Erfahrungen Kenntnisprüfungen Humanmedizin Südstadt Klinikum Rostock 2019

1. Fall
Teil1.
Pat. mit difuses B-Zell NHL,Lymphom des Colon ascendes, Plattenepithelkarzinom infraaurikulär li. und kard. Dekompensation.
Klinische Untersuchung :Zeichen von Herzinsuffizienz, Lungenuntersuchung, Pleurapunktion, Thoraxdrainage, Leberuntersuchung, Milzuntersuchung, Ursachen von Splenomegalie, SD-Untersuchung, Ursachen für Geräusche bei Auskultation der SD, art. Gefäßstatus zeigen von kranial nach kaudal, Muskeleigenreflexe, Fremdreflexe, Fluoreszenzkriterien für Plattenepithelkarzinom, Knieuntersuchung mit Neutralnullmethode,Neutralnullmethode des Ellenbogens, Allen Test.
Teil 2.
Patient Raucher mit Husten in ZNA -> Rö-Th Raumforderung zentral -> Diff. Diagnosen -> CT- Bild -> BROCA klein zelliges, Klassifikation von BROCA, Diagnostik weiter, Therapie, Prognose. Was ist Berufsgenossenschaft? Dann Stichverletzung bei der Arbeit – was machen sie und warum DA-Arzt? Pat. mit EWS vom HA erhöhte Crea-Werte was machen sie? Ursache von Niereninsuffizienz? Urolithiasis – Symptome, Diagnostik, Therapie. Wie machen Sie Urinkatheteranlage und wie aufklären Sie den Pat. dafür? Anurie? Disurie? Oligurie? Welche sind die Möglichkeiten für Abfluss des Urins bei unmögliche DK-Anlage? -> suprapubische Anlage. Welche Blutgruppe mit welches Rh-Faktor könnte man bei akute persistierende Blutung ohne Möglichkeit zur Blutgruppenbestimmung transfundieren? Rektale Blutung- Ursachen, Diagnostik, DD? Colon ascendes Karzinom – Ursache, Klinik, DD, Therapie? Bild mit TNMLVG Klassifikation-> nennen Sie detailiert jede Buchstabe und Bedeutung? Rö – Handgelenk -> Collis Fraktur -> Pathomechanismus und Therapie, Indikation für Op-Behandlung? Rö-zeichen der Knochen zw. Kinder und alte Menschen? Leistenhernie bei Kinder, Unterschied zw. direkte und indirekte Leistenhernie, Therapie.? Tetanusimpfung?

2. Fall
Erstes Teil:
Patient Untersuchung.
Mein Patient hatte Tachyarrhythmia absoluta bei VHF, und andere Nebendiagnosen. Du musst Anamnese erheben, körperliche Untersuchung machen, die Akte darfst du sehen und am Ende musst du Den Arztbrief schreiben.
Dann ist Mittagspause.
Dann kommen die drei Prüfer und du stellst den Patienten vor (am Patientenbett). Sie stellen da Fragen bezüglich körperliche Untersuchung:
Wie untersuchen Sie Herz, Pulse, Lunge, Knie? Zeigen Sie bitte konkret. Wo sind die Herzkonturen bei Perkussion? Hören Sie das Herz. Hat der Patient Zeichen von Herzinsuffizienz? Venöse Füllung. Periphere Pulse.Wo sind die Lungenkonturen? Hat der Patient Pleuraerguss laut Perkussion? Wie auskultiert man Lunge. Was sind die Ursachen von Schwindel, welche Zeichen und Tests. Der Patient hat Kniearthrose, was kann man beurteilen in so ein Fall? Wenn ein Patient mit Verdacht auf Appendizitis kommt, was machen Sie? Wie untersuchen Sie das Abdomen? (alle Zeichen)
Dann bei Ärztekammer, sind die beiden Prüflinge zusammen mit den Prüfern. Ein von den Prüfern ist immer Innere Medizin, der andere Chirurg.
Schulter Dislokation (Röntgen): Beschreiben Sie das Bild. Was sind die Typen, die Ursachen, die Komplikationen. Wie ist die Behandlung. Die häufigsten Dislokationen in den Gelenken. Rotatormanschette. Welche Verletzungen können in Ellenbogen passieren. Wie kann Hüft disloziert werden. Knie Verletzungen und Dislokationen.
Becken Übersicht AP (Röntgen) Es war normal, aber da war der Hodenkapsel zu sehen. Warum benutzt man den? Was für andere Strahlenschutzprinzipe kennen Sie?
EKG (AV-Block, Grad 3) Befunden Sie EKG. Wie ist die Behandlung? Welche Ursachen sind möglich? Was machen Sie in einem Fall mit Intoxikation?
EKG (VHF) Befunden Sie EKG. Wenn dieser Patient z.B. 10 Minuten später ein neues EKG kriegt (wo Tachycardia Ventrikulare zu sehen war ) , was machen Sie? Wenn der Patient instabil wird, was machen Sie?
BGA (respiratorische Alkalose) Befunden Sie BGA, was ist und warum denken Sie, dass das eine respiratorische Alkalose ist? Was für Ursachen führen zu einer respiratorischen Alkalose?
BGA (metabolische Acidose) Warum denken Sie so? Was für Ursachen es gibt? Behandlung.
RÖ Pneumonie mit Kavität. Bild-Beschreibung. Erreger. Weitere Diagnostik. Behandlung und Maßnahmen zum Isolation.
RÖ Pleuraerguss. Ursachen. Differenzierung Exudat /Transudat.
RÖ Ileus. Ileustypen. Ursachen. Diagnostische Verfahren. Behandlung.

