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Schlagwort: KP Sachsen-Anhalt

  • KP Halle Sachsen-Anhalt 03.06.22

    KP Halle Sachsen-Anhalt 03.06.22

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    Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

    Ich habe die Prüfung im ersten Versuch bestanden.
    Komission:
    Herr Prof. Dr Schlitt (Kardiologe)
    Herr Dr Holzapfel (Hausarzt)
    Herr Dr Dumpies ( Unfallchirurg)      

    Detaillierter Bericht.
    Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

     Oft taucht die Frage auf, was ich für Sie tun kann.

    Hier die passenden Informationen. Einfach anklicken …..

    Ich skype auch gerne mit Ihnen unter   SKYPENAME  —> Wilhelm Gerner  bitte  mit Terminvereinbarung für Skype    0163 7578 774

    Ich werde sehr oft nach einem Rechtsanwalt für die Approbationsverfahren gefragt.

    Hier ist meine Empfehlung für ein junges hochmotiviertes Team, die für Sie bereit stehen.

    LM Rechtsanwälte
    RA Martin Leufgen
    RA Carsten Meyers
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    Danke und bleibt gesund

     

    Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

    Ich habe die Prüfung im ersten Versuch bestanden.
    Komission:
    Herr Prof. Dr Schlitt(Kardiolog)
    Herr Dr Holzapfel (Hausarzt)
    Herr Dr Dumpies ( Unfallchirurg)

    Teil 1 (30 Minuten)

    Herr Bohnemann ist ein ~ 60 jähriger Patient, der sich wegen  starker Kopf/Nackenschmerzen nach einem Treppensturz vorgestellt hat. Schmerzen waren auf Schmerzskala(1-10) 8 Punkte. Hatte schon Stiefneck. Bewusstseinsverlust war nicht genau erinnerlich. Er hatte keine Übelkeit keine Epistaxis und Hemaptoe. Ein klein Wunde auf regio Parietalis re. und wurde schon in NA steril abgedeckt. Tetanusimpfung hätte er vor 5 Jahren gehabt.

    Keine bekannte Allergie

    Ramipril, Rosuvastatin, Doxazosin, ASS waren aktuelle Medikamente

    Aortokoronar By-pass vor 3 Monaten

    Vater an Lungenkrebs verstorben

    Mutter leidete an DM Typ 2

    Teil 2 ( 10 Minuten)

    Ich habe Ct-Schädel, Rö Hals, Ekg, Troponin, Kleines Blutbild, Gerinnung (Ptt Inr, Quick, D-Dimer) Serum angefordert ( nicht mehr, es gibt zahlreiche Untersuchungen, muss man sparen, sonst kriegt viele Fragen)

    Teil 3  Arztbrief ( 45 Minuten)

    Da kann mann die Ensiklopedien auf dem Tisch benutzen. Die haben mir sehr geholfen, vor allem Medizinische Terminen zu finden und die kurz definieren.

    Im CT-Befund war ein subdurales Hämatom mit Mittlerlinienverlagerung zu sehen, kein HWS Fraktur. Ich habe es im Brief geschrieben, dass der Pt auf ITS verlegt werden. Neurochirurgisches Konsil. Schmerzadaptierte Therapie. Inklusiv Morphin s.c und i.v Perfusor ( 0.1kgKg min) mit max Tagesdosis ( 100 mg) ASS pause. Pt nüchtern lassen. Engmaschige Vitalkontrolle u.s.w.

    Arzt-Arzt Gespräch:

    Ich habe es angefangen, den Fall zu erzählen. Nach 3. Sätze Unterbrechung

    Herr Dumpies:

    + Womit würden  Sie den Anamnese anfangen ?
    – ABCDE schema
    + Was bedeutet dieses Schema denn?

    ( Ich war aufgeregt und auf Englisch erzählt, danach musste ich jeden Punkt übersetzen

    + Bewusstseinsverlust, welche Score? Glasgow,ich habe grob erzählt.
    + Warum haben Sie den Patienten auf ITS verlegt
    – War ein Subdurales Hematom zu sehen und musste entlassen werden?

    + wie?

    • Trepanation,
    • Wer macht das?
    • Neurochirurgen, die schon informiert sind
    • Was war das wichtigste in CCT Befund?
    • Mittlerlinienverlagerung
    • Weil es sich eine Torsion entwickeln, oder schon entwickelt. Bei so einem Hochrasanztrauma muss man das nicht unterschätzen.
    • Was ist ein niedeig/Hochrasanztrauma? ( Solche Fragen können immer gestellt werden, habe ich erzählt)

    Herr Schlitt:

    • Warum war er gestürzt? (Ich habe es schlecht verstanden und völlig Quatsch erzählt. Deswegen muss man nachfragen und sich fokussieren)
    • Synkope
    • Welche Ursachen können eine Synkope begünstigen? (Meine Antwort war am Anfang sehr schlecht. Aber am Ende habe ich alle mögliche Ursachen erzählt)
    • Bitte erzählen Sie die Medikamenten( habe ich Wirkung und Indikationen erzählt. Er war zufrieden)
    • Warum war er operiert?
    • Wegen 3 Gefäß KHK
    • Was verursacht ein KHK
    • Metabolisches Syndrom (Alle Komponenten habe ich grob erzählt)

    Herr Dr Holzapfel:

    CT- Kontrastmittel Aufklärung. Komplikationen, Premedikation, Nierenretentiinswerte, welche Thyreoidwerte ( FT3 FT4 TsH)
    Lungenuntersuchung ( ich habe es ganz grob und undetalliert gemacht)

    Dann habe ich 2 Bettzeit-Test gemacht.
    Muss man die Hände desinfizieren, Handschuhe anziehen und Nadeln abwechseln und danach jeden direkt in die Mülltonne werfen.

    CPR habe ich mit Herrn Dumpies gemacht.
    Beatmung war einfach eine Katastrophe, trotzdem waren sie zufrieden.

    EKG: Ventrikukäre Tachykardie ( so ein EKG muss man zeitnah beurteilen. Nicht so lange denken)

    Herr Schlitt hat viele Fragen gestellt.
    Kardioversion, Synchronisation ( wann drückt man Sync wann nicht)

    • Therapie: Was machen Sie bei VT?
    • Ich habe unabsichtlich Adrenalin gesagt aber danach korregiert.
    • Ich würde Schock geben
    • Wie? Einfach Schock verschenken? J J
    • Ne mit Defibrillator mit 150J bei defibrilierbaren Rhytmus und CPR ( pulslose VT, VF)
    • Danach?
    • Puls, Breathe Kontrolle bis 3 Mal schock Gabe und ggf Amiodaron, Adrenalin
    • Dosis von Amiodaron und Adrenalin ( habe ich richtig erzählt)
    • ROSC kriterien? Was werden Sie nach erfolgreichen Reanimation überprüfen?
    • HITS + 4 H ( ich habe es ganz detailliert beschrieben, war Herr Professor zufrieden)
    • QT-Zeit und cQT (cQT habe ich schlecht erzählt, Herr Professor hat das mir selber erzählt, danach habe ich den Rest auf EKG gezeigt, er war teilweise zufrieden 😀)

    Herr Holzapfel:

    • Anafilaktischer Schock
    • Ich habe es definiert.
    • Therapie?
    • Adrenalin i. M, i.v Corticosteroid und Antihistaminen, engmaschige Kontrolle von Vitalparametern
    • Morphin, Schmerztherapie ( Dosis!!!!)

    # Roentgen war ein Gonarthroze . Ich habe es nach Kellgren-Lawrence mit 3-4 Grad bewertet. Danach musste ich Therapie ( je nach Stuffe z.B Diät, Antiflogistika und am Ende OP) erzählen.

    • Indikationen zur TEP. OP Verfahren ganz kurz habe ich erzählt.( Meine Empfehlung wäre, wichtige orthopädische OP-Verfahren grob formulieren, die sind fast gleich. Bei mir hat das geholfen).

     

    Ich habe ein jährige Innere Medizin Erfahrung und insgesamt 6-7 Monatliche Vorbereitung mit der Arbeit.

    Literatur : Amboss, Protokolle in Halle

    Meine Empfehlung wäre:

    Erst mal Protokolle gut lesen und wichtige Fälle, sowie unklare Fragen notieren und merken. Danach Alles durch Amboss ganz gut lesen.

    Die Prüfern waren auf jeden Fall sehr sehr nett. Aber es ist eine fachliche Prüfung und die Atmosphäre war ein bisschen stressig. Deswegen muss man sich gut vorbereiten. Besonders wichtige Themen, inklusiv Notfallmedizin muss man gut merken. Während der Prüfung soll man sich ganz gut fokussieren, nicht so viel widersprechen, mindestens nicht übertreiben. İmmer motiviert bleiben. Ich denke soll man mindestens ¾ von Fragen richtig beantworten und Notfälle richtig beurteilen. Ein grobe Fehler bei einem Notfall kann die ganze Prüfung kosten.

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      BVFS Sachverständiger Willhem Gerner

      frage@gerner.email * Hotline 02206 – 911 216

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    • KP Medizin Halle Sachsen-Anhalt 14.1.22

      KP Medizin Halle Sachsen-Anhalt 14.1.22

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      Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

      Prüfungsteam

      • Herr Rüssel Hematoonkologe
      • Herr Riedel Viszeralchirurg
      • Herr Holzapfel Allgemeinmedizin

      sehr detaillierter Bericht.
      Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

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      Ich werde sehr oft nach einem Rechtsanwalt für die Approbationsverfahren gefragt.

      Hier ist meine Empfehlung für ein junges hochmotiviertes Team, die für Sie bereit stehen.

      LM Rechtsanwälte
      RA Martin Leufgen
      RA Carsten Meyers
      Die telefonische Erstberatung ist kostenlos.

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      Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

      Prüfungsteam

      • Herr Rüssel Hematoonkologe
      • Herr Riedel Viszeralchirurg
      • Herr Holzapfel Allgemeinmedizin

      Mein Fall war Aortendissektion. Die Frau Hesse, 61 Jahre alt wurde vom NA in der Notaufnahme eingeliefert mit VD Akutes Koronarsyndrom NSTEMI. Ich hab vorher die Bescheinigung vom NA bekommen wo die Hauptbeschwerden geschrieben wurden. Dazu ein unauffällige EKG bis auf sinusale Tachykardie. Der NA hatte schon 4mg Morphin IV und 1 Hub Nitrospray gegeben.  

      Ich kommen zu der Patientin, die schon unter Basic Monitoring ist und hat eine Zugang.  

