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  • KP Medizin SWH Schleswig-Holstein 13.09 2022

    KP Medizin SWH Schleswig-Holstein 13.09 2022

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    Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

    Prüfungskommissionen:
    Fachvertreter Chirurgie: Prof. Dr. med. Ivo Partecke, Helios Klinik Schleswig
    Fachvertreter Innere Medizin: Dr. med. Rainer Günther, UKSH Kiel
    Fachvertreter Allgemeinmedizin: Andreas von Kügelgen, Lübeck

    Detaillierter Bericht.
    Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

     Oft taucht die Frage auf, was ich für Sie tun kann.

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    Ich skype auch gerne mit Ihnen unter   SKYPENAME  —> Wilhelm Gerner  bitte  mit Terminvereinbarung für Skype    0163 7578 774

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    Hier ist meine Empfehlung für ein junges hochmotiviertes Team, die für Sie bereit stehen.

    LM Rechtsanwälte
    RA Martin Leufgen
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    Die telefonische Erstberatung ist kostenlos.

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    Danke und bleibt gesund

     

    Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

    Ich habe die Kenntnisprüfung am 13.9. 2022 abgelegt und Gott sei Dank bestanden. Die praktische Prüfung fand am 8.9.2022 im Ameos-Klinikum-Schleswig statt.
    Prüfungskommissionen:
    Fachvertreter Chirurgie: Prof. Dr. med. Ivo Partecke, Helios Klinik Schleswig
    Fachvertreter Innere Medizin: Dr. med. Rainer Günther, UKSH Kiel
    Fachvertreter Allgemeinmedizin: Andreas von Kügelgen, Lübeck

