Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ich habe am Dienstag, 28.05.2024 zum ersten Mal die Kenntnisprüfung in Münster abgelegt und zum Glück bestanden.

1. Teil:
Frau Pfeifer, eine 63 jährige Pat., stellte sich wegen seit ein paar Monaten zunehmenden Rückenschmerzen im Breich LWS bei mir vor. Sie berichtete dass sie seit 20 Jahren unter chronischen Rückenschmerzen aufgrund des bekannten BSV im LWS-Bereich leide. Diese hätten sich in den letzten 4 Wochen verschlimmert. Die Frage nach Sturz oder Trauma wurde verneint. Sie sei letzte Woche bei ihrer HÄ gewesen und wurde bei ihr eine Abdomensonografie durchgeführt. Es gab einen Befund im rechten Flank, welche sie nicht genauer beschreiben konnte. Zum ersten Mal wurde einen erhöhten Blutdruckwert von 165 sys gemessen. Die Frage nach Kopfschmerzen, Palpitation, Tremor od. anfallsartigem Erröten des Gesichts wurde verneint. Ferner sagte dass sie vor 2 Wochen mit dem rechten Fuß umgeknickt sei, so dass wegen Bänderriss das OSG mit Schiene ruhig gestellt wurde. Ihr Orthopäde meinte dass sie eine Osteoporose hat und daher ist eine weitere Untersuchung für sie geplant.
Vegetative Anamnese unauffällig.
VE:
BSV…> vor 20 J wurde operiert.
Polypektomie im Rahmen einer Koloskopie vor 2 Jahre. Sie habe die Nachsorge
Koloskopie gehabt und war OK.
Sie hatte vor 20 Jahren eine schwere Infektion mit Milz und Leber, weißt nicht was genau war.
Medis:
Vit D 20000IE wöchentlich
Ibuprofen gelegentlich
FA:
Mutter Colon CA…> wurde operiert und bekommt Chemotherapie.
Vater hatte COPD aber schwer einzustellen.
KU:
Ich habe RR bds. gemessen war wieder hoch. Sie sagte dass sie aufgeregt ist, ich versuchte sie zu beruhigen und erzählte dass wir im Verlauf zur Sicherheit eine LZ-RR machen.
Abdomen unauffällig. Lasegue neg. Ich habe auch die neurologische Untersuchungen gemacht, weil hier sehr wichtig gewesen sind.
Am Ende hatte ich 3 Minuten übrig, der Chirurg sagte möchtest du noch eine andere Untersuchung, da habe ich auch Mennel-Test gemacht.

Verdachtsdiagnosen und DD:
1. sec. arterielle Hypertonie a. e. bei endokrine Ursache u. a.
- Phäochromozytom/ Conn Synd./ Cushing synd.
2. Wirbelkörperfraktur infolge LWS Osteoporose
3. Rez. Eines BSV

Labor:
Ich hab alles relevantes angekreuzt, zusätzlich auch Renin/ Aldosteron— Metanephrin und Normetanephrin — Cortison geschrieben.
Diagnostik:
- Abdomensonografie: Nieren und Nebennieren Beurteilung, Leber und Milz Beurteilung. -Langzeitblutdruckmessung -Röntgen LWS 2 Ebenen. evtl. CT- Abdomen
Therapievorschläge: ich habe geschrieben je nach Ursache.
Falls Diagnosesicherung mit arterielle Hypertonie: ACEI mit weitere Kontrolle.
Bei WK- Fraktur: Konservativ oder operativ je nach Fraktur.
Phäochromozytom erst mit Phenoxybenzamin RR Einstellung dann OP.

Nach 1 & 2 Teil musste ich 3—4 Stunden warten, das war sehr langweilig.

3. Teil:
Pat-Vorstellung in 1 Minute danach weiter mit Internist:
Was denken Sie?
Dann hat ein Sono Bild vom re Niere gezeigt, Beschreiben Sie, was sie sehen? Wo ist ventral, Krania und kaudal
Da konnte man in oberen Pol unregelmäßige Raumforderung sehen, V . a Nebennierentumor
-Welche Tumore in Nebennieren kennen Sie? Anatomie von NN. Welche Hormone synthetisiert Nebenniere? Conn-Syndrom? Cushing- Syndrom? Pähmochromozytom?
Was macht Aldosteron?
-Wie gehen Sie für Diagnostik bei jeder von o.g. Diagnose vor?
Funktionelles Test bei Conn Syndrom>>> habe ich über Orthostase Test und Captopril Test gesprochen.

17 J. junge kommt zu Ihnen:
Dann ein Bild: links mit Angina Tonsillaris mit Beläge, in der Mitte Hautausschlag nach Penicillin Gabe, rechts mit Blutausstrich
Was ist die Symptome von Mononukleose? Was ist der Erreger? Bis auf EBV auch CMV
Wie wird die Krankheit übertragen? Was ist die Behandlung? Wie lange dauert die Infektion? Was befürchten wir bei Mononukleose? Ich habe über Milzruptur und Sport Verbot gesproche.
Dann ein EKG: VHF mit sagital Typ, Rechtherzbelastung—Zeichen und Ursache
-Wie behandelt man VHF? Warum ist VHF gefährlich?
Dann ein Rö-Th Bild: Beschreibung
Zwerchfell war etwas komisch und Rand unregelmäßig.

