Kenntnisprüfung bestehen – approbations.info https://approbations.info Themen rund um die Approbation. Hilfestellungen, Auswertungen und Gutachten. Thu, 11 Jun 2026 07:43:27 +0000 de hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.1 https://approbations.info/wp-content/uploads/2014/02/Ge-KOpf100-45x45.jpg Kenntnisprüfung bestehen – approbations.info https://approbations.info 32 32 KP Münster NRW 2026 https://approbations.info/kp-muenster-nrw-2026-2/ https://approbations.info/kp-muenster-nrw-2026-2/#respond Thu, 22 Jan 2026 16:08:24 +0000 http://approbations.info/?p=72858 Danke an MEDDEonline für diesen Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.   Detaillierter Bericht. Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung. KP in Münster (NRW), am 17.01.2026 im ersten Versuch erfolgreich bestanden Fall: 64 jähriger Mann mit abdominellen Schmerzen sowie Schmerzen im 2.-3. Metakarpalbereich nach einem LKW Unfall. Der Pat. sei LKW Fahrer […]

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Danke an MEDDEonline für diesen Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

 

Detaillierter Bericht.
Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

KP in Münster (NRW), am 17.01.2026 im ersten Versuch erfolgreich bestanden

Fall: 64 jähriger Mann mit abdominellen Schmerzen sowie Schmerzen im 2.-3. Metakarpalbereich nach einem LKW Unfall. Der Pat. sei LKW Fahrer von Beruf, habe beim Fahren einen Sekundenschlaf gehabt, und anschließend sei der LKW gegen die Leitplanke gefahren - Bauch gegen Lenkrad gedruckt. Schmerzen 5-6/ 10 - NRS. Keine sonstige akute Beschwerden. Er habe seit einigen Jahren eine allgemeine Müdigkeit, Insomnie und Tagesschläfrigkeit, und dieser Sekundenschlaf sei auch mehrmals in der Vergangenheit eingetreten. Dadurch habe er eine Cephalgie fast jeden Morgen, wofür er ein Ibu 400 b.B. nehme. Er leide unter eine a.HT seit 4-5 Jahren, welche mit CARMEN 10/10 mg 1-0-0 behandelt wurde. (Dieser Handelsname kannte ich nicht, aber was das war wurde später nicht gefragt.) Z.n. Achillessehnen OP bei Ruptur im Rahmen einer Sportverletzung. Z.n. Thyreoidektomie bei benignem Knötchen. Täglicher Alkoholkonsum und ca. 22 Pack Jahren Nikotinabusus.

KOMMENTAR: Vor der Anamnese hat der Prüfer mir ausdrücklich gesagt, dass ich innerhalb der erlaubten Zeit ALLE Organsysteme untersuchen müsste, und anschließend sollte ich einen peripheren Zugang legen. Ich habe die Anamnese in 17 Minuten geschafft, und dann ging ich mit der KU los. In der abdominellen Untersuchung sind starke diffuse Druckschmerzen in allen Quadranten aufgefallen. Ich habe Zeitdruck gehabt - habe alles wichtiges in der KU bis zum Anfang der neurologischen Untersuchung geschafft - ich hatte schon die Hirnnerven grob untersucht, und als ich mit der neuro Untersuchung der Extremitäten anfing, war die Zeit um, und ich sollte aufhören. Der Prüfer hat mich angefordert, dem Patienten das weitere Vorgehen kurz zu mitteilen. Also ich habe ihm gesagt, dass ich als Nächstes Blut abnehmen und einen Bauchultraschall machen würde. Anschließend weitere Diagnostik wenn erforderlich, und dass er stationär bleiben sollte. Der Schauspieler war insgesamt sehr freundlich und kooperativ, und mit ihm habe ich keine Schwierigkeiten gehabt. Dann am Ende peripherer Zugang auf Dummy legen.

Meine Verdachtsdiagnosen waren - Milzruptur bei abdominellem Trauma, Metakarpal 2/3 Fraktur, im Rahmen des LKW Unfalls. DDs: Hohlorganperforation, Bauchprellung. Neben-Differenzialdiagnosen: OSAS, Narkolepsie, Herzrhythmusstörung.

Schriftlicher Teil: Ich habe genug Zeit zur komplettierung dieses Teils gehabt. Die meisten Zeit bräuchte ich für die aktuelle Anamnese, VDs/DDs/NDs, und die Epikrise/Prognose. Aber diese habe ich in 30 Minuten exakt geschafft.

Teil 3: Ich vermerke die Fragen, die mir von den 3 Prüfer gestellt wurden.
Prüfer 1 (Chirurg) - Ich habe meinen Fall bei ihm vorgestellt.
- Verdachtsdiagnose. Welche andere Organe im abdominellen Raum könnten verletzt sein - erstmal parenchymatöse Organe, Hohlorgane, und dann Gefäße.
- Welche Blutwerte würde ich hier als wichtigstes abnehmen. - Blutbild, Nierenwerte.
- Welche schnelle Untersuchung würde ich hier als nächstes machen. - FAST/ eFAST
- Wofür steht FAST?
- Was ist das Goldstandard bei stumpfem Bauchtrauma für die Diagnostik? - CT Abdomen.
- Warum würde ich Sono als erstes machen, und nicht direkt ein CT?  - schnelle Diagnosestellung und Stabilisierung des Patienten, und danach CT zur genauen Diagnose
- Warum ist denn ein CT überhaupt nötig? Was kann man besser im CT darstellen? - die Retroperitoneale Organe.
- Welche Diagnostik würde ich in den folgenden Tagen nach der stationären Aufnahme machen, und warum? - Blutbild und Sono, weil es auch eine aktive Blutung auch später zur Darstellung kommt.
- Wer übernimmt die Kosten in meinem Fall? - die Berufsgenossenschaft, weil es ein Arbeitsunfall war
- Was für Trauma verursacht eine Achillessehnenruptur? - Sportverletzung, schnelle Bewegung
- Warum ist die Achillessehne zu Ruptur geneigt? - Bradytrophes Gewebe
- Welche Medikamente könnten eine Achillessehnenruptur als Nebenwirkung verursachen? - Fluorchinolone, Kortikosteroide
- Thompson Test Durchführung
- Bildgebung: Skaphoidfraktur, Fraktur 1. Daumenbasis. Wird die Skaphoidfraktur konservativ oder operativ behandelt? Ich habe gesagt, lieber OP wegen der schlechten Blutversorgung des prox. Anteils. Damit war er zufrieden. Dann hat er gefragt welche Schraube ich dafür benutzen würde - Herbert Schraube. Er hat mir weiter gefragt, was das Besondere bei dieser Schraube war, dass sie so einen eigenen Namen hat - ich wüsste es nicht, er hat das selber mir erklärt.
- Klinischer Szenario: Junges Mädchen - Unfall im Glatteis mit der ausgestreckten Hand - hat eine dist. Radiusfraktur bekommen. Ich würde 2 Möglichkeiten angeboten, diese Patientin zu behandeln - entweder Schiene erstmal dann Gips, oder direkt Gips. Ich habe gesagt Schiene erstmal, dann Gips, wegen Gefahr eines Kompartmentsyndroms. Er war damit zufrieden, und hat gesagt, ich habe keine Fragen mehr.

Prüfer 2 (Internist)
- Ich habe in meinem schriftlichen Teil als diagnostische Maßnahme Epworth Sleepiness Scale notiert, weil der Pat. über eine Tagesschläfrigkeit gesprochen hat. Prüfer wollte wissen was das war, und was dort beurteilt wurde, und welche Erkrankungen würde ich dabei im Verdacht haben? - Einschätzung der Tagesschläfrigkeit, Verdacht: OSAS, Narkolepsie
- Ätiologie und Behandlung von OSAS.
- AHI Index. Wie lange soll ein Atemaussetzer sein, um das als Apnoe zu bezeichnen? - 10 Sekunden
- Welcher AHI wäre dann schlecht? Ich habe gesagt, >25 ist auf jeden Fall schlecht. Er war damit zufrieden.
- Wie viele Atemaussetzer soll eine Person in einer Stunde Schlaf haben, um das als pathologisch zu bewerten. Ich habe gesagt, ich weiß die genaue Antwort gibt, aber ich würde schätzen 3-4 mal in der Stunde. Er war zufrieden.
- Was ist der Unterschied zwischen einer ambulanten Polygraphie und eine Polysomnographie?
- Welche Schlafphase ist beim OSAS vermindert? REM.
- CPAP und BiPAP. Was der Unterschied dazwischen ist.
- Wenn der Patient CPAP und BiPAP verneint- was wären die anderern Maßnahmen? - Schlafhygiene, RR und BZ Einstellung, HNO Ops
- Hyperparathyreodismus - Ursachen für primäre und sekundären Formen
- Welche 4 Spieler sind in der Hyperparathyreoidismus wichtig? PTH, Kalzium, Vit. D und Phosphat
- Warum es zu einer Hyperparathyreoidismus bei Niereninsuffizienz kommt? Wegen der dadurch bedingten Hyperphosphatämie.
- Vit. D Metabolismus. Wo ist der Ursprung, was passiert in der Leber und Niere? Also Haut, mit Licht aktiviert, Calcidiol in der Leber, Calcitriol in der Niere.
- EKG: AV Block 3. Grades. Warum ist das schlecht? Was ist der Behandlung?
Der Internist war auch sehr zufrieden.