      Sie berichtet, dass heute um 8 Uhr  nach dem Aufstehen, habe sie eine stechende Schmerz retrosternal gespürt, mit Ausstrahlung am Rücken, Intensität 9/10 (nach der Morfin sei jetzt die Intensität 4/10), als sei sie mit dem Messer gestochen. Im NA Bescheinigung gab es eine Seitendifferenz der RR und zwar: Links 80/40mmHg und rechts 180/100mmHg. Kein Dyspnoe, kein Fieber, kein Übelkeit/Erbrechen. Vegetative Anamnese sei unauffällig. Sie hat Angina pectoris Symptomatik verneint. Dazu sagte sie, sie habe öfters Höhen RR und zwar 180mmHg, trotz Therapie.  

      Keine Allergien.  

      Sie rauche 20 Zigaretten/Tag seit 41 Jahren, d.h. 41PY.  

      Vorerkrankungen:  

      • aHT mit Ramipril behandelt. 
      • Mammakarzinom 2010 behandelt mit neoadjuvante Chemotherapie, radikale Mastektomie, axilladissektion und adjuvante Endokrintherapie. 
      • L2/L3 Bandscheibenvorfall 2018 konservativ behandelt mit peridural lokal Anästhetikum und orale medikamentöse Therapie. 

      Familienanamnese: Die Mutter sei mit 63 wegen Mammakarzinom gestorben. Danach wurde der Vater Alkoholiker und hat sich umgebracht.  

      Sozialanamnese:
      sie sei Köchin, verheiratet, lebe mit ihrem Ehemann und habe keine Kinder.  

      Laboranforderung: nicht vergessen Gerunnungsstatus, Blutgruppebestimmung, Troponin, D dimer, BGA, BNP, Nierenwerte, TSH, fT3, fT4, Angiologie CT Thorax und Abdomen.  

      Dann habe ich die alte Akte bekommen, und die Angio CT wo es stand: Aortendissektion der Aorta Aszendens mit A. Subclavia Beteiligung. 

      Meine Epikrise war nicht vollständig weil ich einfach keine Zeit hatte. Ich war langsam mit dem Schreiben. Ich habe am Ende geschrieben: Rest wird beim Gespräch ergänzt.  

      Gespräch:  

      Die haben mich kaum über den Fall gefragt. Ich hab e gesagt dass wir müssen sie im ITS behandeln, sie braucht notfallmäßiges kardiochirurgusches Konsil. Aortendissektion Stanford A, de Backey 1 bedürftig notfalläßig endoprothetische Aortenersatz die nur durch Thorakothomie gemacht werden kann.  Für Aortenops müssen 4 EK angekreuzt werden, immer ITS Behandlung mit erweiterte Monitoring: Arterie, ZVK, Temp, Sat O2, AF, Diurese (deswegen Blasenkatheter ankreuzen)

      Herr Rüssel:  

      Wo können Sie die arterielle Blutdruckmessung bei dieser Patientin einschließen, da es in die Ärme eine RR Differenz gibt? In A. femoralis.  

      Nebenwirkungen von Metamizol? Hypotension, alergische Reaktionen, Agranulozytose.  

      Wie ist die Therapieeinsatz für die Mammakarzinom bei dieser Patientin? Kurativer Einsatz, da der Tumor in R0 reseziert wurde.  

      Langzeitige Nebenwirkungen nach der Chemiotherapie: Herzinsuffiezienz, Lungenfibrose, Schilddrüßedisfunktion, Gonadenatrophie. Deswegen vor dem Therapieanfang immer Herz US, Rx Thorax, TSH und FSH/LH kontrollieren.  

      Langzeitige NW von Axilladissektion? Lymphödem des Arms.

      Wie gibt Man Morfin? Die Ampullen haben 5mg, das kann man titriert 1mg geben, aber in beim starken Schmerzen wie Aortendissektion dann gibt man die ganze Ampulle.  

      Welche Schmerzmittel kannst du bei abdominalen Schmerzen geben? Buscopan und Metamizol.  

      Herr Rüssel will keine weitere Erklärungen zu den Antworten, einfach direkt sagen was er will.

      Herr Riedel 

      Welche ATB wurden früher benutzt, die dann bemerkt wurde, dass die eine Aortenaneurysma auslösen? Quinolonen. Welche andere NW haben sie? Bindegewebestörugen, z.B. Achillessehneruptur. 

      Was bedeutet TNM? Was bedeutet pT1? Patologische Beurteilung. kT1 klinische Beurteilung.  

      Rx Thorak: Patient im Liegen. Erklären was ist eine dorsale Stabiliesierung der WS? Das ist eine Fixateur Intern die das WS stabiliesiert. Wo kann man ZVK anlegen? V. jugularis interna, V. subclavia und V. femoralis. Welche Vor und Nachteile hat V. femoralis? Vorteil ist das es kein Risiko für PNX gibt. Nachteil: mehr Infektionen, weniger Mobilität. Wie kann man V. femoralis kanjulieren? Unter sterile Bedienungen, mit Seldinger technik. Erstmal A. femoralis tasten, medial befindet sich die Vene.  

      Im Rx Thorax gab es auch eine Trachea Verschiebung und Verengung. Warum? DDx Struma, Teratom, Lymphom, Thymom.  

      Welche Schnitt macht man für Schilddrüßeop? Kocher schnitt und bei retrosternale Struma dann auch mediane Sternotomie. Welche Strukturen sollten bei Struma Op beachtet werden? N. laryngeus recurrens sollte anatomisch und durch Neuromonitoring identifiziert werden; V. jugularis, A. carotis und N. vagus; Parathyroiden. Was machen die Parathyroiden? Die produzieren PTH, sie den Kalziumstoffwechsel reguliert. Wie viele gibt es davon? 4, aber können auch mehr oder weniger sein.

      Herr Holzapfel 

      Erklären Sie CT mit Kontrastmittel.  

      Welche Klappenvitenfehler ist die häufigste? Aortenklappenstenose. Welche Symptomen hat die Aortenstenose? Synkope, Angina Pectoris und Dyspnoe. 
      Wenn die Aortendissektion auch den Carotis betrifft, welche Symtomatik hat der Patient? Lähmung, Sensibilitätstörung, Fazialparese, Pupillendifferenz.  

      Herzauskultation, wo sind die Auskultationsstellen? Gefäßstatus an den Beinen. 

      Reanimation, Bett Side Test machen. Wie kann man den Nadel steril öffnen.  

      EKG war SR, Überdrehte Linkstyp, AV Block 3 Grad, Rechtsschenkelblock. Normalwerte für QT Zeit? 470-500ms.  

      Sie waren alle nett.

      Ich habe das Gefühl, der Brief hat keine große Rolle gespielt, weil mein Brief war echt nicht gut.

      Ich habe grundsätzlich mit Amboss gearbeitet, dazu Fallbücher.

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      • KP Medizin Halle Sachsen-Anhalt 15.10.21

        KP Medizin Halle Sachsen-Anhalt 15.10.21

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        Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

        Prüfungskommission
        Herr Walldorf (Gastroenterologie)
        Herr Neef (Orthopädie und Unfallchirurgie)
        Frau Gerloff (Hausärztin)

        Ungewöhnlich detaillierter Bericht.
        Danke an den Doktor für diese tollen Informationen und Glückwunsch zur Prüfung.

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        Empfehlung Rechtsanwalt Approbation

        Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

        Prüfungskommission
        Herr Walldorf (Gastroenterologie)
        Herr Neef (Orthopädie und Unfallchirurgie)
        Frau Gerloff (Hausärztin)

        Teil 1 (30min )

        Frau Beate wurde durch  RD wegen Angina Pectoris Beschwerden nach Hausärztin Einweisung zu uns eingeliefert. Die Patientin klagte über starke Brustschmerzen seit heute 7 Uhr. Weiterhin sagte Sie, dass Sie die Schmerzen auch im Rippen und zwischen Schulterblätter haben. Die Intensität der Schmerz ist 9/10. Ein EKG wurde von Hausärztin wurde durchgeführt(Sinustachykardie). Es zeigte sich eine Sinustachykardie und Troponin T war im Normbereich.

        Die Fragen nach Erbrechen, Übelkeit , Gewichtsabnahme oder Zunahme  ,Husten , Fieber wurden verneint. Sie hat Morphin i.v von Notarzt unterwegs gekriegt.

        Im Rettungswagen

        Blut Druck recht Arm-180/80mmHg , Linke Arm 80/60mmHg , Hf -90/min , Spo2-98%
        Die Mutter der Patientin ist an Mamma Ca verstorben.(50 Ly Verstorben)
        Der Vater war Alkoholiker.

        Allergie-keine
        Rauchen –Die Patientin raucht 20 Z pro Tag seit 30 Jahren.

        Vorerkrankungen
        Arterielle Hypertonie Seit 15 Jahren.
        Nimmt Ramipril 5mg 1 mal tgl

        Vor op –Radikalmastektomie plus Lymphadenektomie links im 2010.

        Bandscheibenvorfall , LWS -3,4 (Konservativ Behandlung )

        Sozialanamnese-Patientin ist verheiratet, wohnt mit Ehemann zusammen.
        Sie hat eine Tochter und eine Geschwister , beide sind Gesund.

        Vital Parmeter während Aufnahme
        RR-rechte Arm 150/80mmHg , spo2-98% ohne Sauerstoff HF 90/min
        Labor -10 min
        BB , Nierenretensionsparameter , TSH , Hb , Anämie Diagnostik (Eisenmangelanämie Ausschluss) , U Status , D-Dimer , Röntgen Thorax –(Lungen Ursache für Brustschmerzen auszuschließen , oder Verdacht auf Rippenfraktur , Metastase Ausschluss) CEA(Z.n Mamma Ca) , Trop T (nach 4 Stunden –MI Ausschluss ),Myoglobin , CKMB , Echokardiographie , Blutgruppe , Kreuzblut (Wenn Verdacht auf Aortic Dissektion-? Op?

        CT Angiographie –Thorax , Abdomen und Becken(Aortendissektion  und Lungenarterieembolie Ausschluss)

        Koronarangiogarphie (Myokardinfarkt Ausschluss)

        Epikreise -45 Min

        Befunde –

        CT Angiographie –Thorax , Abdomen und Becken – Aortendissektion Standford Typ A

        Labor –Erhöhrte – Leuko(12000) , CRP(23 ) , D-Dimer  , alle andere im Normbereich (Z.b  GFr , TSH , Trop , Myoglobin 9

         

        Ganze Anamnese , Diagnose , Nebendiagnosen , Behandlungsplan und Therapie und Verlauf. Behandlungsplan habe ich als Stichpunkte geschrieben alle andere als Sätze. Bitte merken Sie die Nebenwirkungen von Die Medikamente die Sie Schreiben.

