Mein Fall war akute Unterbauchschmerzen rechts bei einer 38-jähriger Patientin.

Frau Birte Hetz stellte sich in unserer Praxis vor wegen seit 2 Tagen auftretenden, ziehenden Bauchschmerzen die sich am Anfang im Oberbauch und periumbilikal, eventuell im Unterbauch rechts lokalisierten. Die Patientin habe auch zweimal erbrochen, und habe ein Fieber von 39,2°C gehabt. Die vegetative Anamnese war bis auf den oben genannten Symptomen unauffällig, und die Patientin habe heute morgen einen normalen Stuhlgang gehabt.

Die gynäkologische Anamnese war unauffällig.

Als Vorerkrankungen nannte die Patientin eine Fehlbildung der Nieren, eine Borreliose vor 3 Jahren, und eine infektiöse Mononukleose in der Jugend. An Voroperationen ergab sich eine Sectio caesarea vor 3 Jahren. Die Patientin sei nicht in letzter Zeit verreist und sei vollständig geimpft. Sie ermittelte eine Pollenallergie, die sich als Rhinoconjunctivitis äußere.

SA: Die Patientin ist als Notarin tätig. Sie wohne mit ihrem Partner und Tochter zusammen.

Noxen: Tabak- und Drogenkonsum wurden verneint. Die Patientin trinke gelegentlich zu Anlässen.
Verdachtsdiagnose: Akute Appendizitis.
Differentialdiagnosen: Ektopische Schwangerschaft; Typhlitis; Torsio ovarii; Volvulus.

Weitere Diagnostik: KU (auf der Suche nach Abwehrspannung, Druckschmerzen, Loslassschmerzen, Peritonitis-Zeichen), Sonografie des Abdomens, Laboruntersuchung (CRP, Ionogramm, Leberwerte, beta-hCG).

Weiteres Procedere: Krankenhauseinweisung und laparoskopische Appendektomie ± Antibiotikum IV + Analgetika.

Fachbegriffe:

• Appendektomie
• PDA (Periduralanästhesie)
• Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung)
• DK (Dauerkatheter)
• Urethra (Harnröhre)