Prüfungskommission:
Allgemein- und Visziral Chirurgie: Dr. Neipp
Allgemeinmedizin: von Kügelgen
Innere: Dr. Kreuz "neuer Prüfer"

Patientenuntersuchung:
Pleura Erguss mit erhöhten Entzündungsparameter ohne klare Genese "V.a Pleuritis"

Achtung: im zweiten Teil gab es keine Fallvorstellung. Dr. Kreuz (Innere Medizin):

Anfang der Prüfung EKG Beurteilung (Vorhoffflimmer), 70 Jährige Pat. mit solchem EKG was macht mann? (CHA2DS VASC2 Score), was vedeuten die Buchstaben und Auswertung? Behandelund (Antikoagulation) Welche Gruppen gibt's und welche besser für die Pat. (DOAK), warum nicht Heparin (Spritzen als Dauertherapie nicht Ideal für Pat.). Welche DOAK gibt's? Unterschied zwischen Apixaban und Rivaroxaban (Api. eimal tgl., Riva. 2 mal), welche besser (gleiche Wirkung aber eine Einnahme einfacher als 2).

- Eine adipöse Pat. mit rotem Kopf und Kopfschmerzen kam in die Ambulanz, wie gehen Sie vor? (Anamnese, Vorerkrankungen, Medikamente, Vitalparameter) erhöhte Blutdruck 170/95 ohne Vormedikamente. Was sind die Haupt 4 Medikamente der Hypertonie? Nach Einstellung neue Medikamente konnte die Pat. nicht profitieren, was denken Sie? (LZ-RR) zeigte erhöhte RR Tagsüber sowie in der Nacht, was bedeutet das? ( Physiologische Tag-Nacht-Rhythmus spricht für sekundäre Hypertonie) Was könnte es sein bei dieser Pat. (Schlafapnoe) "adipös", wie kann mann Schlafapnoe diagnostizieren? (bei Schlaflabor) "Dann antwortete er welche Untersuchung aber ich habe nicht verstanden"

Dr. Von Kügelgen (Allgemeinmedizin):

Die gleiche adipöse Pat. vom Herrn Kreuz kam zu Ihnen in der Praxis mit Schwindel und Husten, was könnte es sein? (NW von den neuen Blutdruck Tab.) Welche? (ACE Hemmer Husten..Alternative (Sartan), B.Blocker überdosiert Bradykardie und Schwindel) Falls Knöchelödeme? (Ca+ Antagonist).

Pat. 70 J.A seit 10 Jahren keine Impfung erhalten, was soll er bekommen (vergiss nicht COVID Impfung, wann kann er die zweite Impfung bekommen.. nach 3 Wochen).

Ältere Frau kam mit ihrem 75 jährigen Mann und berichtete, dass sich ihr Ehemann seit 6 Monaten isoliert und mehr vergisst, wie gehen Sie vor? ( wichtig Vergesslichkeit plötzlich aufgetreten oder sich langsam entwickelt.. primäre oder sekundäre Demenz), Vorerkrankungen(Hypertonie? "Viskuläre Demenz", Parkinson?) Amnesie begleitet mit anderen Symptomen? (Hakim Trias). Labor? (Elektrolyte, Schilddrüse "Hypothyreose")

Demenz Diagnostik (cCT, cMRT) was noch? Demenz Marker, was noch? Mini-Mental-Status Test, UhrenTest, DemTect. Reicht die 3 Testung für die Demenz Diagnose? Nein soll Bildgebung mitgemacht werden. Was bedeutet DemTect (Demenz Detection), was ist der Unterschied zwischen Mini-Mental test und DemTect (ich wusste nicht aber habe gesagt, das es um die Beurteilung der kognitiven Fähigkeiten, Orientierung und Gedächtnis, und er war zufrieden).

Herr Dr. Neipp (Allgemein Chirurgie):

Pat. mit Blut im Stuhl, wie gehen Sie vor (Teerstuhl oder Hämatochezie, untere gastrointestinale Blutung) DD, was sieht man im Labor? (Hb, Eisen), und bei körperlicher Untersuchung (Blässe Sklera). Erste diagnostische Maßnahme? (Digitale rektale Untersuchung) was kann mann dadurch finden? (Fisteln, Anal- und Rektumkarzinom, Hämorrhoiden). Andere Diagnostische Maßnahmen....

Er hat einen Koloskopiebefund am Bildschirm gezeigt mit Rektum CA, was soll man noch wissen? (Wie weit das CA von Linea dentata ist) wie? Starre Rektoskopie, Nächster Schritt? (TNM Klassifikation und UICC) wie? Endosono und MRT.

CA 5cm vom Linea dentata, Therapie? Wann

Neoadjuvante Therapie? (ab T3), Dann hat er CT Bild vom CA gezeigt und hat ein bisschen erzählt, keine Frage gestellt.

Er hat dann Rö-Thorax Bild gezeigt, was sehen Sie? (Mehrere Spiegelbild im Mediastinum) Diagnose? Hiatushernie mit Hochzug vom Magen und Darm in Mediastinum, Typ? (paraösophageale Hernie) Therapie? OP

Alle Prüfer waren sehr nett und haben immer Tipps gegeben, um die Diskussion weiter zuführen.