Über die Ursache diskutiert:
N. Phrenicus Parese, wie läuft der Nerv. Welche Ursache

Der Internist war sehr nett ich habe fast alles beantwortet.

Zweiter Runde:
-Was sind Red-Flags bei Rückenschmerzen?
Dann lange über Hämorrhoiden/Colon CA/ Rektum CA/ FAP/HNPCC gefragt.
Wichtig immer DRU¡ wie viel Prozent von Tumoren kann man abtasten ? ich sagte 30-40% er meinte bis 60
Hämorrhoiden Einteilung: bei welchen Stadien ist hellrotes Blut zu sehen>>> 1 &2.
Was ist FAP und HNPCC"? Warum sind wichtig zu erkennen, über Vorsorge diskutiert.
-Welche Einteilung kennen Sie von Polypen Entartung? Über Adenom Karzinom Sequenz auch gesprochen. Welcher Teil ist am häufigsten betroffen bei Kolorektale Karzinom? Was ist die Grenze zwischen Kolon- und Rektumkarzinom?
Therapie Algorithmus, was ist neoadjuvante Therapie, warum macht man das?
Ich habe selber über TME und PME und OP in Holy Plane gesprochen.
-Welche Strukturen bilden das Obere Sprunggelenk? -Welche Verletzungen können
auftreten? -Welche Bänder Kennen Sie hier?
-Welche Einteilung kennen Sie von Distorsion und Bänderverletzung hier? -Welche Fraktur bei Supinationstrauma? Welche bei Pronationtrauma?
Wie heißt die Schiene bei Pat.? Aircast Schiene
Was ist die Ursache von Diabetisches Fuß? Was sind Wagner- Klassifikation von diabetisches Fuß?
Der Prüfer war etwas ernst und streng, und ich wusste nicht was er hören möchte.

Dritter Runde:
-Bei lokalen Anästhesie spritzen wir ein Lokalanästhetikum wie wirkt es? Welche Ionen hier betroffen (Natrium, Kalium, Kalzium)? -Warum mischen wir das Lokalanästhetikum mit Adrenalin? Was ist die unerwünschte Wirkung hier? Welche Gruppe kennen Die?
- Wirkmechanismus von ACE Hemmer und Sartane und NW?
Notfall Medizin:
Ein Kind kommt mit erhöhten Fieber, schwerem Krankheitsbild, Atemnot. Was machen Sie als Ärztin? Welche Verdachtsdiagnose haben Sie hier? Welche Erreger
Sie hat auch über Croup gefragt und Therapie, andere DDx
Was macht man wenn Kinder eine Batterie schlucken…. Ich kann mich nicht genau daran erinnern.
Wie schützen wir uns gegen ionisierende Strahlung?
Frage nach deterministische und stochastischen Strahlenwirkung
Bluttransfusiongesetzt was sagt,
⁃ Welche Untersuchungen macht man bei Bluttransfusion? -Auf Welche Infektionen wird Blut untersucht? (HIV, HBV, HCV) - Bedside Test

Sie hat auch etwas über Rechtmedizin gefragt habe ich leider vergessen, dann hatte sie selber auf Papier komplizierte Wörter gelesen 😂 war nicht so wichtig.

Meine Erfahrung:
Vorbereitungszeit mind. 6 Monate davon 2—3 Monate intensiv.
M3 Amboss/ Last Minute Pharmakologie/ MEX Chirurgie und Innere und auch Lernkarten am Ende zur Wiederholung sehr hilfreich
Chirurgie Appetizer empfehle ich auf jeden Fall 💯
Protokollen sind sehr wichtig und haben mir sehr geholfen. Besonders wenn man mit einem Partner lernt.
Wenn man Zeit hat, sollte am besten selber Notizen machen.

Bezüglich der Teilnahme an Vorbreitungs—Kurse bsd. Medidoceo muss ich sagen: wenn man keine Ahnung hat und von Niveau unter 5/10 im Medizin anfangen möchte dann ist empfehlenswert, aber natürlich wenn man rechtzeitig daran teilnimmt, so dass genug Zeit für Wiederholen und Lernen bleibt. Für diejenige die Erfahrung haben und fit im Medizin sind, das ist eher eine Zeitverschwendung. Ich fand den Kurs sehr teuer und manchmal denke ich lohnt sich überhaupt nicht.

Am Ende soll ich zugeben dass die Prüfung in Münster wie ein Glücksspiel ist! Wenn ihr entschieden habt, die Prüfung hier abzulegen, denkt ihr nur positiv und lernt ihr zusammen fleißig. Was bei der Prüfung passiert steht nicht in unserer Macht.
Ich bedanke mich herzlich hier bei Kollegen, die uns ihre Erfahrung mitgeteilt haben. Und natürlich bei meinen Lernpartnern, die mit motiviert haben....