Erfahrungen Kenntnisprüfung Freiburg um Breisgau

Hallo Kolleginnen und Kollegen,
Am 19.03.2019 habe ich die Kenntnisprüfung in Freiburg im Breisgau abgelegt und bestanden.  Anbei teile ich detailliert mein Protokoll mit euch mit.

Anbei teile ich detailliert mein Protokoll mit euch mit.
Die Komission war
Prof. Kreisel (Innere Medizin, Leiter), Dr. Makowiec (Chirurgie) Prof. Szabo (Pharma)
Professor Kreisel und der Chirurg waren äußerst nett. Die beide fragen ganz direkt und lassen man reden. Sie versuchen auch zu helfen und Hinweise zu geben.
Prof. Szabo hat blöde Fragen gestellt. Es hat mir z.B gefragt; In welcher Stadt hat der Arzt, der die Merseburger Trias gestellt hat studiert? Ironisch war Merseburger die Antwort.Wir haben ausführlich über Schizophrenie gesprochen (viele Leute bereiten sich für solche Themen nicht vor). Er hat auch nach Rezeptoren und chemische Strukturen von den Hormonen der Schilddrüse gefragt bis ich sprachlos war. Ich glaube aber kaum, dass solche fragen das Ergebnis beeinflussen würden. Sie fragen erst oberflächlich, dann wenn man antwortet fragen sie tiefer. In Freiburg muss man sich gut für Kardiologie (Dr. Faber) vorberiten. Ich habe gehört, dass er ganz schwierige komplizierte Fragen stellt.
Außer Faber gibt es auch Herzchirurgie (Oft gleiche Kommission mit Faber :s ). Die Name kenne ich aber nicht.
Am 12.03.2019 war die Kommission Kardiologie, Herzchirurgie und Pharma( Nicht Szabo die Name kenne ich auch nicht).. nur 1 hat bestanden.
Es gibt manchmal Allgemeinmedizin statt Pharma, was natürlich einfacher ist.
Um 12 Uhr fing die Prüfung an.
4 Kandidaten. Allle 4 haben am 19.3.2019 bestanden.
Prof.  hat uns vom Wartezimmer abgeholt.

Wir wurden aufgeklärt und auf 2 Stationen aufgeteilt.

Teil 1 (Anamnese und Brief, 12.30-15):
Echte Patientin,
Mein Fall war………Also Ich habe es als eine Infektion -moglicherweise Sepsis-  vorgestellt, obwohl es wahrscheinlich um eine Krise im Rahmen von Juvenile idiopatische Arthritis handelte.
(Man durfte die Akte schauen. Die Patientin im Uni klinikum sind meist kompliziert. Niemand verlangt aber dass du alles weißt.
Wichtig ist strukturiert und logisch umzugehen. Die Ärzte und Pflegepersonal waren sehr hilfsbereit)

Die 18 jährige Frau x wurde zu uns wegen AZ Verschlechterung, Fieber, Dyspno und abdominelle Schmerzen vom x Krankenhaus überwiesen. Vor 2 Wochen habe sie plözlich Nausea, Bauchkrämpfe und mehrfachige Emesis gehabt. Sie stellte sich deswegen in x Krankenhaus vor. Sie wurde jedoch zu Hause geschickt. Am Freitag stellte sie sich noch mal beim HA vor. Er hatte den v.A Harnwegsinfektion, habe Urinstix gemacht. Laut der Pat gab es Blut und Baktrien, Jedoch wurde keine Therapie eingesetzt. Am Dienstagabend seien AZ Verschlechterung, Fieber, Schüttelfrost, Cephalgie aud Schüttelfrost aufgetreten, sodass die Pat sich noch mal im Krankenhaus vorgestellt habe. Dort wurde eine Appendektomie bei v.A Appendizitis durchgeführt. Die Histologie war aber unauffällig. Seit der Operation habe sie trockenen Husten, Dyspno und Diahrrö. Sie habe sich noch mal in x Krankenhaus vorgestellt und wurde zu uns darum eingewesen.
Sie ist sehr schwach und schlapp. Eine Reise Anmnese wurde verneint.
VE:
Juvenile Idiopathische Arthritis.
Die Pat nehme keine Medikamenten ein.
Sie rauche nicht. Sie trinke kein Alkohol. Sie habe keine Allergien oder Unverträglichkeiten.
Die Vegitative Anamnese ergb Fieber,trocken Husten, seit 2 Wochen bestehender Nachtschweiß, Schüttelfrost, Schlafsstörung und beidseitige Unterbauchschmerzen mit Ausstrahlung in die Leiste bei Miktion. Menstruation sei unauffällig.
Familien Anamnese:
Mutter habe Mama Karzinom vor einige Jahren gahabt, sei thyreoidektomiert.
Vater ist an Leberzirrhose gestorben.
Rheuma in der Familie
Sozial:
Studentin, wohnt mit ihrer Mutter.

