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Monat: September 2023

  • KP Durchfallprotokoll Münster NRW 19.09.2023

    KP Durchfallprotokoll Münster NRW 19.09.2023

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    Bericht über eine leider nicht bestandene Kennnisprüfung in Münster.

    Es zeigt sich einmal mehr, dass es entscheidend auf die Prüfungskommission ankommt.

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    KENNTNISPRÜFUNG nicht bestanden !
    mehrfach DURCHGEFALLEN

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    Erfahrungen durchgefallene Kenntnisprüfung Münster

    Hallo, ich habe am 19.09 die Prüfung abgelehnt und nicht bestanden (erste Versuch)

    Ein 58 jähriger Pat. Z.n Unfall (4 Meter) mit Schmerzen im Fuß, Becken und Kopf. Er hat gesagt dass er nicht genau wusste wie genau alles war.
    Ich habe v.a Politrauma geschrieben wegen die 4 m und mehr als 2 Verletzungen und 1 lebensbedrohlich ( Becken)

    Teil 1 Chirurgie:
    kein Politrauma, nur Calcaneus Fraktur. Danach Bilder und ich sollte die ganze Anatomie genau schreiben (mit Arterien und alles)
    Danach ein Bild: Zwerchfellhernie
    Gut, aber sagen sie mir die Klassifikation ( ich konnte nicht alles) danach er wollte dass ich die ganze OP verfahren erklare.. zum Beispiel wir genau Funduplokatio nach Nissen aber genau klären !! das könnte ich nicht, danach pAVK Klassifikation und Therapie ( die therapie wollte er genau wissen aber das war nicht so schwer)
    Danach viel aber extrem viel Anatomie die ganze Innervation von Thorax und Extremitäten.
    Egal danach er wollte nicht mehr hören er sagte wir haben nicht so viel Zeit.

    Innere:
    erste Bild Histologie ich sollte beschreiben was ich sehe ich habe gefragt welche Gewebe aber sie wollten nichts sagen.
    ich finde es eine Katastrophe… danach ich sollte genau die Histologische Veränderungen von Diabetisches glomerulopathie
    Danach EKG ich wollte Lage Typ Rhythmus und so.. aber sie sagten nein nein wir haben nicht so viel Zeit, einfach schnell Diagnose ( AV Block 2mal) danach ein Bild hyperbarisches Kamera ( ich sollte ein paar Messungen beschreiben ich finde es nicht normal )
    Danach er sagte wenn ich es nicht kann wir machen nicht weiter mit Innere.
    Danach er hat über KU gesprochen er sagte ich sollte Blutdruck in beide Armen messen weil er eine Aortedissektion haben konnte und dass ich in Leber genau Palpation machen sollte  (auch wenn es ein Unfallchirurgisches Fall war)

    Danach Strahlenschutz und Rechtsmedizin das war normal und er war nett.
    Überwachungsbereich, Speerbereich, Was ist Fachkunde, was ist ein dosimeter, wie viel Stunden Strahlenschutzkurz danach Rechtsmedizin aber ich habe schon vergessen was sie gefragt haben 😢
    Pharmakologie:
    viel über a und b Blocker aber nicht schlimm, danach viel über Vitamin k Antagonisten und viel über ASS

    Ich muss sagen ich dachte ich war gut vorbereitet ich habe viel gelernt aber sie waren nicht nett.. sie haben die ganze Zeit die Uhr gesehen, der Chirurg hat schlecht mit mir gesprochen und deswegen konnte ich nicht viel sagen
    Ich dachte immer alles was die Leute über Münster sagte war nicht so. Aber jetzt glaube ich alles 😂
    Ich wünsche euch viel Glück, ich glaube es ist sehr wichtig welche Kommission man hat .

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    • KP Münster NRW 08.09.2023

      KP Münster NRW 08.09.2023

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      Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

      Danke für diesen ungewöhnlich detaillierten Bericht einer KP wie sie in ganz Deutschland stattfinden kann.
      Super Bericht.
      Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

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      Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

      Hallo Zusammen,  
      ich habe am 08.09 meine KP im Münster abgelegt und bestanden. Das war mein erster Versuch.