        Z.b Novamin (Agranolozytose à(Fieber , Halsschmerzen)

        Arzt Arzt Gespräch (ungefähr 60-90 min)

        Frau Gerloff-

        1. Patientin Vorstellung

        (Von Aufnahme, Labor Befunde , CT Angio Befunde bis Diagnose und Therapie habe ich alles erzählt )

        1. Was ist eine Aortendissektion ?den Einriss der Intimamit nachfolgender Einblutung in die Media)
        2. Warum hat ein ältere Frau ein Aortendissektion gekriegt? Risiko Faktor – Rauchen und Artereille Hypertonie kann eine Athereosklerosa Folgen
        3. Standford Klassifikation –A und B , und Therapie unterscheid zwischen Beide

        Habe ich Debekey Klassifikation auch selbst gesagt

        1. Warum hat die Patientin unterschiedlicher Blutdruck Werte? wegen Aorten Dissektion
        2. CT Angiographie Aufklärung
        3. Warum kriegt eine Patientin ein Thyreotoxische Kreise unter KM ? weil es KM Iod hat

        Herr Neef –

        1.Thorax und Herz Körperliche Untersuchung auf der Puppe
        2.Nennen Sie die Percussions Befunde bei unterschiedlichen Erkrankungen
        3.Reanimation mit Beatmung auf der Puppe
        4.LABOR – Warum CEA und Transferrinstätigung im Labor?

        CEA – Weil die Patientin Mamma CA hatte , Verlaufskontrolle

        Transferiingsättigung wegen Eisenmangel Anämie , Z.n Krebs , Schwere Anämie kann auch Brustschermzen folgen.
        5.Warum Transferringsattigung und nicht Ferritin ?

        Weil Ferritin ein Akutphase Protein ist und kann bei Infekt erhöht sein trotzt Eisenmangel. Aber niedrige Transferringsattigung ist 100% Sicher dass Sie Eisenmangel Anämie hat

        Herr Waldorf

        1. DD Für Brustschmerzen auch einn paar Gastroenterologie Ursachen

        Achalasie –Symptomen

        1. Unterscheid zwischen Ulkus Ventrikuli und Duodeni Schmerzen (Duodeni ist Nüchtern Schmerzen) und habe ich ein paar Risikofaktoren für Ulkus genannt (Rauchen , Kaffee , Stress , NSAID )
        2. Was muss Patientin beachten, wenn Sie obere GI Blutung vermuten? Schwarz Stuhl

        4.Flexule Anlage und Blut Abnahme auf eine Puppe (Desinfektion , Handschuhe trägen)

        Bild

        Herr Neef

        Bitte das Bild beschreiben.

        Röntgen Knie in zwei Ebene – ap und latereal ,links , gute Qualität ,

        Arthosezeichen – Subcondrale Sklerosa , geroll Zysten , Osteophyten , Gelenkspaltverschmälerung 

        Verkalktes Gefäß (Atherosklerose, wahscheinlich alte Mann /Frau)

         

        Frau Gerloff

        1. EKG – vhf , HF – 96/min , linkstyp , kein Block Bild oder Ischämie Zeichen

         (PQ , QRS waren im Normberich)

        1. Was machen Sie wenn eine Patientin mit VHF(neu) kommt in der NA?

        Frequenzkontolle –mit Betablocker (Metoprolol, Bisoprolol)

        Antikoagulationstherapie ( NMH , Danach vor Entlassung auf OAK Umstellung nach Gastroskopie (nach Gi Blutung Ausschluss)

        Rhythm Kontrolle – Elektrocardioversion

        1. Electrokardioversion Aufklärung

        4.Welsches Echo machen wir vor Electrocardioversion – TEE

        5.Wofür ist Vitamin K Wichtig?(Faktor 2,7,9,10)

        6.Was kontrollieren wir im Labor bei Falithrom Therapie ?(INR und Quick , Normwerte? , INR 2-3 , quick mehr als 70% Normal)

        1. Pathomechanismus für einen Schlaganfall bei VHF?

        8.Wie wirken Apixaban , Edoxaban und Lixana? (Faktor Xa Hemmung)

        Herr Waldorf

        Kriegt jede Patient mit VHF eine Antikoagulationstherapie ?

        Nein , es hängt von ChadVAS2 Score

        Was ist CHADVAS2 Score?

        5 Minuten habe ich draußen gewartet und sie haben mir gesagt, dass ich die Prüfung bestanden habe.
        Habe mich 3 Monaten intensiv vorbereitet mit
        –Amboss –M3 und Untersuchung
        -Videos und Protokolle.

        Viel Erfolg

        Stellen Sie Ihre Fragen an mich mit dem Formular

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        – Welches Bundesland ist das beste für mich ? (Kann man nie sagen)
        – Wie lange dauert es bis zur FSP oder KP ? (Die Terminvergabe und die Wartezeit verändert sich ständig und kann zwischen 3 und 12 Monaten liegen)


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        • KP Medizin Halle Sachsen-Anhalt 17.9.21

          KP Medizin Halle Sachsen-Anhalt 17.9.21

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          tolle freundliche Prüfungskommission
          Dr. Rüssel (innere Medizin, Hämatologie),
          Dr. Siekmann (Orthopädie),
          Dr. Holzapfel (Allgemeinmediziner)

          Super detaillierter Bericht.
          Herzlichen Dank an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

           Oft taucht die Frage auf, was ich für Sie tun kann.

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          Ich werde sehr oft nach einem Rechtsanwalt für die Approbationsverfahren gefragt.

          Hier ist meine Empfehlung für ein junges hochmotiviertes Team, die für Sie bereit stehen.

          LM Rechtsanwälte
          RA Manfred Leufgen
          Die Erstberatung ist kostenlos.

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          Empfehlung Rechtsanwalt Approbation

          Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

          Guten Tag, ich habe die Kenntnisprüfung am 17. September 2021 in Halle bestanden.
          Dr. Rüssel (innere Medizin, Hämatologie),
          Dr.           Siekmann (Orthopädie),
          Dr. Holzapfel (Allgemeinmediziner)

          Ich erreichte das Prüfungszentrum eine Stunde zu früh.
          Zu Beginn war ich sehr gestresst, aber           die Prüfungskommission war sehr freundlich.
          Ich habe einen Termin um 10 Uhr im 3. Stock. Dort war ein freundlicher Mann, der mir erklärte, wie die Prüfung ablaufen wird.
          Die Prüfung besteht 4 Teilen.
          Anamnese Gespräch mit eine Schauspielerin.
          1. Mein Fall war Bronchiale Karzinom mit Lymphknoteninfiltration und Hirnmetastase frontal.
          Die Patientin klagte über Hustenanfälle mit begleitend Luftnot seit 4 Wochen. Seit 3 Tagen habe
          sie auch Hämoptyse, Halslymphknoten Schwellung bemerkt. Weiterhin klagte sie über
          Vergessenheit , Abgeschlagenheit aber kein Fieber oder andere akute Symptome.
          Ich habe Anamnese in 16 Minuten beendet. Das hat mich beunruhigt. Ich überprüfte alles noch
          einmal und fragte sie, ob sie Fragen habe. Dann erklärte ich ihr, wie wahrscheinlich es ist, dass es
          sich um Krebs handelt, und erklärte ihr weitere Untersuchungen wie Röntgen, CT, Bronchoskopie.

          2. Dann habe ich einen Anforderungsbogen bekommen. Ich hatte ein einziges Papier erwartet,
          aus dem ich wählen konnte. Es war ein Bündel von 5 Papieren. Und das letzte Papier war
          Bildgebende Untersuchungen.
          Bitte wählen Sie nur diejenigen aus, die wichtig sind. Weil wir sie am Ende vielleicht erklären
          müssen

          3. Danach hatte ich 45 Minuten Zeit, um den Arztbrief zu schreiben. Auch hier wusste ich nicht,
          was ich schreiben sollte. Sollen wir einen kompletten Brief schreiben oder nur eine Epikrise.
          Aber wir bekommen Papiere mit genauen Überschriften von Anamnese, Diagnose, Prognose und
          Therapie. Die letzte Seite ist für epikrise. Ich bekam Blutwerte, Bronchoskopie, MRT Schädel und
          CT Untersuchungen.
          Dann wartete ich im selben Raum, mit 2 Büchern – Rote Liste und einem Reference Book. Nach
          20 Minuten wurde ich zum Gespräch gerufen

          4. Fragen
          Dr. Rüssel – ASS und Clopidogrel Arbeitsmechanismus und Unterschiede. Frontal metastase –
          Klinik, Komplikationen. Hirnödem, Hydrozephalus.
          Dr. Siekmann – Tumor in Gehirn. Drück Symptome, Nekrose Zeichen. Frontal speziphishe fragen.
          Dann kam Dr. Siekmann, stand auf und setzte sich auf den Tisch. Er hat mir die Situation erklärt.
          Ein 60 jährige Mann ist nach 2 Biere gestürzt. Hat nichts erinnert vor und nach dem Sturz. Ganz
          Körperuntersuchung war unauffällig. Dr. Siekmann wollte, dass ich eine Kopf- und
          Halsuntersuchung bei ihm durchführe. Ich habe Inspektion, Palpation und Bewegung am Hals
          durchgeführt. Dann Hirnnerven Untersuchung durchgeführt. Würde ich bei einem Kind nach einer
          normalen Körperuntersuchung ein CT anordnen? Warum sollte ich bei diesem Patienten ein CT
          anordnen?
          Dr. Holzapfel – CT Abdomen mit KM Aufklärung. Dann fragen über Kontraindikationen und
          Komplikationen mit KM.
          Dann Herzdrückmassage und ABO Blutgruppe. Frage über Kreuzblut.

          Dann wartete ich draussen für 10 Minuten – Ich wurde gefragt, wie die Prüfung gelaufen ist.
          Ich           sagte, dass es nicht gut gelaufen ist, weil ich nicht gut mit neurologischen Fragen umgehen
          konnte.
          Dann sagte mir Dr. Siekmann, dass sie nach Kenntnissen suchten und ich sie ausreichend hatte.
          Dr. Rüssel sagte mir, dass ich keine groben Fehler gemacht habe, die die Patientin gefährden
          würden.
          Sie beglückwünschten mich und sagten, ich würde das Zertifikat vom
          Landesverwaltungsamt erhalten.

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          • KP Medizin Halle Sachsen-Anhalt 28.5.21 Bestehensquote 5/5

            KP Medizin Halle Sachsen-Anhalt 28.5.21 Bestehensquote 5/5

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            KP Medizin bestanden

            Wir waren 5 Teilnehmer( alle haben die Prüfung bestanden)
            Meine Prüfungskommission war
            Dr. Rüssel (Hämatologie)
            Dr. Neef (Unfallchirurgie und Orthopädie)
            Anästhesie (der Name der Ärztin habe ich nicht richtig mitbekommen)
            Danke an den Doktor für diesen detaillierten Bericht und Glückwunsch zur Prüfung.