18 jährige Pat in reduziertem AZ und normalen EZ ( 64 cm, 63 Kg ).
Völlig orientiert. Haut warm, trocken und blass. Schleimhäute blass.
Vital Parameter: Puls 108/min, Temperatur 38.2, Sa(O2)% 97 unterbeatmung durch eine Nasenbrille , BD: 116/67 mmHg re., 124/69mmHg li.
Kopf unauffällig, konjunktiven blass, Pupillen regelrecht. Zunge belegt, LK nicht vergroßert palpabel. Halsvenen nicht gestaut, Schilddrüse nicht vergrößert.
Thorax Symmetrisch. Tachypnoe, gedämpfter KS bds. Basal, Verminderte Atemverschieblichkeit bds, keine Rasselgeräusche.
Herz: Tachykardie
Abdomen: Druckschmerz im rechten Unterbauch, Appendektomie Wunde. Leber 15 cm in MCL. Milz vergrößert palpable. Nierenlager frei, kein Klopfschmerz.
Exträmitäten: warm, nicht ödematös.
Pulsstatus regelrecht.
Neurologisch grob regelrecht, kein Meningismus.

Epikrise:
Die stationäre Aufnahme von Frau x erfolgte zur Abklärung seit 2 Wochen bestehender unklarer AZ verschlechterung, Fieber, Schüttelfrost, Cephalgie, Dynspnoe und abdominelle Schmerzen.
Die Anamnese und KU deuten am ehesten auf eine Erkrankung infektöser Genese hin.
Als D.D kommen die folgende Erkrankungen in Frage:
Harnweg Infekt
Pneumonie
Endokarditis
Hepatitis
Zur weiteren Abklärung würde ich die follgende Maßnahmen empfehlen:
Vital Paramete Überwachung
Blutabnahme ( diffrenziales BB; Elektrolye, Nierenwerte, Leberwerte, Gerinnung, CRP; BSG, Lipase, Amylase, Procalcitonin)
BGA
Blutkultur
Rachenabstrich
Urinstix
Rö Thorax
Abdomen Sonographie
Sollte sich den v.A Sepsis erhärten, würde ich eine i.v antibiotische Therapie mit Piperacillin und Tazobaktam durchführen.
Eine stationäre Überwachung von Vitalparameter würde ich emphelen.

Teil 2 ( Vorstellung, jeder 15 min):
Alle 3 Ärzte waren da.
Meine Fragen:
Meningitis Zeichen
Pat hatte eine Infusionstherapie, Vollelektrolytelösung.
Was kann man als Antipyretikum für diese Pat geben.
Was ist der Untershied zwischen Novalgin unf Mitamizol?
Die Pat hatte eine Appendizitis, der Chirurg hat mir gefragt was muss man auch suchen außer Appendix bei der Op? Mickel Divertikle, Ovarien
Innere hat den Fall diskussiert. Er hat über Felty Syndrom gesprochen. Er hat mir gefragt, ob ich die Labor Werte gesehen habe. Ich war aber nicht so weit und das war in Ordnung.
Die Patientin war sehr jung und schwach. Sie atmet durch eine Nasenbrille.

Teil 3 ( Mündliche Prüfung, 17.30-20.30):
Alle 4 Kandidaten und Kommission Mitglieder in einem Zimmer.
Innere:
Fall TVT und Lungen Emboli. Anamnese, KU Befund, Diagnose.
Heparin, Cumarin wie wechselt man, Laborarameter für beide. UFH macht mann mit PTT, NFH kann man mit Faktor Xa machen…..etc
D.D Fieber
Welche Infektion erwartet man nach einer Splenektomie? OPSI, welche bakterien? Bekapselte, Pneumo- Meningokoken, Hämophilis Influenzae
Ikterus D.D
Splenomegalie D.D
Malaria
Gastrointestinale Blutung
Hämolytische Anämie
Oberbauchschmerzen
Ulkus Krankheit, Therapie
Leukämie
Meningitis

Chirurgie:
Hat mir Frakturen gezeigt. Fermurschaft , Tibia; Fibula. Wie kann man beschreiben? Disloziert, was muss man tun? Reponieren Fixieren. Bei offenen Frakturen? Fixatur Externe. Welche Klassifikation (AO), Gefahr, Therapie? Marknagelung. Eine Bild von A. Femoralis Verschluss, gleicher Pat. Was muss man tun?
Mama Karzinom
Polypen, Kolon Karzinom Bilder, Klassifikation, Therapie
Pankreatitis
Pharmakologie:
Schizophrenie Definition, 20-30, Männer mehr. Neuoleptika, welche Rezeptoren, typisch, atypisch, N.W
M. Basedow, Trias, Therapie…
Asthma Bronchiale
Arterielle Hypertonie
Sympthikum und Parasympathikum
Kokain Intoxikation (hat am Fughafen gearbeitet)
Reizblase Therapie( Gynäkologin)

Lernmaterial:
Innere und viszeral Chirurgie (Amboss)
150 Fall Innere 140 Fall Chirurgie
Last Minute Pharmakologie
Notfallmedizin von Springer 6 Auflage
Kardiologie und Angiologie ( Thieme Skript)
Mikrobiologie (Prof. Kist)

Schwerpunkte in Freiburg sind Innere Medizin, Chirurgie, Kardiologie, Herzchirurgie, Pharma und Mikrobiologie.

Wichtig ist gut zu schlafen, Wasser und Essen mitzubringen.
Seid ruhig und konzentriert.

Ihr schafft es, wenn ihr gut vorbereitet seid
Viel Erfolg.