     
    Patientenuntersuchung:
    An dem Tag wird eine Anamnesebogen dem Prüfling gegeben.
    Dann geht der Prüfling mit dem Chefarzt (Hr. Partecke) zu dem/der Pat.
    Die Pat. ist zur NA gekommen, weil sie Galle erbrochen habe, dies war vom diffusen koligartigen Schmerzen ohne Ausstrahlung begleitet. Außerdem habe sie Stuhl und Windverhalt. Im CT-Abdomen zeigte sich ein Dünndarmileus. Es wurde für eine operative Behandlung entschieden. Während der OP. wurde Brindenlöse durchgeführt, und eine segmentale Ischämie im Ileumbereich festgestellt, und anschließend 40cm vom Ileum entfernt, gefolgt von Seite zu Seite Anastomosierung.
    VE: Z.n. Appendektomie, Hemithyreoidektomie, Cholezystektomie, Knie TEP bds. Extrasystole.
    Ich habe den Fall der Pat. vollständig vorgestellt. Dann kam die erste Frage vom Hr. Partecke,
    Risikofaktoren dafür?meine pat. hatte Appendektomie und Cholezystektomie,
    ist es akut? Nein, wieso nein? meine Pat. hat die Ileussymptomatik über drei Tage entwickelt, hat er gesagt, das ist aber akut. Kennen Sie noch was Akuter? Ja. Was denn? Mesentrialinfarkt. Nach langem Hin und Her, Als kompromiss, haben wir uns entschieden, Mesentrialinfarkt Super akut und Ileus akut. Dann Umgang mit Bauchschmerzen ( überflachliche Fragen ), dann Ileus bezogene Fragen. Umgang mit Ileus: Anamnese, KU fragte (warum wichtig) Inspektion :vor Op-schnitte, Auskultation: Peristaltik Beurteilung, welche kennen Sie, entweder Peristaltik da: dann hochgestellt klingelnd bei mechanischem Ileus, oder nicht da bei paralytischem Ileus. Was machen Sie weiter, Sono, was sieht man? Pendelperistaltik. Bei meiner Pat. war Streckleiter Phänomen im CT-Abdomen zu sehen. Warum entseht sowas und wie sieht man das Zeichen im CT (hat er mitgebracht, und geklärt) auf Frage (warum), hatte ich keine Antwort, dann hat er es geklärt. Was Machen Sie weiter, i.v. Flüssigkeit. warum? Flüssigkeitdefizit durch Erbrechen und mangelnden Zufuhr. Was noch? Magensonde. Warum: zur Entlastung, und was noch? Schutz gegen Aspiration. Dann Operation, was wurde bei der gemacht?, Bridenlöse, während der Op wurde segmentale Ileus Ischämie festgestellt und deswegen wurde 40 cm vom Ileum reseziert durch Pararektalschnitt (dachte ich pararektal angesicht der Lokalisation) sagte nein Paramedian, gefragt: Welcher ist der Notfallschnitt? Paramedian. gefragt: klinische Zeichen einer Appendizitis?. Habe ich Alle erwähnt, sollte Rovsing und Blumberg erklären. Dann hat er gesagt, wie viel Pat. hatten negative Appendektomie in 1970 gehabt? , hatte keine Antwort, hat darauf bestanden, dass ich ein Prozent dafür gebe, habe 70% gesagt. sagte nein nur 50%. Bei Blumberg sagte er: warum hatten normalerweise die Pat. schmerzen im Unterbauchrechts und sagte bitte nicht wegen Appendizitis sagen, habe ich wegen Peritonealer Reizung.
    Medikationen:
    Warum Biso ?: Extrasystole, voher ist das zu wissen? Herzauskultation und Pulsabtasten. was kann das noch sein? VHF.
    Warum Torem? weiß ich nicht und dafür habe ich keine Indikation gefunden ( pat weist auch nicht warum)
    Warum Sitagliptin? weiß ich auch nicht, Diabetes wurde seitens der Pat. verneint.
    Warum Clopidogrel: auch keine indikation dafür gefunden. Laut Pat. : sie habe es vom HNO aufgrund vom Schwindel bekommen.
    Warum Tamsulosin?: habe keine Indikation dafür bei Frauen gefunden.
    Sie haben in dem Brief Ikterus geschrieben, haben Sie gesehen? Ja. wie war der Bilirubinwert? War normal. Wie kommt es vor? vielleicht postoperativ.
    19 J Pat. zu Ihnen in die Praxis mit Halsschmerzen gekommen. Was zu tun? habe gefragt Fieber? Nicht gemessen. habe gefragt Lymphadenopathie? Ja. habe gesagt vielleicht EBV. Behandlung? Symptomatisch: Schmerztabletten, Lutschtabletten. Welches geben Sie gegen Schmerzen? Metimazol. Kann Paracetamol gegeben werden? Ja. Worauf zu achten? Hepatotoxisch über 4000 mg.
    Wie viel Pat. hatten im Leben Angina Tonsillaris, hatte keine Antwort. Sagte er 90%
    Bei dem Pat. wurde Sonoabdomen gemacht. Splenomegalie festgestellt. Wozu kann Splenomegalie führen? Thrombozytopenie und Blutung. Was noch? Wusste ich nicht, dann sagte Milz hat eine dünne Kapsel, habe Ruptur und Blutung gesagt (war was er hören wollte), was soll vermieden werden? Kontaktsport, nicht seine Frau küssen.
    Postsplenektomie Impfungen? Pneumo, Meningo, H.Influenza, Influenza.

    Hr. Günther:

    Die Pat. nimmt Metimazol, was sind die NW? Agranulozytose? Was zu tun? unter 1500 leukopenie Umkehrisolation, und myelostimulator (die Name konnte ich nicht mehr erinnern). Hat selber dann das Medikament erwähnt. Andere NW von Metimazol? Hepatotoxisch. warum? keine Ahnung warum, überlegen Sie.. Ich weiß nicht warum. Hat gesagt: bisher konnte der Grund nicht erkannt werden, wir wissen auch nicht.
    Dann die Laborwerte meiner Pat. (am Pat. Untersuchungstag) mir gezeigt. Was hat Sie noch? mikro hypo Anämie? warum Eisenmangel? habe ich Ätiologien erwähnt, aber warum noch? er sagte wie alt ist die Pat. habe gesagt 83J was machen die ältere Pat. zuhause?NSAR Einnahme nach der Knie TEP, welches zum Ulkus und event. Blutung führt. Auch nicht. dann habe ich gesagt fehlerhafte Ernährung(das, was er hören wollte). Was zunächst zu tun? Eisenpalette. Was zu sehen? Wertenveränderung je nach Ätiologie vom Eisen, Transferrin, Ferritin, Tf.Sättigung (kürze Erklärung wer erhöht, wer erniedrigt bei jeder mikro hypo Anämie Ursache). Was macht man davor? Anamnese? Was ist wichtig bei der Anamnese? Meläna, farbliche Änderung des Harns, OPs Magen oder Dünndarm, Stuhlveränderung, CA bei Eltern. Was noch, hatte ich keine Antwort. Wollte Endoskopie und Krebsvorsorge Anamnese hören.
    Was sehen Sie noch im Labor: HWI, hat die Pat. Antibiotika? ja, was denn, Ceftr. und Metronidazol. das ist ziemlich viel oder ? ja. was zu tun? auf Ampicillin umstellen.
    Warum TSH wichtig? Vielleicht hat die Pat. Hypothyreose. na und ? dass sie nicht in Hyperthyreose rutscht KM-Induziert Hyperthyreose. TSH 10, was zu tun?. Wenn fT3 Ft4 sehr niedrig dann L-Thyroxin.

