Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Am 06.07.2022 hatte ich die Prüfung um 13 Uhr in Münster.
Wir waren 4 Leute. Leiden hat nur einer bestanden.
Am Tag finden mehrere Prüfungen mit verschiedenen Komissionen statt.

Den ersten und den zweiten Teil überspringe ich. Es war der selbe Fall. Meine Patientin sei von einer Leiter gefallen.
VD: Calcaneus Fraktur und eventuell Femur oder Beckenringfraktur.

Prüfer
Ein sehr netter İnternist, ein Chirurg/Unfallchirurg und Prof. Roos

Der Chirurg hat angefangen:
Sie haben zwei Minuten Zeit, stellen sie die Patientin vor.
Calcaneus Fraktur Röntgenbild, wo ist die Fraktur? War gut zu sehen. Können sie die Fussknochen nennen? Calcaneus Fraktur Begleitverletzungen? Einteilung, Winkel zwischen Calcaneus und Talus. Wie heisst er? Wissen sie den Grad ? Wieviel ist normal?
Was kann noch als Fraktur sein? Wirbelkörperdekrompessionsfrk. Wegener axialer Krafteinwirkung.
Klassifikation von Beckenringfraktur? A B und C. Welche ist stabil welche nicht? B hat einer besonderen Namen ? Open- book. Warum heisst es open book ?
Unterschied zwischen Thrombus und Emboli? Welches ist ein chirurgischer Notfall? Emboli
Wie kann man entscheiden ob Thrombus und Embolie? Bild gezeigt wo der Fuss links normal, der andere jedoch blass ist. Bei trombus brauchen wir angio ct, bei embolie nicht. Bei Thrombus bzw. bei Vorliegen einer Arteriosklerose befinden sich ebenfalls auf der anderen Beinseite auch Thromben, da kann man mit Farbdublex nachschauen. Vorhandenem Arztbrief schauen ob bestehende pavk bekannt ist.
Habe kurz über Emboliequellen erzahlt z.B. AF.
Welche seltenen Tumore gibt es im Bauch? Neuroendokrine Tumoren. Welche? Habe Gastrinom und İnsulinom genannt. Wo sind diese Tumore? Magen und Pankreas?
Sind die eher benigne oder maligne? Eher benigne.
Dann hat er ein Bild gezeigt von einer Appendektomie, makroskopisch sieht man so weisse stellen im Appendix. Was ist das? Kazinoid (wusste nicht)

Internist
Die Mutter von der Patientin hat Diabetes. Was macht Diabetes in den Nieren? Diabteische Nephropatie, Nodulaere Glomerulosklerose. Patientin hat auch art. Hypertonie. Ab wann sagen wir art. Hypertonie? 140/90. Wieviel wollen wir als Ziel haben bzw. haben wir bei einer Patientin mit Diabetischer Nephropatie andere Zielwerte? Ja niedrigere. Können sie mir eine Zahl nennen? Zwischen 120 und 130. Ja richtig. Und Diastole? War glaub 80.
Welche Antihypertensiver würden wir ihr geben wollen? ACE und AT1 antagonist weil beide Nephroprotektiv sind.
Sie bekommen einen Medikamentenplan und welche Medikamente wollen sie aufkeinenfall bei dieser Patientin sehen? Nicht-steroidale Antirheumatika. Welche genau? Diclofenac und İbuprofen.
Patientin hatte von schwindel und synkope erzahlt. Welche Gründe? Kardial, orthostatik und Vasovagal/reflex. Welchen Test dafür? Kipptisch.
Was kann kardial bedingt zu Synkopen führen? Bradi als auch Tachykardie.
Dann hat er ein EKG gezeigt. EKG ist ganz gross auf einem Bildschirm zu sehen. War AV-Block 2. Grades. Welche anderen Typen kennen sie? Dann musste ich kurz erklaeren. Patient kommt mit Av block. Was schauen sie zuerst nach? Medikamente oder elektrolytenstörung. Welche Medikamente machen AVblock? B blocker, Ca antagonist vom Verapamil Typ.
Wo können İmpulse im Herzen entstehen? SA, AV und Ventrikel. Wieviel? AV 40-60. Ventrikel um die 20 aber wird keine richtige Kontraktion.
Im EKG war auch ganz klar ein Rechtschenkelblock zu sehen. Riesen ‘M’ bei V1.
Hyperthreoyse, welche etyologie am haufigsten? Morbus Basedow, Antikörper. Autonome hyperthreose.
Behandlung? Wie wirkt Thiamzol? Patient mit hyperthryeose kommt zur Untersuchung mit kontrastmittel. Was kann passieren? Thyrotoxische Krise. Was geben wir? Natrium perchlorat. Wie wirkt es?