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            Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

            Hallo, Ich würde gerne über meine Kenntnisprüfung berichten. Ich habe die Prüfung am 28.05.2021 in Halle in Sachsen Anhalt abgelegt und Gott sei dank bestanden.   Wir waren 5 Teilnehmer( alle haben die Prüfung bestanden)
            Meine Prüfungskommission war
            Dr. Rüssel (Hämatologie)
            Dr. Neef (Unfallchirurgie und Orthopädie)
            Anästhesie (der Name der Ärztin habe ich nicht richtig mitbekommen)

            Teil 1:
            Anamnese erheben. Mein Pat. (Schauspieler) Herr Vogt 30. Jahre alt stellte sich in der Notaufnahme aufgrund seit 2 Monaten schleimigen teilweise blutigen Durchfälle mit krampfartigen Mittelbauchschmerzen vor. Weiterhin berichtete er über leichte Gewichtsabnahme und vermehrte Müdigkeit. Weitere Beschwerden wurden verneint. Kein Fieber, kein Schüttelfrost, keine Übelkeit, kein Erbrechen, keine B-Symptomatik. Der Pat. ist Student wohnt in WG mit 2 Personen( die keine Symptome haben). keine Reiseanamnese. Keine Medikamenteneinnahme besonders keine Antibiotika oder NSAR. Kein Vorerkrankungen. Familienanamnese war bis auf aHT beim Vater o.p.B.
            Für die Anamnese hat man 30 Minuten Zeit. Es gibt keine körperliche Untersuchung.
            Die Anamnese habe ich in 20 Minuten gemacht danach hat der Pat. mich gefragt, was meine Vermutung ist? Ich habe ihm gesagt, ich vermute eine entzündlich Darmerkrankung und dafür soll ich ihn stationär aufnehmen zur weiteren Abklärung mittel Labor, SAB und Koloskopie. Ich habe ihm auch gesagt, dass er initial isoliert werden soll, bis Ausschuss einer infektiöse Genese.

            Teil 2:
            Man kriegt ein Zettel, worauf man alle gebrauchte Untersuchungen( Labor, SAB, CT, MRT, Endoskopie…..) kreuzen muss. Dafür hat man 10 Minuten.

            Teil 3:
            Man kriegt die Akte vom Pat. mit allen Befunden und soll Die Hauptdiagnose, Nebendiagnosen, Prognose und Epikrise schrieben. Man hat 45 Minuten( Die Zeit hier ist knapp) In der Akte meines Pat. habe ich folgende Befunde: Labor: leichte Eisenmangelanämie, Leichte Erhöhung der Entzündungsparameter, Lipase normal, Stuhlproben unauffällig. SAB: Kolonwandverdickung am Colon transversum mit unspezifischen Lymphknoten. Koloskopie: Bild einer Pankolitis ulcerose DD infektiöse Genese. mit Therapieempfehlung mit Budesonid und Mesalazin. Gastroskopie: Unauffällig. Histologie: keine Malignität, die Befunde sind a.e. mit eine Colitis ulcerose vereinbart.
            Dann muss man auf das Interview warten. Ich habe 2 Stunden gewartet (kein Handy oder Büchern außer Rote liste und Wörterbuch benutzt dürfen).
            Dann wird man ins Prüfungszimmer eingeladen.
            Hier war für mich eine Überraschung, weil die Prüfungskommission geändert wurde ohne mir bescheid zu sagen. Vor 4 Wochen habe ich die Prüfungskommission erhalten ( Herr Dr. P. Thermann. gastroenterologie Herr Dr. R. Neef Unfallchirurgie und Orthopädie Herr Dr. D. Steovesandt. Radiolgie)

            Dr Rüssel: Pat. Vorstellung:
            Ich habe alles erzählt( Anamnese danach Verdachtsdiagnose und DD, welche Untersuchungen habe ich veranlassen, was ich initial mit dem Pat. gemacht habe z.b Isolierung, Vitalparameter Überwachung, Analgetika und falls notwendig Infusion, danach habe ich über die Befunde und die Therapie berichtet). Dies habe ich alles erzählt ohne Unterbrechung. Am Ende hat Dr. Rüssel gefragt über die Therapiemöglichkeiten bei Kolitis ulcerose? Hier muss man über die Stufentherapie sprechen wenn möglich detailliert: Medikamentös ( Schubtherapie und Erhaltungstherapie) und operative Therapie.
            Nächste Frage, Worauf soll man achten bei Kortisonstherapie? Ulkusprophylaxe, Osteoporoseprophylaxe, die Therapie nicht plötzlich absetzen. dann hat er gefragt was noch, er wollte Blutzucker kontrollieren wegen der möglichen Hyperglykämie. Wann gibt man Cortison? ich habe gesagt früh morgens 6 , 7 Uhr. Hier hat er aufgehört

            Dr Neef: Koloskopie Aufklärung?
            Während der Aufklärung habe ich über die mögliche Komplikationen gesprochen z.b Perforation Hier hat er mich gefragt, was bedeutet Perforation? wie soll das passieren? warum ist das gefährlich? wenn das passiert, wie können Sie das diagnostizieren und behandeln? Danach war die Anästhesistin dran( hier haben die Probleme angefangen 😅😅) Erste Frage, Welche Formen von Narkosen kennen Sie? Allgemein und Lokal Wie läuft die Allgemeinnarkose? hier habe ich nur allgemeine Sachsen und nur wenig erzählt. Nächste Frage, Sie haben Metamizol für Ihren Pat. aufgeschrieben, was ist das? Analgetikum Wenn der Pat. nichts oral zu sich nehmen darf, was machen Sie? I.V geben und die nebenwirkungen beachten Was sind die Nebenwirkungen? Hypotension, Agranulozytose, Allergie Wenn metamizol nicht ausreichend, was machen Sie? Hier habe ich ausführlich über das WHO-Stufenschema gesprochen. Welche NSAR-Medikamente ist magenfreundlich? Celecoxib
            Danach fängt die praktische Prüfung im selben Raum an. Reanimation an die Puppe( hier war die Herzdruckmassage in Ordnung aber die Beatmung durch das Ambu hat nicht gut geklappt, da ich nicht zu viel Erfahrung habe und aufgeregt bin 😓😓 Danach Flexule legen und Blutabnahme
            Dann wieder Dr. Neef: Abdomenuntersuchung bei Appendizitis auf die Puppe ( wie immer Inspektion, Auskultation, Palpation und spezifische Zeichen alle) Warum Auskultation? Falls in Folge der Appendizitis eine Ileus aufgetreten ist Nächste Frage was machen sie in der Notaufnahme bei V.a Appendizitis? Anamnese, körperliche Untersuchung, Labor und SAB. Was sieht man mit SAB? frei Flüssigkeit was noch? Kokarde-zeichen Warum kann manchmal Kokarde-zeichen nicht gesehen wurden? weil die Lokalisation retrozökal sein kann Danach am Computer Röntgenbild mit Femurhalsfraktur rechts. Welche Klassifikation ist das? Garden III, Pauwels III Was denken sie, ist der Pat. jung und alt und warum? Alt, weil man Arthrose Zeichen sieht !!! Danach EKG Hier war eine ventrikuläre Tachykardie was machen Sie? Ich habe gefragt, wie sieht der Pat. klinisch aus? Dr. Rüssel hat gesagt, kurz vor Bewusstlosigkeit. Ich habe gesagt 300 mg Amiodaron i.v. und wenn das nichts bringt dann Kardioversion

            Dann habe ich draußen 10 Minuten gewartet. Sie sagten mir der Reanimationsfehler ist ein großer Fehler. Deswegen soll ich unbedingt Reanimationkurs machen. und ich habe die Prüfung bestanden.  Lehrmaterial: 50 Fälle ( Innere und Chirurgie) Amboss( nur die Innere Fälle und elektive Sachen) EKG kurs für Isabel Und Protokolle

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              Zum Schluss eine Feststellung von mir

              Die Kenntnisprüfung Humanmedizin ist zwar prinzipell zu schaffen, allerdings gibt es speziell in einigen Bundesländern eine extrem hohe Durchfallquote; leider auch bei den Prüfungswiederholungen. Hierbei stellt sich oft deutlich heraus, dass es deutlich einfacher ist, wenn nicht ständig die gleichen Prüfer genommen werden. Unvoreingenommene erstmals oder gelegentlich eingesetzte Prüfer sind oft hilfsbereiter und kollegialer eingestellt und unterstützen die Kollegen.

              Hierbei sollte allerdings auch erwähnt werden, dass auch bei den deutschen Studenten im ersten Versuch ein hoher Anteil das Medizinexamen nicht besteht.

              Ich verfolge seit längerer Zeit die Publikationen und die Suche der Ärzte nach Protokollen und Ablaufbeschreibungen der Kenntnisprüfungen. Hierbei zeichnet sich deutlich ab, dass leider einige Prüfungsorte und die damit verbundenen Prüfungskommissionen für “hohe Durchfallquoten” bekannt und gefürchtet sind.  Zweifelsohne hängt es oft von den regionalen Zuständigkeiten und den damit eingesetzten Prüfungskommissionen ab, ob Prüfungsteilnehmer (sogar) mit identischen Ausbildungen und Zeugnissen bestehen.

              Es sei Ihnen versichert, es kommt nicht unbedingt auf Ihre Fachkenntnisse an. Leider spielen in vielen Fällen andere Faktoren eine Rolle. Wie ist der Prüfer drauf, welche Laune hat er ? Mag er Sie oder missfällt ihm bereits Ihr selbstbewusstes Auftreten, Ihre Kleidung oder sonst etwas ? Weshalb bestehen andere neben Ihnen die Prüfung, die oft deutlich weniger Deutsch sprechen und/oder deshalb leichtere Fragen erhalten ?

              Leider sind auch die Ergebnisse der Kenntnisprüfungen mangels fehlender Aufzeichnungen nur selten angreifbar.

              Anzahl Wiederholungsprüfungen Medizin begrenzt

              Nach zwei nicht bestandenen Wiederholungsprüfungen ist die Laufbahn des Mediziners in den meisten Fällen in Deutschland beendet.

              “Die Zulassung zur Prüfung erfolgt per Bescheid durch das LPA in Düsseldorf. Sie kann nur erfolgen, wenn bei Ihnen Ausbildungsdefizite festgestellt wurden bzw. Sie auf eine gutachterliche Überprüfung Ihres Studienabschlusses verzichtet haben und Sie die Prüfung nicht bereits endgültig nicht bestanden haben.