      1.Teil:
      Frau Sch. ist eine 65-jährige Pat., die sich wegen temporalen Kopfschmerzen re. mehr als links (6/10 auf NRS) mit verschwommenem Sehen auf dem rechten Auge vorstellte.
      Parallel dazu klagte sie über Nachtschweiß ohne Gewichtverlust und Schluckbeschwerden( das war mir einbisschen unklar warum genau und wurde danach nicht gefragt).
      VE: art. Hypertonie
      F.A: Vater wegen Kolonkarzinom verstorben { hier habe ich gefragt wie Alt war er genau als die Diagnose festgestellt wurde –> der Prüfer war sehr zufrieden und hat mich bei 3.Teil gefragt warum? ich habe über die risiko-Gruppen bei Kolon-ca erzählt }
      körperliche Untersuchung: Lunge, Herz, Abdomen und Vollständige Neuro Untersunchung

      2 Teil:
      V.D Arthritis temporalis
      DD: Migrän anfall, unkontrolierte art. Hypertonie, Hirntumor, SpannungskopfschmerzenTeil 3:
      Innere: Labor mit erhöhten CRP und BSG
      Dann ein Bild (Duplex-Sono der Art. Temporalis )
      Der Prüfer hat mich gefragt was ist das und welche Zeichen zeigte?
      Entzündliche Ödeme der Gefäßwand mit echoarmen Gefäßwandverdickung im Transversalschnitt.
      Dann die Behandlung mit Prednisolon ( 30 mg/T).
      Dann über die Ausschleichschema: Dosisreduktion um 2,5 mg alle 2–4 Wochen bis 10 mg, danach Reduktion um 1 mg/Monat
      – Ein Bild mit Gichtanfall -Zeichen
      F: Ist Gicht Stoffwechselerkrankung oder Rheumatische?
      Stoffwechsel.
      Die Pathomechanismus und die Therapie des akuten Gichtanfalls sowie 
      Langfristige Therapie der Hyperurikämie
      3. Bild mit unaufällige Rö-thorax ( ich habe über die Anamnese gefragt und war nur Dyspnoe)
      Ich habe gesagt es gibt keine klare Befunde dann machen wir CT –> dann CT- Thorax und EKG ( rechtsherzbelastung)
      Hier habe ich sofort LAE gesagt.
      Frage über die Prozedere und Therapie.
      Es gab auch eine Frage: falls der Pat. in der Nachts gekommen ist und kein Radiolog im Haus oder CT ist nicht sofort möglich was kann man machen?
      Zuerst habe ich D.Dimere gesagt aber er möchtet nicht über Labor hören, dann habe ich gesagt ok machen wir eine Echokardiographie (war richtig)

