweise merkwürdig. Vor seinen schwierigen Fragen warnte er uns
(bspw. epiduraler Blutpatch), sodass es weniger stressig war.
Dr. Feith wollte ganz klare Antworten, systematische Erklärungen.

---

Lernmaterial:
• Anamnese und körperliche Untersuchung (Julia Seiderer-Nack)
• Amboss
• Meditorium Podcasts (zur Wiederholung)
• Fallbuch Innere 150 Fälle
• Last Minute Pharmakologie

---

Viel Erfolg!

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin an der TU München

---

Ich habe heute die Kenntnisprüfung an der TU München abgelegt und bestanden.

Von 4 Ärzten haben 3 Kollegen bestanden.
Der Vorsitzender der Prüfungskommission war Prof. Dr. R. Gertler.
Die andere Prüfern haben wir vor der Prüfung nicht erfahren (nach der Entscheidung von der Regierung von Oberbayern).

---

Die Prüfung fängt an mit einer Patientin, die stationär ist.
Da mussten wir eine komplette Anamnese körperliche untersuchung und eine epikrise anfertigen. D
ie Patientin hatte eine totale Nephrektomie links 2006 bei kleinzelligen Nierenkarzinom. Sie hatte eine laparoskopische Exizsion eines Nebennierentumors Januar 2019 und kommt wieder im April wegen Pankreatektomie und Begleitcholezystektomie bei neu festgestellten Metastasen.
Wir hatten genug Zeit die Anamnese zu erheben, die körperliche Untersuchung zu führen und eine kurze Epikrise zu schreiben.

---

Um 14 Uhr beginnt der praktischer Teil und ich wurde über postoperatives Fieber gefragt
(Harnwegsinfekt, Pneumonie, anastomoseinsuffisienz, Wundheilstörung).
Ich hatte auch Fragen über Drainage, ZVK und Anästhäsie.
Der internist fragte mich viel über Nierenzellkarzinom (Risikofaktoren, Diagnostik, Therapie und Metastasierungswege).

---

Bei dem theoretischen Teil hatte ich ein EKG zu befunden (Hinterwandinfarkt, Verfahren und Therapie),
ein BGA (dekompensierte metabolische Azidose bei Niereninsuffisienz und viele Fragen über Physiopathologie ),
ein Thorax CT mit peripheres Infiltrate (Verdachtdiagnosen: Lungenkarzinom, Tuberkulose, Abszess und wie soll man vorgehen zur Diagnosesicherung) und einen Fall über Struma mit eventuellen Diagnosen (Hashimoto, Morbus Basedow , Autonomie, Jodmangel und Schilddrüsenkarzinom).

---

Die Prüfung ist machbar wenn man gut und genug lernt.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin in München

---

Der Vorsitzender der Prüfungskommission war
Prof. Dr. R. Gertler.

Die andere Prüfernamen haben wir vor der Prüfung nicht erfahren
(nach der Entscheidung von der Regierung von Oberbayern).

---

Die Prüfung fängt an mit einer Patientin, die stationär ist. Da mussten wir eine komplette Anamnese körperliche Untersuchung und eine epikrise anfertigen.
Die Patientin hatte eine totale Nephrektomie links 2006 bei kleinzelligen Nierenkarzinom. Sie hatte eine laparoskopische Exizsion eines Nebennierentumors Januar 2019 und kommt wieder im April wegen Pankreatektomie und Begleitcholezystektomie bei neu festgestellten Metastasen.

---

Wir hatten genug Zeit die Anamnese zu erheben, die körperliche Untersuchung zu führen und eine kurze Epikrise zu schreiben.
Um 14 Uhr beginnt der praktischer Teil und ich wurde über postoperatives Fieber gefragt (Harnwegsinfekt, Pneumonie, anastomoseinsuffisienz, Wundheilstörung).
Ich hatte auch Fragen über Drainage, ZVK und Anästhäsie.
Der internist fragte mich viel über Nierenzellkarzinom ( Risikofaktoren, Diagnostik, Therapie und Metastasierungswege).

---

Bei dem theoretischen Teil hatte ich ein EKG zu befunden (Hinterwandinfarkt, Verfahren und Therapie), ein BGA (dekompensierte metabolische Azidose bei Niereninsuffisienz und viele Fragen über Physiopathologie ), ein Thorax CT mit peripheres Infiltrate (Verdachtdiagnosen : Lungenkarzinom, Tuberkulose, Abszess und wie soll man vorgehen zur Diagnosesicherung) und einen Fall über Struma mit eventuellen Diagnosen ( Hashimoto, Morbus Basedow , Autonomie, Jodmangel und Schilddrüsenkarzinom).

---

Die Prüfung ist machbar wenn man gut und genug lernt.