              Die Kenntnisprüfung Humanmedizin kann insgesamt zweimal wiederholt werden”

              Quelle: LPA Düsseldorf

              Ich bewundere und bedaure die Mediziner, die oft optimistisch und sehr gut vorbereitet in eine Kenntnisprüfung gehen und dann “am Boden zerstört” mit einem vernichtenden Prüfungsergebnis nach Hause gehen. Es darf Ihnen versichert werden, dass es in den meisten Fällen nicht an Ihrer Ausbildung gelegen hat. Anerkannte promovierte Spezialisten, die in ihrem Heimatland die Abschlüsse mit Auszeichnung bestanden haben und über eine mehrjährige fundierte Berufserfahrung verfügen scheitern hier wegen eines “sprachlichen Defizits” weil sie z.B. bei einem Unfallopfer im Bericht nicht den Unterschied zwischen einem Motorroller und einem Motorrad erklären können.

              Das kann es doch nicht sein.  Was hat das überhaupt noch mit medizinischen Kenntnissen zu tun ?

              Regelmäßig gibt es den Foren die Hinweise, dass die Kenntnisprüfungen doch ganz einfach seien und man sich nicht durch negative Berichte entmutigen lassen soll. Das kann ganz sicher temporär auf einige Prüfungsorte zutreffen und vor einigen Jahren noch wesentlich einfacher gewesen sein. Allerdings sind die Maßstäbe überall strenger geworden. Hinzu kommt, dass man in einigen Bundesländern inzwischen mehrere Monate auf einen weiteren Termin wartet.

              Die Approbationsbehörden tauschen sich inzwischen länderübergreifend aus, um den Approbationstourismus einzudämmen.

              Nach zwei nicht bestandenen Wiederholungsprüfungen ist für Humanmediziner FINITO  =  Schluss !

              Faszinierend  auch der Ansatz vieler Mediziner:  Ich probiere es einfach erst einmal und kann ja immer noch wiederholen.
              Liebe Doktoren,
              ihr könnt noch so gut sein und eine excellente Prädikatsausbildung haben; wenn Sie an den falschen Prüfer geraten, nützt Ihnen das überhaupt nichts. In vielen Fällen wird dann leider zu spät nach dem ersten Nichtbestehen doch vorsichtshalber ein Rechtsanwalt (Ich kann Ihnen Fachanwälte vermitteln) aufgesucht und es beginnt schnell ein mehrjähriges Verwaltungsverfahren.

              Jetzt gibt es zudem leider oft ein deutliches Problem
              Die Verwaltungsbehörde begründen (in einem oft folgenden Verwaltungsverfahren vor dem Verwaltungsgericht) gegenüber dem Gericht die Ablehnung der Approbation stets auch damit, dass Sie ja bereits eine oder zwei Kenntnisprüfungen nicht bestanden haben. Hierbei spielt es keine Rolle, woran es gelegen hat.   Dadurch haben Sie dann deutlich schlechtere Karten vor dem Verwaltungsgericht, weil die Behörde ja den Beweis hat und begründet, dass Sie keine gleichwertige Ausbildung haben.

              Sie sollten stets ALLES versuchen, eine Kenntnisprüfung zu vermeiden.

               

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            • KP Medizin Halle Sachsen-Anhalt 23.4.21

              KP Medizin Halle Sachsen-Anhalt 23.4.21

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              KP Medizin bestanden

              Super Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.
              Prüfungskommission.
              Frau Wisinger ( Vorsitzender) Gastroenterologie
              Frau Dr. B. Hoffman ( leitender OÄ für Herzchirurgie UKH)
              Frau Dr. Gerloff (HausärztinDetaillierter Bericht.
              Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

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              Ich werde sehr oft nach einem Rechtsanwalt für die Approbationsverfahren gefragt.

              Hier ist meine Empfehlung für ein junges hochmotiviertes Team, die für Sie bereit stehen.
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              Empfehlung Rechtsanwalt Approbation

              Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin
              Hallo Kollegen, hier möchte ich mein Bericht mitteilen. Ich habe die Kp erstes mal gelegt und Gott sei Dank bestanden.
              Prüfungskommission.
              Frau Wisinger ( Vorsitzender) Gastroenterologie
              Frau Dr. B. Hoffman ( leitender OÄ für Herzchirurgie UKH)
              Frau Dr. Gerloff (Hausärztin)

              1.Teil: Anamnese (30 min)
              Die Vorstellung der Patientin in Begleitung einer Freundin wegen Rückenschmerzen. Patientin berichtet, dass sie vom Stuhl aufstehen wollte, und ein „Knack“ in ihrer LWS spürte. Seitdem habe sie starke Schmerzen in der LWS bis zum rechten Knie sowie ipsilaterale Fußheberparese . Sie bewertet die Schmerzen mit 8 von 10 und beschreibe die als Ziehend. Dagegen habe sie 2 Tabletten Palladon eingenommen. Es hat  ihr nicht geholfen, deshalb Vorstellung in der ZNA. 
              Vegetative Anamnese:
              Keine B Symptome, Stuhlgang regelmäßig, keine Dysurie.
              Allergie: keine
              Medikamente:
              Palladon 4mg 
              Palladon 1,3 mg akut Schmerzen
              Celebrex
              Fulvestran
              Plus Zometa (Biphosphonate)
              Palbociclib (CDK4/6-Inhibitor für fortgeschrittenen oder metastasierten HR+/Her2-Mammakarzinom)
              Simvastatin
              Beloc Zock
              Vorerkrankungen:
              Mammakarzinom 2009 
              Neoadjuvante Chemotherapie 
              Modifizierte radikale Mastektomie 2010
              Hypercholesterinämie
              Arterielle Hypertonie 
              Noxen:
              Nichtraucherin, kein Alkoholkonsum
              Sozialanamnese:
              Seit 2009 krankgeschrieben.
              ( Wir bekommen ein Anamnese-Bogen deshalb vergaß ich hier Gynäkologische Anamnese zu Fragen)
              Am Ende des Gespräch habe ich die Patientin gefragt ob sie etwas hinzufügen wollte. Sie hat mir gesagt nein sie haben mich alles gefragt. Ich sagte ihr mein Verdacht Diagnose wäre eine Spontan Knochenbruch der Lendenwirbelsäule wegen ihrer bekannten Mammakarzinom aber für eine sichere Diagnose soll ich noch weitere Untersuchungen anordnet wie ZB Laborwerte bestimmen von Leber, Niere und andere Werte, EKG,Röntgen. Ich habe ihr etwas kurz über spontan Knochenbruch geklärt, was passiert mit der Knochendichte bei Metastasen. Sie war zufrieden. Am Ende habe ich die Patientin gesagt dass die Schwester ihr Schmerzmittel intravenös einleiten wird. Sie sagte mir, dass sie ein Port hatte. Ich sagte ok dann punktiere ich den Port und dann kommt die Schwester. 

              Teil 2: 10min Labor ankreuzen 

              Hier bekommen wir wie 4 Zettel, wir müssen ankreuzen was wir benötigen Und der letzte Zettel mit Bildgebung, ob wir unter Monitor der Patient bleiben lassen, etc.

              Teil 3: Brief mit Epikrise Schreiben (45 min)

              Hier bekommen wir alter Brief mit der aktuellen Laborwerte und Bildgebungen. (und wieder ein Anamnese-Bogen, aber hier nach der Sozialanamnese kommt Diagnose, Prognose, Plan und Epikrise.)
              Aktuelle Ergebnisse:
              MRT LWS: Hinterkante LWK5 Fraktur mit Spinalkanalstenose
              Sono-Abdomen: Lebermetastase
              EKG:unauffällig
              Labor: Transaminasen und andere Leberparameter erhöht.
              Diagnose: Ich habe einfach die Diagnose von MRT und Sono geschrieben. (Präzis nicht komplett)
              Prognose: Die Patientin muss eine OP unterziehen, da eine hinterkannte LWK5 Fraktur für eine Instabilität entspricht, außerdem hat die Patientin neurologische Auffälligkeiten.
              Epikrise: Zur weitere Abklärung wurde ein MRT LWS, Abdomen Sonographie,  EKG, Laborparameter angeordnet. MRT LWS zeigte sich hinterkannte LWK 5 Fraktur. Abdomen Sonographie zeigte sich Lebermetastase. Ekg unauffällig. Laborparameter unauffällig bis……………………(ich habe nur die Pathologische Werte geschrieben)
              Plan: 
              -stationäre Aufnahme zur Op ( nach RS mit Unfallchirurgie)
              -Nüchtern bleiben
              -Blutgruppe bestimmen und 2 EK ankreuzen
              -Jonisteril 500 ml
              -Anästhesie prämedikation erfolgt
              -OP Anmeldung erfolgt.
              (hier brauchte ich nur 20 min)
              Dann muss man ca. 2 h abwarten bis nächsten Teil

              Teil 4: Vorstellung, Fragen und praktisches Teil:

              Ich habe mein Fall komplett vorgestellt, hier hatte ich keine Unterbrechung. 
              Frau Wiesinger: 
              -Was ist Palladon? Hoch potente Opioide
              -Welche NW? Atemdepresion, Verstopfung, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen
               -CT mit Km Aufklärung. Was passierte wenn die Patientin Angst hat? Beruhigungsmittel geben. 
              -und wenn bekannte Allergie gegen KM hat? Prophylaxe :Prednisolon Iv, Fenistil, und Adrenalin bei auftretende Symptomen.
              -DD Oberbauchschmerzen: Gastritis, Refluxkrankheit, Ulcus Ventriculi, Ulcus Duodeni, MI, Pankreatitis, Cholezystitis, Hernia Hiatal.  (Ich wollte noch mehr erwähnen. Sie hat mich unterbrochen)
              -Wir bleiben mit Gastritis. Welche Typen Gastritis kennen Sie? Gastritis Typ A, B, C, hier habe ich Ursache, Pathogenese erwähnt. 
              -Welche ist die Therapie bei Gastritis Typ B: Französisch, Italienisch und Bismut(mit allen Medikamenten)
              -Wie heisst man die Therapie mit Bismuth? Bismut-Quadrupeltherapie.
              Frau Hoffman:
              -Was ist Simvastatin? Statine
              -Welche NW? Muskelschmerzen, Rabdomiolyse, Crash-Niere
              -Was sollen sie in Labor anmelden? CK, CK MB, Myoglobin
              -Warum nimmt die Patientin Beloc Zok ein? Sie leidet an arterielle Hypertonie
              -Was ist Beloc zock? Betablocker mit Diuretika
              -Welche Betablocker? Metoprolol
              -NW von Betablocker? Bronchokonstritktion, und Bradykardie, Hypotension bei Hochdosierung
              -Wie soll die Behandlung einer arterielle Hypertonie sein? 2 Fachtherapie oder Therapieskalation
              -Welche Medikamente gegen arterielle Hypertonie kennen sie? ACE-Hemmer, AT1 (sartane), Betablocker, Calciumantagonisten, Diuretika
              • Die gleiche Patientin kommt wegen Rückenschmerzen aber keine Fraktur. Was denken Sie? Die Patientin hat die Beine Blass. Ich sagte akute arterielle Verschluss. Sie fragte: Mit Rückenschmerzen? Dann sagte ich Aortendisektion
              • Kennen sie die Klassifikation? Stanford A und B
              • Was ist die Unterschied dazwischen? Stanford A Aorten ascendens betroffen, Stanford B Aorten descendens betroffen. 
              • Welche sind die Schichten einer Arterie? Tunica intima, media und adventitia
              • Welche ist bei Aortendisektion betroffen? Die Intima
              • Laut Stanford-Klassifikation: Welche ist gefährlich und warum? Stanford A, wegen Myokard Infarkt, Schlaganfall. Sie war nicht zufrieden mit meiner Antwort, dann habe ich Perikardtamponade gesagt. Sie wollte das hören.
              • Wie kommt es zu einer Perikartamponade bei Aortendisektion? Ich sagte: wegen Rückstau und Pumpleistungstörung. Sie war nicht zufrieden. Sie hat mir erklärt.
              • Welche sind die Klinik einer Herztamponade? Trias Beck 
              • Was ist das? 1) Herz leise 2) Hypotonie und der 3. habe ich vergessen. Pulsus Paradoxus.
              Frau Gerloff
              -DD Rückenschmerzen: Kreuzschmerzen, Spondylodiszitis, Baandscheibenvorfall,Arthrose, Metastasen, ankylosiriende Spondylitis (M. Bechterew),Abzess, degenerative Ursachen.
              – und Ohne Skelettursache? Urolithiasis, Appendizitis. Sie hat mich unterbrochen und sagte ok.