Prüfer 3
- Welche Medikamentöse Möglichkeiten gibt es zur Therapie eines DM Typ2?
- Welche orale Antidiabetika Klassen gibt es? Mit welcher würde ich die Therapie einleiten. Ich habe Metformin gesagt.
- Wirkmechanismus von Metformin.
- Wann am Tag würde ich lieber das Metformin verabreichen. Ich habe gesagt morgens. Das war falsch, aber er hat mir zur Antwort geführt. Hat gefragt welche Hormone haben eine Spitze zwischen 3 und 6 Uhr morgens. Also Kortisol, Wachstumshormon und Glukagon. Deswegen nächtliche Metformingabe, um bessere Kontrolle des Blutzuckers, weil o.g. Hormone eine Hyperglykämie machen.
- Nebenwirkungen von Sulfonylharnstoffe. Warum verursachen sie eine Hypoglykämie? Hat darüber hinaus über den Mechanismus Fragen gestellt.
- Nebenwirkungen von Acarbose, SGLT 2 Hemmer
- Wirkmechanismus von Inkretine
- Wo werden SGLT 2 Hemmer noch eingesetzt? Herzinsuffizienz. Warum helfen sie in der Herzinsuffizienz? Verminderte Volumenbelastung des Herzens durch osmotische Wirkung.
- Orale Kontrazeptiva - Welche Präparate, und Mechanismen.
- Was ist der Ceiling Effekt? Welcher NSAR hat ein Ceiling Effekt? - Ibuprofen. Er hat mit erklärt, dass wegen dem Ceiling Effekt, eine Einnahme von >400 mg Ibuprofen für einen Schmerz vollig quatsch ist. Also 600 mg würde nicht mehr Schmerzlinderung bringen.
- Was ist der Maximale Tagesdosis von Ibuprofen? - 2400 mg
- Wenn es ein Ceiling Effekt für Ibu gibt, warum gibt es denn überhaupt 600mg und 800mg Dosierungen? - Für die Entzündugen, und nicht für den Schmerz. Bei dem anti-Entzündungseffekt gibt es keinen Ceiling Effekt.
- Röntgen Thorax von Emphysem. Diagnostik von Emphysem - LuFu.
- Was kann eine Halbseitensymptomatik verursachen? Apoplex. Welche Arten von Apoplex gibt es und welche ist häufiger?
- Diagnostik bei Apoplex - Ich habe gesagt CT als erstes, danach ergänzend ggf. MRT. Er wollte wissen warum ich nicht direkt ein MRT machen würde. Also Zeitverlust, er war zufrieden.
- Abstandsquadratgesetz
- Verbrennung - Ursachen. Er wollte wissen was außer von Feuer und Strom eine verbrennungsähnliche Wirkung hat. Ich habe erstmal gesagt Chemikalien wie Säuren und Laugen. War korrekt, aber er wollte noch etwas hören - er hat gesagt, es ist eine Therapiemöglichkeit in der Onkologie - ionisierende Strahlung.
- Verbrennung - Graduierung
- Was ist das größte Problem bei Verbrennung? - Ich habe gesagt hypovolämischer Schock. Hat danach gefragt, es gibt noch ein Problem. Ein wichtiger Blutbestandteil geht verloren - Eiweiße. Er war zufrieden.

KOMMENTAR: Ich war selber auch mit dem 3. Teil sehr zufrieden. Ich habe sicherlich mehr als 80% aller Fragen geantwortet. Das Beste war, es lief wie ein kollegiales Gespräch. Die Prüfer wollten wissen ob ich die Begriffe in der Innere, Chirurgie und Pharma mit Physio und Anatomie verknüpfen könnte, und sobald ich in die richtige Richtung gedacht habe, waren sie schon zufrieden.

Ich finde die Protokollsammlungen und das Prüfungsmaterial auf der Webseite von Meddeonline sehr umfassed, und haben mir sicherlich extrem viel geholfen. Es wurde mir kaum Frage gestellt, die nicht in diesem Material gibt. Meine Aufgabe war nur die Themen gut verknüpft zu memorisieren, und während der Prüfung meine Ruhe zu behalten und ein kollegiales Gespräch mit den Prüfer zu führen.

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Kollege Gratulation 🎉🎊🎈

ich habe am 7.Juli 2020 zum ersten Mal die Prüfung in Münster abgelegt und bestanden .
4 von 5 Ärzten haben die Prüfung bestanden .
Eine Kollegin war zum dritten Mal und sie hat auch die Prüfung geschafft .

Prüfungskommission
Dr. Brand
Dr. Ross
Prof. Dr. Kirchhefer

Erster Teil :
mit Dr. Brand , keine richtige Anamnese.
Er hat uns in a Reihe zum Patient genommen .
Pat nach Parathyroidektomie ...
warum macht man Parathyroidektomie ?
Typen von Hyperparathyroidismus ?
Was controlliert man ? S.ca , Warum ? Osteoporose Gefahr .
Patient mit gedämpht Abklopfschall , warum ? Pleuraerguss
systolikum Stenose in Linken 5th ICR? mitral Insuffienz
TVT Zeichen . Mayer , Payer und Hoffman . Ich untersuchte den gesunde Bein .

dann kurz Dokumantation

Mündliche Teil nach 2 Stunden .
Dr. Brand
EKG mit MI in hinter Wand .
warum kriegt ein Patient mit NI Herzerkrankungen ?
welche Klappen ist am meisten betroffen ? warum ? welche Klappen ist auch häufig betroffen ?
patient mit HI , wie gehen Sie vor ?
Ist Hyperparathyroidismus schlimm? An welcher Komplikationem denken Sie ?

Prof. Dr. Kirchhefer (Pharmakologe)
Er hat viele Fragen nach Kinder Pharmakologie !!!!!!! gestellt .
Ich konnte überhaupt nicht verstehen, was er wollte .
Pharmakodynamik und Kinetik .
Heilsberufgesetz
Haut Schichten und Gefäßwandschichten 😂😂😂..
Verbrennung Stadien und Vorgehen in einem Zentrum auf dem Land .

Dr.Ross
Ileus ..alles
Typen von Hernie ..Er wollte Hiatus Hernie hören
Strahlen Schutz ...Energie und Effektive Dosen
Röntgen mit Lüngen Odem

Die Fragen sind nicht einfach , aber 40% richtige Antworten ist ausreichend .
Ernst zu sagen , sie versuchen zu helfen. Sie sind streng, aber nett .
Sie geben immer mehrere Versuche mit neuen  Themen, damit man eine Antworte sagen kann, außer Kirchhefer , er macht immer weiter, obwohl er bemerkt, dass wir keine Ahnung haben. Wir waren alles mit ihm einfach sprachlos.

Man braucht Basis für die Prüfung , mehr als viele Detail.
Quellen :
Amboss
Endspurt
last minute pharmakologie
EKG
Medidecco Kurs für Strahlenschutz und Protokollen

Viel Erfolg 🌷🌷🌷🌷🌷

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KP Niedersachsen vom 23.04.25   Im ersten Versuch bestanden

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Prüfungsprotokoll
KP Niedersachsen vom 23.04.25   Im ersten Versuch bestanden

Vorbereitung mit Meddeonline

Am 23.04.2025  habe ich die Kenntnisprüfung zum ersten Mal abgelegt. Mein Fall war Migräne. Gott sei Dank habe ich bestanden.
Prüfer: Neurologe, Internistin und Chirurgin.

Teil 1  Anamnese und klinische Untersuchung (30 Min)

Die Patientin war adipös und hatte einen bekannten Typ-1-Diabetes mellitus mit Insulinpumpe sowie eine Hypothyreose. Sie klagte über einseitige Kopfschmerzen, Photophobie und Phonophobie.
Ich begann mit einer vollständigen Anamnese. Danach erklärte ich der Patientin, dass sie sich bis auf die Unterwäsche entkleiden sollte, während ich meine Hände und Instrumente desinfizierte.

Zuerst führte ich die Messung der Vitalzeichen durch: Sauerstoffsättigung, Blutdruck mit einem manuellen Blutdruckmessgerät und Pulsfrequenz.

Dann begann ich mit der neurologischen Untersuchung. Ich kündigte an, dass ich sie anleiten würde, was sie jeweils tun sollte, und untersuchte systematisch die Hirnnerven (I–XII), Motorik, Koordination, Sensibilität, Reflexe (BSR, TSR, PSR, ASR), Diadochokinese, Gangbild und zuletzt die Zeichen für Meningismus. Ich führte auch den Lasègue- und den Bragard-Test durch, um eine mögliche Radikulopathie auszuschließen.

Danach tastete ich die A. temporalis beidseitig ab, um eine Arteriitis temporalis klinisch auszuschließen, und palpierte im weiteren Verlauf die peripheren Pulse sowie die Lymphknoten zur Zeitersparnis. Während der gesamten körperlichen Untersuchung sprach ich laut meine Befunde aus (z. B. „unauffällig“, „seitengleich“, „kein pathologischer Klopfschall“ etc.).

Es folgte die Untersuchung der Lunge (Atemverschiebbarkeit, Stimmfremitus, Bronchophonie), des Herzens (Auskultation der vier Klappen: Aorten-, Pulmonal-, Trikuspidal- und Mitralklappe) und des Abdomens (Inspektion, Auskultation inklusive Kratzauskultation, Perkussion und Palpation). Zum Schluss inspizierte ich die Füße der Patientin hinsichtlich möglicher Ulzera oder Ödeme, was aufgrund des Diabetes mellitus besonders wichtig ist.

Die Zeit war knapp, aber ich konnte die körperliche Untersuchung vollständig durchführen.

Zweiter Teil – Arztbrief und Dokumentation

In diesem Teil musste ich die Dokumentation ausfüllen. Mein Arztbrief wurde am Ende jedoch nicht gelesen oder überprüft.

Die Prüfer stellten sich vor: ein Neurologe (mein Prüfer), eine Internistin und eine Chirurgin, die alle sehr freundlich waren. Der Neurologe begann mit mir und stellte tiefgehende Fragen:

Welche Interleukine sind bei der Arteriitis temporalis erhöht? IL-6

Welche sonografischen Zeichen sind bei der Arteriitis temporalis zu sehen? Halo-Zeichen

Therapie der Migräne?

Warum sind die Reflexe bei Diabetikern vermindert oder fast nicht vorhanden? Diabetische Neuropathie als Spätkomplikation

Wann wird ein Status migränosus diagnostiziert? Mehr als 2 Tage, und was ist die Therapie? Corticosteroidtherapie

Maximale Dosis von Paracetamol? 4 g pro Tag

Was würden Sie bei einer Paracetamol-Vergiftung unter 4 Stunden tun? Magenentleerung, Antidot: N-Acetylcystein, hepatoprotektive Wirkung

Die zweite Runde mit der Chirurgin war ebenfalls intensiv. Sie zeigte mir eine Röntgenaufnahme einer Hüftfraktur mit einem ungewöhnlichen Gerät zur Frakturimmobilisierung und fragte, ob ich es kenne. Ich wusste nicht, dass es sich um ein Beckenschlingensystem handelte. Sie fragte nach den möglichen Komplikationen bei komplexen Hüftfrakturen:

Schock (Hypovolämisch)- welche Arterien?

Nervenschäden (Plexus lumbosacralis)

Weitere Komplikationen? Verletzung innerer Organe – ich nannte die Blase, aber das häufigere Organ, das betroffen sein kann, ist das Rektum.

Was ist ein EFAST und was wird dabei untersucht? Morrison, Koller-Pouch, Herzbeuteltamponade

Erklären Sie die Pathophysiologie eines Spannungspneumothorax und eines massiven Perikardergusses und wie man diese in der Notaufnahme behandelt.

Erklären Sie Monaldi und Bulau.

Welche Arten von Hirnblutungen gibt es? Ich erklärte die Ursachen und betonte, dass das epidurale Hämatom eine Notfallursache ist, da es arteriellen Ursprungs ist.

