Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin Stuttgart
Gott sei Dank, habe ich am 16.07 meine Kenntnisprüfung im Stuttgart bestanden.
Vorbereitungskurs bei Dr. Christ MediDoceo war sehr hilfreich.
In der Kommission waren Herr Prof Latus (Nephrologie), Frau Dr. Katharina Feilhauer(Chirurgie) und noch ein Chirurg (Name hab ich leider vergessen)

Zunächst mussten wir an der Rezeption oder Information warten und wurden zur Nephrologie Abteilung abgeholt.
Danach kam Herr Prof Latus und hat uns über den Ablauf der Prüfung erklärt.
1.Teil:
Anamnese von echte Patienten und Körperliche Untersuchung. Wir hatten 1 Stunde dafür.
2.Teil:
Danach wurden wir zu eine andere Gebäude gebracht, wo wir 2 Stunden zum Briefschreiben hatten(Briefmuster kann man benutzen, niemand guckt).

Danach 1 Stunde Pause (in dieser Zeit kann man über Verdachtsdiagnose und weiteres Vorgehen recherchieren 😉 auch wichtig ein Muster im Kopf zur Fallvorstellung zu haben) Nach der Pause haben wir mit Fallvorstellung eins nach dem anderen begonnen.

Meinem Fall war eine 32-jährige Frau in normalem AZ und EZ , die sich wegen Hohes Fieber seit 1 Woche mit Schüttelfrost und bestehenden, krampfartigen , nach Vorne ausstrahlenden Flanken Schmerzen bds seit 2 Tagen vorstellte. Als Begleitsyptome nannte die Pat seit 2 Tagen Erbrechen( 8-10 mal/Tag) ,Rot verfärbten Urin mit leicht reduzierter Urinmenge, gelegentlich Schwindel, verschwommen in Augen und Kopfschmerzen.
Pat hatte kein Schmerzen beim Wasserlassen, Stuhlgang war normal, kein Husten oder Atembeschwerden.
Die Patientin hatte früher solche Beschwerden nicht gehabt.
Wichtig in der Anamnese war, dass in der Nähe von Ihre Wohnung ein Wald gibt und in letzter Zeit Sie sehr viel und oft im Wald spazieren gegangen war.

An Vorerkrankung war nur eine linke Knie Op vor 2 Jahren nach einem Sportunfall bekannt. Zunächst wurde es Konservative behandelt, danach hatte Sie Sehnenrisse, deswegen wurde es operiert.

Alle andere Anamnese waren nicht auffällig. Körperliche Untersuchung: Nieren-Klopfschmerzen bds
Ich hatte als Verdachtsdiagnose: Akute obere Harnwegsinfekt( Pyelonephritis) geschrieben.

Fragen nach Fallvorstellung:
Lungen Untersuchung ( kann man ruhig ununterbrochen Untersuchen und die Befunde gleich erzählen)
Dann Chirurgin hat gefragt, was kann eine Junge Frau mit Unterbauchschmerzen haben? Hab ich gesagt Extrauterine Gravidität(ja, was noch?), muss man fragen wo genau tut es Weh( Chirurgin sagte rechte Unterbauch), Appendizitis(was noch?), Divertikulitis, Peritonitis und Inguinale Hernie( das wollte sie hören)
Dann Hernie Untersuchung musste ich an der Pat durchführen.
Dann weiter mit meinem Fall. Sie haben Pyelonephritis als Diagnose. Wie gehen Sie vor?
Zunächst Pat stabilizieren, Sie hat vielmals erbrochen und war dehydriert, deswegen ausreichende Flüssigkeitszufuhr, antiemetikum, Blutabnahme für Entzündungszeichen, Blut Kult, Urin Status und Urikult abnehmen und danach mit kalkulierte Antibiose anfangen(hier war die Blut und Urikult Abnahme vor Antibiose wichtig)
Danach Ultraschall.