      Chirurgie:
      war mir ein bisschen Schwer und habe ich nicht vollständig geantwortet.
      Ein Bild für Kolonpolyp und fragen nach RF und über familiäre adenomatöse Polyposis und  Hereditäres nicht-polypöses Kolonkarzinom-Syndrom (HNPCC) bis hier habe ich geantwortet, dann über HNPCC,  Risiko für Karzinomen in anderen Organen, welche? (wusste ich nicht)
      Endometriumkarzinom und Ovarialkarzinom.
      Dann über Kolon-Polypen .. Wurde nach Grading, SM (als Begriffe und Definitionen)
      Was ist die Unterschied zwischen Kolon-ca und Rektal Ca –> ich habe über die veschiedene Metastasen Wege und die Therapie einbischen erzählt aber er war nicht zufrieden dann hat er mich gefragt über die art. Versorgung für Kolon mit Details (hier habe ich vollständig geantwortet)
      – Ein Rö für Sprunggelenk Fx.
      Was ist das und welche Einteilung?
      Weber A,B,C  dann musste ich zeigen wo die Syndosmose liegt und wo die Membrana interossea
      und was ist Maisonneuve-Fraktur?, dann warum Weber ist wichtig?
      – Davon hängt der Therapie ab
      F: Warum ist wichtig operative Therapie hier?
      Ich habe über die Komplikationen wie Pseudoarthrose und Gefäßverletzung erzählt aber er möchtet Einsteifung des Sprunggelenks mit Bewegungseinschränkug hören 😅                                                                                                          Notfall, Strahlenschutz  und Rechtsmed.:
      Zuerst über den anaphylaktischer Schock, was ist und die Behandlung mit Dosierung.                                                          
      – Die Typen von allergische Reaktion –> ich dacht Typ 1 bis 4 und wollte alles erzählen aber er meinte die Einteilung nach Symptome ( von Hautausschlag bis  Schock) .- Die häufigste Erregern für Allergie?  Ich habe Bienenstich erwähnt, dann welche Lebensmittel auch ?Nüsse und Erdbeeren  – F: Wissen Sie warum ist auch häufig gegen Erdbeeren
      – Die richtige Antwort: Erdbeeren hat ähnliche  Zusammensetzung wie Nüsse
      _ Dann Rö-Thorax mit Pneumothorax –> Welche Arten? Spontan und Spannungspneu.
      – Die Pathophysiologie von Spannungspneu und warum ist gerfährlich , dann die Behandlung und die Unterschied zwischen  Monaldi und Bülau Drinagen

      Am Ende ein paar Fragen Strahlenschutz und Rechtsmedizin ( nicht schwer).      
      Ich habe den MediDoceo Kurs besucht, welcher mir sehr geholfen hat.


      Ich würde den weiter empfehlen
      …

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      • KP Medizin Schleswig Holstein 31.08.2023 2.Bericht

        KP Medizin Schleswig Holstein 31.08.2023 2.Bericht

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        Danke an Hijar Maamo für diesen Bericht eines Kollegen über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

        Die Komission war :
        – Vorsitzender: Dr. Daniel Lohmann. Fachvertreter für Allgemeinmedizin.
        – Priv. doz. Dr. Franz Hartmann. Fachvertreter für Innere Medizin und Kardiologie.
        – Dr. Jens Heinze. Fachvertreter für Unfallchirurgie.

        Detaillierter Bericht.
        Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

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        Ich werde sehr oft nach einem Rechtsanwalt für die Approbationsverfahren gefragt.

        Hier ist meine Empfehlung für ein junges hochmotiviertes Team, die für Sie bereit stehen.

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        RA Martin Leufgen
        RA Carsten Meyers
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        KENNTNISPRÜFUNG nicht bestanden !
        mehrfach DURCHGEFALLEN

        hier kommt es wesentlich darauf an, ob vorher eine Gleichwertigkeitsprüfung durchgeführt wurde.
        Ohne diese vorherige Prüfung hilft Ihnen im günstigsten Fall Rechtsanwalt Martin Leufgen die nicht bestandenen Prüfungen zu annulieren.

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        Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

        Hallo Kolleginnen und Kollegen.
        ich habe die Kenntnisprüfung am 31.08.2023 bei der Ärztekammer SH abgelegt und bestanden.
        Ich war auf die Warteliste und habe fast Zwei Monaten vor der Prüfungstermin die Bestätigung postalich bekommen.

        Meine Komission war :
        – Vorsitzender: Dr. Daniel Lohmann. Fachvertreter für Allgemeinmedizin.
        – Priv. doz. Dr. Franz Hartmann. Fachvertreter für Innere Medizin und Kardiologie.
        – Dr. Jens Heinze. Fachvertreter für Unfallchirurgie.
        Der praktische Teil war in Klinik Preetz mit Dr. Lohmann.
        Der Fall war : TVT mit Erysipel. Hier war wie immer Anamnese, kU, und Epikrise als Zusammenfassung.