Die Chirurgin war mit meinen Antworten zufrieden und wir gingen zur letzten Runde mit der Internistin über.
Sie fragte mich nach einem Patienten mit Durchfall nach Antibiotikatherapie: Clostridium difficile, Diagnose und Therapie. Ich nannte die aktuelle Therapie mit Fidaxomicin (Dificlir), was ihr sehr gefiel, da es eine aktualisierte Antwort war. Sie zeigte mir ein EKG mit einem STEMI in der unteren Wand und fragte nach der Schritt-für-Schritt-Behandlung.

Was ist der Unterschied zwischen Vorsorgeuntersuchung und Früherkennung?

Welche Änderungen gab es vor einigen Monaten bezüglich der Koloskopie? Seit kurzem wird sie sowohl für Männer als auch für Frauen ab 50 Jahren empfohlen.

Was würden Sie einem Patienten raten, der sich der Koloskopie verweigert? Stuhltest – aber welcher? Ich erklärte den Unterschied zwischen gFOBT und iFOBT.

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Die Kommission:
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Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Erster Teil im Nordfriesland Klinikum in Niebüll. Vor Beginn sprach Dr. Kreuz kurz mit mir, und ich hatte die Gelegenheit, einige Fragen zu stellen. Er erklärte mir, dass ich 30 Minuten Zeit haben würde, um mit der Patientin zu sprechen und sie zu untersuchen. Er sagte zwei- oder dreimal, dass es kein Problem wäre, wenn ich weniger als 30 Minuten bräuchte, aber dass es nicht erlaubt sei, mehr als 30 Minuten zu brauchen. D.h. bitte auf die Zeit achten! Er erklärte mir auch, dass ich einen Entlassungsbrief schreiben müsse. Dafür hätte ich ebenfalls 30 Minuten Zeit. Der Brief müsse handschriftlich verfasst werden, und ich hätte Zugang zu allen Befunde auf dem Computer. Schließlich sagte er mir, dass er mir weder am ersten noch am zweiten Tag der Prüfung Fragen zu dem Fall stellen würde, aber er empfahl mir, den Fall zu lernen, da die anderen Prüfer mich etwas zu dem Brief fragen könnten.

Zweiter Teil an der Akademie der Ärztekammer in Bad Segeberg.

Die Kommission:
- Dr. Jens Kreuz - Innere Medizin.
- Dr. Gunter Behrend - Allgemeinmedizin.
- Dr. Boris Alexander Nasseri - Chirurgie.

Vor Beginn der Prüfung teilte mir Dr. Kreuz mit, dass die Prüfung 60 Minuten dauern würde und dass jeder Prüfer 20 Minuten Zeit hätte, mir Fragen zu stellen.

Dr. Kreuz
82 oder 83 Jahre alte Frau mit Schwindel. Was machen Sei? Soweit ich mich erinnern kann, hatte sie keine bekannten Komorbiditäten. Ich schlug vor, eine Hypoglykämie, einen Schlaganfall und eine schwere Herzerkrankung, inkl. Herzrhythmusstörungen, auszuschließen. Die körperliche Untersuchung war normal, wenn ich mich nicht irre. Welche Untersuchungen? Ich schlug u. a. Nüchternglukose und EKG vor, wenn ich mich nicht irre. Vielleicht habe ich auch eine cCT nativ empfohlen. Dann gab er mir ein EKG und sagte, ich solle es interpretieren. Es war ein AV-Block 3. Grades. HF 33 oder 34/min. Ich beschrieb dann den Befund und erzählte die Diagnose. Ich erklärte, dass der AV-Block die Ursache für das Symptom ist. Behandlung. Ich antwortete, dass in der Regel Atropin verwendet wird, aber da es sich um eine Infra-Hissian-Blockade handelt, hat es normalerweise keine Wirkung. Bevor ich einen Herzschrittmacher erwähnte, sagte er, dass die meisten Leute Atropin erwähnen, was nicht falsch ist, aber in der Praxis nicht wirklich funktioniert. Ursachen eines AV-Blocks 3. Ich nannte etwa 3 oder 4 Ursachen, wie akuter Myokardinfarkt, Herzfehlbildung und andere, an die ich mich nicht mehr erinnern kann (vielleicht erwähnte ich Nebenwirkungen von Medikamenten, Vergiftungen u. a.), aber er wollte mehr hören. Als ich die Herzinsuffizienz erwähnte, war er offenbar immer noch nicht zufrieden. Im Moment sprachen wir kurz über die Ursachen der Herzinsuffizienz und Differentialdiagnosen, einschließlich ACS. Er fragte nach dem ACS (siehe unten). Aber wenn ich mich nicht irre, fragte er, nachdem das Thema ACS besprochen worden war, nach der Diagnose der Herzinsuffizienz. Ich glaube, ich hatte gerade die Labortests bei Verdacht auf einen Myokardinfarkt erwähnt, also antwortete ich BNP, und ich glaube, das war die Antwort, die er hören wollte. Was ist BNP? Ich antwortete: Brain Natriuretic Protein. Dann fragte Dr. Kreuz Dr. Behrend, ob die Information richtig sei, und Dr. Behrend korrigierte mich freundlicherweise: BNP bedeutet Brain Natriuretic Peptid. Mechanismus vom BNP. Ich erklärte, dass der BNP-Spiegel im Blut ansteigt, wenn sich das Herz erweitert. Er sagte, es gäbe einen technischen Namen dafür. Also antwortete ich: Herzhypertrophie. Aber er sagte, das sei nicht genau der Mechanismus vom BNP. Ich weiß nicht, ob ich die Echokardiographie als vorrangiges Diagnoseinstrument erwähnt habe. Wenn nicht, hätte ich es tun sollen. Ich glaube, er fragte auch, welche Medikamente die Prognose der Herzinsuffizienz verbessern. Sie sind die ACE-Hemmer, AT1-Antagonisten, Betablocker, SGLT2-Hemmer, ARNI und Aldosdteron-Antagonisten. Bitte die Information prüfen.

Zweites Thema:
Dr. Kreuz zeigte mir einen Test und fragte, was das sei. Es war eine Ganzkörperplethysmographie. Und was ist sie? Ein Lungenfunktionstest, um zum Beispiel eine Atemwegsobstruktion oder -restriktion zu diagnostizieren. Befunden Sie bitte die Untersuchung. In der Eile schaute ich mir zunächst die Linien des Tests an und beschrieb, bevor ich die unten beschriebenen Werte ablas, was ich in den Linien des Tests sah. Die Patientin war etwa 73 Jahre alt. Offenbar handelt es sich nicht um eine reversible Obstruktion, kommentierte ich. Leider war ich verwirrt, denn die Linien schienen sich durch den Broncholysetest nicht wesentlich verändert zu haben. Er bat mich, den Test in Ruhe zu analysieren. Ich sagte, dass der FEV1-Wert nach dem Broncholyse-Test deutlich angestiegen war. Wie lautete die Diagnose? Asthma bronchiale. Wie heißt der Facharzt, der diese Untersuchung durchführt? Pneumologe.

Drittes Thema:
Dr. Kreuz fragte, was ACS ist. Ich erklärte, was instabile Angina, NSTEMI und STEMI sind. Ich habe erklärt, was ACS ist. Aber ich denke nicht, dass die Art und Weise, wie ich es erklärt habe, gut waren. Als ich merkte, dass das nicht genau das war, was er hören wollte, erklärte ich, dass früher der Begriff stabile Angina verwendet wurde, der heute als chronische Angina (Notiz: oder so etwas) bezeichnet wird. Ich weiß nicht mehr, wie der neue Begriff für stabile Angina lautet. Vielleicht wollte er etwas über KHK wissen. Und vielleicht sagte ich.

Dr. Behrend
Foto der unteren Gliedmaßen. Beschreiben Sie das Bild. Das ganze linke Bein ist geschwollen. Rötung von allen Zehen des linken Fußes bis zu einem Teil des distalen Drittels des Fußes mit scharfer Begrenzung. Keine sichtbare Läsion. Verdachtsdiagnose? Ich antwortete, dass es sich wahrscheinlich um ein Erysipel handelte, da alle Finger hyperämisch waren und gut definierte Ränder aufwiesen und das ganze Bein geschwollen war. Ich sagte, dass, obwohl keine offensichtliche Läsion vorhanden ist, die bagatellartigen Läsionen des Erysipels bei der körperlichen Untersuchung oft nicht sichtbar sind. Ich nannte Gicht als Differenzialdiagnose. Er wollte wissen, was ich die Patientin fragen würde. Ich antwortete: Trauma in den letzten Tagen, zum Beispiel beim Lackieren der Nägel? Fieber? Er fragte: Warum Fieber? Weil es eine Infektion gibt. Was für eine Infektion? Bakteriell. Ich weiß nicht mehr, ob ich Streptokokken der Gruppe B erwähnt habe. Ich glaube, er hat nicht nach der Behandlung gefragt. Er sagte, dass bei Komplikationen des Erysipels, wie z. B. einer Sepsis, Fieber auftreten könne, aber dass das Erysipel im Allgemeinen kein Fieber verursache. Dann sagte er, es sei ein Fall von Gicht, aber anhand des Bildes könnte man diskutieren, ob es sich um Erysipel oder Gicht handele. Akute Behandlung für Gicht? Kühlung und NSAR, aber keine ASS und Coxibe. Was ist, wenn der Patient keine NSAR nehmen darf? Colchicin. Chronische Behandlung? Allopurinol und Änderungen der Lebensweise. Ich glaube, er fragte auch nach dem Wirkmechanismus von Allopurinol. Ursache und Pathophysiologie von Gicht? Warum sollte der Patient kein Bier trinken, wenn es keine Purine enthält? Ich wusste nicht, dass Bier kein Purin enthält, aber ich habe erklärt, dass im Körper eine Substanz namens Xanthin in Purin umgewandelt wird.

