Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

ein Superbeitrag einer KP wie sie in ganz Deutschland sein könnte

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KP Münster am 07.10.25
bestanden im 2. Versuch   Vorbereitung mit Meddeonline

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Teil 1: 68-Jähriger Mann mit seit ca. 2 Wochen zunehmender Dyspnoe (auch im Ruhezustand) und Hämoptoe. Bekannte Belastungsdyspnoe; seit mehreren Jahren wurde bei ihm chronische Bronchitis diagnostiziert.

Aktuell keine Infektzeichen. 40 PY.
Bauarbeiter. Obstipation in der Vegetative Anamnese bejaht, keine Übelkeit oder weitere Symptomatik. Er hat Z.n. Ein Autounfall und Beckenfraktur.

Patientenvorstellung bis zum Ende

1. Welche Risikofaktoren kennen Sie für Lungenkarzinom (LC)?
2. Definition Asbestose.
3. Einteilung des Lungenkarzinoms und Prozentanteil jeder Gruppe.
4. Welche Form hat die schlechtere Prognose und warum?
5. Welche Einteilung des NSCLC gibt es?
6. Welche Form tritt häufiger bei Nichtrauchern auf und wo ist die Lokalisation dieser Art von LC am häufigsten?
7. Therapie des SCLC.

Plötzlicher Herztod

1. Ursachen für plötzlichen Herztod bei jüngeren und älteren Patienten sowie Definition des plötzlichen Herztodes.
2. Jüngere Patienten: Myokarditis und hypertrophe Kardiomyopathie. Welche Einteilung für Kardiomyopathien kennen Sie?

Myokarditis:
Definition, Symptome, Ursachen, Komplikationen und diagnostische Maßnahmen (bildgebende Verfahren).
Was erwarte ich in der Echokardiographie bei Myokarditis?
 Wir haben auch über MRT als diagnostische Maßnahme für Myokarditis allgemein geredet. 

Perikarditis:
Ursachen, Einteilung (feuchte und trockene Form) und Bedeutung jeder Form.
Welche Symptome? Unterschiede zwischen Exsudat und Transsudat.
Komplikationen: Verkalkte Perikarditis.

Hyperurikämie:
Symptome, Pathophysiologie (Harnsäure ist ein Endprodukt des Purin Stoffwechsels), ab welchem Wert ist es normal, und ob man bei einem Patienten mit 6,5 mg/dl Symptome erwarten würde.
Therapie im akuten Schub und langfristige Therapie.
Warum wird Allopurinol langfristig gegeben? (Erhöhtes kardiovaskuläres Risiko habe ich beantwortet und war zufrieden).

EKG:
STEMI mit ST-Hebungen Anteroseptal (V2–V3) und inferior (DII, DIII, aVF) → dringender Verdacht auf multiterritorialen Myokardinfarkt? Waren zufrieden, dass ich die Blickdiagnose gesagt habe… obwohl ich vorher gefragt habe, ob sie die strukturierte Beurteilung der EKG von mir hören wollten. Sie haben mir gesagt: sagen Sie uns den Rhythmus und Ihre Blickdiagnose.

Röntgen Thorax (ap und lateral):
Raumforderung im rechten Oberlappen.
Röntgen Thorax (ap) :
Verbreiterter Hilus und Raumforderung im linken Unterlappen.

Gastroenteritis:
Ursachen: Norovirus, Rhinovirus.

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Chirurgie

Indikationen für periphere Bypass-Operationen: Welche Materialien werden verwendet?

Abdomenaufnahme im Stehen mit Spiegelbildung: Ileus.
Definition Ileus, Einteilung und Ursachen jeder Gruppe, Pathophysiologie, Komplikationen.

Röntgenbild Beckenübersicht: Vordere Beckenringfraktur.
Anatomie des Beckens: Welche Knochen, welche wichtigen Gelenke?
Worauf basiert die Klassifikation der Beckenfrakturen und welche Komplikationen gibt es?

Vorgehen in der Notaufnahme bei einem Patienten mit Beckenringfraktur und mögliche Komplikationen.
CT Becken: Identifikation der Beckenfraktur.
Röntgen Beckenübersicht: Femurkopffraktur mit ipsilateraler Acetabulumfraktur.

Definitionen:

• Abszess und Empyem (Definition Unterschiede erklären).
• Definition Erythem.
• Definition Erysipel: Wie sieht es aus (begrenzt oder diffus)? Therapie.
• Unterschied Pyoderma und Erysipel. Erreger bei jeder nennen, klinische Unterschiede

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Pharmakologie

Bild: Zecke auf der Haut mit Erythema migrans.
Vedachtsdiagnose und Therapie.

Welche Kontraindikationen hat Doxycyclin und warum ist es bei Kindern kontraindiziert?
Warum kommt es zu Zahnverfärbungen (Bindung an Kalzium)?
Ab welchem Alter darf Doxycyclin bei Kindern verordnet werden? (Ab 9 Jahren).

Was ist Bioverfügbarkeit?

Bild mit Grafik:
X-Achse = Medikamentenkonzentration,
Y-Achse = Wirkungsausmaß.
Eingezeichnet: Effektive Dosis und Toxizität → Wie nennt man den Bereich dazwischen? → Therapeutische Breite.

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Strahlenschutz

Wie schützen wir uns vor ionisierender Strahlung?
→ 3-A-Regel und Quadratgesetz erklären.
Erklärung der Begriffe: Kontrollbereich, Überwachungsbereich und Sperrbereich.

Was ist ein Arbeitsunfall und wer muss informiert werden?

Schlaganfall: was ist FAST Test

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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Prüfungsprotokoll
KP Münster vom 23.08.25   Im ersten Versuch bestanden

Vorbereitung mit Meddeonline

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Der Fall war akute Cholezystitis, ganz klassische Beschwerden
Vorgeschichte: Z. n Ellenbogen Fraktur links osteosynthetisch behandelt + Z.n Lumbalgie mit Ausstrahlung in linkes Bein (BSV?) behandelt mit Infiltrationen.

Familienanamnese:  Mutter: TVT nach Hüft OP. Schwester CED, Bruder Apoplex wegen etwas im Herz (habe ich nicht weiter gefragt)
Sonst Anamnese und KU mit Murphy Zeichen positiv

Am Ende musste ich noch Zugang legen ohne Blut). Der Prüfer war freundlich.

Teil 2:
Handschriftlicher Brief, schwierig alles zu schreiben in 30 Minuten, man muss üben

Kommission bestand aus:
3 Männer, Chirurg ist etwa 50 J alt, die beiden anderen jünger.

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Erste Runde:
Patientenvorstellung (zielgerichtet, Beschwerden, Vorerkrankungen, KU, welche Laborwerte, und Bildgebung bestellen. Diagnostik. Dann wurde Ultraschallbild von Cholezystolitiasis gezeigt. Zeigen alle Strukturen. Weitere Behandlung, OP, welche, wie, wie viel Schnitte bei laparoskopischer OP und wichtige Komplikationen von Cholezystektomie. Patient hatte ein Leck nach OP, behandelt mit ERCP. Ggf. Stent platzieren.

Nächstes Bild Olecranonfraktur, Beschreibung und Therapie, mögliche Komplikationen (wollten Osteoarthrose, chronische Schmerzen und Ankylose hören.)

TVT: Virchow Trias, wie zu erkennen, typische Zeichen. Ob D-Dimmer indiziert wäre zur Diagnose (nicht, wenn Patient Hochrisiko Patient ist nach OP)

Innere:

Chronisch entzündliche Darmerkrankung: Histopathologie, Unterschiede, Diagnostik und Behandlung (wollte hören, daß Crohn noch heilbar ist, Colitis ulcerosa  ist potentiell heilbar). Komplikationen: Megakolon, Kolonkarzinon. Dann Bilder mit Colitis ulcerosa, Darmpolypen und Kolonkarzinom.
EKG mit Hinterwandinfarkt, Procedere.
Rö-Thorax mit Lungen-Ca und Pancost-Tumor, Staging, Therapie.
Borreliose, Stadien und Behandlung mit Dosis.

Dritter Prüfer
Parkinson Medikamente und NW

Strahlenschutz: wo im Krankenhaus liegt ein Sperrbereich. Wie viel Belastung haben jede Strahlenschutzbereiche.
Patientenaufklärung, wie lange vor dem Eingriff und, ob es nur schriftlich möglich ist.

Verbrennung, haben sehr lange darüber gesprochen, Grad, Behandlung usw.
EKG mit Sinusarrest, Therapie mit Atropin und Schrittmacher.

Dann war Zeit um.

 

 

War ganz angenehm, ohne sehr tiefe oder kompliziert formulierte Fragen.

Dann hab ich 10 Minuten gewartet und meine Bestätigung bekommen.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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Am 10.08.2024 habe ich die Kenntnissprüfung erfolgreich abgelegt. Es war mein „zweites Versuch“ (der erste Versuch wurde annulliert).