    Wie zu sehen ist, es handelt sich darum, ob der Prüfling Arzt/in ist. soll nicht alle Fragen richtig beantwortet werden.

    Wichtig zu wissen,
    Die Prüfungskommision bekommt eine Kopie des am Patientenuntersuchungstag geschriebenen Briefs. Alles was im Brief steht kann mit Hochwahrscheinlichkeit ein Disskusionsthema bei der Prüfung sein.
    Wenn man die Frage nicht versteht, darf bitten, die Frage umzuformulieren.
    Mit Hr. Partecke über die Prüfung zu sprechen ist nicht nur von Nutzung, sondern mach das Bitte als Priorität.

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    Bitte keine Fragen wie:
    – Wo finde ich Prüfungsberichte ? (Auf der Seite im Suchfeld links)
    – Welches Bundesland ist das beste für mich ? (Kann man nie sagen)
    – Wie lange dauert es bis zur FSP oder KP ? (Die Terminvergabe und die Wartezeit verändert sich ständig und kann zwischen 3 und 12 Monaten liegen)


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      BVFS Sachverständiger Willhem Gerner

      frage@gerner.email * Hotline 02206 – 911 216

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    • KP Medizin Bad Segeberg SWH 11.02.22

      KP Medizin Bad Segeberg SWH 11.02.22

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      Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin in SWH Schleswig-Holstei

      Prüfungsteam
      Dr. Schwarz, Viszeralchirurgie
      Dr. Kataev, Inneremedizin
      Dr. von Kügelgen, Allgemeinmedizin

      Detaillierter Bericht.
      Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

       Oft taucht die Frage auf, was ich für Sie tun kann.

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      Ich skype auch gerne mit Ihnen unter   SKYPENAME  —> Wilhelm Gerner  bitte  mit Terminvereinbarung für Skype    0163 7578 774

      Ich werde sehr oft nach einem Rechtsanwalt für die Approbationsverfahren gefragt.

      Hier ist meine Empfehlung für ein junges hochmotiviertes Team, die für Sie bereit stehen.

      LM Rechtsanwälte
      RA Martin Leufgen
      RA Carsten Meyers
      Die telefonische Erstberatung ist kostenlos.

      Kontakt –>  Formular hier

      Liebe Ärzte,
      bitte helfen Sie uns und unterstützen Sie die Mediziner und approbations.info mit Klicken direkt unter dem Facebook Beitrag.
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      Danke und bleibt gesund

       

      Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

      Prüfungsteam
      Dr. Schwarz, Viszeralchirurgie
      Dr. Kataev, Inneremedizin
      Dr. von Kügelgen, Allgemeinmedizin

      Der praktische Teil war eine Woche zuvor in Neumünster, mein Fall war ein innerer Rektumprolaps mit Elongation von Sima und Kolon descendens bis zur linken Kolonfelxur.

      Es erfolgte eine laparoskopische Resektionsrektopexie.