        Die mündliche Prüfung:

        Erstmal Patientenvorstellung, dann Fragen wie Regeln.
        – Dr Lohmann:
        Erysipel: alles darüber ( Definition, häufigste Erregern, Behandlung).
        TVT : alles ( Virchow Triads, Wells Score, Behandlung). Er hat auch gefragt über alte alternative Methode zu Duplex Sono. Keine Ahnung! aber wollte er Phlebographie hören.
        Herzinsuffizienz: alles ( Ursache, Enteilung nach EF, was ist EF, wie misst man das?, Behandlung, Rechts-Linksherzinsuffizienz Symptome, Die pathophysiologie von Lüngenödem und Nykturie in Herzinsuffizienz).
        DDX für einseitig und beidseitig Beinödem.
        Er hat danach gefragt welche von Ihrer Patientin Medikamente macht kein Sinn und kann in diesem Fall raus? Amlodipin. Warum? Periphere Ödem ( Verschlechterung der bestehenden Schwellung im Bein!) .. Wie macht Amlodipin Beinödem? Er möchte Vasodilatation der peripheren Gefäße hören.
        Auch in Mediplan was ist Hct? Wie wirkt das? Warum geben wir Hct nicht gerne bei jungen Patienten? Erhöhtes Risiko des Basalzell Karzinom. Er war sehr Zufrieden.

        – Dr. Heinze:
        Ein Bild über Schenkelhals fraktur? Welche Position? AP aber nicht sehr deutlich gesehen. Was machen Sie dann für bessere Aussicht? andere position? Wie heißt die? Lauenstein. Dann Ein Bild in Lauenstein Position. Und alles über Schenkelhals fraktur ( Klassifikation, Therapie, Komplikation), danach hat er gesagt die Pat ist 93 jahre alt und dement. Wollen Sie die Operieren jetzt?.. Ich habe gesagt suche ich einer der Angehörige mit Versorgungsvollmacht. Sie hat keine Angehörige!.. Hier sagte ich dass die Behandlung dieser Fraktur dringlich werden muss und ich werde sie in diesem Fall operieren. Er hat richtig gesagt!..
        Auch Ein bild von Femurschaft Fraktur.. fragte nur über der Beschreibung und Therapie.
        Appendenzitis: klinisch und Sono.
        Tetanus Impfung bei einem Patient mit Wunde.. wann Auffrischung?

        – Dr Hartmann: Sehr ruhig und netter Prüfer.
        Eine Pat mit Polytrauma bzw. SHT war im Krankenhaus aufgenommen. Dann hat er die Vitalparametern gezeigt: So2% war 86%..die andere waren normal.. woran denken Sie? LE. dann alles ( Wells Score Kreiterien, EKg, wie häufig kann man ein RSB in Ekg sehen? nicht mehr als 10% ..dann hat er ein CT von LE gezeigt und ich muss alle Strukturen in CT beschreiben!.wie sieht LE in CT ?. Die LE war im bereich der Bifurkation der rechten und linken Lungen arterien.. wie nennt man das? Er möchte reitende LE hören!.. dann Behandlung?.. Hier fragte er ehrlich über die dosierung von Doak bzw Rivaroxaban in der Behandlung der LE ? Wie lange?.. dann hat er neue Vitalparametern gezeigt aber hier war die Patientin instabil..was jetzt ? hier habe ich Thromboektomie gesagt..wie erfolgt das? hier habe ich Rechtsherzkatheter bzw. Swanz Ganz Katheter und er war Zufrieden. Was ist die andere möglichkeit bei instabiler patienten mit LE ? Lyse Therapie.. warum in diesem Fall werden Sie keine Lyse geben? Die pat hat SHT ( Kontraindikatio). Er war sehr Zufrieden.
        – Ein Fall über 78 jare pat mit weißem Stuhlgang und dunklem Urin. Erste Frage?.. hat Sie Oberbauchschmerz ?.. nein, was denken Sie ? Pankreaskopf Karzinom. Richtig.
        – Labor werte für Patient mit Diabetes Typ 1 und Haschimoto Thyroiditis zeigt erhohtes MCV, MCH, MCHC. An welche diagnose denken Sie? chroniche Gastritis Typ A, dann Behandlung.. hier war die Zeit um.