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1. Teil:
57-jähriger Patient stellte sich in Begleitung des RTW aufgrund seit gestriger Nacht aufgetretenden persistierenden dumpf-stechenden gürtelförmigen Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung ins Rücken bds. vor. (d.h. typische akute Pankreatitis aufgrund C2-Abusus). Neben der Anamnese und KU sollte ich ihn mein VD und das weitere Vorgehen erzählen sowie ein Einzelknopnaht nähen, entfernen und entsorgen.

2. Teil:
alles ordentlich schreiben. Die KU habe ich unter die Anamnese geschrieben; Als letztes steht Prognose/Epikrise, ich habe nur die Prognose geschrieben. Laboruntersuchungen ankreuzen.

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3. Teil:
Internist
Fallvorstellung und direkt nach der Anamnese nach VD gefragt: akute Pankreatitis. Ursachen, und Physiopathologie von biliärer Pankreatitis erzählen. Welche diagnostische Maßnahme werden sie führen? Labor und US. Abdomensonographie in Oberbauchquerschnitt: er hat mich gefragt, wie ich es sofort bemerkt habe und ich zeigte die Schnittzeichnung und wir haben alle gelacht. Zeigen sie mir was sie sehen: Pankreas oberhalb des Confluens der V. Portae sowie Leberlappe. Definition von Herzinsuffizienz, wie hoch ist die Herzzeitminute? Ich wusste es nicht und er hat nach EF-Klassifikation gefragt; was bedeutut EF 50%? (50% des Ventrikelvolumens wird als Schlagvolumen gepumpt); bei einer EF von 50%, wie hoch wurden sie die Herzzeitminute einschätzen: er hat selbst ca. 5 L/min gesagt. Ursachen von Herzinsuffizien, dann Rö Thorax a.p. und nach Blickdiagnose gefragt: pulmonale Stauung und Herz-Thorax-Quotient >0,5. Dann EKG gezeigt: SR… Kompletter LSB (nach QRS-Zeit sowie nach Normwerte gefragt). Ursachen von LSB? Ischämie. Echokardiographie mit Vierkammerblick: Strukturen und Klappen zeigen. Medikamentöse Herzinsuffizienztherapie (Phantastic 4: ACE/AT1-Antagonisten/ARNI + betaBlocker + Aldosteronantagonisten + SGLT2-Inhibitoren); was bedeutet SGLT2 und wofür wurde es entdeckt.

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Chirurg
Patient klagte über Coxarthrose bitte Bild befunden und Strukturen nennen (Coxarthrosezeichen); wo befinden sich Tuberculum statt Trochantern (Humerus). Rö mit eingetauchte SHF, Klassifikation nach Garden und Pauwells? Welche ist unseres Rö? Garden 1; wovon sprechen die beide (Garden: Perfusionsstörungsrisiko und Pauwels: Heilungstendenz); dieser Patient hat 80 J, wie werden sie ihn operieren? (aufgrund des Alters, Komplikationsrate und Arthrose habe ich eine Prothese empfohlen), er sagte ja, aber unserer Patient will keine Op., was sagen sie ihn in diesem Fall? (Erhöhtes Risiko von Dislokation, Pseudarthrose und Femurkopfnekrose) gut, kann auch sein, dass aufgrund der Einstauchung nichts passiert aber aufgrund des Risiko empfehlen wir das nicht. Bild eines Katzenbiss in linken Hand: Was sehen wir? Therapie? Sanierung, Antibiose, Tollwut und Tetanusimpfung. Wie viele Fälle von Tollwut und Tetanus haben wir in Deutschland jährlich? Tollwut sehr selten und Tetanus würde ich sagen, weniger als 10, Ja. Noch andere Maßnahmen? Wenn es im Rahmen eines Abszess verhärtet ist, drainieren, wie wissen wir ob ein Abszess vorhanden ist? In diesem Fall stelle ich den Fall eines Chirurgs, gut, ein Abszess muss immer bei einem Chirurg beurteilt werden. Nächstes Bild von Erysipel: Blickdiagnose; informieren Sie einen Chirurg über diesen Fall? NEIN, gut. Er hat mich nach Hallux valgus gefragt, am Anfang dachte ich Hallux rigidus aber ich habe mich schnell korrigiert. In welche Richtung ist der Großzeh? Komplikationen, Name der Überknöcherung des Hallux valgus? Er hat selbst Pseudoexostose gesagt; DD Podagra.

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Allgemeinmedizinerin
Wie werden die Harnwegsinfekte klassifiziert? Kompliziert und nicht kompliziert; welche ist den Unterschied bei der Therapie? Bei nicht kompliziert gäbe ich Fosfomycin einmalig bei Frauen und Nitrofurantoin bei Männer für 3-5 Tagen; Ja, und bei kompliziert? Amox/Clav oder Cephalosporinen; Genau, warum?; breiter Spektrum; warum direkt? Resistenzen. Antibiotikagruppen. BTM-Gesetz; warum existiert? Um Abusus sowie falsche Anwendungen zu vermeiden. Was ist BTM? Schweigepflicht? Wann kann die Schweigepflicht durchgebrochen werden? Meldepflichtige Krankheiten, Tod, Geburt, Berufskrankheiten, geplannter rechtswidriger Tat und V.a. Misshandlung von Kindern bei den Eltern (sie wollte die letzte Hören). Sie hat mich die Parameter von einer Skala, um Todrisiko einzuschätzen (waren RR, HF, AF, SO2, Vigilanz).

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Selbstverständlich habe ich auch viele Fragen vergessen, aber die ganze Atmosphäre war sehr angenehm. Wir haben viel miteinander geredet und die waren mit meiner Tempo beim Sprechen überascht. Ich habe von Amboss-Kenntnisprüfungkurs (+ andere Themen nach den Protokollen wie: Scaphoid/Humerus/Patella/Tibia/Calcaneus-Fx, Engpassage-Syndrome; Epiglotitis/Croup/Pseudocroup/Fremdkörperaspiration, etc…), Strahlenschutz und Rechtsmedizin vom Mitbeg-Kurs sowie alle Protokollen von 2022-2024 (alle komische Fragen notiert und selbst geantwortet) sowie 4 Tage-Pharmakologie gelernt.
Was mir im Vergleich zu meiner letzten Prüfung am meistens geholfen hat, ist mich mit Wej, eine Freundin, die ich dank dieser Gruppe kennengelernt habe, zu üben :).

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Beurteilung:
Die Prüfung ist Komissionsabhängig sowie abhängig von der ersten Impression (Sicherheit; Selbstbewusstsein) und die Laune der schlechten Komissionen.
Wir müssen uns vorbereiten, dass Kirchheller und Ross unsere Prüfer werden.
Letztes Jahr meine Prüfung war ganz unterschiedlich als dieses Jahr: ich hatte Kirchheller-Komission, die sahen mich die ganze Prüfung sehr unangenehm und aggressiv, immer unzufrieden mit meinen Antworten, suchten ständig Dinge im Computer und haben mir fast kein Bild gezeigt. Die haben tief nach Antikörpertypen/Struktur/Nebenwirkungen/Namen, molekular- und phasenbasierte Migränephysiopathologie, CYPs, intrazelluläres Pathway der Thyrosinkinase BCR/ABL (Fusionsprotein), Anatomie, medikamentöse Therapie bradykininassoziiertes Angioödem …

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Die Fragen der Kommission waren offen und mangelhaft formuliert, wenn ich nach Fragenspezifikationen gefragt habe, sagten die: ich will was ich will.
Ich war nicht mit der angegebenen Begründung einverstanden und daher habe ich einen Widerspruch eingelegt, aber es hat ca. 7-8 Monaten gedauert und Druck von einer Anwältin benötigt, bis ich eine Antwort erhalten habe. Dieses Mal fand ich eine ganz unterschiedliche Atmosphäre seit dem Anfang an, die haben immer auf das Trinken und Essen geachtet, und meine Prüfern waren sehr freundlich und empatisch.

Einige werden es beim ersten Versuch und anderen werden (wie ich, Pech haben) es beim zweiten Versuch schaffen.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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Protokoll 10.07.2024
Mein Fall bei einer Patientin, die aufgrund eines polytrauma zu uns gekommen ist. Sie sei mitdem Fahrrad gefahren und ein Auto sei gegen sie gefahren. Sie sei auf die rechte Hand und Kopf gestürzt. Die kam mit Dyspnoe, Thoraxschmerzen und Handgelenk schmerzen. Ich fing mit den Vitalparameter und SAMPLE an. Dann allgemeine körperliche Untersuchung und am Ende die vollständige Anamnese. Von Anfang an hat mir der Prüfer gesagt, dass ich einen einfachen Knoten am Ende nähen sollte. Am Anfang (schon seit dem ersten Teil) bekommt man einen Bogen, mit allem, was man fragen sollte außer Impfungen.

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Dann geht man in einen anderen Raum und da bekommt man einen Bogen zum ausfüllen. Auch mit den Punkten, die man braucht, außer KU.
Danach entweder wartet man oder fängt man direkt mit dem letzten Teil an, das hängt von der Verteilung ab.

