Danke an Hijar Maamo für diesen weitergeleiteten Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.
Die Prüfungskommission: Dr. Lohmann (Allgemeinmedizin), Dr. Hartmann (Innere Medizin), Dr Heinz (Unfallchirurgie).
Detaillierter Bericht.
Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.
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Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin
Die Prüfungskommission: Dr. Lohmann (Allgemeinmedizin), Dr. Hartmann (Innere Medizin), Dr Heinz (Unfallchirurgie).
Es handelte sich um einen 80-jährigen Patienten, der vor 2 Wochen wegen einer rektalen Blutung in der Klinik eingeliefert wurde. Die Geschichte war ein bisschen schwer zu verstehen, (es war ein alter Patient, der viel zu viel redete und nicht konkret geantwortet habe) Er ist auf dem Weg zur Toilette gestürzt und danach habe die Frau bemerkt, dass es viel Blut auf dem Boden gab und den Rettungsdienst alarmiert. Die Anamnese hat lange gedauert, nach vielen Fragen habe ich rausgefunden, dass am vorherigen Tag (vor der Aufnahme) eine Prostatabiopsie durchgeführt wurde, der Patient wusste nicht die Erkrankungen in der Vorgeschichte oder die Medikamente, aber alles was ich gefragt habe, habe ich von Herrn Lohmann eine Antwort bekommen.Die mündliche Prüfung bei der Ärztekammer:
-Herr Lohmann: Ich sollte erst mal alle die Medikamenten des Patienten erklären mit Wirkmechanismus, Indikationen, Kontraindikationen und Nebenwirkungen (Metformin, ASS,Fluvastatin, Valsartan, Insulin Glargin). Definition von Diabetes, (HbA1c, Nüchternblutzucker, GOTT) Typen von Diabetes, Behandlung, Stufentherapie, orale Antidiabetika und GLP1 (mit Wirkmechanismus und Nebenwirkungen, bei SGLT2 er wollte Eichel Nekrose als Nebenwirkung hören, ich habe nur Harnwegsinfekt gesagt) die verschiedene Arten von Insulintherapie und wie sollte die Blutzuckermessung zu Hause bei jede Art sein (Intensivinsulintherapie, BOT) er wollte hören , dass bei BOT nur gelegentlich BZ und bei Intensiv komplette Tagesprofil jeden Tag.Dann hat er mir verschiedene Szenarien von Diabetes Patienten gegeben und gefragt welche Medikamenten besser passen.Arterielle Hypertonie Stufentherapie, hat auch verschiedene Szenarien vorgestellt (z.B zusammen mit KHK, oder mit Niereninsuffizienz) und gefragt, welches Medikament in jedem einzelnen am besten wirkt und warum.
-Herr Heinz: ist ein PSA-Wert nach digitaler rektalen Untersuchung verwertbar? ich habe ein Röntgen mit eine Femurschaftfraktur und ich sollte zuerst beschreiben, dann die Behandlung erklären (er wollte hören, dass es lebensbedrohlich ist, wegen der Blutung und dass wir zuerst Flüssigkeitssubstitution machen müssen und dann sofort in OP),warum verursachen die Frakturen schmerzen? Schädigung der Periost, dann Röntgen mit Schenkelhalsfraktur Garden III, hier musste ich die Klassifikation erklären, und die verschiedene Behandlungen(DHS, HEP, TEP zementiert- nicht zementiert), dann hat er gesagt , die Patientin sei 91 Jahre alt, dement und keine gesetzliche Betreuer, können wir operieren? hier waren wir uns nicht einig (ich habe früher ein paar Jahren in der Orthopädie gearbeitet und ein so alte Patientin dement und mit viele Komorbiditäten ist eine Ausnahme zur OP Indikationen, aber ich habe das erklärt und wir haben uns ganz ruhig darüber unterhalten)er wollte hören dass die Ärzte in lebensbedrohlicher Situationen entscheiden können. In welchem Zeitraum muss man ein Femurfraktur operieren? 24 Stunden (bei multimorbiden Patienten 48 Stunden). Abdomenröntgen mit freier Luft, wegen Hohlorganperforation, ich habe es sofort geantwortet und dann hat er den Fall erzählt es war ein Messerstich in Abdomen. er fragte ob wir die Polizei Information darüber geben können -nein, wegen Schweigepflicht, dann sagte, dass dieser Patient gestorben sei und die Kripo kam, um mir Fragen zu stellen, dürfen sie antworten? Ich habe falsch geantwortet (man darf nicht, der Schweigepflicht geht bis nach dem Tod des Patienten). Wie gross ist ein Erythrozyt? (keine Ahnung) , erklären sie mir den Weg von ein Erythrozyt in den Handvenen bis zum Herz, wo nimmt er Sauerstoff, und zurüch über die Arterien bis die Hand (Venen radialis, ulnaris- brachialis- axillaris-subclavia, t brachiocephalica- Cava superior, rechter Vorhof, rechter Ventrikel, lungenarterie, Lungen hier Sauerstoff, dann lungenvenen linken Vorhof, linker Ventrikel, Aorta, subclavia, axillaris, brachialis, radialis, ulnaris arcus palmaris profundus). Allen Test erklären.
-Herr Hartmann (hier war für mich das schwierigste, da ich Chirurg bin. Der Prüfer hat die Fragen in eine seltsame Art formuliert, sodass ich nicht so sicher war, was er von mir hören wollte, aber er war sehr sehr nett und geduldig, er hat mir viele Fragen über das gleiche Thema gestellt bis ich zur richtigen Antwort gekommen bin) Warum hat meine Patient synkopiert? Anämie, warum normochrome Hypochrome (akute Blutung),Wie ist ein normale Synkope? dauert kurz und danach ist der Patient wieder normal, keine fokale Defizite (hier wollte er etwas mehr hören, ich habe die verschieden Arten von Synkopen erklärt, aber er wollte das nicht, bis jetzt weiss ich nicht was er hören wollte), dann habe ich 2 EKG bekommen der erste war ein Vorhofflimmern , zweite war ein sick synus Rhythmus. Therapie von beiden. verschiedene Arten von Herzschrittmache und modus, sowie die Indikation fur jeden.Röntgen Thorax mit einem lungenödem, Therapie in diesem Fall, Einteilung der Herzinsuffizienz, neueste Therapie für Herzinsuffizienz (er wollte 4 säulenPrinzip hören).
Ich habe draußen 2 Minuten gewartet und dann hat Herr Lohmann gesagt, dass ich bestanden habe.
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