Prof. Dr. Gertler ist ein super Prüfer der klinisch orientiert fragt. Er hilft weiter wenn man nicht direkt auf die Antwort kommt.
Man kann nicht besser treffen.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin TUM München

---

Ich habe heute 18.04.19 die Prüfung in TUM Klinikum Rechts der Isar bei

Frau PD.Dr. Bernlochner (Vorsitzender Innere Medizin)
Dr. Feit (Chirurgie) und
ein Anästhesist (ich kenne der Name leider nicht) zum ersten mal abgelegt und Gottsei Dank bestanden.

---

2 sind leider durchgefallen und 2 bestanden

Zu erst haben wir die Praktische Teil um 9 Uhr gemacht, mein Pat. War multimorbid , aber er ist jetzt wegen erneute Luftnot bei vorbekannte Kardial Dekomp. NYHA III - IV im Haus.

Nach der Vorstellung, was haben sie pathologisch bei der körperliche Untersuchung festgestellt?
Systilkum (ICR 2 rechts)Plus Geräusche auf die karotiden links ( der pat. Hatte aortenklappenstenose plus stenose in die karotiden links)

Ok jetzt machen sie Lungen Untersuchung , wie heißt die Perkussion ( 2 Formen) wann ?
Da gab es Monitor
Sagen sie was bedeutet die Nummer auf den Monitor und ist das Normal? (War alles Normal )
Was sehen Sie im EKG (SM Stimulation, ok gut wo zeigen sie mir im EKG und ist das Vorhof Stimulation oder Ventrikel ?
Was denken sie wo liegt die Sonde vom SM? (Ich denke sie hat so gefragt weil ich in die Innere Medizin arbeite)

Was ist RG und wann hört man das ab ?
Was hört man beim Pleuraerguss und beim perkussion?
Warum kriegt der Pat. Heparin? Was ist die wichtigste Risikofaktor bei Ihm?

---

Die Andere Kollegen (Prüflinge) mussten ZVD , Aszites , Herz, Pulse untersuchen , und Fragen waren über LE , MI , HK, Herz und Lungengeräusche

12 Uhr waren wir fertig mit der Praktische Teil

Dann um 14 Uhr geht los mit der Theoretische Teil

---

Ich habe zu erst ein EkG bekommen war VHF , dann hat sie gefragt beschrieben sie das EKG , wann gibt es Weite QRS komplex?
Was ist normale zeit vom QRS?
Was ist Erregungsrückbildungsstörungen?
Wie behandeln Sie VHF?
Wo Ist AV Knoten?
Was Macht VHF als Komplikationen?
Andere EKG war LSB?
Wo liegt die Sonde von SM wenn das Ein zweikammer SM?
Was muss man machen vor der elektrischen Kardioversion?

Chirurgie
Jemand kommt mit akutes abdomen DD.....
Was machen sie?
Wie ist das Bauch beim Pankreatitis?
Gummi bauch
Warum Gummi und nicht hart?
Was machen sie vom Labor?
Wenn eine Frau was konnte sein? DD auch
Was sieht man im Abdomensono?
Was anordnen sie vom Labor?
Divertilkulitis Komplikationen und Klassifikation? Beim Abzess was machen sie?
Was sieht man mit Abdpmensono?
Wie kann man es Diagnostizieren?

---

Anästhesist hatte so tiefe Fragen gefragt über Mechanismen und Rezeptoren

Die Schwester ruft sie an wegen eine junge Pat. 20 Jahre mit akut Luftnot wurde vor Kurz Metall Entfernt bei z.n unterschenkel Fraktur , die Wunde sehen nicht ganz gut aus und er kriegt Momentan Antibiose
was machen sie?

Ich dachte zu erst LE aber dann hatte gesagt Antibiotika dann habe ich gewusst er Meinte Allergische Reaktion ,
dann hat gesagt ja genau was machen sie jetzt und was können sie noch als symptomatik kommen?

Dann Therapie Habe ich gesagt IV Kortison , Ranitidin , Fenistil, IV Flüssigkeiten
Kennen sie andere Antihistaminika? Ja Loratadine , Cetrizin.....
Sauerstoff plus BGA
Und beim Schock kann man Adrenalin geben
Dann hat gesagt Sehr gut
Wie viel geben sie Adrenalin und wie? Ich kann man 1/10 oder 1/100
IV und wie noch? IM
Ok was macht Adrenalin im Körper da möcht die Mechanismen
Habe ich gesagt das ist catecholamin ja und was mache noch?
Habe ich gesagt das ist eine sympathomimetikum ok und?
Macht vasokonstriktion
Gut welche Rezeptoren im Blut Gefäß? Ich Alpha , er sehr gut
Und was noch was macht im Bronchus?
Habe ich gesagt B2 Rezeptoren und Bronchodilatation und war er super zufrieden
Was passiert genau im Lungen ?
Warum hatte er Luftnot dann habe ich die Mechanismus vom Schock alles erzählt (Im Fallbuch alles ausführlich geklärt) und war er zufrieden und am Ende BGA habe ich ausgewertet und dann habe ich gesagt das ist nicht Rekompensierte
Respiratorische Azidose , dann hat gesagt genau und das ist ein COPD Pat.
Was muss man bei ihm nicht geben?
Habe ich gesagt Hohe Dosis vom O2
Warum?
Weil das macht Respiratorische Insuffizienz bei COPD Patienten (habe ich auch hier die Mechanismus erzählt ) und dann war er Positiv und zufrieden und hat gesagt Vielen Dank