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Dritter Teil
Mir wurde erlaubt, den ganzen Fall vorzustellen.

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1. Prüfer, ein Chirurg:
Es geht um die Patienten, er sagte eine Röntgen des Thorax mit einem kleinen Hämathotprax und Rippenfrakturen. Dann das weiteres Vorgehen (die Patientin nahmen Blutverdünner ein), sodass man mit dem Drainage warten sollte. Frage nach anderen Komplikationen wie pneumothorax, aber ging in den Themen nicht tief ein.
Nabelhernie: erstes Organ, das inkarzeriert wird, Omentum majus, Therapie. Dann Narbenhernie nach einer OP und Therapie. die Patientin hat erzählt, dass ihre Mutter ein entzündetes knie hatte, sodass der Prüfer ein Bild davon gezeigt hat. Zusätzlich gab es eine Wunde und fragte nach dem Vorgehen und was das sein könnte: punktieren zur Diagnose und dann debridment wenn das V.a, necrotisierende Fazitis besteht. Auch ein Bild einer Hüfteprothese mit osteomielitis und entzündete Narbe in einem anderem Bild: was sieht man und Behandlung: Prothese entfernen und reinigen, er hat weiter erklärt.

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Prüfer 2, ich glaube Kardiologe:
Die Patientin hatte ein VHF und nahm rivaroxaban ein. Wie lange sollte die Patientin wegen des Blutrisikos überwacht werden. Er wollte Wirkungsdauer von Xarelto hören: 48 Stunden. Zeigte VHF und Vorhofflattern in EKG. Interpretation und weiteres Vorgehen bei jedem. Bei VHF hat er Schritt für Schritt gefragt im Bezug auf die Behandlungen die angewendet werden können, auch unterschied zwischen kardioversion und defibrilation. Antidoten gegen X Faktor inhibitoren und Dabigatran.
Was ist Geriatrie, was ist das Ziel und die vier i von Geriatrie, zusätzlich scores die nützlich sind.

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3 Prüferin:
Es kam ein Patient mit Hypoglykämie bei bekannter DM 1, vorgehen und nach der Behandlung mit dosis der Infusionen und wie schnell man die verabreicht.
Dann ein Kind mit verbrühten Brust und Bauch.
Wie man Verbrennungsgrad berechnet. Weiteres vorgehen. Analgesie bei ihm, welche Optionen es gibt. Wieso soll er ins Verbrennungszentrum und wie kontaktiere ich sie (sie hat die Leitstelle gesagt).
Medikamentöse Therapie der aHT und wann passt jedes Medikament am besten. Welches Antihypertensivum nach Schlaganfall, sie wollte Ca-inhibitoren.
Ein Bild einer Dens Fraktur und Ct, sie bat mich, es nur schnell zu beschreiben.
Ein Bild eines Ileums und Beschreibung.
Regelungen des Schwangerschaftsabbruch
Compassionate Use und Off label use
Aut idem im Rezept

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin Münster

09.02.2024 KP Münster, im 3. Versuch – bestanden.

Am Anfag möchte ich MediDoceo Teams im Besonderen Frau Dr. med.Christ für super profissionelle Kurse danken. Diese Kurse empehle ich weiter.

Meine Vorbereitung: MediDoceo Kurse, Amboss,DocCheck, last minute Pharmakologie, EKG-Kurs für Isabel,
last minute Bildgebende Verfahren, Innere Medizin in Frage und Antwort, Chirurgie in Frage und Antwort, Das MEX Innere Medizin und Chirurgie, Das Mex Bildgebende Verfahren in der Medizin, Übungen mit meinen netten Kollengen,Geduld, Mühe.

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Einige Fragen habe ich vielleicht vergessen aber wichtigste schreibe ich sofort.

Fall – pAVK. Mann 68 J.A. Nach dem längerem Flug – vor 3 Wochen – schmerzen im Bein (Unterschenkel im Wadebereic) bei Belastung (ohne Schmerzen bis 400 m), bemerkte keine Ödeme, Kältegefühl, Temperaturveränderung, sichtbare Veränderungen, keine Trauma, keien Unfall. Raucher – sei 50 J. ca. 20 Z/d. Husten morgens mit dem schleimigen Auswurf, keine Beimengungen, keine B-Symptomatik, Dyspnoe bei Belastung (nach der Reise hatte er Corona, seitdem fühlt er sich immer noch schnapp).

Vorerkrankungen/OP:
aHT seit ca. 6 J. (Lisinopril Kombi 20 mg 1-0-0), Hyperlipidämie (Atorvastatin 20 mg 0-0-1), Obstipation (Laxanzien), vor 8 Wo Schpeicheldrüßenentzündung (Penizillin – aber allergische Reaktion), Wirbelsäule OP vor ca. 3-4 J (L4-L5).

Körperliche Untersuchung:
immer laut erklärte meine Schritte! habe komplett beidseitig Beine und Füße inspiziert, Pulse palpiert und Sensibilität geprüft, auch Hauttemperatur bei der Palpation vergliechen. Blutdruck beidseits und Puls später zusammen mit der Herzauskultation gemessen. Lymphknoten am Kopf getastet (weil er große Schwellung (Parotitis) hatte und ich habe noch LK entschieden zu überprüfen), Lunge, Herz, Bauch (hier habe ich Aorta abdominalis und Aa.renalis auch auskultiert).

Arztbrief – Zeit war für mich reicht, nur Prognose nicht geschaft.

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III. Teil
Chirurgische Fragen:
Patientenvorstellung bis Ende. Verdachtsdiagose: pAVK. DD: TVT und periphere Neuralgie. Begründung.
Dann über pAVK. Wie diagnostiziert man pAVK klinisch? - Anamnestisch und subjektive Beschwerden, jedes Stadium nach Fontanie erklären und welche Veränderungen bei 4.? Dann habe ich selbst über Pathogenese von Schmerzen bei pAVK erklärt.
Dann über ABI (ab welcher Wert Verdacht, weilche Normwerte, wenn erhäute Werte – wie heißt das)?
Welche Blutgefäßschicht bei pAVK und welche bei Mediale Sklerose (Möckenberg Sklerose) ist betroffen?
Klinische Zeichen von Frakturen? - hier ist wichtig sofort Einteilung nach sichere und unsichere zu sagen. Ein Bild mit Unterschenkelfraktur: Was sehen Sie? Grob beschrieben. Das waren distale Tibia Schaftfraktur (Keilfraktur) plus proximale und distale Fibulafraktur. Therapievorschlag in diesem Fall? - wichtig erst sagen – es gibt konservative und OP Maßnahmen. Konservativ oder operatie in diesem Fall besser? (OP für bessere Prognose und schneller Pat.wird aktiv). Platten +Shrauben (Schrauben aus Titan )+ Marknagelung. Wie heießen Schraube? (habe ich vergessen).
Vorteile vom Marknagelung?- weniger traumatisch für Knochen und für den Pat.braucht man kleine Hautschnitte. Pat.kommt nach der OP – auf was achten Sie?Welche gefächrliche Komplikationen? - Ich habe sofort pDMS Kontrolle gesagt und Kompartmenntsyndrom, N.peroneus Läsion genannt und TVT endlich im Kopf eingefallen (auf das der Prüfer gewartet). Was machen wir dagegen? - Thromboseprophylaxe. Mit was? - z.B. NMH s.c.in der prophylaktische Dosis. Was kontrollieren Sie? PTT (für prophylaktische Dosis brauchen wir nicht), und Thrombozytenzahl. Warum Thrombozytenkontrolle wichtig bei Heparingabe?
Drei Bilder zusammen : erstes – genähte Wund an dorsaler Seite vom Unterschenkel. Was sehen Sie? Wie haißt das? - primäre Naht. Ob Wunde und Naht Reizungslos ist? -ja
Zweites Bild – auch Wunde aber mit Drainage . Was sehenSie? Ob mit Wunde alles ind Ordnung ist? Reizungslos? - hier habe ich erzählt, was mir augefallen ist – das war Rötung und Schwellung, kleine Hämatom.

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Was machen Sie?- ich habe meine Schritte beschrieben anzufangen, aber in diesem Fall – Oberarzt rufen!))
Ich habe selbst erwähnt, dass das aktive Drainage ist und warum man Drainage macht.
Was kann man gegen Ödem in diesem Fall machen?- Hochlagerung, Kühlung und dritte sollte ich physiotherapeutische Maßnahmen sagen – Lymphodrainage Massage.
Drittes Bild Drainage – habe ich Name vergessen, abe ich denke , das war Redondrainage. Grob Prinzip über Drainage.