Zweites Thema: Dr. Behrend zeigte eine Langzeitblutdruckmessung. Ich beschrieb die Untersuchung: nächtlicher Abstieg vorhanden. Durchschnittlicher Tagesblutdruck von 159/90 mmHg, aber ich erinnere mich nicht mehr an die genauen Werten. Diagnose? Wahrscheinlich eine primäre Hypertonie, da ein nächtlicher Desensus vorlag. Notiz: Vielleicht ist es besser, Pitting statt Descensus zu sagen. Wie hoch ist der Grad? Nach dem, was ich in Amboss gelesen habe, wird der Grad anhand des durchschnittlichen Tagesblutdrucks bestimmt, also hat der Patient eine Hypertonie ersten Grades. Er war erfreut, als ich ihm erklärte, dass der Grad des Bluthochdrucks durch den Tagesdurchschnitt definiert wird. Notiz: Prüfe aber bitte die genaue Referenzwerte. Was sind die Medikamente der ersten Wahl? ACE-Hemmer, AT1-Antagonisten, Thiazide und Kalziumkanalblocker.
Drittes Thema: Foto von geschwollenen Beinen. Woher weiß man, ob die Ursache lymphatisch ist? Stemmer-Zeichen. Richtig. Was ist Stemmer-Zeichen? Man versucht die Haut über der ersten Zehe mit Daumen und Zeigefinger leicht anzuheben. Wenn die Haut sich nicht abheben lässt, ist das Stemmer-Zeichen positiv und weist auf ein Lymphödem hin. Er hat sich nicht zu meiner Antwort geäußert, aber nach dem, was ich später auf DocCheck gelesen habe, wird der Test an der zweiten Zehe und nicht am Hallux durchgeführt. Notiz: Bitte die Information prüfen. Er bemerkte: Bei anderen Ödemen kann das Stemmer-Zeichen auch positiv sein. Was können Sie bei der körperlichen Untersuchung noch tun, um herauszufinden, ob es sich um ein lymphatisches Ödem handelt? Ich antwortete: Cacifus-Zeichen und Pitting-Zeichen. Notiz: beides hätten dieselbe Bedeutung laut ChatGPT. Er erwiderte, dass er diese Begriffe nicht kenne. Also entschuldigte ich mich für die ungenauen Begriffe und versuchte zu beschreiben, was ich bei der körperlichen Untersuchung zu finden erwarten würde. So sagte ich: Wenn man mit der Fingerspitze auf das Bein drückt, kehrt die gedrückte Stelle sofort auf ihre vorherige Höhe zurück, wenn es sich um ein Ödem lymphatischen Ursprungs handelt, aber bei einem Ödem nieren-, herz- oder venenbedingten Ursprungs dauert es eine Weile, bis die mit dem Finger gedrückte Stelle auf ihre vorherige Höhe zurückkehrt. Dann sagte er: Sie meinen Dellen. Ich erwiderte: Genau.
Viertes Thema: Abbildung eines Brustkorbs. Beschreiben Sie das Bild. Das sind herpetiforme Bläschen, antwortete ich zurückhaltend. Ja, es sind herpetiforme Bläschen. Und was noch? Die Läsionen folgen einer horizontalen Linie von dorsal nach ventral. Er sagte: Dafür gibt es einen Fachausdruck. Ich erwiderte: Die Läsionen folgen dem Verflauf des Dermatoms? Richtig. Notiz: Bitte die Information prüfen. Wie behandelt man die Schmerzen? Ich zitierte das WHO-Schema im Detail, einschließlich Co-Analgetika. Ich sagte, dass eine Monotherapie mit Schmerzmitteln der Klasse I in der Regel nicht ausreicht. Als Beispiel für Co-Analgetika habe ich Pregabalin erwähnt. Welcher Wirkstoffklasse gehört Pregabalin? Wirkmechanismus? Es ist ein Antikonvulsivum, das Substanz P, Noradrenalin und Glutamat hemmt und dadurch Schmerzen lindert. Ich erwähnte auch Amitriptylin als Alternativ. Klasse von Amitriptylin? Es ist ein klassisches Antidepressivum. Ich merkte, dass meine Antwort ungenau war, also beschrieb ich den Wirkmechanismus und die Nebenwirkungen des Medikaments, und er war zufrieden. Unglaublicherweise kam es mir nicht in den Sinn zu sagen, dass es sich um ein trizyklisches Antidepressivum handelt. Ist Zoster übertragbar? Wie heißt die Krankheit, die man als Kind hat, bevor sich ein Zoster manifestiert? Windpocken. Wenn unser Patient schon einmal Zoster hatte, was können wir als Ärzte tun, damit sich die Erkrankung nicht mehr manifestiert? Wenn möglich, Medikamente absetzen, die das Immunsystem beeinträchtigen könnten, den Lebensstil ändern, einschließlich Stressbewältigung. Ja, das sind wichtige Empfehlungen. Aber was können wir als Ärzte sonst noch anbieten? Es ist mir nicht in den Sinn gekommen, Impfung zu sagen! Enthält der Impfstoff ein lebendes oder abgeschwächtes Virus? Ich habe gelesen, dass es ein abgeschwächtes Virus ist, aber vielleicht habe ich es vergessen. Er sagte nicht, ob meine Antwort richtig war, aber später habe ich im Internet nachgesehen. Es handelt sich um einen Impfstoff mit abgeschwächten Viren. Aber bitte die Informationen überprüfen.

Dr. Nasseri: Anatomie der Aorta. Ich habe mit der Aortenklappe begonnen. Dann wollte er wissen, was der häufigste angeborene Herzfehler ist. Ich wusste die Antwort, aber bevor ich antworten konnte, machte ich ein paar Runden, um Zeit zu gewinnen, während ich darüber nachdachte, ob die Antwort, an die ich dachte, richtig war. Bevor ich antworten konnte, sagte er, es sei der Ventrikelseptumdefekt. Ich glaube, er dachte, ich wüsste die Antwort nicht. Dann fragte er, was die häufigste angeborene Herzerkrankung bei Erwachsenen, die normalerweise im Alter von 40 oder 50 Jahren diagnostiziert wird. Ich antwortete: Vorhofseptumdefekt, weil ich mich daran erinnerte, dass er auch spät diagnostiziert wird (zwischen dem 10. und 20. Lebensjahr). Welche Art von Klappe ist die Aortenklappe? Taschenklappe. Wie viele Blätter hat sie? Drei. Ah, jetzt erinnere ich mich. Die bikuspide Aortenklappe ist der häufigste angeborene Herzfehler, der im Alter von 40 oder 50 Jahren diagnostiziert wird. Er fragte nach den Ästen der Aorta. Ich begann mit der aufsteigenden Aorta, erklärte ihm ihre Äste und ihre Funktion, dann den Aortenbogen und seine Äste. Als ich antwortete Truncus brachicephalicus, Carotis communis und Subclavia hat er gefragt: Bitte die vollständigen Namen dieser Arterien. Dann fügte ich dem Namen der beiden linken Aortenbogenarterien die Bezeichnung „sinistra“ hinzu. Wie ist die Aorta nach Körperregionen unterteilt? Thorakal und abdominal.
Zweites Thema: Foto einer Frau im Alter von etwa 65 Jahren mit bekannter COPD mit einer Schwellung im Gesicht. Linkes oder rechtes Auge aufgrund eines Ödems vollständig geschlossen. Das andere Auge war teilweise geschlossen. Diffuse Hyperämie im Gesicht. Jugularvorwölbung. Was sollen Sie tun? Ich schlug vor, in der Anamnese zu fragen, ob sie irgendwelche Allergien hat und ob sie von einer Wespe oder einem anderen Tier gestochen wurde. Er hat jedoch weder ja noch nein gesagt. Was noch möchten Sie wissen?. Also fragte ich nach Symptomen, Komorbiditäten, Medikamenten, ob sie etwas gegessen hatte, was sie normalerweise nicht isst, und nach der körperlichen Untersuchung inkl. nach Beinödem, Fieber und Gesichtsmotorik, da es ihr Mund zur Seite verschoben war. Ich glaube, das einzige Symptom war Kurzatmigkeit. Und was würden Sie sich noch körperlich untersuchen? Herz, Lunge, Bauchraum. Wo auskultieren Sie das Herz? Zunächst im rechten zweiten Interkostalraum. Sie hören ein Knistern. Diagnose bitte? Ich wusste nicht, was Knistern bedeutet und fragte nicht. Dann hat Dr. Behrend gemerkt, dass ich es nicht wusste und er hat gesagt, dass es das gleiche Geräusch ist, das man macht, wenn man den Schnee mit den Händen zusammendrückt. Die Diagnose bitte? Ich kannte die Diagnose immer noch nicht. Ganz am Anfang fragte ich, ob sie allergisch sei, mit dem Verdacht auf Anaphylaxie, aber ich bekam keine Antwort. Ich wünschte, ich hätte mehr Informationen. Der Jugularturgor deutet auf eine pulmonale Stauung hin. Also dachte ich an Pleuraerguss und Pneumothorax, aber ich konnte keine klassischen Risikofaktoren feststellen. Er zeigte das Röntgenbild. Ich beschrieb die mediastinale Abweichung. Ich glaube, ich beschrieb auch eine Trübung oder so etwas. Es gab jedoch keine eindeutige Zwerchfelltrübung (Damosieu-Zeichen), damit ich an Pleuraerguss denken könnte. Es war auch kein klassicher Pneumothorax-Befund. Trotzdem habe ich Pneumothorax als Verdachtsdiagnose und Pleuraerguss als Differenzialdiagnose vorgeschlagen, oder umgekehrt. Er war nicht zufrieden. Ich glaube, er wollte, dass ich bereits bei der körperlichen Untersuchung auf einen Pneumothorax hinweise und dass ich nicht so zögerlich sein sollte, die Diagnose zu stellen. Außerdem hätte ich mich nicht auf das Knistern fokussieren sollen. Ich hätte nach der Perkussion und Auskultation der Lunge fragen können. Mein Tipp ist also, nach mehr Details der körperlichen Untersuchung zu fragen, auch wenn du denkst, dass dir weitere Details nicht gegeben werden. Es handelte sich um einen Pneumothorax als Komplikation einer COPD. Ich konnte mich nicht mehr daran erinnern, dass sie COPD hatte. Nach der Kenntnisprüfung sprachen die Prüfer über den Fall. Es handelte sich um eine Patientin, die schon ein paar Mal wegen Anaphylaxie ins Krankenhaus überwiesen worden war, aber selbst bei zwei Beurteilungen im Krankenhaus innerhalb einiger Tagen hatte niemand an einen Pneumothorax gedacht. Und hätte ich auch nicht. Nach der Prüfung gab mir Dr. Kreuz einen Tipp: Wann immer Sie Knistern hören, denken Sie an Pneumothorax.
Gott sei Dank haben ich und die anderen 2 Aspirant*innen die Prüfung bestanden.