Prof. Roos
Ihn habe ich leider ganz wenig verstanden und kaum beantworten können.
Benigne Prostat hyperplasie? Welche Symptome? Wie entstehen die Symtpome? Was lösen die Symtpome aus? Was kann passieren wenn es zu einer Blasenenleerungssörung kommt? Infekiton
Urolithiyasis kann entstehen.
Welche Medikamente? Was bewirken die Medikamente? Tamsulosin. A1 bloker.

In Prostata und Uretra dilatation von glatter Muskulatur. Können wir bewirken dass die Hyperplasie so kleiner wird? Ja. Wie? welches hormon macht es? Dihidrotestesteron. Was geben wir? 5 alfa reduktase.
Welchen Patient würdest du nicht behandeln? Habe es nicht verstanden
Kenrkaftwerk platzt oder Atombombe wird geworfen (wurde einer anderen Kollegin gefragt) was machen sie ? Was kann es verursachen? Wie schützen sie sich ? Wo rufen sie an um Informationen zu erhalten? Irgendeine nationalbehörde oder so war die Antwort. Wie schützen sie die Schilddrüse? Ein Medikament welches man auch bei der Apotheke kaufen kann. Antwort war Kalium-iod glaube ich. Wie wirkt es? Einer Kollegin wurde auch Dosierung gefragt.
Dekompressionskraknekheit ? Welche Schaeden beim Tauchen bzw. beim wieder hochkommen aus dem Wasser ?.
Fragen über Dokumentation, warum es wichtig ist. Falls Patient klagt etc. Irgendwelche Fachebgriffe hat er gesagt. Patient muss es beweisen aber wir haben ja alles aufgeschrieben (Vorteil) . Röntgen- İndikationskriterien. Nutzen-risiko etc.
Thorax röntgen gezeigt. Im oberen Feld rechts war eine Raumforderung. Habe gesagt TBC oder Karzinom. Was machen sie zu erst. Was ist ganz wichtig bei einem Tumor? Wachstum.
Schauen ob wir ein vorheriges Rötngenbild haben. Danach vergleichen. Zwei Jahre sind hier wichtig um über das Wachstum zu reden.
Zerebrale Durchblutungsstörung, welche kennen sie? hämorrhagische und ischämisch. Welches ist haufiger? Einteilung von hämorrhagische und wo es blutet. Kann ein Aneurysma im Nachhinein entstehen? Nein angeboren.
M1 infarkt was machen sie? Überlappend lyse danach interventionell. Was und wieviel bei lyse? Alteplase 0,9 mg/kg max 90 mg. %10 bolus rest perfusor. Wie machen sie interventionell. Von Femoralis mit Draht rein danach katheter rüber. Rest hat er selber erzahlt.

Zusammenfassend kann ich sagen, dass eine gute Vorbereitung natürlich wichtig ist aber ebenfalls auch eine angenehme Kommission. Der Internist hat bei den Fragen auch geholfen und sich gefreut wenn man richtig geantwortet hat. Der Chirurg war schon streng. Aber wenn man nicht weiter wusste, hat er auch Tipps gegeben. Prof. Roos habe ich leider wenig verstanden. Ich habe von AMBOSS und den Protkollen gelernt.
Wir müssen keineswegs alles beantworten. Das habe ich auch nicht geschafft.
Ich wünsche euch allen viel Erfolg.