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Innere Medizin:
Risikofaktoren von pAVK bei meinem Pat. Wo häufig auch kann Arterienverönderungen kommen? - hier habe ich gesagt, dass alle Arterien betroffen sein können, am häufigsten Herukranzgefäße (KHK)). Wann sprechen wir über gut eingestellte aHT?Welche optimale Werte für Ihren Pat.? Wie kontrollieren Sie das, ob gut eingestellt? - hier wichtig – Langzeit Blutdruckmessun. Was sagt das uns?
Dann über Lisinopril- Welche Gruppe?was macht man diese Gruppe?
Patient nimmt Lisinopril kpmbi, hier habe ich selbst gesagt, das HTC kann sein, häufigere Kombination, auch erwähnte HCT macht K-Ausscheidung und Ca – Sparend.
Was macht ACE-Hemmer mit K? Welche Komplikation?
Ihr Pat. Hustet- das kann NW von ACE-Hemmer sein. Warum entsteht das?
Welche Alternative gibt es mit ähnlichen Mechanismen abe ohne diese NW?
Welche noch gibt es Medikamente gegen aHT? Geben Sie B-Blocke für Ihren Pat.?
Welche Kontraindikationen für Limphodrainage Massage? - hier wichtig Herzinsuffizienz nicht zu vergessen und begründen warum?
Dann über Nebenohrscheicheldrüseentzündung. Wie heißt das? - Parotitis. Ursache? Welche Erreger? Welche häufiger? - Staphylococcus.
Welche Gruppen von Menschen ist häufiger betroffen ? - ältere Menschen, intensiv Station Patienten – ernähren sie sich schlecht.
Welche Komplikation bei Männer?
Ihr Pat. Hatte Allergie gegen Penitillin, alternative Antibiotika?
Dann ein Bild mit Ekg – grobe Beschreibung (Rhytmus, Lagetyp) – Ventrikuläre Extrasystole – begeminus. Wenn Gerät 50 HF sagt, und Krankenschwester zählt Puls und 40 hat, wie heißt das? - Pulsdizit. Warum bei VES entsteht das? - grobe Erklärung
Dann ein Bild Rö Thorax p.a. Aufnahme. Pat. Hustet und hat Fieber. Was sehen Sie? Was kann für Infiltrat sein? - Pneumonie, Tbc mit Kaverna. Weitere Diagnostik Tbc? Was macht man mit dem Pat.? - Isolation
Kennen Sie Medikamente gegen Tbc?
Dann bild von Hand mit Schuppenfläche und kleinen Finger in DIP deformiert. Pat. Hat keine Schmerzen und zusätzlich am Ellenbogen auch Schuppenfläche. Was kann das sein?- Psoriasis und Arthritis Psariasis. Wenn RA welche Gelenke? Was noch häufig bei ältere Pat?

Pharmakologie, Rechtsfragen, Strahlenschutz, Notfälle :
über Methotrexat (Gruppe? Wie wirkt? Dosis? Wie muss einnehmen? Welche Komplikation? Und zu welchem noch lebensbedrohlichen Komplitation kommen? - Sepsis)
Bewusstlose Mensch auf der Strasse, was machen Sie? Wenn er atmet und Puls hat, welche Ursache können sein? - hier habe ich Hypoglykämie und Alkohol und Drogen Intoxikation erwähnte. Welche Drogen? - Opiate und Amphetamine? Wie kann unterscheiden? - Puppillenreaktion.
Welche gefährlichste Komplikation von Amphetamine?
Pat.im Station, ihm wird Penizillin gespritzt, plötzlich geht schlecht, was kann das sein? - Was machen Sie als erstes. Welche Medikamente sofort?
Wie können Sie Pat. Gegen Rö-Strahlen schützen? - hier wichtig erste sagen – Rechtfertigende Indikation.
Pat. soll Kontrast Mittel bekommen. Welche Untersuchungen machen Sie? - und habe ich selbst auch über allergische Anamnese (vorjährige KM Allergien) und Vorerkrankungen (Schilddrüse, Metformineinnahme). Warum ist das wichtig? Latente und Manifeste Hyperthyreose im Labo U
Unterschied?

Dann Bild – CT aaxialer Schnitt, Bauch Organe. Welche sehen Sie? Und dann auf dem Bild war sehr weisse kugelförmige ich denke Raumforderung zwische Leber und Milz. Das war Magen. Warum weiss? Es sieht so immer auf CT aus? - das war Magen mit Kontrast Mittel Barium.
Was verstehen Sie über Threrapeutische Breite? Beispiele von enge? Wie kontrollieren Sie das?
Dann Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht.

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Ich wünsche allen viel Erfolg! Geben Sie nie auf!

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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Guten Tag Kollegen,
Ich habe erfolgreich KP am 28.11.2023 abgelegt.Impfpass, Maske und Kittel mitnehmen. Wichtig. Prüfung ist im 2. Stock. Mindestens 30 Minuten vor der Prüfung dort erreichen.

Fall- akutes abdomen

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Teil 1-
Patient stellte sich im ZNA aufgrund von seit letzte Nacht aufgetretener starkes Bauchschmerzen. Er hat sein Sohn angerufen und 112 angerufen. Sein Sohn ist ein Arzt. Patient ist sehr nett. Patient selber gibt viel Information. Bitte nicht vergessen Noxen zu fragen. Im Fragebogen fehlt diese Teil. Patient ist Alkoholiker und trinkt Wein, Bier und Schnaps jeden Tag.
Körperlichen Untersuchung- ich habe mit Bauchuntersuchung angefangen, danach Lunge, Herz, Palpation alle Arterien, Lymphknoten, Schilddrüsen und endlich neurologische Untersuchung. Bitte schauen Sie alle Videos vom Amboss für körperlichen Untersuchung. Der Prüfer guckt sehr genau wo und wie wird Palpation, Perkussion und Auskultation gemacht. Während Inspektion laut sagen, keine OP Narbe, keine Auffälligkeiten, usw. Prüfer was sehr sehr nett. Danach eine Zugang legen. Nicht vergessen vor der körperlichen Untersuchung und Zugang Anlage Hände zu disinfizieren. Patient hat auch Lipom im Rechte Schulter und linke temporal Bereich.
Vorerkrankung- OP im Rechte Hand vor 15 Jahre
Coxarthrose seit 6 Monaten
Obstipation
Medikation- Diclofenac seit 6 Monaten 1-0-0.
Laxanzien Zäpfchen ab und zu
Vegetative Anamnese- Fieber, Erbrechen 2mal, letzte Nahrungsaufnahme letzte Nacht.

Teil 2- Arztbrief wie normal.

Teil 3-
Prüfungsklima war sehr angenehm. Prüfern sind sehr sehr sehr nett. Wen Sie merken, dass Sie gestresst sind, sagen die Prüfer eine Pause zu nehmen und Wasser zu trinken.

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Prüfer 1- Internist.
Zuerst Patient Vorstellung. Ich habe VD Divertikulitis gesagt. Aber es ist keine echte Patient. Deswegen während der Palpation hat er mehr Schmerzen im linken Unterbauch. Danach eine Ultraschall vom Oberbauch. Das war schwierig. Ich könnte nichts erkennen. Prüfer hat gesagt dass es eine schwieriges Bild ist. Danach CT abdomen. Im CT alle Organe erkennen, Pankreas war aufgetrieben, Odematos mit Flüssigkeit um den Pankreas. Kopf, Körper und Schwanz von Pankreas zu zeigen. Danach welche Laborparameter bestimmen Sie? Welche spezifisch ist, amylase oder Lipase? Warum? Schinken Sie Patient nach Hause oder nehmen Sie ihm auf? Auf normal Station oder intensive Station? Ätiologie von Pankreatitis. Alkohol und choledocholithiasis reicht nicht. Sie fragen über seltene Ursachen wie im amboss. Danach Therapie im Detail.
Danach eine EKG. LSB. Bewerten Sie den EKG. Mit Rhythmus, Lage, P Welle, PQ Zeit, QRS Zeit usw anfangen. Nicht direkt Diagnose sagen. Prüfer fragt wie lange ist QRS Dauer im EKG. Wie lange ist normal QRS Dauer? Was sind die Ursachen für LSB? weitere Diagnostik für LSB.
Andere Fall- Patient kommt mit Dyspnoe in Ihre Praxis. Sie machen eine Röntgen. Dann Röntgen im Liegen und Kardiomegalie mit infiltrate. Ich habe gesagt Patient hat Pneumonie. Er war nicht glücklich und fragte zeigen Sie in welche Lappen Pneumonie ist? Glauben Sie mir im Prüfung wegen Stress man macht Fehler. Prüfer hat danach gefragt ob Herz vergrößert ist und wie messen sie das? Kardiothorax Quotient. Was ist das? Wie diagnostizieren Sie diese Patient weiter? Echokardiographie. Danach ein Echobild. Vergrößerte Vorhöfe. 4 Kammer Blick. Was machen Sie noch bei Ihre Patient? Herzkatheter Untersuchung. Wenn das normal ist? Myokardbiopsie.