Lernmaterial: u.a:
- 100 Fälle Allgemeinmedizin;
- 80 Fälle Innere Medizin
- 60 Fälle Chirurgie;
- 50 Fälle EKG (nur ca. 25% des Buches gelesen);
- EKG-Kurs vom Amboss (nur ca. 30% der Unterichten gelernt);
- Amboss: Lernplan;
- DocCheck: oft besser als Amboss;
- MediTricks (wenn ich zu müde zum Lernen war);
- Atlas der Anatomie von Frank Netter (i.d.R. mit Schwerpunkt auf den Themen der Protokolle);
- M3 STEX Lernkarten (ca. 30% der Karten gelesen);
- Vorbereitungskurs auf die Fachsprachprüfung für ca. 4 Monate (hat mir die Vorbereitung auf den ersten Teil der Kenntnisprüfung sehr erleichtert).
Vorbereitungszeit:
Lang und intensiv. Jeden Tag seit November 2022, mit zwei Pausen von je 3 Monaten, die erste wegen der Fachsprachprüfung, die zweite wegen Erschöpfung. 2023 habe ich 9 Monate lang Vollzeit gelernt und dann etwa 20 Tage vor der Kenntnisprüfung noch einmal Vollzeit, ansonsten habe ich in meiner Freizeit gelernt.

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Danke an den Doktor für diesen Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

Prüfungsteam

  • Innere Medizin: Dr. Gerhardt (Brandenburg an der Havel)
  • Allgemeinchirurgie: Dr. Lenz (Perleberg)
  • Allgemeinmedizin: Dr. Hammer (Wollin)

Detaillierter Bericht.
Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

Unterstützung bei der Approbation gesucht ?

 

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Oft taucht die Frage auf, was ich als Sachverständiger für Sie tun kann.
Immer wichtiger wird die Frage bei der Einreichung kompletter Unterlagen, da sich die Prüfungskriterien sehr verschärft haben.

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Seit Jahren arbeite ich mit verschiedenen Kanzeleien zusammen.
Hier ist meine Empfehlung für ein junges hochmotiviertes Team, das engagiert für Sie bereit steht.

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Ohne diese vorherige Prüfung hilft Ihnen im günstigsten Fall Rechtsanwalt Martin Leufgen die nicht bestandenen Prüfungen zu annulieren.

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Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ich habe die Kenntnisprüfung (KP) am 23.10.2024 beim ersten Versuch bestanden.

Die Prüfer:

  • Innere Medizin: Dr. Gerhardt (Brandenburg an der Havel)
  • Allgemeinchirurgie: Dr. Lenz (Perleberg)
  • Allgemeinmedizin: Dr. Hammer (Wollin)

21.10.2024: Universitätsklinikum Brandenburg an der Havel
Fall: Dekompensierte äthyltoxische Leberzirrhose
Ich hatte 20 Minuten Zeit für eine gezielte Untersuchung. Der Prüfer war bei der Untersuchung nicht anwesend.
Nach 20 Minuten wurde ich abgeholt, wir haben den Fall kurz besprochen, da der Prüfer wenig Zeit hatte.

Die Fragen:

  • Ätiologie der Leberzirrhose?
  • Warum wurde beim Patienten eine ÖGDS durchgeführt?
  • Warum war der Patient desorientiert?

Ich musste keinen Arztbrief schreiben. Meine Notizen von der Anamnese wurden kopiert, und mir wurde eine Kopie gegeben.

23.10.2024: Landesärztekammer Potsdam

Fallvorstellung

Fragen von Dr. Gerhardt (Innere Medizin):

  • Was machen Sie in der Notaufnahme bei einem Patienten mit Aszites?
  • Diagnostik der Leberzirrhose?
  • Therapie der Leberzirrhose?
  • Was tun, wenn der Patient eine Enzephalopathie hat?
  • Warum Antibiotikatherapie?
  • Welches Antibiotikum wird eingesetzt?

    Fragen von Dr. Lenz (Allgemeinchirurgie):

  • Akutes Abdomen in der Notaufnahme: Schmerzen periumbilikal, später im rechten Unterbauch. Wie gehen Sie vor?
  • Differenzialdiagnosen?
  • Wie verändert sich die DD bei einer älteren Frau?
  • Zeichen der Appendizitis und Erklärung jedes Zeichens im Detail?
  • Warum verursachen diese Zeichen Schmerzen? (Anatomische Erklärung)
  • Therapie der Appendizitis, auch antibiotisch (hohes Rezidivrisiko).

    Fragen von Dr. Hammer (Allgemeinmedizin):

  • Fall: Gürtelrose bei einer älteren Frau. Wie gehen Sie vor?
  • Welche örtliche Therapie empfehlen Sie?
  • Warum bekommen ältere Frauen Gürtelrose?
  • Wo verbleiben die Erreger nach einer Windpockeninfektion im Körper?

    Weitere Fragen von Dr. Lenz:

  • Sichere und unsichere Frakturzeichen?
  • Therapieoptionen bei Frakturen (alle Arten nennen)?
  • Äußere und innere Fixateure: Woraus bestehen sie und wie funktionieren sie?

    Fragen von Dr. Gerhardt (Innere Medizin):

  • Diabetes mellitus: Welche Therapien gibt es?
  • Kontraindikationen bestimmter Therapien?
  • Welche Therapie bei Herzinsuffizienz und warum?
  • Wie heißt die Studie, die herausfand, dass der Einsatz von SGLT2-Hemmern auch bei Patienten mit Diabetes mellitus sinnvoll ist? (Diese Antwort muss man nicht wissen).

Es gab noch weitere kurze Fragen, an die ich mich leider nicht erinnern kann. Die Atmosphäre war angenehm.

Viel Erfolg euch allen!

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Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Am 10.08.2024 habe ich die Kenntnissprüfung erfolgreich abgelegt. Es war mein „zweites Versuch“ (der erste Versuch wurde annulliert).

1. Teil:
57-jähriger Patient stellte sich in Begleitung des RTW aufgrund seit gestriger Nacht aufgetretenden persistierenden dumpf-stechenden gürtelförmigen Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung ins Rücken bds. vor. (d.h. typische akute Pankreatitis aufgrund C2-Abusus). Neben der Anamnese und KU sollte ich ihn mein VD und das weitere Vorgehen erzählen sowie ein Einzelknopnaht nähen, entfernen und entsorgen.

2. Teil:
alles ordentlich schreiben. Die KU habe ich unter die Anamnese geschrieben; Als letztes steht Prognose/Epikrise, ich habe nur die Prognose geschrieben. Laboruntersuchungen ankreuzen.

3. Teil:
Internist
Fallvorstellung und direkt nach der Anamnese nach VD gefragt: akute Pankreatitis. Ursachen, und Physiopathologie von biliärer Pankreatitis erzählen. Welche diagnostische Maßnahme werden sie führen? Labor und US. Abdomensonographie in Oberbauchquerschnitt: er hat mich gefragt, wie ich es sofort bemerkt habe und ich zeigte die Schnittzeichnung und wir haben alle gelacht. Zeigen sie mir was sie sehen: Pankreas oberhalb des Confluens der V. Portae sowie Leberlappe. Definition von Herzinsuffizienz, wie hoch ist die Herzzeitminute? Ich wusste es nicht und er hat nach EF-Klassifikation gefragt; was bedeutut EF 50%? (50% des Ventrikelvolumens wird als Schlagvolumen gepumpt); bei einer EF von 50%, wie hoch wurden sie die Herzzeitminute einschätzen: er hat selbst ca. 5 L/min gesagt. Ursachen von Herzinsuffizien, dann Rö Thorax a.p. und nach Blickdiagnose gefragt: pulmonale Stauung und Herz-Thorax-Quotient >0,5. Dann EKG gezeigt: SR… Kompletter LSB (nach QRS-Zeit sowie nach Normwerte gefragt). Ursachen von LSB? Ischämie. Echokardiographie mit Vierkammerblick: Strukturen und Klappen zeigen. Medikamentöse Herzinsuffizienztherapie (Phantastic 4: ACE/AT1-Antagonisten/ARNI + betaBlocker + Aldosteronantagonisten + SGLT2-Inhibitoren); was bedeutet SGLT2 und wofür wurde es entdeckt.

Chirurg
Patient klagte über Coxarthrose bitte Bild befunden und Strukturen nennen (Coxarthrosezeichen); wo befinden sich Tuberculum statt Trochantern (Humerus). Rö mit eingetauchte SHF, Klassifikation nach Garden und Pauwells? Welche ist unseres Rö? Garden 1; wovon sprechen die beide (Garden: Perfusionsstörungsrisiko und Pauwels: Heilungstendenz); dieser Patient hat 80 J, wie werden sie ihn operieren? (aufgrund des Alters, Komplikationsrate und Arthrose habe ich eine Prothese empfohlen), er sagte ja, aber unserer Patient will keine Op., was sagen sie ihn in diesem Fall? (Erhöhtes Risiko von Dislokation, Pseudarthrose und Femurkopfnekrose) gut, kann auch sein, dass aufgrund der Einstauchung nichts passiert aber aufgrund des Risiko empfehlen wir das nicht. Bild eines Katzenbiss in linken Hand: Was sehen wir? Therapie? Sanierung, Antibiose, Tollwut und Tetanusimpfung. Wie viele Fälle von Tollwut und Tetanus haben wir in Deutschland jährlich? Tollwut sehr selten und Tetanus würde ich sagen, weniger als 10, Ja. Noch andere Maßnahmen? Wenn es im Rahmen eines Abszess verhärtet ist, drainieren, wie wissen wir ob ein Abszess vorhanden ist? In diesem Fall stelle ich den Fall eines Chirurgs, gut, ein Abszess muss immer bei einem Chirurg beurteilt werden. Nächstes Bild von Erysipel: Blickdiagnose; informieren Sie einen Chirurg über diesen Fall? NEIN, gut. Er hat mich nach Hallux valgus gefragt, am Anfang dachte ich Hallux rigidus aber ich habe mich schnell korrigiert. In welche Richtung ist der Großzeh? Komplikationen, Name der Überknöcherung des Hallux valgus? Er hat selbst Pseudoexostose gesagt; DD Podagra.

Allgemeinmedizinerin
Wie werden die Harnwegsinfekte klassifiziert? Kompliziert und nicht kompliziert; welche ist den Unterschied bei der Therapie? Bei nicht kompliziert gäbe ich Fosfomycin einmalig bei Frauen und Nitrofurantoin bei Männer für 3-5 Tagen; Ja, und bei kompliziert? Amox/Clav oder Cephalosporinen; Genau, warum?; breiter Spektrum; warum direkt? Resistenzen. Antibiotikagruppen. BTM-Gesetz; warum existiert? Um Abusus sowie falsche Anwendungen zu vermeiden. Was ist BTM? Schweigepflicht? Wann kann die Schweigepflicht durchgebrochen werden? Meldepflichtige Krankheiten, Tod, Geburt, Berufskrankheiten, geplannter rechtswidriger Tat und V.a. Misshandlung von Kindern bei den Eltern (sie wollte die letzte Hören). Sie hat mich die Parameter von einer Skala, um Todrisiko einzuschätzen (waren RR, HF, AF, SO2, Vigilanz).