              Praktisches Teil:

              Frau Wiesinger: 
              Sie sind Passante und auf die Strasse da liegt ein Mann, wahrscheinlich Bewusstlos. Was machen sie?
              Ich muss den RD anrufen. Dann Sehen, Hören und Fühlen. ABCDE Schema Komplett erklärt. Wenn Kein Puls oder keine Atmung sofort Reanimation starten.
              Ich musste die andere Passante Beatmung schnell erklären (Frau Wisinger)
              Reanimation: 30:2 und dann wechseln. Es war sehr schön.
              PD: Frau Hofmann bestätigte, dass ich es so gemacht habe, wie es war 🙂
              Flexule anlegen: 
              Hände Desinfektion, ( Frau Wisinger sagte mir ok ich habe schon es gesehen, sie können ihre Hände mit Papier trocknen) 
              Ich habe alles erklärt schritt für schritt. (ich habe  viel gezittert)
              Röntgen: 
              Vergrößerung der Mediastinum; mit Schrittmacher 2 Sonde gut projiziert
              Frau Hofmann: 
              -Ist das Herz vergrößert? Ich habe nein gesagt und wenn das gross ist, wäre minimal nicht relevant
              -Wie soll man der Herz-Thorax Quotient sein? Normal < 0,5  pathologisch >0,5
              -in welchen fällen soll ein Schrittmacher 2 Kammer einpflanzen? Bei AV Block
              Welche Av Block? 2.Grades Mobitz typ 2 und 3.Grades
              Frau Gerloff:
              -Was kann das sein? Struma, Tymoma. Sie hat mich unterbrochen
              -Untersuchen sie Struma nur mit Röntgen? Nein, mit Anamnese, klinische Untersuchung, Sonographie und Bestimmung von TSH, ft3, ft4
              • Laut Labor wie wäre eine Hyperthyreose? TSH basal erniedrigt und Ft3 und Ft4 erhöht.
              • Und wenn nicht? Wenn TSH basal normal Ft3 Ft4 normal Euthyreote Struma, wenn TSH basal erniedrigt ist aber Ft3 und Ft4 Normbereich entspricht für latente Hyperthyreose
              • Was wollen sie in Ultraschall sehen? Vergrößerung der Schilddrüse und Hypervaskularistaion
              EKG:
              Hinterwand Infarkt
              Ich muss hier euch sagen, ich habe das Lineal benutzt. Ich war aufgeregt und konnte nicht die ioselektrische Linie von EKG beurteilen. 🙂
              Frau Gerloff:
              Wie heisst man außer Hinterwandinfarkt? STEMI
              Wie behandelt sie die Patientin in der ZNA? Heparin 5000IE IV, ASS 300 mg IV, Morphin, SaO2 wenn <90%, je nach Blutdruck Nitrospray, Ticagrelor 180 mg p.o. Herzkatheter-Untersuchung anmelden. 
              Herzuntersuchung:
              Frau Hofmann:
              Bitte machen sie Herzuntersuchung.
              Ich habe alles detailliert. Inspektion, Palpation, Auskultation (Aorten -Pulmonal-Trikuspide und Mitral- Klappen, sowie die Fortleitungen)
              Dann Frau Hofmann hat gefragt wie viel Minuten haben wir noch? Die Frau sagte ihr 13 Minuten. Sie wollte noch weiter fragen.
              -Fall: 
              Eine Patientin, sie ist Diabetikerin und beim Garten hat sie den Fuß verletz, hier die Freundin hat die Wundverosrgt. 5 tage später kommt zu ihnen wegen Fieber, Schwellung und Bräunliche Färbung auf die US, bei der klinische Untersuchung spüre sie krepitation. Was kann das sein?
              Ich: Erysipel.
              Frau Hofmann: Was iste Erysipel? Klinik? bakterielle Hautinfektion wegen Streptoccoco A, Klinik:  begrenzbar, flammenförmige Rötung, Überwärmung, Fieber, Schüttelfrost. Eintrittpforte suchen. 
              Welche ist die Frage dass sie bei Hautverletzung stellen müssen? Über Impfungsstatus fragen. Tetanusimpfung.
              Wer produziert Tetanus? Ich habe mich nur an das Wort Tetanie errinernt. Sie sagte Clostridum Tetanie.
              Frau Hofmann: und die Krepitation, was kann das sein? das kann auch Gangrene sein, die Bakterien produzieren Gas.
              Frau Hofmann: wie heisst das? Ich habe Gangrene gesagt. Sie sagte Gasbrand.
              Welche Erreger löst ein Gasbrand aus? Clostridium perfringes
              Welche ist die Behandlung? Penicillin G

              Dann sollte ich draußen 10 Minuten warten.
              Frau Wisinger hat mich gefragt. Wie fande ich die Prüfung? 

              Die Wörter dass ich nie vergessen werde:
              Herzlichen Glückwunsch sie habe die Prüfung bestanden.
              Ich habe sofort geweint. 
              Vorbereitung:
              Ich habe ein Kurs in Magdeburg gemacht, mit Amboss sowie mit 50 fälle innere Medizin- Buch gelernt und mit den Protokollen geübt.
              Ich wünsche euch viel Erfolg.

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              – Wo finde ich Prüfungsberichte ? (Auf der Seite im Suchfeld links)
              – Welches Bundesland ist das beste für mich ? (Kann man nie sagen)
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                Zum Schluss eine Feststellung von mir

                Die Kenntnisprüfung Humanmedizin ist zwar prinzipell zu schaffen, allerdings gibt es speziell in einigen Bundesländern eine extrem hohe Durchfallquote; leider auch bei den Prüfungswiederholungen. Hierbei stellt sich oft deutlich heraus, dass es deutlich einfacher ist, wenn nicht ständig die gleichen Prüfer genommen werden. Unvoreingenommene erstmals oder gelegentlich eingesetzte Prüfer sind oft hilfsbereiter und kollegialer eingestellt und unterstützen die Kollegen.

                Hierbei sollte allerdings auch erwähnt werden, dass auch bei den deutschen Studenten im ersten Versuch ein hoher Anteil das Medizinexamen nicht besteht.

                Ich verfolge seit längerer Zeit die Publikationen und die Suche der Ärzte nach Protokollen und Ablaufbeschreibungen der Kenntnisprüfungen. Hierbei zeichnet sich deutlich ab, dass leider einige Prüfungsorte und die damit verbundenen Prüfungskommissionen für “hohe Durchfallquoten” bekannt und gefürchtet sind.  Zweifelsohne hängt es oft von den regionalen Zuständigkeiten und den damit eingesetzten Prüfungskommissionen ab, ob Prüfungsteilnehmer (sogar) mit identischen Ausbildungen und Zeugnissen bestehen.

                Es sei Ihnen versichert, es kommt nicht unbedingt auf Ihre Fachkenntnisse an. Leider spielen in vielen Fällen andere Faktoren eine Rolle. Wie ist der Prüfer drauf, welche Laune hat er ? Mag er Sie oder missfällt ihm bereits Ihr selbstbewusstes Auftreten, Ihre Kleidung oder sonst etwas ? Weshalb bestehen andere neben Ihnen die Prüfung, die oft deutlich weniger Deutsch sprechen und/oder deshalb leichtere Fragen erhalten ?

                Leider sind auch die Ergebnisse der Kenntnisprüfungen mangels fehlender Aufzeichnungen nur selten angreifbar.

                Anzahl Wiederholungsprüfungen Medizin begrenzt

                Nach zwei nicht bestandenen Wiederholungsprüfungen ist die Laufbahn des Mediziners in den meisten Fällen in Deutschland beendet.

                “Die Zulassung zur Prüfung erfolgt per Bescheid durch das LPA in Düsseldorf. Sie kann nur erfolgen, wenn bei Ihnen Ausbildungsdefizite festgestellt wurden bzw. Sie auf eine gutachterliche Überprüfung Ihres Studienabschlusses verzichtet haben und Sie die Prüfung nicht bereits endgültig nicht bestanden haben.

                Die Kenntnisprüfung Humanmedizin kann insgesamt zweimal wiederholt werden”

                Quelle: LPA Düsseldorf

                Ich bewundere und bedaure die Mediziner, die oft optimistisch und sehr gut vorbereitet in eine Kenntnisprüfung gehen und dann “am Boden zerstört” mit einem vernichtenden Prüfungsergebnis nach Hause gehen. Es darf Ihnen versichert werden, dass es in den meisten Fällen nicht an Ihrer Ausbildung gelegen hat. Anerkannte promovierte Spezialisten, die in ihrem Heimatland die Abschlüsse mit Auszeichnung bestanden haben und über eine mehrjährige fundierte Berufserfahrung verfügen scheitern hier wegen eines “sprachlichen Defizits” weil sie z.B. bei einem Unfallopfer im Bericht nicht den Unterschied zwischen einem Motorroller und einem Motorrad erklären können.