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2. Prüfer- Orthopäde
Patient hat coxarthrose. Anatomie von Hüftgelenk. Knorpel, Gelenkkapsel, usw. Definition von Arthrose. Welche Struktur geht kaputt zuerst beim Arthrose? Knorpel. Welche Knorpel gibt es im Hüftgelenk? Wie behandeln Sie Arthrose? Genau wie im Amboss. Konservative Therapie, Physikalische Therapie, OP. Was bedeutet beim konservative Therapie? NSAR. Welche NSAR kennen Sie? Wie wird es gegeben? Oral. Gibt es andere Darreichungsform? Ich habe rectal gesagt. Er hat gelacht. Er sagte, geben Sie Patient mit coxarthrose rectal Medikament? Ich habe gesagt nein. Transkutan. Salbe. Sehr wichtig.

Welche OP? Welche Typen vom Prothese gibt es? Was wird ersetzt? In welche Beruf ist Arthrose häufig? Geschlechtsverteilung?

Danach Röntgen von Coxarthrose. Im Röntgen, genau zeigen wo steht Gerölzysten, Osteophyten, subchondrale Schlerosierung, Gelenkspalt Verschmälerung, usw. Danach ein Bild von Katzebisswunde. Was sehen Sie? Wie therapieren Sie? Braucht man Antibiotika? Welche Antibiotika? Warum ist Bisswunde gefährlich? Wichtig ist zu sagen, chirurgisch vorstellen. Komplikationen von Bisswunde?

Nächstes Thema- Kolorektal Karzinom. Ätiologie. Warum gibt es Unterschiedliche Unterteilung von Kolon und Rektum Karzinom. Wo ist das Grenze zwischen Rektum und Kolon? 16 cm. Metastasierungsweg vom Kolon und Rektalkarzinom. Genau wie im Amboss. Hämatogen und Lymphogen Metastasierung. Wo beim Oberes Rektum Drittel und wo beim mittleren und unteren Rektum Drittel?

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3. Prüfer- Radiologe
Rechtsmedizin. Was ist Patientenrecht? Welche Recht haben die Patienten? Was kann Patient machen wenn er mit der Behandlung nicht zufrieden ist? Er kann Krankenkasse anrufen. Was passiert danach? Gutachten. Wer macht diese Gutachten, Krankenkasse macht das selbst oder jemand anderes macht das? Medizinisches Dienst der Krankenkasse. Kostet das Geld für Patient? Nein. Was kann Patient noch machen? Anwalt anrufen. Kostet das Geld? Ya. Viel Geld. Wo kann Patient noch klagen? Ärztekammer. In welche Abteilung im Ärztekammer? Ich wusste das nicht. Er hat selber geantwortet. Ich habe die Antwort vergessen. Was passiert wenn Patient klagt? Der Patient muss beweisen dass der Arzt fehler gemacht hat. In welche Umstände muss der Arzt beweisen dass er keine Fehler gemacht hat? Wie heißt das? Beweisumkehr.
Danach wie entsteht Röntgenstrahlung? Wie entsteht Röntgen Bild? Warum ist Knochen weiß? Wegen Kalzium. Warum ist Kalzium weiß? Wegen hohe Ordnungszahl. Danach wieder Röntgen von Coxarthrose. Erkennen alle Strukturen.
Wann darf man Röntgen machen? Nach Fachkunde. Er fragt nach Fachkunde und Sachkunde. Was ist Sachkunde?
Das ist was ich erinnere. Es
gab auch noch Fragen.
Danach wir gehen in andere Zimmer and warten für Ergebnis. Nach 15 Minuten, haben Sie gesagt, dass ich bestanden habe.

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Meine Meinung- Prüfer sind sehr nett.
Wenn Sie nicht studiert haben und nicht antworten, dann wird es schwierig.
Ich habe 9 Monaten ohne Job studiert. Ich weiß das es macht kein Spaß arbeitlos zu sein, aber Prüfung ist nicht einfach. Lernquelle- Amboss, last minute pharmacologie, 150 Fälle innere Medizin, Fallbuch Chirurgie. Ich wollte auch mündliche Prüfung innere Medizin und Chirurgie studieren aber kein Zeit gehabt. Ich empfehle diese Bücher. Es gibt Notizen für Rechts Medizin und Strahlenschutz.
Alle Themen 4-5 mal wiederholen, weil im Prüfung es gibt viel Stress and Sie können nicht alles erinnern.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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Ich habe am 27.10.2023 in Münster die KP abgelegt und Gott sei Dank bestanden.

Ich habe 10 Monate auf der Inneren Abteilung gearbeitet, und das war mein erster Versuch.
Ich habe keine Kurse gemacht, habe Amboss, MEX und Pharmakologie in 4 Tagen gelesen.

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Wie bereits beschrieben wurde, war mein Fall Frau Becker, 65 Jahre alt, mit LWS-Beschwerden, einem einmaligen Blutdruck von 165 mmHg und unklaren Raumforderung in der Sonografie beim Hausarzt.
Die Patientin und der Prüfer waren im ersten Teil sehr nett und haben wirklich geholfen, mich zu beruhigen (ich war selbstverständlich ein wenig nervös).
Die körperliche Untersuchung begann damit, dass ich meine Hände und mein Stethoskop desinfiziert habe. Ich habe erwähnt, dass ich den Blutdruck beidseitig messen müsse, aber der Prüfer meinte, einseitig reiche aus. Dann folgte eine grobe neurologische Untersuchung, die Untersuchung des Halses (Schilddrüse und Lymphknoten). Der Prüfer fragte, warum ich nach Lymphknoten suche, und ich antwortete, dass unklare RF im Bauch beobachtet wurden. Anschließend Musste ich mit perkussion die Lungen abgrenzen. Was hören Sie bei Herztuntersuchung ? S1,S2, und irgendwelche Systolikum oder dyastolikum
Bauchuntersuchung, Wie untersuchen sie die Nieren und Pattela Reflex
Ich musste auch einen Venenzugang legen, aber die Zeit war knapp. Ich sollte zeigen, wo ich die Venenpunktion vornehmen würde. Am besten wäre zuerst die distale Vene (Hand), warum? Weil es für die Patientin bequemer ist.
Am Ende hat der Prüfer mir ein Kompliment gemacht. Er meinte, ich sei sehr sympathisch bei der Patientin gewesen, und meine Anamnese war freundlich, nicht so distanziert wie bei anderen, die mit maskierten Gesichtern auftreten.

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Zweiter Teil: Die Zeit war ausreichend.
Dritter Teil:
Der Internist war sehr nett und hat mir sehr geholfen. Die Patientenvorstellung dauerte 2 Minuten. Er zeigte mir ein Sono-Bild mit einer Raumforderung zwischen der rechten Niere und der Leber. Er fragte mich, was ich sehe und welchen Verdacht auf eine Diagnose ich habe. War es ein Inzidentalom? Ich erklärte, dass es sich um eine zufällige Entdeckung handelt. Dann fragte er, welche Tumoren in der Nebennierenrinde auftreten können. Ich erwähnte das Cushing-Syndrom und seine Symptomatik. Er erkundigte sich nach dem Conn-Syndrom und dem Phäochromozytom, was es produziert und wie es behandelt wird. Kann es bösartig sein? in etwa 10% der Fälle bösartig sein kann. Wie behandelt man Hypertonie bei einem Phäochromozytom? zuerst Alpha-Blocker, wie z. B. Phenoxybenzamin, geben muss, aber man darf nicht sofort operieren, da es während der Operation zu einer hypertensiven Krise kommen kann.
Dann wurde mir eine Frage zum Pfeiffer-Drüsenfieber gestellt. Welches Virus verursacht es und welche Symptome sind typisch? Wird der Virus nach der Genesung eliminiert wird? Nein, der Virus inaktiv in B-Lymphozyten verbleibt. Wie wird der Virus am häufigsten übertragen? durch Küssen.
Anschließend wurde ein EKG gezeigt, auf dem Vorhofflimmern mit Bradykardie, Linksschenkelblock und diskordante ST-T-Veränderungen in V2-V5 zu sehen war. Unterschied zwischen Flattern und Flimmern? Warum sehen wir keine sägezahnartigen Flatterwellen im Vorhofflimmern? Die Antwort lag in der schnellen Frequenz des Vorhofflimmerns. Dann wurde nach der Ätiologie des Vorhofflimmerns gefragt. Hypertonie, Koronare Herzkrankheit (KHK) und weitere Faktoren.
Zum Schluss wurde ich gefragt, was ich bei diesem Patienten tun würde? Vitalzeichen überprüfen , CHA2DS2-VASc-Score berechnen würde. ? Was ist das ?
Die Zeit war abgelaufen.