Das hat gereicht, dann hat Prof Latus gesagt, das müssen Sie gar nicht wissen aber ich frage…woran denken Sie jetzt wenn ich sage, dass die Pat eine Krea von 6 und Thrombozytopenie hat. Hab ich gesagt Krea kann von akutes Nierenversagen bei Exsikkose kommen, weil die Pat sehr viel erbrochen hat( ja, aber wie erklären Sie die Thrombozytopenie? )
Hab ich gesagt, jetzt wenn Sie Thrombozytopenie sagen, kommt erst HIT im Kopf :)..haben alle gelacht und gesagt bei HIT wäre es noch schlimmer,aber es gibt ein Virus das in Süd Deutschland sehr oft vorkommt.( Der Fall war Hantavirus infektion, weil die Frau sehr oft im Wald war)

3.Teil:
Fragen von 1. Prüfer:
Sie sind in Notaufnahme und kommt eine 30jährige Frau mit Mittelbauch Schmerzen, was machen Sie?

Hab ich alles gefragt über Schmerzen, Veränderung in farbe von Urin(war in Ordnung), die Schmerzen strahlen in dem rechten Unterbauch. Dann alles über Appendizitis mit Untersuchung und Vorgehen hab ich erzählt.. weil es eine Junge Frau war, war Schwangerschaftstest auch sehr wichtig um Extrauterine Gravidität auszuschließen..danach hab ich noch bisschen über alle mögliche Akutes Abdomen Ursache geredet(hier hat der Prüfer dann gesagt, was könnte es noch sein? Sie hatten Ihren fall auch ähnlich…hab ich Nierenkolik gesagt(das wollte er hören). Danach fragen über Operativen Verfahren über Nierensteine (PCNL, offen..Entfernung durch Ureteroskopie wollte er)

Danach 2. Prüferin Dr. Katharina Feilhauer (Chirurgie)
Sie sind jetzt Hausärztin, kommt ein 46-jähriger Mann mit Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Gewicht Verlust..wie gehen Sie vor? Hab ich gesagt, dass kann B-symptomatik sein(ja, was ist das), danach hab ich gefragt, wie sieht es aus mit Stuhlgang (ja, Stuhlgang ist nicht in Ordnung, es ist aktuell mit Verstopfung), hatte er Blut im Stuhl? ( ja, was wurden Sie als Hausärztin dann Untersuchen?) Digitale rektale Untersuchung und Occultblut im Stuhl(genau), danach würde ich ihm zur Koloskopie und Gastroskopie schicken(was kann er haben?) Kolon Karzinom (richtig, was ist noch wichtig in der Anamnese? hier wollte Sie Wechsel zwischen Durchfall und Verstopfung hören)
Wie gehen Sie weiter vor? Hab ich Gastro, Kolo, Biopsien Entnahme, TNM gesagt(wer macht TNM und wie) hab ich Staging mit CT thorax und Abdomen und Tumor Board Vorstellung gesagt, hat gereicht…danach über Operative Verfahren hab ich auch bisschen erzählt.

3. Prüfer (Herr Latus):
Jetzt sind Sie Notärztin. Kommt ein 40-jähriger Pat mit Brustschmerzen. Was machen Sie? Hab ich vorgehen mit ACS erzählt( ja, aber es gibt eine lange Wartezeit in der Notaufnahme, muss er warten?) Nein Thoraxschmerzen Pat kommen in erzter Stelle, muss in Chestpain Unit sofort kommen. (Okay Sie machen ein EKG und das kommt raus) Er hat mir ganz deutliche Hinterwand infarkt EKG gezeigt. Wie gehen Sie vor? Hab ich alles erzählt, dann PTCA(ja, Sie machen eine PTCA, danach können Sie der Pat sofort entlassen?) Nein muss mann Stationär behalten, weil er Herzrhythmusstörungen haben kann(das hat gereicht). Jetzt letzte frage…ein Mann kommt in der Notaufnahme, er hatte vor 2 Monaten eine Wirbelsäule Op gehabt, jetzt hat er plötzlich starke druck Gefühl im Thorax und Schmerzen, welche nach hinten zwischen den beiden Schulterblättern ausstrahlen. Er hat auch niedrige Blutdruck.Woran denken Sie? Aortendissektion.

Das war’s und Sie haben gesagt das ich bestanden habe 🙂
Die Prüfern sind ganz nett. Sie helfen und zumuten zur richtigen Antworten zu kommen.

Ich bedanke mich für die Protokolle, die mir sehr viel geholfen haben. Ich hoffe, dass dieser euch auch hilft.

Wünsche euch allen viel Erfolg und viel Spaß beim lernen 🙂