                Das kann es doch nicht sein.  Was hat das überhaupt noch mit medizinischen Kenntnissen zu tun ?

                Regelmäßig gibt es den Foren die Hinweise, dass die Kenntnisprüfungen doch ganz einfach seien und man sich nicht durch negative Berichte entmutigen lassen soll. Das kann ganz sicher temporär auf einige Prüfungsorte zutreffen und vor einigen Jahren noch wesentlich einfacher gewesen sein. Allerdings sind die Maßstäbe überall strenger geworden. Hinzu kommt, dass man in einigen Bundesländern inzwischen mehrere Monate auf einen weiteren Termin wartet.

                Die Approbationsbehörden tauschen sich inzwischen länderübergreifend aus, um den Approbationstourismus einzudämmen.

                Nach zwei nicht bestandenen Wiederholungsprüfungen ist für Humanmediziner FINITO  =  Schluss !

                Faszinierend  auch der Ansatz vieler Mediziner:  Ich probiere es einfach erst einmal und kann ja immer noch wiederholen.
                Liebe Doktoren,
                ihr könnt noch so gut sein und eine excellente Prädikatsausbildung haben; wenn Sie an den falschen Prüfer geraten, nützt Ihnen das überhaupt nichts. In vielen Fällen wird dann leider zu spät nach dem ersten Nichtbestehen doch vorsichtshalber ein Rechtsanwalt (Ich kann Ihnen Fachanwälte vermitteln) aufgesucht und es beginnt schnell ein mehrjähriges Verwaltungsverfahren.

                Jetzt gibt es zudem leider oft ein deutliches Problem
                Die Verwaltungsbehörde begründen (in einem oft folgenden Verwaltungsverfahren vor dem Verwaltungsgericht) gegenüber dem Gericht die Ablehnung der Approbation stets auch damit, dass Sie ja bereits eine oder zwei Kenntnisprüfungen nicht bestanden haben. Hierbei spielt es keine Rolle, woran es gelegen hat.   Dadurch haben Sie dann deutlich schlechtere Karten vor dem Verwaltungsgericht, weil die Behörde ja den Beweis hat und begründet, dass Sie keine gleichwertige Ausbildung haben.

                Sie sollten stets ALLES versuchen, eine Kenntnisprüfung zu vermeiden.

                 

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              • KP Halle Sachsen-Anhalt 18.12.20 Quote 3/6

                KP Halle Sachsen-Anhalt 18.12.20 Quote 3/6

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                KP Medizin bestanden

                Wir waren 2 Gruppen mit je 3 Ärzten. Von 6 Ärzten haben 3 bestanden.
                Die Prüfer waren sehr nett, haben auch geholfen.

                Prüfer:
                Herr Prof. Dr. med. A. Schlitt (Vorsitzender) Internist

                Herr M. Körner (Unfallchirurg, Notarzt)
                Frau Dr. med. L. Flöter( Anästhesistin, palliativ Medizin)

                Detaillierter Bericht.
                Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

                 Oft taucht die Frage auf, was ich für Sie tun kann.

                Hier die passenden Informationen. Einfach anklicken …..

                Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

                Ich hab‘ die Prüfung bestanden und wünsche an allen viel Erfolg.  Wir waren 2 Gruppen mit je 3 Ärzten. Von 6 Ärzten haben 3 bestanden.
                Die Prüfer waren sehr nett, haben auch geholfen.


                Prüfer:
                Herr Prof. Dr. med. A. Schlitt (Vorsitzender) Internist
                Herr M. Körner (Unfallchirurg, Notarzt)
                Frau Dr. med. L. Flöter( Anästhesistin, palliativ Medizin)

                1. Teil: Ich habe die Daten von einer Patientin bekommen (Name, Geburtsdatum, Adresse) mit dem Hauptbeschwerden. (Bluterbrechen)

                Danach man geht rein ins Zimmer und Aufnahmegespräch fängt an.
                Pat. war 1960 geborener Man. Er wurde mit RD in der Notaufnahme gebracht wegen 2 maliger Bluterbrechen. VE: aHT und DM Typ2, Z.n. PTCA mit Stent Implantation bei PAVK. Med.: Candesartan comp 16/12,5mg 1-0-0, Candesartan 8mg 0-0-1, Nitrendipin 10mg 1-0-1, Metformin 500mg 1-0-1, Insulin Basal 19IE 0-0-0-1 und bei BZ Werte über 10mmol/l 10IE Novorapid. Sozial A.: Bauarbeiter aktuell Arbeitslos, 1 Sohn(gesund), geschieden. (ich hab nicht über Mutter und Vater nachgefragt. Aber Prüfer hat das gefragt. Ob in der Familie Ca vorhanden ist?) Während der Gespräch Pat hat Bewusstlosigkeit Imitiert aber nach dem habe ich mit Nahmen gerufen war er wieder wach. Er hat gesagt, dass er sich schlecht füllt und ihm schwindelig ist, merkt Herzrasen. Dazu noch hat er Wasser gebeten. Ich wusste nicht ob ich ihm Waser geben darf oder nicht. Ich glaube sollte ich sagen, dass er Nüchtern bleiben soll. (Er wollte mir helfen). Dann hat er gesagt, dass er beim HA war, und Leber ist nicht in der Ordnung bei ihm.
                Zeit hatte ich viel, war fertig und hatte noch 10 Minuten Zeit))) Ich habe sogar für Gastro und EK’s Transfusion aufgeklärt.

                2. Teil: 10 Minuten für die Anforderungen (Labor, Gerinnung, Gastro)

                3.Teil: Mann kriegt Befunde von der Pat. und Anhand der Daten soll Mann einen Brief schreiben!!! Dafür 45 Min. Bis zur 4. Teil habe ich 3 Stunden im Zimmer gewartet(((

                4. Teil: Arzt-Arzt Gespräch:

                ich habe die Patientin vorgestellt. Im Befunden war schon geschrieben, dass Pat. Ösöphagusvarizenblutung II Grad hat.

                Herr Prof. Dr. med. A. Schlitt:

                Child Plug Kriterien? Wieso Mann teilt Leberzirrose in Kriterien- wegen Prognose, da Leberzirrose ist irreversibel ist. Was würden sie mit dieser Pat in NFA machen?- 2 Flexüle, Blutabnahme, Volumensubstitution, Aufklärung für Gastro und Transfusion. Was von Labor würde sie interessieren? HB, HTc, Gerinnung, Blutgruppe. Falls Pat Hepatoenzephalopatie hat, was würden Sie machen?- Lactulose. Welcher Wert soll bestimmt werden? -Ammoniak. Wie entsteht Ammoniak?- Darm Flora. Was gegen Ammoniak denn?- Antibiose. (diese wusste ich nicht, hat er selbst gesagt) Was würden sie bei diesem Pat nach der Ent. Empfohlen? -Th. Optimierung mit nicht selektiv Beta Blocker, zbs Propanalol, (Ich habe selektiv und Biso gesagt)regelmäßige Sono Kontrolle. Aufklärung für CT-Abdomen mit KM. Komplikationen? Sehr wichtig- Allergie bis zum Tod. Hyperthyreose bis zum Tod. Akutes Nierenversagen bis zur Dialise. Strahlenbelastung, Ca, Tod. (er hat mir gesagt, dass Mann muss bis zur end Punkt Aufklären). Was Mann gibt bei Allergie?-Wenn Allergie ist bekannt, Predni. Ich hab gesehen, dass er unzufrieden ist. Deswegen habe sofort Adrenalin gesagt. Ich habe ihn nicht gelassen noch was zu fragen. Nach Wort Adrenalin war ganz zufrieden)))). Welche Med. nimmt Pat und welche fehlen noch, was kann Pat noch haben? ASS und Atorvastatin. Herz Auskultation. Wieso gleichzeitig Puls zu tasten?- Erste Herzton gleich mit Puls. Was hört Mann auf Carotiden?-Systolikum bei AKS. Wenn kein AKS aber man hört trotzdem Geräusche auf Carotiden?- Carotisstenose. Wenn auf Carotiden nichts Hören?- komplette Stenose .( ich wusste das Stenose ist, aber hat gedacht, das kann nicht sein. Er hätte bei Komplette Stenose über Neurologische Sachen gefragt!?- also, Mann muss nicht zu tief Denken) Was ist die häufige Herzfehler?-AKS und MKI. Was hört Mann? Systolikum (Das waren alle Fragen ich habe keine verpasst!)

                Frau Dr. med. L. Flöter:

                Wenn diese Pat noch Schmerzen am Bein hat, was kann das sein? –gleiche Seite wo Stent liegt und akut, Stentthrombose. Beim Bewegung, Niesen, Husten Bandscheibenvorfall aber da Pat DM hat höchstwahrscheinlich das ist PNP. Wie werden Sie behandeln?- Antidepressiva zbs. Mirtazapin, Doxepin oder Antiepileptika zbs. Gabapentin, Pregabalin. (Gott sei Dank Dosis hat sie nicht nachgefragt) Würden sie Metamizol geben?- Nein das hilft nicht bei PNP. Wenn Sie in NFA Metamizol Spritzen, wie sollen Sie das machen? Langsam als Kurzinfusion wegen Hypotonie und vorher wurde ich fragen ob Allergie ist bekannt. Was ist die gefährlichste NB von Metamizol?- Agronulozytose. Wenn Sie einen ambulanten Pat Metamizol Tropfen geben und nach Hause schicken, was sollen Sie den Pat sagen –Wenn unangenehme Gefühle im Körper, wie zbs. Schweißausbrüche, Schwindel, Jukreis, Med absetzen und wenn ganz schlimm wird ins Krankenhaus. (Sie hat gesagt noch Luftnot, das ist sehr wichtig). Dann WHO Schufenschema? Ich hab nur Namen von Stufen gesagt und zur jeder Stufe Paar Med.

                Herr M. Körner

                Pat mit re. seitige OB Schmerzen, was kann das sein? Ich wollte mehrere Verdachtsdiagnosen sagen aber als ich Colezysthitis gesagt hatte, hat sofort über Zeichen gefragt?- Murphy. Wie Mann macht, einfach erzählen? Was macht Mann für Diagnosesicherung?- Sono. Was sieht Mann? Dreischichtbild von Wand. Wenn Pat mit Op. einverstanden ist, aber will Galle noch behalten? AB Therapie. Was für AB? Metronidazol und Cefotaxim (er hat gesagt mit Metro bin ich einverstanden aber mit AB nicht ganz). Gleiche Pat hat Stein, soll operiert werden. Er ist mit Op. einverstanden aber will Galle noch behalten? Ich weiß es nicht! Denken sie nach!? Dann ich habe Hern Körner gesagt dass, ich würde den Pat sagen, dass ich habe so was bis jetzt nicht gesehen und nicht gelesen aber ich frage mein Oberarzt welche Fachspezialist ist, ob so was möglich ist! Alle Prüfer haben gelacht und Herr Körner hat gesagt, stimmt das wäre Frage für Facharztfrüfung. Dann er hat Bein von der Puppe, welcher auf dem Boden lagte, gedreht und hat gesagt- stell dir vor, Tram hat Bein von Puppe Umgefahren und du siehst von Knie Spritzende art. Blut. Was würdest du machen? Bein in physiologische Position und Druck auf art. Femoralis an der Leiste mit Faust( das habe ich vor der Prüfung in einem Protokoll schon gelesen)Er war ganz zufrieden.

