Ich habe die FSP - Prüfung (zum zweiten mal abgelegt) gestern in Münster bestanden und möchte meine Erfahrung mitteilen.

Zunächst muss ich sagen, dass die Prüfung abhängig von der Kommission ist.
Das erste Mal habe ich eine Patellafraktur im Rahmen eines Autounfalls gehabt.
Weder haben Sie deutlich gesprochen noch war die Zeit genug.

Heute war die Kommission super angenehm.
Sie waren zu dritt und alle waren nett.

Der Fall war eine Diskushernie der HWS.

Herr X Jeger, 58 Jahre alt. ( Er hat nur den Tag und den Monat gesagt, der Patient konnte sich an das Jahr nicht erinnern)
Große: 174 cm Gewicht : 86 kg

Allergien: Der Patient hat eine Kreuzallergie gegen Birkenpollen und Apfel.
*(Fragen- Haben Sie schon mal solche Allergie gehört? Dann haben Sie mir erklärt)*

Genussmittel: Er ist Ex-Raucher, hat mit dem Rauchen vor 2,5 Jahren aufgehört. Davor hat er fast eine Schachtel pro Tag während ungefähr 25 Jahre geraucht.

Sozialanamnese: der Patient arbeitet bei einer Versicherungagentur. Er ist zum zweiten Mal verheiratet und hat eine Tochter aus erster Ehe.

Familienanamnese: Der Vater leidet seit 5 Jahren an einem Hautkarzinom, er wusste nicht was genau für Krebs (ob Basilom oder Melanom) das ist.
Die Mutter hatte vor 4 Wochen eine totale Prothese der Hüfte im Rahmen einer Oberschenkelfraktur.
Die Tochter leidet im Moment an einer Dysphonie wegen " eines Problems in der Schilddrüse". Ich habe dann gefragt, ob Sie Kropf hatte". Sie wird in 2 Wochen deswegen operieren.
*(Fragen-Was genau ist diese Schilddrüse Operation? Subtotale Schilddrüseresektion. Was sind die typischen Komplikationen bei der Operation? Verletzung der Nervus laryngeus recurrens und der Nebenschilddrüse).*

Anamnese: Die Vorstellung des 58- jährigen Patienten erfolgte wegen seit gestern zunehmender, ziehender, starker (9/10 auf die Schmerzskala) Nackenschmerzen, die in den linken Arm ausstrahlen.
Er berichtet, dass er seit 3 Wochen leichte Schmerzen zwischen Schulterblätte hat. Gestern hat er seinem Schwager bei Aufbau einer Schrankwand geholfen und sind die Schmerzen schlechter geworden.

Parästhesie im linken Arm ist dem Patienten als Begleitsymptom aufgefallen.

Pyrexie, Emesis und Meningismus wurden verneint.
Die Vegetative Anamnese war unauffällig.
An vorerkrankungen leidet er an:
- Bronchitis (seit 4 Jahren)
- vor 4 Wochen war er bei einem Check up und eine Eisenanämie wurde festgestellt. (Später sagt er, dass er Vegetarier ist)

Er ist noch nicht operiert worden.
Zustand nach Kreislaufkollapse ( Er war im Krankenhaus gewesen, keine Auffälligkeiten).
Vor 5 Jahren, hat ihm ein Hund gebissen (es wurde ambulant behandelt).

Er nimmt regelmäßig ein:
-Asthma Spray 1-0-0 (an den Namen konnte er sich nicht erinnern)
- Loratidin 1-0-0 im Frühjahr
*(Fragen- Was ist Loratidin? Antihistaminikum Nebenwirkungen? Müdigkeit)*

Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf eine Diskushernie der HWS hin. Differentialdiagnostich kommen auch Meningitis sowie Spondylitis in Betracht.
*(Fragen-Warum denken Sie an einer Meningitis? Nackenschmerzen. Wie würden Sie sie klinisch ausschließen? Neurologische Zeichen (Brudinski, Lasegue und Kernings). Welche machen Sie zum ersten? Ich frage den Patienten um der Nacken zu beugen und ob das schmerzhaft ist.)*

Zur Sicherung der Diagnose sollten die folgenden Maßnahmen durchgeführt werden:
-körperliche Untersuchung
-MRT
*(Fragen: warum machen Sie eine MRT statt CT? Was können Sie am besten bei MRT beurteilen? Spinalkanalund die Gewebe.)*

Der dritte Teil war die Vorstellung des Falles, die o.g.Fragen und die Therapie. Konservative Behandlung-Analgetika, Wärme und Physiotherapie. Ggf. Operative Behandlung.
*(Fragen: Würden Sie mit Physiotherapie sofort anfangen? Nein, ich würde ein paar Tagen abwarten. Warum? Ich könnte die Beschwerden verschlimmern.* )

Begriffe: Vasodilation, presistiert splenektomie, Vena Cava, inhaliert , Malignant, Exstirpation, Vakzine, Sinus Frontalis, Analgetikum

Viel Erfolg!

Meinung W. Gerner:   Eine FSP , die schon hart an der Grenze zur KP war.  Medizinische Indikationen gehören hier eigentlich nicht hin.