Selbstverständlich habe ich auch viele Fragen vergessen, aber die ganze Atmosphäre war sehr angenehm. Wir haben viel miteinander geredet und die waren mit meiner Tempo beim Sprechen überascht. Ich habe von Amboss-Kenntnisprüfungkurs (+ andere Themen nach den Protokollen wie: Scaphoid/Humerus/Patella/Tibia/Calcaneus-Fx, Engpassage-Syndrome; Epiglotitis/Croup/Pseudocroup/Fremdkörperaspiration, etc…), Strahlenschutz und Rechtsmedizin vom Mitbeg-Kurs sowie alle Protokollen von 2022-2024 (alle komische Fragen notiert und selbst geantwortet) sowie 4 Tage-Pharmakologie gelernt.
Was mir im Vergleich zu meiner letzten Prüfung am meistens geholfen hat, ist mich mit Wej, eine Freundin, die ich dank dieser Gruppe kennengelernt habe, zu üben :).

Beurteilung:
Die Prüfung ist Komissionsabhängig sowie abhängig von der ersten Impression (Sicherheit; Selbstbewusstsein) und die Laune der schlechten Komissionen.
Wir müssen uns vorbereiten, dass Kirchheller und Ross unsere Prüfer werden.
Letztes Jahr meine Prüfung war ganz unterschiedlich als dieses Jahr: ich hatte Kirchheller-Komission, die sahen mich die ganze Prüfung sehr unangenehm und aggressiv, immer unzufrieden mit meinen Antworten, suchten ständig Dinge im Computer und haben mir fast kein Bild gezeigt. Die haben tief nach Antikörpertypen/Struktur/Nebenwirkungen/Namen, molekular- und phasenbasierte Migränephysiopathologie, CYPs, intrazelluläres Pathway der Thyrosinkinase BCR/ABL (Fusionsprotein), Anatomie, medikamentöse Therapie bradykininassoziiertes Angioödem …

Die Fragen der Kommission waren offen und mangelhaft formuliert, wenn ich nach Fragenspezifikationen gefragt habe, sagten die: ich will was ich will.
Ich war nicht mit der angegebenen Begründung einverstanden und daher habe ich einen Widerspruch eingelegt, aber es hat ca. 7-8 Monaten gedauert und Druck von einer Anwältin benötigt, bis ich eine Antwort erhalten habe. Dieses Mal fand ich eine ganz unterschiedliche Atmosphäre seit dem Anfang an, die haben immer auf das Trinken und Essen geachtet, und meine Prüfern waren sehr freundlich und empatisch.

Einige werden es beim ersten Versuch und anderen werden (wie ich, Pech haben) es beim zweiten Versuch schaffen.

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Danke an MediDoceo - Vorbereitungskurse für diesen Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

Herzlichen Glückwunsch zur bestandenen Prüfung und vielen Dank für das ausführliche Protokoll.

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Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ein Teilnehmer des MediDoceo - Vorbereitungskurses hat heute Teil 2 seiner Kenntnisprüfung in Bad Segeberg und vor einigen Tagen Teil 1 in Lübeck erfolgreich abgelegt und bestanden. (Schleswig-Holstein)

Herzlichen Glückwunsch zur bestandenen Prüfung und vielen Dank für das ausführliche Protokoll.

Ich habe am 14.05.2024 praktische Teil in Lübeck Klinik Dr. Keller und am 21.05.2024 theoretische Teil in Bad Segenberg bestanden.

Mein Fall 93 -jahrige Patientin mit Kolonkarzinom im Kolon ascendens nach Hemikolektomie rechts

Am Tag der Prüfung haben wir Diagnostik bei Kolonkarzinom besprochen ( wichtig Unterschied bei Rektumkarzinom: starre Rektoskopie, MRT und Endosonografie des Rektums, bei Patient Untersuchung wichtig Patientverfügung und alle Ringe oder Ohr ausziehen.

Tag des Prüfung
Komission:
Dr. Gunter Behrendd Algemeinmediziner
Dr. Fichtelschirer Kardilogie
Dr. Keller

Dr. Keller
Ich habe zuerst meine klinische Untersuchung erzählt (Dr. Keller geboten),
Wichtig bei 93 Patientin Patientenverfügung, Therapie Kolonkarzinom, mediale SHF Therapie und klinische Untersuchung, Labo und Diagnostik, Bridging, Maßnamen bei Marcumar Therapie und notfallmäßige Operation (Konakion oder PPSB).

Dr. Behrend
Bild Trommelschlagefinger, welche Systemen können betroffen sein: Herz und Lunge. Bild Wunde im Bereich der Basis 6. Finger plantare Seite: welche Struktur können verlerzt? Beugesehnen, wie viel? 2 wie kann man das differezieren? Ich habe das gezeigt. Er hat ein Bild mit Schiene gezeigt, spezielle Schiene bei Verletzung der kurze Beugesehne, wie heißt diese Schiene? Ich habe nicht geantwortet. Langzeit EKG mit 2 Stadium arterielle Hypertonie und normalle Dippi. Therapie bei Arterielle Hypertonie. Welche Medikament seit 2023 kein erst Linie Therapie? B-blocker. Welche Kombination darf man nicht einsetzen? Calcium Antagonist Verapamil Typ und B-Blocker, ACE Hemmer und AT1 Blocker.

Dr. Fichtelschirer
Typen des Systolikums, wie kann das man auskultatorisch unterscheiden? Trombozytopenie nach Stentimplantation, Trombozyten 3, Diagnostik und Therapie. Bridging und Indikation für Marcumar. EKG mit hintere-laterale Herzinfarkt, kompett EKG beschreiben. Röntgen mit beidseitige Pneumonie, Welche Bakterie hat die stärkste Bewusstseintrübung: Legionella, Therapie bei legionelkeze Pneumonie: makrolide, z.B. Claritromyzin.

Alle Prüfer waren sehr nett und ich habe nicht alle Frage komplett beantwortet.

Vorbereitung:
Medidoceo Kurse,
Amboss,
Kurzefassung Amboss,
EKG Elisabeth aber nicht komplett,
Pharmakologie fur 4 Tage,
kleine Zusammenfassung Hausärztliche Frage und Protokolle.

Ich habe noch paar Fragen vergessen. Was ist 3. und 4. Ton bei Herzauskultatuion? Wo beendet zentrale Nerven System (Ende des zentralen Ganglion) Er hat mir gefragt über postoperative Vorsorge des Kolonkarzinoms

Für Dr. Keller war echt wichtig, dass bei komplette preoperative Koloskopie nächste Koloskopie in 12 Monaten

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Danke an MEDDEonline für diesen detaillierten Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin in Tübingen.

Ich habe am 7.Juli 2020 zum ersten Mal die Prüfung in Münster abgelegt und bestanden .
4 von 5 Ärzten haben die Prüfung bestanden . Eine Kollegin war zum dritten Mal und sie hat auch die Prüfung geschafft .

 Detaillierter Bericht.
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Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ich habe am 21.03 in Tübingen die Prüfung abgelegt und bestanden. Vielen Dank für die Unterstützung und das Prüfungsmaterial auf meddeonline.

Kommission war  Dr Thiel, eine Ärztin für Innere Medizin, ein Radiologe.

Teil 1:
wie immer Schauspieler Patientin. Junge nette Frau. Mein Fall war Meningitis. Anamnese und gezielte ku gemacht. Fieber mit Kopfschmerzen und Lichtscheu. Alle Meningitis Zeichen positiv. Dr. Thiel war nur kurz dabei.
Dann Arztbrief bis 12:45.
Man kann Muster, Handy alles nutzen.

Teil 2 (15 Minuten):
selbst Vorstellung und dann Patient Vorstellung bis auf Behandlung und welche Labor/bildgebung würde ich machen (ohne Papier).
Frage von innere: wie machen Sie LP? Was machen Sie vor ein LP? CT Gehirn um ein erhöhtes Hirndruck auszuschließen. Ich habe die ganze LP Verfahren erklärt. Wie viele Gläser Probe? Welche Erreger? Sie wollen sowohl bakterielle also auch virale Erreger hören. Welche Medikamente?Dosierung von alle Medikamente.

Chirurg:
pt mit links Unterbauch schmerzen an was denken sie?
Ich habe appendektomie gesagt. Was machen sie als erstes? Was sehen sie während Inspektion? Warum auskultation vor palpation? Welche Schnitt? Im altere Patienten können Sie heute diese schnitt sehen, warum nicht in jungere Patienten? Weil heute es laporoskopisch ist. Er wollte “laparoskopisch “ hören.

Radiologe:
Knie Untersuchung. Ich habe Knie Bewegung, Schubladen Zeichen, Steinmann I, tanzender patella, Payr Zeichen gemacht wie in Amboss Videos. Auch was ich genau untersuche, mit jede Untersuchung genannt.
Warum unterstützten sie der Oberschenkel während tanzender patella?
Damit der Erguss nicht in gelenkraum fliest.

Teil 3:
Innere Medizin:
sie sind in die notaufnahme und bekommen eine junge 20jährige Patientin die ist plötzlich in eine Party ohnmächtig geworden. Jetzt hat Freunde in der Notaufnahme gebracht. Es ist Freitag Nacht um 22uhr. Sie ist jetzt nur schläfrig. Was machen sie? Ich habe hier mit Basismaßnahmen angefangen, IV Zugang ablegen, Flüssigkeit geben. welche? Vollelektrolytlösug. und nach vital Parameter gesagt. EKG Sauerstoff Blutzucker
HF AF Temperatur alles NORMAL! Dann hab ich gesagt ok ich würde körperlich untersuchen machen. Innere gesagt alles unauffällig. Was geben sie noch außer Flüssigkeit? Ich hatte keine Ahnung. Dann hat er ein bisschen geholfen und sagte ok wir haben auch ein blutalkoholspiegel gemacht und es ist 2,2%. Was machen sie jetzt? Ich habe gesagt es ist erhöht und ich würde diese Patientin stationär aufnehmen und mit basismaßnahmen behandeln. Was geben sie noch? Er hat dann selbst die Antwort erklärt, auch etwas über Vitamin b1 die ich jetzt nicht errinere. Also das war Alkohol intoxication. Und ich konnte eine richtige Diagnose nicht erreichen.

Radiologe:
er hat 9-10 bildgebungen (auf den Kopf gestellt) und wir müssen 4 wählen.