                5. Teil: EKG mit AV Block 2° Wenkebach.
                Herr Prof. Dr. med. A. Schlitt:

                Worüber kann Pat bei solche EKG klagen?-Herzrasen, Synkope, Schwarz vor dem Augen. Was noch? Am Ende habe ich Schwindel gesagt(habe ich nicht nachgedacht, er hat mehrmals das gefragt, wollte genau Schwindel hören). Wenn Pat. keine Beschwerden hat, was dann? Ich wusste es nicht, deswegen hat LZ EKG, ECHO gesagt. Was noch? Er wollte BelastungsEKG hören. Wieso BelastungsEKG? Ob unter Belastung HF Steigt. Was machen Sie weiter? Ich habe gesagt SM—NEIN, DENKEN SIE NACH! Es tut mir leid, weiß ich nicht! SIE SOLLEN SYMTOMLOSE PAT NACH HAUSE SCHICKEN! Wenn HF im LZ EKG in der Nacht runter geht? Das ist Physiologisch
                Herr M. Körner hat mir Rö- Becken gezeigt. Was sehen Sie? Ich habe gesehen, dass etwas stimmt nicht, Becken ist symmetrisch aber eine Seite ist irgendwie Hell aber wusste nicht was ist das. Dazu noch war sehr viel Luft im Darm. Ich habe gesagt wieleicht Coxarthrose. Ich wollte irgendwie dort Arthrose Zeichen finden und zeigen dass, ich weiß was Mann sehen soll bei Arthrose. Er hat gesagt, gut, dass sie wiesen das aber gucken sie genau. Dann hat er über Becken Knochen gefragt, das ich diese auf dem Rö. zeige. Das war eine Katastrophe! Vielleicht ich war schon sehr müde. Aber habe ich plötzlich verstanden, dass das Osteolyse ist. Ein großer Teil vom Becken re. in der Mitte os Iliaca an der Grenze mit Acetabulum (jetzt weiß ich die Namen))) (Handflächgösse)war nicht da. An der Linea acurate war ein Fraktur mit Dislokation in der Pelvis Öffnungsrichtung mit Acetabulum Fraktur. Ursache? Metastase. Metastase von welcher Ca? Osteolytische Tumoren habe ich genannt(Mama, SD, Nieren Ca).

                6.Teil Reanimation und Blutabnahme.

                Bücher:
                Last Minute Innere Med., EKG für Isabel, Alle Protokolle, die ich gefunden habe. Amboss M3, Chirurgie 140 Falle(nicht alle Fälle), 50 wichtigste Fälle für Chirurgie. Dazu noch habe ich ein Kurs Besucht im Magdeburg.(IQ Netzwerk)

                Ich bin Internistin, deswegen war für mich ein bisschen leichter. Bis zur Prüfung habe ich 1 Jahr gearbeitet. NA, Station, Dienst (24H)
                Meine Empfehlung:
                wenn sie nicht viel Zeit haben oder in einem Einrichtung arbeiten, wo euch nicht mit Internistischem Pat. zu tun, dann unbedingt Protokolle lesen.
                Prüfer stellen gleiche Fragen. Es gibt ca.5-8 EKG Varianten, 15 Fälle, und 26 Rö. Bilder. Wenn Mann mindestens diese gut lernt 60-70% schon erledigt.
                Fälle: SAB, O-GIB bei Ösöhagusvarizien Blutung, Ösöphagus Ca, Cholezysthitis, Appendizitis mit gedecktperforirte Divertikulose, LWK 5 Fraktur, Spondilodiszitis, AMI, Schenkelhalsfraktur, Endokarditis mit Mikro/Makrothrombosen, LAE…
                EKG: AV Block 2° Wenkebach, VHF, VT, SM- EKG mit VVI/DDD Modus…
                Rö: das sind genau 26 (ich habe am Bildschirm gesehen). Thorax: mit Spanungs Pneu, fehl liegende Magen Sonde auf der Re Lunge, verbreiterte Mediastinum. Abdomen: Seitenlage mit freier Luft, Spigel im Kolon/Dünndarm. Frakturen: Schenkelhals, Humerus, USG-Weber A, Becken…(bei Frakturen Ostelyse immer Ausschließen)

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                  Extrem hohe Durchfallquote

                  Zum Schluss eine Feststellung von mir

                  Die Kenntnisprüfung Humanmedizin ist zwar prinzipell zu schaffen, allerdings gibt es speziell in einigen Bundesländern eine extrem hohe Durchfallquote; leider auch bei den Prüfungswiederholungen. Hierbei stellt sich oft deutlich heraus, dass es deutlich einfacher ist, wenn nicht ständig die gleichen Prüfer genommen werden. Unvoreingenommene erstmals oder gelegentlich eingesetzte Prüfer sind oft hilfsbereiter und kollegialer eingestellt und unterstützen die Kollegen.

                  Hierbei sollte allerdings auch erwähnt werden, dass auch bei den deutschen Studenten im ersten Versuch ein hoher Anteil das Medizinexamen nicht besteht.

                  Ich verfolge seit längerer Zeit die Publikationen und die Suche der Ärzte nach Protokollen und Ablaufbeschreibungen der Kenntnisprüfungen. Hierbei zeichnet sich deutlich ab, dass leider einige Prüfungsorte und die damit verbundenen Prüfungskommissionen für “hohe Durchfallquoten” bekannt und gefürchtet sind.  Zweifelsohne hängt es oft von den regionalen Zuständigkeiten und den damit eingesetzten Prüfungskommissionen ab, ob Prüfungsteilnehmer (sogar) mit identischen Ausbildungen und Zeugnissen bestehen.

                  Es sei Ihnen versichert, es kommt nicht unbedingt auf Ihre Fachkenntnisse an. Leider spielen in vielen Fällen andere Faktoren eine Rolle. Wie ist der Prüfer drauf, welche Laune hat er ? Mag er Sie oder missfällt ihm bereits Ihr selbstbewusstes Auftreten, Ihre Kleidung oder sonst etwas ? Weshalb bestehen andere neben Ihnen die Prüfung, die oft deutlich weniger Deutsch sprechen und/oder deshalb leichtere Fragen erhalten ?

                  Leider sind auch die Ergebnisse der Kenntnisprüfungen mangels fehlender Aufzeichnungen nur selten angreifbar.

                  Anzahl Wiederholungsprüfungen Medizin begrenzt

                  Nach zwei nicht bestandenen Wiederholungsprüfungen ist die Laufbahn des Mediziners in den meisten Fällen in Deutschland beendet.

                  “Die Zulassung zur Prüfung erfolgt per Bescheid durch das LPA in Düsseldorf. Sie kann nur erfolgen, wenn bei Ihnen Ausbildungsdefizite festgestellt wurden bzw. Sie auf eine gutachterliche Überprüfung Ihres Studienabschlusses verzichtet haben und Sie die Prüfung nicht bereits endgültig nicht bestanden haben.

                  Die Kenntnisprüfung Humanmedizin kann insgesamt zweimal wiederholt werden”

                  Quelle: LPA Düsseldorf

                  Ich bewundere und bedaure die Mediziner, die oft optimistisch und sehr gut vorbereitet in eine Kenntnisprüfung gehen und dann “am Boden zerstört” mit einem vernichtenden Prüfungsergebnis nach Hause gehen. Es darf Ihnen versichert werden, dass es in den meisten Fällen nicht an Ihrer Ausbildung gelegen hat. Anerkannte promovierte Spezialisten, die in ihrem Heimatland die Abschlüsse mit Auszeichnung bestanden haben und über eine mehrjährige fundierte Berufserfahrung verfügen scheitern hier wegen eines “sprachlichen Defizits” weil sie z.B. bei einem Unfallopfer im Bericht nicht den Unterschied zwischen einem Motorroller und einem Motorrad erklären können.

                  Das kann es doch nicht sein.  Was hat das überhaupt noch mit medizinischen Kenntnissen zu tun ?

                  Regelmäßig gibt es den Foren die Hinweise, dass die Kenntnisprüfungen doch ganz einfach seien und man sich nicht durch negative Berichte entmutigen lassen soll. Das kann ganz sicher temporär auf einige Prüfungsorte zutreffen und vor einigen Jahren noch wesentlich einfacher gewesen sein. Allerdings sind die Maßstäbe überall strenger geworden. Hinzu kommt, dass man in einigen Bundesländern inzwischen mehrere Monate auf einen weiteren Termin wartet.

                  Die Approbationsbehörden tauschen sich inzwischen länderübergreifend aus, um den Approbationstourismus einzudämmen.

                  Nach zwei nicht bestandenen Wiederholungsprüfungen ist für Humanmediziner FINITO  =  Schluss !

                  Faszinierend  auch der Ansatz vieler Mediziner:  Ich probiere es einfach erst einmal und kann ja immer noch wiederholen.
                  Liebe Doktoren,
                  ihr könnt noch so gut sein und eine excellente Prädikatsausbildung haben; wenn Sie an den falschen Prüfer geraten, nützt Ihnen das überhaupt nichts. In vielen Fällen wird dann leider zu spät nach dem ersten Nichtbestehen doch vorsichtshalber ein Rechtsanwalt (Ich kann Ihnen Fachanwälte vermitteln) aufgesucht und es beginnt schnell ein mehrjähriges Verwaltungsverfahren.

                  Jetzt gibt es zudem leider oft ein deutliches Problem
                  Die Verwaltungsbehörde begründen (in einem oft folgenden Verwaltungsverfahren vor dem Verwaltungsgericht) gegenüber dem Gericht die Ablehnung der Approbation stets auch damit, dass Sie ja bereits eine oder zwei Kenntnisprüfungen nicht bestanden haben. Hierbei spielt es keine Rolle, woran es gelegen hat.   Dadurch haben Sie dann deutlich schlechtere Karten vor dem Verwaltungsgericht, weil die Behörde ja den Beweis hat und begründet, dass Sie keine gleichwertige Ausbildung haben.

                  Sie sollten stets ALLES versuchen, eine Kenntnisprüfung zu vermeiden.

                  Meine Informationen und Kontaktdaten für Sie

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