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Chirurg:
Der Chirurg war ernst, aber höflich und geduldig, jedoch nicht so nett und zufrieden.
Er fragte nach der Differenzialdiagnose (DD) von LWS und wie man degenerative Wirbelveränderungen von traumatischen Verletzungen unterscheiden könne. Ich antwortete mit Anamnese und Bildgebung, war jedoch mit meiner Antwort nicht zufrieden, und ich habe nicht verstanden, warum.
wie Keime zur Wirbelsäule gelangen können und welche internistischen Probleme zu Rückenschmerzen führen können. Er wollte Pankreaskarzinom, Aortendissektion und Nierenstein als mögliche Ursachen hören.
Dann zeigte er ein pathologisches Bild von einem tubulären Adenom und fragte, was ich sehe. Er wollte wissen, welche Arten von Adenomen ich kenne und warum ich "tubulär" anstelle von "villös" sagte. welche TNM-Klassifikation? Tis/T1, weil die Muscularis nicht betroffen war. Er half mir, den Namen dieser Muskelschicht zu nennen. Er erkundigte sich nach Analkarzinom und fragte nach einigen Details zur Anatomie des Analkanals (Anocutan-Linie und Dentate Linie). Er wollte wissen, welche Hystologie am häufigsten im Analkanal vorkommt und welche Untersuchungen durchgeführt werden sollten. Rektale Untersuchung, rigide Rektoskopie und Endosonografie. Bei T1-Tumoren mit ausreichendem Sicherheitsabstand entfernt werden sollten. möglichen Komplikationen nach der Operation? Inkontinenz, Welche Risiko kennen sie für Analkarzinom? HPV, welche Subtyp? 16 und 18

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Letzter Teil:
Der Prüfer war wirklich sehr nett und hat versucht, mich wieder aufzubauen, denn nach den chirurgischen Fragen hatte ich Zweifel, ob ich bestehen würde.
Er fragte nach den Antiemetika, und ich habe alle Gruppen ausführlich mit ihren Nebenwirkungen erklärt. Als er nach den Nebenwirkungen von Metoclopramid fragte, erwähnte ich extrapyramidale Störungen (Dyskinesien). Er wollte wissen, was das ist, und ich versuchte zu erklären, aber er machte das Gesicht und die Handbewegungen selbst.
Was für Antikoagulation kennen sie ? Was bedeutet NOAK? Was ist die Vorteile von NOAK ? was sind die Nachteile ? Was ist Vit K Antagosnist? Wann ist indiziert ? was ist probleme bei Warfarin Therapie ? bei alte leute INR-kontrolle ist schwierig.
Er zeigte ein MRT-Bild des Gehirns und fragte, was ich sehe. Es war eine scharf begrenzte Raumforderung, und ich konnte leicht auf dem Bild zeigen. Er fragte nach der Prognose und ob scharf begrenzte oder nicht begrenzte Raumforderungen eine bessere Prognose haben. scharf begrenzte Raumforderungen haben eine bessere Prognose
Dann stellte er mir eine Situation vor, in der ein 6-jähriges Mädchen mit ihrer Mutter mit Dyspnoe zu mir kommt, und er fragte, was ich tun würde. Ich sagte, dass ich um Hilfe bitte, die Patientin sofort in den Schockraum nehme und überprüfe, ob sie etwas verschluckt hat. Er war sehr zufrieden. Er fragte, was Kinder normalerweise verschlucken? "Spielzeug".
Was sonst noch die Ursache für die Dyspnoe sein könnte? Croup, Asthma, Pneumonie, Epiglottitis und Mandelentzündung Was ist Croup ? was ist die Therapie ? Corton, wie geben sie Corton? Ich habe P.o. gesagt, war zufriend, was noch ? Rektal ! sehr gut. In Deutschland gibt Corton als Zäpfchen (ich wusste es nicht)
Was für Sozialversicherung kennen sie ? Renten-, Kranken-, Pflege-, Arbeitslosen- und Unfallversicherung (BG-Versicherung). 5A Regeln bei Strahlenshutz, Fachkunde, Sachkunde.

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Ich muss ehrlich sagen, dass ich in den Bereichen Internistik, Pharmakologie und Strahlenschutz gut geantwortet habe, aber bei der Chirurgie hatte ich wirklich Probleme.
Alle haben mir wirklich geholfen, die richtigen Antworten zu finden und die waren wirklich geduldig.

Die wichtigste Sache ist, wenn Sie etwas nicht wissen, die Kontrolle nicht zu verlieren.
Das ist völlig normal, denn niemand weiß alles und manchmal darf man einige Dinge nicht wissen oder sogar falsch liegen.
Versuchen sie was relevantes zu sagen und die Hilfen zu richtige Antwort.

Durchfallprotokoll Kenntnisprüfung Münster

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Prüfung vom 27.10.2023, erster Versuch, nicht bestanden.

Frau Becker, 65 J

Die Vorstellung der Patientin erfolgte aufgrund seit ca. einem Jahr bestehende dumpfe Schmerzen im Lendenbereich, ohne Ausstrahlung. Die Schmerzen liegen bei 5/10 auf der Schmerzskala. Seit zwei Wochen merkte die Patientin eine Bewegungseinschränkung.
Die Einnahme von Ibuprofen 400 mg b. B. führte zur einen leichten Minderung der Schmerzen. Aufgrund der Beschwerden war die Patientin schon bei ihrer Hausärztin und ihr Orthopäde. Bei der HA wurde ein Blutdruckwert von 160 mmHg gemessen und eine auffällige Abdomensonographie (Die Ärztin sah etwas auffälligen im Oberbauch re.) nachgewiesen. Die Patientin bat um weitere Abklärung der Befunde.
Zusätzlich hat der Orthopäde den Verdacht auf Osteoporose, so dass einen Termin nächste Woche zur Durchführung einer Densitometrie geplant ist.

Vegetative:
Keine AP-Symptomatik, keine B-Symptomatik. Keine Beschwerden bei Miktion oder Stuhlgang, inkl. Inkontinenz.
Unspezifische Gewichtszunahme in der letzten zwei Wochen.

Vorerkrankungen und Voruntersuchungen
Bandscheibenvorfall LWS vor 20 Jahren, operativ behandelt.
Z. n. Koloskopie + Polypektomie vor 2 Jahren
Z. n. Koloskopie (2023), unauffällige Befund

Meds
Ibuprofen 400 mg b.B.
Diclofenac b.B.
Vitamin D 3000 IE 1 x Woche

Familienanamnese
Mutter: Z. n. Kolonresektion (2021) a.e. als Folge eines Kolonkarzinom
Vater: a.e. COPD, Diabetes mellitus mit Komplikationen (Diabet. Fuß)
Bruder: Z. n. Sturz nach Fahrrad Unfall aufgrund einer Synkope a.e. kardiale Genese (die Patientin meinte, dass ein HRS festgestellt wurde).

Sozialanamnese:
Rentnerin, vorher Stadtbibliotekerin
Verheiratet
2 Töchtern
Hausärztin: Frau Weber

KU
RR 130/80 mmHg
Fokussierte in LWS (trotzdem sollte man eine komplette KU durchführen)
Patientin in gutem Allgemeinzustand und adipösem EZ
Schleimhaut rosig, gut befeuchtet
Cervikale Lymphknoten beidseits nicht vergrößert tastbar
Cor: Herztöne rein und rhythmisch, keine NG
Pulmo: Atemexkursion symmetrisch, vesikuläres AG, keine NG
Abdomen: weich, keine DS, Milz und Leber nicht vergrößert tastbar, Murphy negativ. Mcburny negativ. Nierenlager nicht klopfschmerzhaft.
Extremitäten: Kraft 5/5, keine Unterschenkel Ödeme
Puls: dorsalis Pedis, tibialis posterior, Popliteal- und Radialispuls bds. sicher tastbar.
Wirbelsäule: harmonisches Gangbild, Wirbelsäule im Bereich der LWS klopfschmerzhaft, sonst kein Klopfschmerz. Lasegue negativ.
Motorik und Sensibilität unauffällig.

Meine VD lautete chronische Lumbalgie
DD Bandscheibenprolaps, Wirbelsäule Fraktur als Folge der Osteoporose
Ggf. Bei pathologischer Sono: Malignität, Knochenmetastase

Dritte Teil
Der dritte Teil mit dem Komitee begann mit dem Internisten.
Ich konnte meiner Patientin vorstellen. Es begann mit einer Sonographie, die auf ein Nebennierenkarzinom hinwies.
1. Klassifikation von Nebennierentumoren: Wir besprechen die Pathophysiologie und die Symptome von Morbus Conn, Phäochromozytom und Morbus Cushing. Ich konnte die Klassifizierung von bösartigen Tumoren nicht nennen.
2. Röntgenaufnahme des Thorax eines Patienten mit Lungenemphysem. Der Arzt wollte nur die Diagnose, nicht die Beschreibung. Ich empfehle jedoch, dass Sie immer versuchen, mit der Beschreibung zu beginnen.
3. Drei Bilder, eines von beidseitiger Tonsillitis mit gelblichen Plaques, hyperämischer Pharynx. Zweites Bild untere Extremitäten mit Petechien. Das dritte Bild war ein Blutausstrich mit Pfeifer-Zellen. Es handelte sich um das Bild eines Patienten mit Monukleose. Ich konnte das Abstrichbild beschreiben, aber den Namen der Zellen nicht nennen. Mögliche Komplikationen wie Splenomegalie, Milzruptur und erhöhtes Karzinomrisiko wurden besprochen.
4. EKG mit bradykardem VHF, ich habe mit der Beschreibung angefangen, wollte aber trotzdem nur die Diagnose. Was ist die größte Komplikation von VHF: Schlaganfall. Ich habe die Bedeutung der Antikoagulation erwähnt. Er fragte, was in der Notaufnahme getan wird, wenn der Patient mit VHF ankommt, ich sagte, dass man je nach Score eine Antikoagulation verabreicht und die Herzfrequenz kontrolliert. Wir können auch eine Elektrokardioversion durchführen. Der Prüfer sagte, wir sollten es zuerst mit Medikamenten versuchen. Ich sagte, wo ich arbeite, machen wir eine Elektrokardioversion und geben dann eine medikamentöse Therapie, um den Rhythmus zu erhalten. Er sagte, er wäre in Ordnung und es gäbe keine weiteren Fragen.