1- ct aorta abdominalis Aneurysma. Was ist das? Es war deutlich und ich habe es beschrieben. Es gab deutlich thrombotische Gewebe um das gefaß herum. Ich habe gesagt es ist etwas nicht normal und er hat gesagt ja das ist thrombotische Gewebe. Ct axial und frontal schnitt.
2- röntgen thorax pa und seitlich mit recht unterlappen Verschattung. Das war pneumonie. An was denken sie? Pneumonie, bronchial karzinom. Gut, das ist pneumonie
3- MRT abdomen mit dundarm schluss. Was ist das? Ich habe die Organe beschrieben und der Verschluss gefunden aber konnte nicht genau sagen was es war. Er hat denn die Diagnose gesagt was ich mich jetzt nicht errinere.
4- Röntgen abdomen mit Spiegel Bildung. Dicke dunndarm war sichtbar. Wo ist dünndarm? wo ist Dickdarm? Was ist ihre Diagnose. Mechanischer ileus. Alle Bilder war ohne klinische Kontext und wann ich habe nachgefragt dass wie alt oder welche Symptome hat dieser Patient dann hat der Radiologe gesagt ich weiß nicht er wollte nur die Diagnose hören ohne Behandlung/Klinik/weitere Info etc.

Chirurg:
Beschreiben Sie der Leber Anatomie. Welche Gefäße versorgen? Er wollte eigentlich hören wie fliest der blutbahn, was kommt von aorta, welche Arterie versorgt welche Organ. Also, Anatomie ist auch wichtig. Welche plexus außer portal system gibt es im Körper? Rektal, osophageal (Varizen) und paraumblical.
Andere fall, Unterbauch links schmerzen mit Fieber, ich habe gesagt ok vielleicht akute divertikulitis, was machen sie? Ich würde Labor anordnen und sono abdomen machen. Patient ist dick, was machen sie? Ct Abdomen. Was machen sie vor eine ct? tsh und Kreatinin bestimmen.
welche Stadien von akute divertikutis? Dann hat er gesagt ok ich wollte über Stadium 2b und 2c hören was machen Sie dann? Ich hab gesagt dass ist mit Perforation ich würde Notfall laparotomie machen. Wie? Sigma resektion mit transversorektale anastomose. Ok. Dieser Patient hat Leuko von 1200. Welche Risiko gibt es mit diese OP? Ich war hier ein bisschen verwirrt aber endlich gesagt das es gibt Risiko von anadtomose Insuffizienz und er war zufrieden.

Und das war’s.
Eine Minute draußen gewartet und sie haben mir gratuliert

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Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Prüfungsort der KP: Münster
Datum der Kenntnisprüfung: 17.02.2024
KP bestanden im 1. Versuch, Vorbereitung mit dem KP-Kurs von MEDDEOnline

Mein Fall war akute rezidivierende bakterielle linksseitige Pyelonephritis, Belastungsasthma,  DM Typ 1 (Insulinpumpe), Knieverletzung (re) vor 1 Woche.
(Pyelonephritis: Das ist schon das 3-Mal bei der Pat., einmal war während der Schwangerschaft).

Teil 1:
KU: linksseitige Nierenklopfschmerzen. Die ganze KU wurde durchgeführt (alles, wie es im Kurs steht: Lunge, Herz, Bauch, Ödeme). Alles, was ich machte, kommentierte ich das: Welche Herztöne, welche Atmung usw. Wie gesagt, alles war unauffällig bis auf Nierenklopfschmerzen. Die Patientin hatte wirklich eine Insulinpumpe.  Auch selbst ohne Anforderung Knie-Test:  Tanzende Patella, vorderer, bzw. hinterer Schubladentest, Lachmanntest, Steinmann-Zeichen, Varus-Test.
Dannsollte ich ein Knopfnaht machen.
Teil 2:
Brief wie bei der FSP

Teil 3:
1. Internist:
Niere (Pyelonephritis): Diagnostik: von KU bis apparativer Diagnostik : U-Stix (welche Veränderungen bei der Pyelonephritis, welche Veränderungen bei der Sonographie, welche AB-Therapie bei komplizierter und unkomplizierter Pyelonephritis.Rote-Hand-Brief zu Fluorchinolone. DD: Neben der üblichen DD, wollte Prüfer auch Pankreatitis hören.
DM Typ 1: welche Antikörper sind? Insgesamt 5 Typen, welche? C-Peptid was ist das und wofür. Wie funktioniert eine Insulinpumpe. Morbus Basedow: welche AK sind. Warum vergrößert sich das retrobulbare Fettgewebe (wegen AK-Wirkung, welche genaue AK machen das?), welches Gewebe vergrößert sich auch? (Prätibiales) Warum? Diagnostik, Welche Thyreostatika sind, wie funktionieren die? T3, T4-kurz erzählen.

2. Chirurg:
Knieverletzungen bzw. Meniskus(Außen-, Innenbandrupturen)- rupturen. Unhappy Trias. Wo genau befestigen sich Außen- und Innenbänder an Tibia? Wo befestigen sich Menisken? Welche Operationen sind bei der Meniskenrupturen? Konservative und Operative Therapie, Post-Op Maßnahmen. Hiatushernie: welche Typen sind, welche Beschwerden? (Gleithernien: Reflux, paraösophagiale: Dysphagie) Ein paar Bildern von Hiatushernien wurden gezeigt (Upside-down-Magen als Form von paraösophagialer Hernie: häufige Komplikation: Eisenmangel). Rö-Bild von Colles-Frsktur: dann Diagnostik, Therapie, was ist Smith-Fraktur.

3. Fachübergreifende Fragen:
Asthma bronchiale: Stufentherapie, Sympathomimetika: SABA, LAMA, Parasympatholytika: kurzund langwirksame. ICS: welche gibt es. Ob Schwangere ICS benützen dürfen. Foto und ein Rö-Bild von distaler Humerusfraktur des Kindes. Welche lebensbedrohliche Komplikation kann sich entwickeln? Kompartmentsyndrom. Rö-Bild von freier Luft im Abdomen, CT-Pneumothorax (kollabierte Lunge). EKG-Hintewandinfarkt. Was muss man machen, wenn man sich mit der Nadel vom Patienten gestochen hat. (Berufsgenossenschaft). 5-A Regel: Strahlenschutz. Enterobius vermicularis: (wurde eine Kolonoskopie gezeigt, Prüferin hat sofort gesagt was für ein Wurm ist es): welche Behandlung gibt es? Welche Auswirkungen haben Medikamente gegen Wurmen auf Schwangerschaft, bzw. Welche Wirkung auf die verschiedene Trimenone? Auch: welche Wirkung hat ASS auf verschiedene Trimenone.

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ein sehr sympathisches faires Prüfungsteam
Herr Keller
Herr Kügelgen
Herr Braun

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İch habe die Kenntnisprüfung bestanden.

Prüfungskommission
Herr Keller

Herr Kügelgen
Herr Braun

Praktische Prüfung war 21.11.2023 in Sana Klinik
Erste Tag war für mich sehr stressig. Mein Patient war nicht kooperativ und keine Ahnung was er hat. Zuerst habe ich anamnese erhoben und Arztbrief geschrieben.
Dann Herr Keller hat mich viele Fragen gefragt. Wann setzen wir Doak ab? Wann setzen wir Marcumar ab? Dann wie können wir Doak einsetzen nach der OP? Quick wert ist 17 jetzt was machen wir?? Er erwartet Protrombin Konzentrat müssen wir geben, falls der Patient instabil ist. Falls elektive, geben wir Vitamin K.
Ich habe alles ausführlich beantwortet aber seine Laune war nicht so gut. Dann hab ich gedacht, dass er schwieriger Mann ist 🥲. Aber macht mann keine Sorge manchmal passiert dann muss man zweite Prüfung orientieren .

28.11.2023
Herr Keller
Zuerst war die Laune sehr gut, als ich gewartet habe.
Alle Prüfern waren sehr lieb.
Wann setzen wir marcumar ab?
Was geben wir zusammen? (Bridging therapeutiache dosis nmh) wann geben wir protrombin konzentrat? Was muss man besonders beachten? Protrombin konzentrat hat Nebenwirkung? Was ist Nebenwirkung? İch habe nicht klare Antwort gegeben. Er hat selbst erklart. Wie kann man protrombin konzentrat geben?? Darauf steht ein Formül und mann muss selber rechnen. Dann hat er ein Röntgen gezeigt? Worauf muss man beachten, wenn patient gestürzt ist ? Körperliche Untersuchung. Pdms, sonst?? Offene oder geschlossene Fraktur. gut. Jetzt Röntgen was sehen Sie? Fraktur😅 was für eine? Colles gut. Was machen Sie? Falls reponierbar reponiere. Gut. Falls nicht operation. Welche? Winkel stabil. Gut. Was ist besonderheit für Winkelstabil osteosyntese? Kennen Sie ? Ja. Schrauben haben gewinde. Sehr schön! Er hat gesagt sie haben alles gut beantwortet.

Herr Braun
Erstmal er ist so lieb. Ich hab immer Herr Braun geguckt und mein Stress wegen guter Laune zurück gegangen.
Er habe ein labor bild gezeigt. Hb und mcv war niedrig. Was denken Sie ? Mikrositer anemie. Gut. Welche eisen Mangel. Gut. Was kann es noch sein? Chronisch erkrankung anemie? Ja aber meistens normositer okay. Alles war normal kein ferritin mangel usw was noch? İch hab ein zwei Minuten gedacht. Talasemie?? Ja genau richtig. Dann ein foto gezeigt. Serumeiweiselektrophorese. Was sehen Sie ? Typisch M patern multiple myelom. Sehr schön.

Herr Kugelgen

Fragen waren nicht so klar ich habe nicht gut beantwortet aber er hat geholfen.
Über Patientenverfügung fragt er. Man muss wissen darin steht nix machen, dann ein Arzt darf den Patienten nicht behandeln. İch habe gesagt reanimation darf man machen er hat gesagt nein. Wunde? Welche impfung? Ab 60 Jahre Wunde. Der patient ist 42 jahre alt welche impfung? İch habe nicht klar beantwortet da im Stıko ab 18 und ab 40 impfungen er hat gesagt okay nicht schlimm. Herpes Zoster wir behandeln? Nebenwirkung atorvastatin? Myalgie. İch habe diese Fragen errinnert.
Die Laune war wirklich sehr gut.

Das Prozess war für mich sehr hart. Seit 9 Monaten bin ich in Deutschland und gleichzeitig musste ich arbeiten und meine Deutschkenntnisse verbessern. Seit 7 Monaten lese ich jeden Tag nach der Arbeit durch. Haupt Quelle ist Amboss. İch habe chirurgie und innere Fallbuch gelesen. Ich habe viele Wiederholungen gemacht und mit meinem Mann haben wir uns zusammen vorbereitet.