        Dann hat Herr Lohmann zu mir gesagt dass ich die Prüfung bestanden haben ..
        Herr Hartmann hat mir auch eine Stelle bei ihm angeboten.
        Alle Prüfern waren extrem nett und versuchen immer zu helfen.
        Ich habe von Amboss, Doccheck, und ein Buch heißt mündliche Prüfung in Innere Medizin für die Vorbereitung benutzt.

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        • KP Medizin Schleswig-Holstein 31.08.2023

          KP Medizin Schleswig-Holstein 31.08.2023

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          Danke an Hijar Maamo für diesen weitergeleiteten Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.
          Die Prüfungskommission: Dr. Lohmann (Allgemeinmedizin), Dr. Hartmann (Innere Medizin), Dr Heinz (Unfallchirurgie).  

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          Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

          Hallo Kolleginnen und Kollegen ,
          ich habe am 31.08.2023 die Kenntnisprüfung bei der Ärztekammer Schleswig Holstein abgelegt und bestanden.
          Die Prüfungskommission: Dr. Lohmann (Allgemeinmedizin), Dr. Hartmann (Innere Medizin), Dr Heinz (Unfallchirurgie).

          Die Patientenuntersuchung war in der Klinik Preetz mit Herrn Lohmann.
          Es handelte sich um einen 80-jährigen Patienten, der vor 2 Wochen wegen einer rektalen Blutung in der Klinik eingeliefert wurde. Die Geschichte war ein bisschen schwer zu verstehen, (es war ein alter Patient, der viel zu viel redete und nicht konkret geantwortet habe) Er ist auf dem Weg zur Toilette gestürzt und danach habe die Frau bemerkt, dass es viel Blut auf dem Boden gab und den Rettungsdienst alarmiert. Die Anamnese hat lange gedauert, nach vielen Fragen habe ich rausgefunden, dass am vorherigen Tag (vor der Aufnahme) eine Prostatabiopsie durchgeführt wurde, der Patient wusste nicht die Erkrankungen in der Vorgeschichte oder die Medikamente, aber alles was ich gefragt habe, habe ich von Herrn Lohmann eine Antwort bekommen.
          Herr Lohmann war während der Anamnese die ganze Zeit dabei und dann ist er weggegangen und hat mir allein für die körperliche Untersuchung gelassen.
          Ich habe die Laborwerte während des Aufenthaltes und die Befunde von der Sigmoidoskopie bekommen, hier zeigten sich eine Anämie und altblutig belegte Biopsie Stellen im Rektum mit Hämorrhoiden II Grads. Sowie ein Urinkultur mit E.Coli. Damit sollte ich eine Epikrise schreiben.

          Die mündliche Prüfung bei der Ärztekammer:

          Zunächst habe ich den Fallvorgesttelt und dann haben die Fragen angefangen:
          -Herr Lohmann: Ich sollte erst mal alle die Medikamenten des Patienten erklären mit Wirkmechanismus, Indikationen, Kontraindikationen und Nebenwirkungen (Metformin, ASS,Fluvastatin, Valsartan, Insulin Glargin). Definition von Diabetes, (HbA1c, Nüchternblutzucker, GOTT) Typen von Diabetes, Behandlung, Stufentherapie, orale Antidiabetika und GLP1 (mit Wirkmechanismus und Nebenwirkungen, bei SGLT2 er wollte Eichel Nekrose als Nebenwirkung hören, ich habe nur Harnwegsinfekt gesagt) die verschiedene Arten von Insulintherapie und wie sollte die Blutzuckermessung zu Hause bei jede Art sein (Intensivinsulintherapie, BOT) er wollte hören , dass bei BOT nur gelegentlich BZ und bei Intensiv komplette Tagesprofil jeden Tag.Dann hat er mir verschiedene Szenarien von Diabetes Patienten gegeben und gefragt welche Medikamenten besser passen.Arterielle Hypertonie Stufentherapie, hat auch verschiedene Szenarien vorgestellt (z.B zusammen mit KHK, oder mit Niereninsuffizienz) und gefragt, welches Medikament in jedem einzelnen am besten wirkt und warum.