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Chirurg (Dr. Gebert, war bei mir während der Anamnese:
1. Fragen zu degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule (denn das war der Fokus meiner Untersuchung). Die häufigsten Stellen für BSV. Red Flags.
2. Histologischer Schnitt eines Kolonpolypen Hier konnte ich nur sagen, dass es ein Schnitt aus dem Darm war. Er sagte mir, es sei ein Polyp. Die Typen wurden besprochen.
3. Rektumkarzinom. Wie das Rektum geteilt wird, in der DRU bis zu welchem Teil des Rektums getastet werden kann. Art der Metastasierung, lymphogen und hämatogen. Er wollte wissen, wo genau lymphogen: die Antwort ist paraortale.
4. Mechanismus der Bandverletzung im Sprunggelenk. Klassifikation und Therapie. Anatomie des Sprunggelenks.
5. Rä-Bild von Sprunggelenkfraktur: Weber A -> konservativ
6. Bild einer Wunde im Fußsohlenbereich. Klassifizierung von Wunden. Ich weiß nicht genau, was er hören wollte. Ich habe gesagt, wie ich sie behandeln würde. Dann sprachen wir über den diabetischen Fuß, die Pathophysiologie und wie man die Sensibilität überprüft: Stimmgabel.

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Ärztin (Pharma, Rechts, Strahlung)
1. Der Wirkmechanismus von Lidocain. Was passiert mit dem Wirkmechanismus von Lidocain, wenn man es in entzündetes Gewebe gibt? Was passiert, wenn man es zusammen mit Adrenalin verabreicht (pathophysiologie)?
2. Was ist Metoclopramid, Komplikationen. Gegengift Ich hatte diese Frage bereits gelesen und völlig vergessen, dass die richtige Antwort Diphenhydramin (50 mg i.m.) lautet.
3. Wir sprachen über die 5 A, wie ionisierende Strahlung gestoppt wird.
4. Densitometrie, was ist das, von welchem Knochen.
5. Gegen welche Patienten wird gescreent, um spenden zu können: Hepatitis B, C, HIV.
6. Schritte zur Transfusion im Krankenhaus. Bild des Bettentests, Erwähnung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors auf dem Bild.
7. Zwei wichtige Bilder von Dyspnoe, die bei Kindern tödlich sein kann. Ich habe den Status asthmaticus und die Epiglottitis erwähnt, die durch die Impfung nicht mehr auftritt. Den Erreger habe ich vergessen: Haemophilus influenzae.
8. Unterschied zwischen Arzeimittel und medizinischem Produkt. Und was kann ich als Ärztin verschreiben.

Insgesamt hatte ich nicht das Gefühl, dass die Kommission unhöflich war, und ich empfand eine ruhige Atmosphäre. Einen Moment lang dachte ich, ich würde es schaffen, aber es gab definitiv einige sehr detaillierte Fragen, an die ich mich auch dann nicht erinnert hätte, wenn ich länger gelernt hätte. Die Prüfer haben immer wieder die Antworten mit ihren Noten verglichen, ich weiß nicht, ob sie von der Ärztekammer gegeben oder von ihnen eingebracht wurden. Meiner Meinung nach sind einige von ihnen nicht ganz aktuell.

Am Ende haben sie nur gesagt, dass ich es beim nächsten Mal sicher schaffe .
Erst ganz zum Schluss fragten sie mich, wo ich arbeite (in bin in der Kardio), und sagten mir, ich solle versuchen, tiefer in die Chirurgie zu gehen.
Ich habe mit zwei anderen Kollegen gesprochen (weil drei Personen das gleiche Komitee haben) und wir haben alle gesagt, dass es einige sehr absurde Fragen gab.

Aber es ist, was es ist. Lasst euch nicht irritieren. Leider gibt es Kommissionen aller Art.
Ich hoffe, die Information hilft bei der Vorbereitung.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ich habe Kenntnisprüfung in Münster am 27.09.23 abgelegt und im 1. Versuch bestanden.

Frau Albrecht 63 J stellte sich wegen seit 3 Tagen zunehmenden stechenden Unterbauchschmerzen links vor. Zusätzlich klagte sie über Übelkeit ohne Erbrechen, Fieber sowie Obstipation wechselnd mit dünne Stuhl. Stressige Arbeit und keine gesunde Ernährung. VE: Z.n. Appendektomie, Z.n. Cholezytektomie, Z.n. Unterschenkelfraktur links und Rippenfraktur links. Z.n. H. Pylori infekt (hat sie gesagt nur Magenschmerzen unf dann irgendwelche Infekt und Antibiotik danach besser). Sie nimmt nur Vit D regelmäßig ein. Sonst bei Bedarf Ibuprofen, Diclac sowie Dulcolax. Wohnt mit Mann und 2 Töchter zuhause alle gesund. Bruder leidet an Schlafapnoe (hat gesagt er braucht Maske beim Schlafen) und Nierenerkrankung. Vater gestorben wegen Herzerkrankung, Mutter gesund.
KU: ich sollte alle untersuchen. Ich habe am Anfang gezielt und dann hat der Prüfer gesagt, ich sollte nicht einmal springen da untersuchen und dann da untersuchen muss in reihenfolge aber ich war gestresst und bin nicht gewöhnt alle komplete KU zu machen. ich musste noch Fußpuls tasten und hat er gefragt welche Arterie war das. Dann am Ende Zugang anlegen.
VD Divertikulitis

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Prüfer Chirurg, Internist und Pharmaka

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Chirurg
Ich habe Patientin bis zum Ende vorgestellt. Ich habe am Anfang gesagt Divertikulitis, er meinte ohne Abwehrspannung dann nur Divertikelkrankheit. Unterschied zwischen Pseudodivertikel und echte Divertikel. Wo ist das am häufigsten? Andere Divertikel? Meckel, ist das echte oder pseudodivertikel? Echte. Kennen Sie Zenker Divertikel, wo ist das? Ösophagus. Behandlung von Divertikelkrankheit. Ballaststoff, Bewegung. Dann Bild von Ultraschall muss nur sagen Wand verdickt, Divertikel und kleine Flüssigkeit. Bild von Rippenserienfraktur mit Hamatopneumothorax. Behandlung? Thorax Drainage am Bullau. Rö vom Knie: Tibiaplateaufraktur. Muss nur sagen ob das lateral oder medial. Lateral weil Fibula ist da. Klassifikation? Schatzke. Behandlung? Winkelstabille platte, dann hat er selber erzählt über spongiosaplastik. Komplikation? Infekt, Knie arthrose. Behandlung von Verbrennung? Grad 2a mit Lomatuell reicht. 2b mesh graft hat er selber erzählt. Z Plastik was ist das? Ich wusste nicht, hat er selber erzählt das macht man normalerweise bei Dupuytren Kontraktur, Ziel? Verlängerung sodass die Sehne nicht mehr kontraktiert.

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Innere
H. Pylori, Behandlung, Endoskopie wo nimmt man Biopsie. Bei Ulkus wo? Ulkusrand und Mitte der Ulkus. Welche Untersuchung? Hat er gefragt nur in Ulkus? Wie kann man die Bakterie sehen dann? Vom Ulkus? Wenn kein Ulkus dann wo biopsie? Körper und Antrum. Ursache für Ulkus? Magenkarzinom, autoimmun oder Medikamente. Beim Duodenum Ulkus kann es Karzinom sein? Eher nicht aber kann auch sein. Ich war schon überfordert. Dann Thema wechseln. OSAS, Symptome, Diagnostik, was ist Polysomnografie? Was ist CPAP? Was ist BiPAP? Unterschied? BiPAP hat unterschiedliche Druck beim Insp und Exsp. Wann benutzt man BiPAP? Herzinsuffizienz oder COPD. Dann EKG, linkstyp mit T negativ am II AVL V456. Das ist EKG vom Patientin Vater, beim 82 J mit solche EKG und Herzgeräusche was ist am ehesten? Aortensklerose. Symptome? Schwindel. Sokolow Index. Dann Rö Bild von Emphysema. Konnte nicht sagen ich habe gedacht COPD oder Asthma. Die meinten das ist Emphysema.