Prüfung war nicht so einfach aber nicht so schwierig. Mann muss nur durchlesen und dann ruhig bleiben!

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Die Prüfer haben immer wieder die Antworten mit ihren Noten verglichen, ich weiß nicht, ob sie von der Ärztekammer gegeben oder von ihnen eingebracht wurden.
Meiner Meinung nach sind einige von ihnen nicht ganz aktuell.
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KENNTNISPRÜFUNG nicht bestanden !
mehrfach DURCHGEFALLEN

hier kommt es wesentlich darauf an, ob vorher eine Gleichwertigkeitsprüfung durchgeführt wurde.
Ohne diese vorherige Prüfung hilft Ihnen im günstigsten Fall Rechtsanwalt Martin Leufgen die nicht bestandenen Prüfungen zu annulieren.

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Durchfallprotokoll Kenntnisprüfung Münster

Prüfung vom 27.10.2023, erster Versuch, nicht bestanden.

Frau Becker, 65 J

Die Vorstellung der Patientin erfolgte aufgrund seit ca. einem Jahr bestehende dumpfe Schmerzen im Lendenbereich, ohne Ausstrahlung. Die Schmerzen liegen bei 5/10 auf der Schmerzskala. Seit zwei Wochen merkte die Patientin eine Bewegungseinschränkung.
Die Einnahme von Ibuprofen 400 mg b. B. führte zur einen leichten Minderung der Schmerzen. Aufgrund der Beschwerden war die Patientin schon bei ihrer Hausärztin und ihr Orthopäde. Bei der HA wurde ein Blutdruckwert von 160 mmHg gemessen und eine auffällige Abdomensonographie (Die Ärztin sah etwas auffälligen im Oberbauch re.) nachgewiesen. Die Patientin bat um weitere Abklärung der Befunde.
Zusätzlich hat der Orthopäde den Verdacht auf Osteoporose, so dass einen Termin nächste Woche zur Durchführung einer Densitometrie geplant ist.

Vegetative:
Keine AP-Symptomatik, keine B-Symptomatik. Keine Beschwerden bei Miktion oder Stuhlgang, inkl. Inkontinenz.
Unspezifische Gewichtszunahme in der letzten zwei Wochen.

Vorerkrankungen und Voruntersuchungen
Bandscheibenvorfall LWS vor 20 Jahren, operativ behandelt.
Z. n. Koloskopie + Polypektomie vor 2 Jahren
Z. n. Koloskopie (2023), unauffällige Befund

Meds
Ibuprofen 400 mg b.B.
Diclofenac b.B.
Vitamin D 3000 IE 1 x Woche

Familienanamnese
Mutter: Z. n. Kolonresektion (2021) a.e. als Folge eines Kolonkarzinom
Vater: a.e. COPD, Diabetes mellitus mit Komplikationen (Diabet. Fuß)
Bruder: Z. n. Sturz nach Fahrrad Unfall aufgrund einer Synkope a.e. kardiale Genese (die Patientin meinte, dass ein HRS festgestellt wurde).

Sozialanamnese:
Rentnerin, vorher Stadtbibliotekerin
Verheiratet
2 Töchtern
Hausärztin: Frau Weber

KU
RR 130/80 mmHg
Fokussierte in LWS (trotzdem sollte man eine komplette KU durchführen)
Patientin in gutem Allgemeinzustand und adipösem EZ
Schleimhaut rosig, gut befeuchtet
Cervikale Lymphknoten beidseits nicht vergrößert tastbar
Cor: Herztöne rein und rhythmisch, keine NG
Pulmo: Atemexkursion symmetrisch, vesikuläres AG, keine NG
Abdomen: weich, keine DS, Milz und Leber nicht vergrößert tastbar, Murphy negativ. Mcburny negativ. Nierenlager nicht klopfschmerzhaft.
Extremitäten: Kraft 5/5, keine Unterschenkel Ödeme
Puls: dorsalis Pedis, tibialis posterior, Popliteal- und Radialispuls bds. sicher tastbar.
Wirbelsäule: harmonisches Gangbild, Wirbelsäule im Bereich der LWS klopfschmerzhaft, sonst kein Klopfschmerz. Lasegue negativ.
Motorik und Sensibilität unauffällig.

Meine VD lautete chronische Lumbalgie
DD Bandscheibenprolaps, Wirbelsäule Fraktur als Folge der Osteoporose
Ggf. Bei pathologischer Sono: Malignität, Knochenmetastase

Dritte Teil
Der dritte Teil mit dem Komitee begann mit dem Internisten.
Ich konnte meiner Patientin vorstellen. Es begann mit einer Sonographie, die auf ein Nebennierenkarzinom hinwies.
1. Klassifikation von Nebennierentumoren: Wir besprechen die Pathophysiologie und die Symptome von Morbus Conn, Phäochromozytom und Morbus Cushing. Ich konnte die Klassifizierung von bösartigen Tumoren nicht nennen.
2. Röntgenaufnahme des Thorax eines Patienten mit Lungenemphysem. Der Arzt wollte nur die Diagnose, nicht die Beschreibung. Ich empfehle jedoch, dass Sie immer versuchen, mit der Beschreibung zu beginnen.
3. Drei Bilder, eines von beidseitiger Tonsillitis mit gelblichen Plaques, hyperämischer Pharynx. Zweites Bild untere Extremitäten mit Petechien. Das dritte Bild war ein Blutausstrich mit Pfeifer-Zellen. Es handelte sich um das Bild eines Patienten mit Monukleose. Ich konnte das Abstrichbild beschreiben, aber den Namen der Zellen nicht nennen. Mögliche Komplikationen wie Splenomegalie, Milzruptur und erhöhtes Karzinomrisiko wurden besprochen.
4. EKG mit bradykardem VHF, ich habe mit der Beschreibung angefangen, wollte aber trotzdem nur die Diagnose. Was ist die größte Komplikation von VHF: Schlaganfall. Ich habe die Bedeutung der Antikoagulation erwähnt. Er fragte, was in der Notaufnahme getan wird, wenn der Patient mit VHF ankommt, ich sagte, dass man je nach Score eine Antikoagulation verabreicht und die Herzfrequenz kontrolliert. Wir können auch eine Elektrokardioversion durchführen. Der Prüfer sagte, wir sollten es zuerst mit Medikamenten versuchen. Ich sagte, wo ich arbeite, machen wir eine Elektrokardioversion und geben dann eine medikamentöse Therapie, um den Rhythmus zu erhalten. Er sagte, er wäre in Ordnung und es gäbe keine weiteren Fragen.

Chirurg (Dr. Gebert, war bei mir während der Anamnese:
1. Fragen zu degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule (denn das war der Fokus meiner Untersuchung). Die häufigsten Stellen für BSV. Red Flags.
2. Histologischer Schnitt eines Kolonpolypen 🥲 Hier konnte ich nur sagen, dass es ein Schnitt aus dem Darm war. Er sagte mir, es sei ein Polyp. Die Typen wurden besprochen.
3. Rektumkarzinom. Wie das Rektum geteilt wird, in der DRU bis zu welchem Teil des Rektums getastet werden kann. Art der Metastasierung, lymphogen und hämatogen. Er wollte wissen, wo genau lymphogen: die Antwort ist paraortale.
4. Mechanismus der Bandverletzung im Sprunggelenk. Klassifikation und Therapie. Anatomie des Sprunggelenks.
5. Rä-Bild von Sprunggelenkfraktur: Weber A -> konservativ
6. Bild einer Wunde im Fußsohlenbereich. Klassifizierung von Wunden. Ich weiß nicht genau, was er hören wollte. Ich habe gesagt, wie ich sie behandeln würde. Dann sprachen wir über den diabetischen Fuß, die Pathophysiologie und wie man die Sensibilität überprüft: Stimmgabel.

Ärztin (Pharma, Rechts, Strahlung)
1. Der Wirkmechanismus von Lidocain. Was passiert mit dem Wirkmechanismus von Lidocain, wenn man es in entzündetes Gewebe gibt? Was passiert, wenn man es zusammen mit Adrenalin verabreicht (pathophysiologie)?
2. Was ist Metoclopramid, Komplikationen. Gegengift 🙃 Ich hatte diese Frage bereits gelesen und völlig vergessen, dass die richtige Antwort Diphenhydramin (50 mg i.m.) lautet.
3. Wir sprachen über die 5 A, wie ionisierende Strahlung gestoppt wird.
4. Densitometrie, was ist das, von welchem Knochen.
5. Gegen welche Patienten wird gescreent, um spenden zu können: Hepatitis B, C, HIV.
6. Schritte zur Transfusion im Krankenhaus. Bild des Bettentests, Erwähnung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors auf dem Bild.
7. Zwei wichtige Bilder von Dyspnoe, die bei Kindern tödlich sein kann. Ich habe den Status asthmaticus und die Epiglottitis erwähnt, die durch die Impfung nicht mehr auftritt. Den Erreger habe ich vergessen: Haemophilus influenzae.
8. Unterschied zwischen Arzeimittel und medizinischem Produkt. Und was kann ich als Ärztin verschreiben.

Insgesamt hatte ich nicht das Gefühl, dass die Kommission unhöflich war, und ich empfand eine ruhige Atmosphäre. Einen Moment lang dachte ich, ich würde es schaffen, aber es gab definitiv einige sehr detaillierte Fragen, an die ich mich auch dann nicht erinnert hätte, wenn ich länger gelernt hätte. Die Prüfer haben immer wieder die Antworten mit ihren Noten verglichen, ich weiß nicht, ob sie von der Ärztekammer gegeben oder von ihnen eingebracht wurden. Meiner Meinung nach sind einige von ihnen nicht ganz aktuell.

Am Ende haben sie nur gesagt, dass ich es beim nächsten Mal sicher schaffe 🤡.
Erst ganz zum Schluss fragten sie mich, wo ich arbeite (in bin in der Kardio), und sagten mir, ich solle versuchen, tiefer in die Chirurgie zu gehen.
Ich habe mit zwei anderen Kollegen gesprochen (weil drei Personen das gleiche Komitee haben) und wir haben alle gesagt, dass es einige sehr absurde Fragen gab.

Aber es ist, was es ist. Lasst euch nicht irritieren. Leider gibt es Kommissionen aller Art.
Ich hoffe, die Information hilft bei der Vorbereitung.

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Der Beitrag KP Durchfallprotokoll Münster NRW 27.10.2023 erschien zuerst auf approbations.info.

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