3. Fall
Teil 1 Pat mit Lungenkrebs seit 07.2018. Jetzt mit Pneumonie. Klinische Untersuchun: Zeichen, von Herzinsuffizienz. Herzuntersuchung, Ursachen von Splenomegalie, Leberzihrrose Zeichen, Appendizitis Zeichen, Abdomen Untersuchung, Lungen Untersuchung, Neutral null Methode Hand. Hand Nerven. Allen Test ( Mein Patient hatte eine Radiusfraktur mit bajonett-Stellung) deswegen wurde alles gefragt. Wie viel Alkoholmenge verursacht Leberschädigung ( Mann 2 Bier Frau 1 Bier)
2 Teil was bedeutet Triage, wer macht Triage in Deutschland. Dann dislozierte Unterarmfraktur, Behandlung, Komplikationen. Ursachen rectale Blutung. Kolonkarzinom TNM klassifikazion. Mann muss nicht alles auswendig lernen. Aber der prüfer sagt T3 N2 Mo. Mann muss sagen. Postoperative Chemotherapie. Akute Niereninsuffizienz ursachen . Dyalise Indikationen. BB mit leukämie. Diagnose. Wo Knochenmarkpunktion.

Uni Rostock, Anfang 2019
Gemäß dem Plan haben wir Frau XX genau um 7:40 Uhr an der Rezeption des Universitätsklinikum getroffen. Wir waren zwei Kandidaten für die Prüfung, der andere Kandidat war aus Syrien und arbeitete als Assistenzarzt in der KMG Klinik Güstrow. Frau XX begleitete uns zur Chirurgieabteilung. Dort haben wir etwa 30 Minuten auf den Oberarzt gewartet. Schließlich kam er und begrüßte uns. Er sagte uns, dass er gestern eine lange und komplizierte OP hatte, die etwa 7 Stunden dauerte. Frau XX überreichte uns Dr. XY ( OA Chirurgie) . Er stellte uns einige normale Fragen , wie zum Beispiel woher wir kommen , wie viele Sprache wir sprechen können usw. , nur um uns bequem zu fühlen. Er zeigte uns dann die Abteilung und gab uns zwei Zettel zur Auswahl. Es war ungefähr 08: 40 Uhr. Er erläuterte das Prüfungsprotokoll. Er sagte, dass wir bis 13:00 Uhr Zeit haben. Bis dahin müssen wir die Patientanamnese , Patientuntersuchung und ein Entlassungsbrief über den im Krankenhaus durchgeführten Eingriff und über die weitere Behandlung vorbereiten.