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Pharmaka und Mischung:
Sie haben Patienten mit Alkoholintoxikation gefunden. Das ist jetzt nicht im KH. Was wollen sie machen? Ich habe cABCDE. Habe angefangen mit C, auf sichtbare Blutungen gucken, war er schon zufrieden Danach was kann passieren? Unterkühlung, Hypoglykämie, Hypotonie. Hat gefragt welche ist mehr gefährlich, 16 J mit Rausch oder 66 J chronische Alkoholabusus mit Alkoholintox? Ich wusste nicht wurde nichts gesagt auch. Dann Rö Bild von Hand, wo ist skaphoid? Sehen Sie was auffällig? Ehrlich gesagt nicht, hat er selber gesagt pseudoarthrose. Wie kann es dazu kommen? Fraktur. Dann Alkoholentzugsymptome, wie behandelt man? Clometiazol, beim Herzinsuffizienz? Benzodiazepine.

Wenn Hypertonie und unruhig? Antisympathotonika wie Clonidin. Zentral oder Periphere? Zentral. Dann Behandlung von Osteoporose? Bisphosphonate. Wirkmechanismus? Andere Medikamente? Ich wusste nur estrogen rezeptor modulator, jaa sehr schön. Kennen Sie den Namen? Raloxifen. Noch andere? Gezielte bei bestimmte Rezeptor? Ich wusste nicht, er meinte RANKL oder so. Organspenden? Transplantationgesetz. Wer darf spenden? Ist man in Deutschland automatisch spender oder wenn es nicht geschrieben wie ist das? Grundsätzlich wenn nicht geäußert gilt man als kein Spender. Ist das überall so in Europa? Woher wissen wir ob der Patient Spender oder nicht? SPenderausweis. Was ist Voraussetzung für Organspende? Bitte lesen in Amboss oder irgendwo, wichtig ist das man bekommt kein Geld. Normalerweise lebende Spender nur zur Familie oder enge Freunde.

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Ich konnte nicht alles antworten.
Aber die Prüfer haben sehr geholfen wenn man die Antwort nicht direkt finden kann.
Das war was ich mich erinnern kann. Prüfung ist machbar.
Ich habe selber ca 3 Monaten gelernt, 3 Woche intensiv. Seit ca. 1 J in Orthopädie gearbeitet.
Kein Kurs. Amboss und last minute Farmako sowie Protokolle reicht schon meiner Meinung nach.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

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Hallo zusammen,
hier ein aktuelles Protokoll einer MediDoceo – Teilnehmerin, die jetzt ihre Kenntnisprüfung Münster erfolgreich abgelegt und bestanden hat.

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Die Prüfung in Münster habe ich gestern Gott sei Dank bestanden.
Der Herr Becker 57 jährige Patient, Z.n CTS vor 15 Jahren und bekannt Obstipation.
Der Pat stellte sich heute mit dem RW wegen der seit gestern Abend auftretende starke güertelformige Bauchschmerzen vor.( der Pat hat auf dem Untersuchungsbett gelegt als ich im Untersuchungszimmer rein gekommen bin - vermutlich sind alle Notfälle bei der Prüfung so, nur es ist meine Meinung)
Der hat seit gestern Abend zwei mal erbrochen und war tachykard. Fieber hatte nicht. Die angebotene Schmerzmittel in dem Moment wurde er verneint. In den Moment habe ich zu Prüfer gesagt, dass es um Notfall mit Va Akutem Abdomen handelt, habe sofort Vitalparameter bzw. RR auf beiden Arme und Puls gemessen, Abdomen Untersuchen ( harte Abdomen mit diffusen Druckschmerzen- Schauspieler hat gut dabei gemacht ) und Abdomen Sonographie. Der hat es notiert und dann bin ich mit dem Anamnese und KU weiter. an VE- leidet an Obstipation, ist vor 15 Jahren mehrmals an CTS li operiert, in letzter Zeit ist er mehrmals gestürzt geworden ( Fragen über Bewusstseinsstörungen und schwarz vor dem Augen wurde er verneint). Diesbezüglich ist er vor paar Wochen auf die Treppe runtergefallen und an li Knie gestürzt, wurde geschwollen aber ist nicht zum Arzt deswegen gegangen. Med/Allergie- dulcolax und Paracetamol(bB bei Cefalgie) und in der letzten Zeit gerötet Gesicht. Familien A- Sohn ist Arzt, Bruder hat DM typ 1, Vater „wegen Herz“ gestorben, Mutter in Pflegeheim und leidet an Wundheilungsstörung und offene Wunde am Beine wegen Krampfadern.
Weiterhin habe ich komplett KU gemacht als auch Neurologische Untersuchung mit Reflexen.

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2. Brief auf dem Muster und Labor gekreuzt

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3. Die Kommission hat sich zuerst vorgestellt (drei Männer wirklich sehr nett und die ganze Zeit hilfsbereit).
Erste Prüfer -Patient Vorstellung bis zum Ende, Va, DD, Ursache der akute Pankreatitis, holestase parameter, was sehen wir in Bga, was sehen wir bei, Sono, neinvasive Diagnostische Maßnahmen, ERC und Chirurgische Möglichkeit, wann operieren (bei odematöse Pankreatitis, nekrorisierende zuerst auf Intensiv Station behandeln), wie viel Volumen geben sie.
Pat ist hypoton/ tachycard- positives shock index, wie gehen sie vor, Lagerung, Monitoring, ABCDE beschreiben, pat ist Reanimation Pflicht geworden wie gehen sie vor, was machen sie in Arzt Praxis ( RR jeder 3 Minuten messen) bis RW kommt, wie lange brauche RW zeit -5-10 Minuten, Schokraum, Tim wer ist für was zuständig, was ist die Aufgabe der Anästhesist, wer sagt Kommando für weitere Vorgehen, EKG mit Bigeminus, ich habe komplett zuerst geschrieben, dann gefährlich oder nicht, VT, wie geht sie vor wenn sie sowas auf Monitor sehen, ist das Infarkt,wir gehen sie vor bei MI, Therapie mit Medikamenten und Dosis. Zweite Prüfer- Rö Bild mit der Knie- AP, seitlicher und die Aufnahmen durch gebeugtes Knie, beschreiben, wo ist interkondularen eminentia, wo ist Fraktur Linie und wie ist es positioniert( horizontal), th Optionen, bei konservativ und in Gips Schiene darf der pat Bein belasteten-ja. Chirurgische Optionen- Zugurtung Osteosynthese, , warum ist es bei Patelafraktur so geeignet, Anatomie der Patella ( sehene quadriceps und patrela sehnen, Funktion des Knie- was kann der pat nicht machen (Extension), in welcher Struktur liegt patella, warum ist es so eine bestimmte Knochen. CTS was ist, Ursachen, Anatomie, motorise und sensibilisiere Störung, tennar atrofie, Therapie Optionen, in welcher Geschlecht ist häufiger, Frauen und Schwangerschaft. Wann treten die Beschwerden auf- morgen.

Lokal Anästhetika - Wirkung, Gruppe, Beispielen, welche häufig genutzte, Elimination, dritte Prüfer- strahlen Schutz gesetzt, wer darf Indikation für Rö machen, was sind die Voraussetzungen, Sachkunde und Fachkunde, welche Strahlung ist bei CT, dan CT axial Organe zu zeigen, Aorta Gefühlt mit KM, dann KM was müssen wir vorher den Patient Aufklären und bestimmen , was hat KM sodass es Rö dicht ist- Jod, warum, was ist Jod? , Anatomie der Aorta und thruncus celiacus, Pankreas Anatomie und Nekrose zeigen, Atlanta Stadien, Ranison Kriterien ( nicht tief), Komplikationen der Pankreas Nekrose, - der wollte hören- Aneurisma der BG des Milz welcher auch in Thorax Raum durch Öffnungen auf Zwerchfell durchtritt kann.

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Es waren noch Fragen dabei aber konnte nicht komplett alle merken, sorry. Der Kommission waren super nett und freundlich sowie hilfsbereit und wollen finden was wir kennen und nicht was wir nicht wissen da es normal ist nicht alles zu wissen.
Es war meine zweite Versuch und im Vergleich zu erste ist anders.

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Seit dann habe ich die MediDoceo komplett Kurs gemacht, alles gelernt wie Frau Christ gesagt hat, und laut gesprochen sowie mit meine liebe Lehrnpartnerin Rada geübt. Das alles zusammen hat mir sehr viel geholfen. Dazu habe ich Pharmakologie in 4 Tage, Ekg für Isabelle, Amboss( für besser Verständnis) genutzt. Die KU habe ich auch geübt da es erste Eindruck ist und meiner Meinung nach, ist wichtig alles machen zu können und mit Sicherheit.
Ich bedanke mich viel an Frau Christ, diese Kurs werde ich auf jeden Fall weiter empfehlen.