          -Herr Heinz: ist ein PSA-Wert nach digitaler rektalen Untersuchung verwertbar? ich habe ein Röntgen mit eine Femurschaftfraktur und ich sollte zuerst beschreiben, dann die Behandlung erklären (er wollte hören, dass es lebensbedrohlich ist, wegen der Blutung und dass wir zuerst Flüssigkeitssubstitution machen müssen und dann sofort in OP),warum verursachen die Frakturen schmerzen? Schädigung der Periost, dann Röntgen mit Schenkelhalsfraktur Garden III, hier musste ich die Klassifikation erklären, und die verschiedene Behandlungen(DHS, HEP, TEP zementiert- nicht zementiert), dann hat er gesagt , die Patientin sei 91 Jahre alt, dement und keine gesetzliche Betreuer, können wir operieren? hier waren wir uns nicht einig (ich habe früher ein paar Jahren in der Orthopädie gearbeitet und ein so alte Patientin dement und mit viele Komorbiditäten ist eine Ausnahme zur OP Indikationen, aber ich habe das erklärt und wir haben uns ganz ruhig darüber unterhalten)er wollte hören dass die Ärzte in lebensbedrohlicher Situationen entscheiden können. In welchem Zeitraum muss man ein Femurfraktur operieren? 24 Stunden (bei multimorbiden Patienten 48 Stunden). Abdomenröntgen mit freier Luft, wegen Hohlorganperforation, ich habe es sofort geantwortet und dann hat er den Fall erzählt es war ein Messerstich in Abdomen. er fragte ob wir die Polizei Information darüber geben können -nein, wegen Schweigepflicht, dann sagte, dass dieser Patient gestorben sei und die Kripo kam, um mir Fragen zu stellen, dürfen sie antworten? Ich habe falsch geantwortet (man darf nicht, der Schweigepflicht geht bis nach dem Tod des Patienten). Wie gross ist ein Erythrozyt? (keine Ahnung) , erklären sie mir den Weg von ein Erythrozyt in den Handvenen bis zum Herz, wo nimmt er Sauerstoff, und zurüch über die Arterien bis die Hand (Venen radialis, ulnaris- brachialis- axillaris-subclavia, t brachiocephalica- Cava superior, rechter Vorhof, rechter Ventrikel, lungenarterie, Lungen hier Sauerstoff, dann lungenvenen linken Vorhof, linker Ventrikel, Aorta, subclavia, axillaris, brachialis, radialis, ulnaris arcus palmaris profundus). Allen Test erklären.

          -Herr Hartmann (hier war für mich das schwierigste, da ich Chirurg bin. Der Prüfer hat die Fragen in eine seltsame Art formuliert, sodass ich nicht so sicher war, was er von mir hören wollte, aber er war sehr sehr nett und geduldig, er hat mir viele Fragen über das gleiche Thema gestellt bis ich zur richtigen Antwort gekommen bin) Warum hat meine Patient synkopiert? Anämie, warum normochrome Hypochrome (akute Blutung),Wie ist ein normale Synkope? dauert kurz und danach ist der Patient wieder normal, keine fokale Defizite (hier wollte er etwas mehr hören, ich habe die verschieden Arten von Synkopen erklärt, aber er wollte das nicht, bis jetzt weiss ich nicht was er hören wollte), dann habe ich 2 EKG bekommen der erste war ein Vorhofflimmern , zweite war ein sick synus Rhythmus. Therapie von beiden. verschiedene Arten von Herzschrittmache und modus, sowie die Indikation fur jeden.Röntgen Thorax mit einem lungenödem, Therapie in diesem Fall, Einteilung der Herzinsuffizienz, neueste Therapie für Herzinsuffizienz (er wollte 4 säulenPrinzip hören).

          Ich habe draußen 2 Minuten gewartet und dann hat Herr Lohmann gesagt, dass ich bestanden habe.

          Ich habe von Amboss gelernt, sowie Fallbücher für Innere Medizin , Chirurgie und Protokollen.

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