      Dr. Schwarz:
      Darmchirurgie in Details (Sigmaresektion, Rektopexie, Diskontinuitätsresektion nach Hartmann),
      komplikationen (Intra- und postoperativ).
      Anastomosen (Formen, Vor- und Nachteile).
      Diagnostische Untersuchungen einer Anastomoseinsuffizienz und dann Behandlung.
      Rektumkarzinom 8cm ab ano (Vorgehen, Staging, Tumormarker, Behandlung, neoadjuvante Therapie!).

      Dr. Kataev:
      V.a. Kolonkarzinom in Praxis (Vorgehen: DRU, Hämoccult-Test, Labor, Sono (was suchen wir!.. Ileus, Lymphknotenvergrößerung, Lebermetastasen,..),
      dann in Klinik (Koloskopie, CT, ..). Ikterus (Klassifikation, DD, unterschied zwischen Ikterus i.R autoimmune Hepatitis und Schlussikterus, Schlussikterus DD, Behandlung).
      Leberzirrhose (Ursachen, Komplikationen).
      Synkope auf der Station (DD, Vorgehen), dann hat mir ein EKG mit AV-Block III gezeigt (Ursachen, Vorgehen, warum nicht AV-Block II).

      Dr. von Kügelgen:
      Wunde in Praxis (Blutstellung, falls Versorgen mittels Naht, wie! Narkoseformen!
      Tetanusimpfung, wann, Auffrischungsimpfungen!).
      40 jährige Pat. hat seit 20 Jahren keine Impfungen bekommen (was gibst du ihr… , Pneumokokken-Impfung Indikationen, Keuchhusten-Auffrischungsimpfung!). Antikaogulationstherapie mit Rivaroxaban: CHA2DS2-VASc Score,
      Umstellung auf Marcumar: wie und wann, Antidote… ).
      Pat. mit nächtlichen Handschmerzen und Parästhesie: (DD, Vorgehen, ….. Karpaltunnelsyndrom: Ursache, Symptome, Behandlung, Op-Komplikationen. Post-Op Schmerzen!).

      Die Prüfung lief wie eine Diskussion und hat eine Stunde gedauert. Die Prüfer waren echt nett. 

      87 jähriger Patient in Klinikum durch seine HÄ bei Anämie zu klärender Ätiologie eingewiesen. Bei Herr X besteht ein Z.n. Prostat-CA operativ behandelt sowie anschließend mit Strahlentherapie. Seine Mutter sei auch an Colon-CA erkrankt gewesen. Andere Erkrankungen Chronische Niereninsuffizienz sowie Arterille Hypertonie, M. Parkisnon, intermittierendes VHF ( war unter Xarelto), Herzinsuffizuenz, SM-Implantation. Durch Gastroskopie sowie Koloskopie wurde den V.a. Kolon asendes Carzinom dargestellt und im Rahmen der weiterführenden Diagnostik (Koloskopie mit Biopsie) wurde den Verdacht bestätigt und die histologische Befunde zeigte ein Adenom Carzinom des asendes Colon mit Re. Flexur vom ulzierenden Typ. Daher erfolgte die Hemikololektomie recht mit Lymphadenoektomie. Meine Empfehlungen: Thromboseprophylaxe für 5-6 Wochen und anschließend bei fehlender KI Xarelto in nierenadapgierter Dosis einsetzen. Wundkontrolle regelmäßig. Jährliche Kontrolle ggf. Abdomensonogtafie und auch Röntegn Thorax und Koloskopie. Halbjährlich Hämoccult-test. Die mündliche Prüfung Chirurgie Für Staging-Diagnostik was führen Sie durch Röntgen-Thorax, Abdomen-Sonografie ggf. CT-Thorax und Abdomen. Der histologische Befund ist da T3N1M0, wie gehen Sie weiter vor

