Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin Münster

09.02.2024 KP Münster, im 3. Versuch – bestanden.

Am Anfag möchte ich MediDoceo Teams im Besonderen Frau Dr. med.Christ für super profissionelle Kurse danken. Diese Kurse empehle ich weiter.

Meine Vorbereitung: MediDoceo Kurse, Amboss,DocCheck, last minute Pharmakologie, EKG-Kurs für Isabel,
last minute Bildgebende Verfahren, Innere Medizin in Frage und Antwort, Chirurgie in Frage und Antwort, Das MEX Innere Medizin und Chirurgie, Das Mex Bildgebende Verfahren in der Medizin, Übungen mit meinen netten Kollengen,Geduld, Mühe.

Einige Fragen habe ich vielleicht vergessen aber wichtigste schreibe ich sofort.

Fall – pAVK. Mann 68 J.A. Nach dem längerem Flug – vor 3 Wochen – schmerzen im Bein (Unterschenkel im Wadebereic) bei Belastung (ohne Schmerzen bis 400 m), bemerkte keine Ödeme, Kältegefühl, Temperaturveränderung, sichtbare Veränderungen, keine Trauma, keien Unfall. Raucher – sei 50 J. ca. 20 Z/d. Husten morgens mit dem schleimigen Auswurf, keine Beimengungen, keine B-Symptomatik, Dyspnoe bei Belastung (nach der Reise hatte er Corona, seitdem fühlt er sich immer noch schnapp).

Vorerkrankungen/OP:
aHT seit ca. 6 J. (Lisinopril Kombi 20 mg 1-0-0), Hyperlipidämie (Atorvastatin 20 mg 0-0-1), Obstipation (Laxanzien), vor 8 Wo Schpeicheldrüßenentzündung (Penizillin – aber allergische Reaktion), Wirbelsäule OP vor ca. 3-4 J (L4-L5).

Körperliche Untersuchung:
immer laut erklärte meine Schritte! habe komplett beidseitig Beine und Füße inspiziert, Pulse palpiert und Sensibilität geprüft, auch Hauttemperatur bei der Palpation vergliechen. Blutdruck beidseits und Puls später zusammen mit der Herzauskultation gemessen. Lymphknoten am Kopf getastet (weil er große Schwellung (Parotitis) hatte und ich habe noch LK entschieden zu überprüfen), Lunge, Herz, Bauch (hier habe ich Aorta abdominalis und Aa.renalis auch auskultiert).

Arztbrief – Zeit war für mich reicht, nur Prognose nicht geschaft.

III. Teil
Chirurgische Fragen:
Patientenvorstellung bis Ende. Verdachtsdiagose: pAVK. DD: TVT und periphere Neuralgie. Begründung.
Dann über pAVK. Wie diagnostiziert man pAVK klinisch? - Anamnestisch und subjektive Beschwerden, jedes Stadium nach Fontanie erklären und welche Veränderungen bei 4.? Dann habe ich selbst über Pathogenese von Schmerzen bei pAVK erklärt.
Dann über ABI (ab welcher Wert Verdacht, weilche Normwerte, wenn erhäute Werte – wie heißt das)?
Welche Blutgefäßschicht bei pAVK und welche bei Mediale Sklerose (Möckenberg Sklerose) ist betroffen?
Klinische Zeichen von Frakturen? - hier ist wichtig sofort Einteilung nach sichere und unsichere zu sagen. Ein Bild mit Unterschenkelfraktur: Was sehen Sie? Grob beschrieben. Das waren distale Tibia Schaftfraktur (Keilfraktur) plus proximale und distale Fibulafraktur. Therapievorschlag in diesem Fall? - wichtig erst sagen – es gibt konservative und OP Maßnahmen. Konservativ oder operatie in diesem Fall besser? (OP für bessere Prognose und schneller Pat.wird aktiv). Platten +Shrauben (Schrauben aus Titan )+ Marknagelung. Wie heießen Schraube? (habe ich vergessen).
Vorteile vom Marknagelung?- weniger traumatisch für Knochen und für den Pat.braucht man kleine Hautschnitte. Pat.kommt nach der OP – auf was achten Sie?Welche gefächrliche Komplikationen? - Ich habe sofort pDMS Kontrolle gesagt und Kompartmenntsyndrom, N.peroneus Läsion genannt und TVT endlich im Kopf eingefallen (auf das der Prüfer gewartet). Was machen wir dagegen? - Thromboseprophylaxe. Mit was? - z.B. NMH s.c.in der prophylaktische Dosis. Was kontrollieren Sie? PTT (für prophylaktische Dosis brauchen wir nicht), und Thrombozytenzahl. Warum Thrombozytenkontrolle wichtig bei Heparingabe?
Drei Bilder zusammen : erstes – genähte Wund an dorsaler Seite vom Unterschenkel. Was sehen Sie? Wie haißt das? - primäre Naht. Ob Wunde und Naht Reizungslos ist? -ja
Zweites Bild – auch Wunde aber mit Drainage . Was sehenSie? Ob mit Wunde alles ind Ordnung ist? Reizungslos? - hier habe ich erzählt, was mir augefallen ist – das war Rötung und Schwellung, kleine Hämatom.