---

Die Prüfung im Allgemein war nicht ganz einfach
Manchmal sie fragen " Tiefe Fragen "
Muss mann richtig vorbereiten

Mein Vorbereitung habe ich vom
Fallbücher 150 , 140
50 wichtigsten Fälle Innere und Chirurgie
Amboss videos und Theorie
Doccheck
Last Minute Pharmakologie (ein bisschen nicht alles)
Gray's Anatomie
Paar Handy Apps

Erfahrungen Kenntnisprüfung in LMU Grosshadern

---

Ich habe so viel fuer mich gesucht auf Protokollen, aber keine gefunden.
Danke für den Bericht, den wir verspätet ins Archiv nehmen.
Aber wenigsten helfe ich anderen Kollegen....
Die Komission war:
Prof Fischereder, und Rehm.. der andere leider konnte nicht verstehen wer war...

---

Mein Patient war ein Meta Pheocromozytom, Va. Meta in der linke Lunge. Zn. Pheokromozytom Nebennierenriende rechts . Post explorative Laparomie NE Tu G1-CUP.....
Der Pat war stationaer aufgenohmen den Blutdruck einzustellen - alpha blockade- vor chirurgische Engriffe wie CT gesteuert Biopsie der rechte Lunge und ggf Resektion der Lymfnoten Meta ( pheo Meta)...
Bei dem Patient :
prof: Sie haben geschrieben dass der Pat tachykard ist,, wie untersuchen Sie es... zeigen Sie.. ich habe begonnen ung gleichzeitig erzaehlen wo genau uin welche punkte und welche klappen ..dann ... was fuer andere Tachyarrythmien kennen Sie?? VHF..wie diagnostizieren Sie es- EKG, ggf langzeit EKG... er: der Pat kriegt ASS... was ist das?? Aspirin... er: ja das ist antikoagulant- ich: nein das ist antiagregant ... was fuer antikoagulanzien kennen Sie?? Was fuer tgerapie bei VHF????
Der andere: wie untersuchen Sie das Abdomen... inspektion : was sehen Sie?? Perkution?? Was beurteilen Sie? Wie machen Sie es? Dann auskultation, was hoeren Sie? Wo?? Aorta abdominalis. Bds arterien renalis, die darmgerauesche.... dann palpation. Er wollte die Technik mit beide Haende machen.. ich habe mit einem gemacht... am ende hat er selber das gemacht.. dann er -was noch fuer lebergrenze -ich: kratzeauskultation....gut. machen Sie es...
Dann der dritte: sie sagen dass der patient ein Bulla hat. Es ist das gefaehflich? Ich: ja es kann platzen und pnx verursachen... dann was fuer klinik?? Rontgen? Was machen sie therapeutisch??? Dann wo noch bei Pat ohne lungenerkrankung koennen Sie pnx finden??? Ich; bei den Maennern raucher, mit bullae in Lungenspitze... dann er...steht in der therapie torem? Was ist das? Was ist phenoxybenamin? Warum mit propanolol ?? Was ist propranolol? Und dann sehen sie andere alpha blok bei der therapie?? Ja: tamsulosin ....dann gut das war bei dem Patient.
Theoretisch
Sie haben ein Patient der gestuerz ausceiner Hohe 3.5 m auf der linke Seite... hypoton. Wie gehen Sie vor?
Wie machen Sie aufklaerung bei einem pat der thyroidektomie haben wird???
Der andere: pat mit erhohten Hirndruck : was machen Sie therapeutisch?
Sie haben ein pat der kruegt antibiose, dann hauteffloresence... was machen Sie???
Der andere:
pat mit Hep A. GOat 1000, gpt hoch.. was machen sie therapeutisch : nichts
Gute prognose, selber Ausheilung, dann Foto mit eine Laesion in dem zweite zehne... was schmerzhaft, zuerst habe gexacht: osler node, bei endokarditis, der Pat hatte ein stent in Aorta abdominalis gemacht und dann diese laesion. Er hat mir gesagt , nein es ist nicht haemorhagisch... dann vieleicht nekrotisch ..ja es ist nekrotisch : ich dann ist eine Emboliee...
Am ende meine lieblinsthema: EKG: AV block grade 2, 2:1 Ueberleitung...

---

Das wars....
Ich habe bestanden ....
Empfehlung : 50 Wichtigste themen reichen aus. Die video in Amboss fuer koerperliche Untersuchung,
Die Therapie brauchen sie nicht Dosierung, sie verlieren Zeit und dann Ihr Kopf geht kaputt, niemand fragt darueber,,
nur Namen.....
Lernen in Gruppe ... ist wunderschoen, macht Spass und erhoeht die Moeglichkeit um zu schaffen...
Ich wünsche euch viel Glueck