Mein Fall war eine 76 Jahre alt Frau xxx. Sie war bereits ein diagnostizierter Fall von Cholezystolithiasis mit chronischer Cholezystitis. Sie wurde am 18.11.2018 zur Operation geplant. Es war ein einfacher Fall für mich. Frau xxx war sehr freundlich und geduldig Patientin. Ich hatte sehr detaillierte Anamnese sowie die Körperlicheuntersuchung gemacht. Ich habe ungefähr 90 Minuten gebraucht. Dann schrieb ich einen ausführlichen Entlassungsbrief, der mich etwa 40 Minuten dauerte. Es war ungefähr 12:00 Uhr. Dr. xy kam und fragte uns ob wir Kaffee oder Tee brauchte. Er hat mich gefragt, ob ich mit meiner Arbeit fertig bin. Ich sagte ja, ich bin mit meiner Arbeit fertig. Dann fragte er meinen Partner, ob er auch mit seiner Arbeit fertig sei. Er sagte, er braucht etwas Zeit. Dr. xv bat mich, ihm den Brief zu geben. Er schätzte meine Handschrift und machte eine Kopie meines Entlassungsbriefs. Gegen 12: 40 Uhr kam der Prüfungskoordinator Dr. yyy.

Gegen 13:00 Uhr begann der erste Teil der Prüfung. Mein Partner wurde zuerst gefragt. Er ging zusammen mit Dr. xx , Dr. xy und einem Chefarzt aus der Inneren Medizin in den Patientraum. Es dauerte ungefähr 40 Minuten für den ersten Kandidaten. Dann war ich dran. Bevor sie mir Fragen und Patientvorstellung stellten, bat ich die Ärzte, mich bei meiner Patientin zu bedanken. Dieser Akt wirkte sich positiv auf die Prüfer aus und machte die Prüfer zufrieden. Dann stellte ich den Fall vor. Ich brauchte ungefähr 10 Minuten um meinen Fall vorzustellen. Dann stellen sie mir Fragen zu Allens Test, Neurologische Untersuchung, Null-Neutral Methode für Schulter, Bauch Untersuchung und die Lungen Untersuchung. Es dauerte etwa 30 Minuten. Ich habe die meisten Fragen beantwortet. Auch Fragen, die während der Untersuchung gestellt wurden, waren nicht so tief. Die Prüfer wollen das Basis Kenntnisse und Basis Untersuchungsmethode wissen. Am Ende waren die Prüfer zufrieden. Die erste Teil endete mit der körperlichen Untersuchung.

Dr xx fragte mich , ob ich ein Auto habe. Ich habe nein gesagt. Dann bat mich Dr. xy , mit ihm zusammen mit anderen Kandidaten zu kommen. Dann sind wir mit Dr. xy nach Ärztekammer gefahren.
Später kamen die beiden Prüfer. Hier hatten wir ein besonders Mittagessen von Ärztekammer organisiert. Ich habe nur schwarzen Tee getrunken und Früchte gegessen. Die Atmosphäre war aber sehr angenehm.
Nach 30 Minuten bat Dr. xy , in einen anderen Raum für den zweiten Teil der Prüfung zu kommen. Der zweite Teil begann um ca. 15:00 Uhr. Mein Partner wurde zuerst gefragt. Seine Fragen bezogen sich auf EKG- Veränderung im Myokardinfarkt , Anämie , Pneumothorax , Katarkt( nur Bild) usw. Er wurde ungefähr 1 Stunde und 20 Minuten gefragt. Da er unter Druck stand und die grundlegenden Fragen nicht beantwortet konnte, befragten die Prüfer über deutschen Gesetzen zum ,,Kinder Assault” und Unterschied mit Erwachsene Menschen.

Dann war ich an der Reihe, die Fragen zu beantworten. Der Chirurg begann mich zu fragen, zu ERCP , wie es durchgeführt wird . Weiter fragte er über Akutes Abdomen, Peritonitis und ihre Komplikationen, Behandlung von Komplikationen in einem solchen Fall. Definition der Abwehrspannung , Ileus und seiner Typs, wie kann man es diagnostizieren. Das war alles über Chirurgie. Dann zeigte mir der andere Prüfer eine EKG und bat, mich zu erklären. Es war AV – Block iii° , was nicht so häufig ist und auch nicht leicht zu diagnostizieren. Er war aber zufrieden. Er fragte mich weiter über Komplikationen und Behandlung des AV- Block iii°. Er fragte mich über Anämie ( Maktozytäre , Hyperchrome Anämie) und fragte mich alles in Detail. Es war aber leicht für mich. Dann fragte er mich über Kolonkarzinom , der mein eigener Bereich ist. Ich habe alles in Detail beantwortet. Die Prüfer waren so beeindruckt, dass sie mir keine weiteren Fragen stellen wollen .