Ösophaguskarzinom

Vorname, Name: Ludwig Schreiber, Alter: 56 Jahre, Größe: 182 cm, Gewicht: kg
Allergien, Unverträglichkeiten Gräsenallergie Heuschnupfen
Voltaren Exanthem Genussmittel/ Drogen (py oder g/d etc.)

Nikotinkonsum: seit 35 Jahren 10-15 Zigaretten/ Tag.
Alkoholkonsum: 1- 2 Bier täglich am Feierabend
Drogenkonsum wurde verneint.

Sozialanamnese
Er sei Pförtner, verwitwet, wohne allein, habe 2 Kinder, eines von denen ist Pflegekind.

Familienanamnese
 Vater: OP Magenresektion 30 kg abgenommen
 Mutter: verstorben an Kolonkarzinom vor 6 Jahren

Anamnese (z. B. Subjektiv, objektiv, Procedere (Bitte benutzen Sie Fachwörter, wo möglich)
Herr Schreiber ist ein 56-jähriger Patient, der sich bei uns wegen seit 3 Wochen bestehender Dysphagie vorstellte. Dem Patienten zufolge sei die Dysphagie im Laufe der Zeit schlimmer geworden und trete sie jetzt sogar beim Wassertrinken auf.
Außerdem seien dem Patienten die folgenden Begleitsymptome

Aufgefallen:
Odynophagie (retrosternale Schmerzen (3/10) beim Schlucken (6-7/10 auf einer
Schmerzskala)), Hypersalivation, Regurgitation, Globusgefühl Kloß im Hals, 2-malige
Meläna, Hustenreize mit Sputum
Die vegetative Anamnese sei unauffällig bis auf Obstipation , Inappetenz , Durchschlafstörung.

An Vorerkrankungen seien bei ihm die Folgenden bekannt:
Herzrhythmusstörung seit viertel Jahren
DM Diabetes mellitus / Zuckerkrankheit Typ 2 seit 15 Jahren, Z. n. Entgleisung > 350
Z. n. Rippenfraktur vor 2 Jahren,
Warzen an Fingern
Er sei vor 12 Jahren eine Bursektomie am linken Ellbogen unterzogen worden.
Der Patient nehme Marcumar 1-0-0, Icandra Metformin 50mg/1000mg 1-0-1
Xysal seit 5-6 Jahren gegen Allergie
Gegen Obstipation habe ich vergessen den Name vom Medikament
Baldrian dragees 0-0-1
Marcumar 1.5 1-0-1
Tinktur 1-0-1 ein

Gratulation an den Arzt zur bestandenen FSP und danke für die Details.