      Das ist nach UICC Klassifikation III, das heißt nachoperativ biete ich den Patienten Chemotherapie nach FOLFOX (5-Fluorouacil, Folsäure,…) an. Bei Entlassung was müssen Sie unbedingt empfehlen, nur 2 Sache möchte ich hören Zuerst Thromboseprophylaxe für mids. 5-6 Wochen. Außerdem würde
      ich die Nachsorgeuntersuchung ihm empfehlen, das heißt jährlich Anamnese, klinische Untersuchung, Abdomensonografie, Koloskopie. Gibt es 2 Medikationsgruppe, die durfen Sie dem Patienten nicht geben, welche Niedermolekulares Heparin also Clexane und NSAR Was ist der Unterschied zwischen niedermolekularem Heparin und unfraktioniertem Heparin, also wie wird jedes metabolisiert Das erste durch die Niere wie z.B. Clexane, daher gibt man es nicht bei Niereninsuffizienz Das zweite durch die Leber Wann kontrollieren Sie das Blutbild Bei unfraktioniertem Heparin täglich mehrmals x4 zuerst, Ziel 1,5-2 Fach der Normwerte Bei niedermolekularem Heparin muss ich nicht kontrollieren Doch … Ja stimmt, aufgrund HIT, Heparin- induzierte Thrombozytopenie Jetzt haben wir eine 50 jährige Frau kommt zu Ihnen auf die NA aufgrund geschwollenem Knöchel, wie gehen Sie weiter vor Ist sie gestürzut Ja.. Ich würde zuerst sie untersuchen DMS, DS, Funktionseinschränkungen usw. Dann würde ich eine Röntgenaufnahme anfertigen Dann hat er mir Bilder im PC gezeigt Ich sehe eine Frakturlinie auf die Höhe von Syndesmose, das heißt Weber B Erklären Sie ausführlich Weber Klassifikation sowie die Therapie wann konservativ und wann operativ Wenn konservativ wie Unterschenkelgibs Wie lange 6 Wochen Was ist wichtig Thromboseprophylaxe für 6 Wochen Was sehen Sie noch Abrissfraktur des Tibia Was noch in seitlich View Fraktur auf die Hinterkante des Tibia Wie nennt man das Volkman-Dreiek Nun wan würden Sie die Patientin operieren Son schnell wie möglich, am nächsten Tag z.B. Nein, was sollen Sie darauf achten Wusste ich nicht, wollte er hören Zuerst muss ich warten bis die Schwellung abnimmt … Letzte Frage Schilddrüße-CA Typen und Tumor-Marker. Innere Eine Patientin 70 Jahre alt mit Z.n. MI und bekannte KHK kommt auf NA mit Luftnot seit 2 Wochen, was machen Sie Anamnese, Untersuchung, Blutentnahme, EKG Dann hat er mir ein EKG VHF
      Dann hat er nach CHADS score und Therapie gefragt Andere Patientin mit diesem EKG Hinterwandinfarkt Danach hat er ausführlich gefragtnach ACS-Syndrom Zeitfenster 120 min Therapie ASS 500, Heparin Bolus 5000, dann PTCA Wann machen Sie Lyse obwohl Sie haben PTCA im KH Wenn wir zeitlich eine PTCA nicht genung schnell schaffen können.. Allgemeinmedizin Der Sohn vom Ihrem Patienten in der Praktischen Prüfung kommt zu Ihnen und fragt Ich hab Angst, kann ich auch Kolon-CA auch haben Wie alt….60 Ich würde unbedingt eine Koloskopie durchführen. 40 jähriger Mann mit Rückenschmerzen, die in das rechte Bein ausstrahlen Vorerkrankungen ….gesund Frage ich ihm nach Stuhl- und Urininkontinenz Untersuchung …v.a. Sensibilität, Fußheber- und Fußsenkerparese Wie …hab ich ihm gezeigt … Was ist Ihre Verdachtsdiagnose Ischialgie … 80 jähriger Pat. Kommt zu Ihnen mit Rückenschmerzen, VE Prostata-CA Röntegn-Aufnahme z.A.Fraktur, Knochenmetastase . 12 jähriges Kind mit Schmerzen in Hoden Prehn-Zeichen….. erklären Sie es Bei Anhebe die Schmerzen bei entzündlicher Genese nehmen ab Wobei bei Hodentorsion nehmen die Schmerzen zu Wie gehen Sie therapeutisch vor OP….Sie sind aber auf Insel Hochschrauber Wie viel haben Sie Zeit bevor es zu einer Hodennekrose kommt Weiß ich nicht, würde ich aber 2 Stunden sagen.
      Er hat nach Impfungen gefragt und Niereninsuffizienz.

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