Was machen Sie?- ich habe meine Schritte beschrieben anzufangen, aber in diesem Fall – Oberarzt rufen!))
Ich habe selbst erwähnt, dass das aktive Drainage ist und warum man Drainage macht.
Was kann man gegen Ödem in diesem Fall machen?- Hochlagerung, Kühlung und dritte sollte ich physiotherapeutische Maßnahmen sagen – Lymphodrainage Massage.
Drittes Bild Drainage – habe ich Name vergessen, abe ich denke , das war Redondrainage. Grob Prinzip über Drainage.

Innere Medizin:
Risikofaktoren von pAVK bei meinem Pat. Wo häufig auch kann Arterienverönderungen kommen? - hier habe ich gesagt, dass alle Arterien betroffen sein können, am häufigsten Herukranzgefäße (KHK)). Wann sprechen wir über gut eingestellte aHT?Welche optimale Werte für Ihren Pat.? Wie kontrollieren Sie das, ob gut eingestellt? - hier wichtig – Langzeit Blutdruckmessun. Was sagt das uns?
Dann über Lisinopril- Welche Gruppe?was macht man diese Gruppe?
Patient nimmt Lisinopril kpmbi, hier habe ich selbst gesagt, das HTC kann sein, häufigere Kombination, auch erwähnte HCT macht K-Ausscheidung und Ca – Sparend.
Was macht ACE-Hemmer mit K? Welche Komplikation?
Ihr Pat. Hustet- das kann NW von ACE-Hemmer sein. Warum entsteht das?
Welche Alternative gibt es mit ähnlichen Mechanismen abe ohne diese NW?
Welche noch gibt es Medikamente gegen aHT? Geben Sie B-Blocke für Ihren Pat.?
Welche Kontraindikationen für Limphodrainage Massage? - hier wichtig Herzinsuffizienz nicht zu vergessen und begründen warum?
Dann über Nebenohrscheicheldrüseentzündung. Wie heißt das? - Parotitis. Ursache? Welche Erreger? Welche häufiger? - Staphylococcus.
Welche Gruppen von Menschen ist häufiger betroffen ? - ältere Menschen, intensiv Station Patienten – ernähren sie sich schlecht.
Welche Komplikation bei Männer?
Ihr Pat. Hatte Allergie gegen Penitillin, alternative Antibiotika?
Dann ein Bild mit Ekg – grobe Beschreibung (Rhytmus, Lagetyp) – Ventrikuläre Extrasystole – begeminus. Wenn Gerät 50 HF sagt, und Krankenschwester zählt Puls und 40 hat, wie heißt das? - Pulsdizit. Warum bei VES entsteht das? - grobe Erklärung
Dann ein Bild Rö Thorax p.a. Aufnahme. Pat. Hustet und hat Fieber. Was sehen Sie? Was kann für Infiltrat sein? - Pneumonie, Tbc mit Kaverna. Weitere Diagnostik Tbc? Was macht man mit dem Pat.? - Isolation
Kennen Sie Medikamente gegen Tbc?
Dann bild von Hand mit Schuppenfläche und kleinen Finger in DIP deformiert. Pat. Hat keine Schmerzen und zusätzlich am Ellenbogen auch Schuppenfläche. Was kann das sein?- Psoriasis und Arthritis Psariasis. Wenn RA welche Gelenke? Was noch häufig bei ältere Pat?

Pharmakologie, Rechtsfragen, Strahlenschutz, Notfälle :
über Methotrexat (Gruppe? Wie wirkt? Dosis? Wie muss einnehmen? Welche Komplikation? Und zu welchem noch lebensbedrohlichen Komplitation kommen? - Sepsis)
Bewusstlose Mensch auf der Strasse, was machen Sie? Wenn er atmet und Puls hat, welche Ursache können sein? - hier habe ich Hypoglykämie und Alkohol und Drogen Intoxikation erwähnte. Welche Drogen? - Opiate und Amphetamine? Wie kann unterscheiden? - Puppillenreaktion.
Welche gefährlichste Komplikation von Amphetamine?
Pat.im Station, ihm wird Penizillin gespritzt, plötzlich geht schlecht, was kann das sein? - Was machen Sie als erstes. Welche Medikamente sofort?
Wie können Sie Pat. Gegen Rö-Strahlen schützen? - hier wichtig erste sagen – Rechtfertigende Indikation.
Pat. soll Kontrast Mittel bekommen. Welche Untersuchungen machen Sie? - und habe ich selbst auch über allergische Anamnese (vorjährige KM Allergien) und Vorerkrankungen (Schilddrüse, Metformineinnahme). Warum ist das wichtig? Latente und Manifeste Hyperthyreose im Labo U
Unterschied?

Dann Bild – CT aaxialer Schnitt, Bauch Organe. Welche sehen Sie? Und dann auf dem Bild war sehr weisse kugelförmige ich denke Raumforderung zwische Leber und Milz. Das war Magen. Warum weiss? Es sieht so immer auf CT aus? - das war Magen mit Kontrast Mittel Barium.
Was verstehen Sie über Threrapeutische Breite? Beispiele von enge? Wie kontrollieren Sie das?
Dann Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht.

Ich wünsche allen viel Erfolg! Geben Sie nie auf!