Hallo zusamen!!
ich habe die FSP in Düsseldorf am 16.10 zum dritten mal abgelegt und bestanden. die Atmosphäre war angenehmen und die Prüfer waren sehr nett.

Mein Fall war Pankreaskarzinom:
Herr xxx ist ein 57-jähriger Patient,der sich wegen seit zwei Wochen bestehenden, rezidivirenden, diffusen, ziehenden, gürtelförmige Oberbauchschmerzen und eines Gewichtsverlusts von 10 kg in den vergangenen 4 Monaten vorgestellt hat.
Der Patient berichtet,dass die Beschwerden langsam aufgetreten seien und haben sich in Laufe der Zeit verchlimmert. Nach dem Essen (Eiersalat mit Brot und Butter) erzält der Patient von einer heftigen Schmerzverstärkung und Nausea.
Schmerzintensität sei heutzutage 7/8 punkte auf der Schmerzskala.
Begleitend klagt er über Inappetenz, Diarrhöe, Nachschweis, Hyposomnie, und progrediente Asthenie.
Auf Nachfrage gibt er an,dass sein Stuhl heller und dunkel gefärbter Urin geworden seien. Ähnliche Schmerzepisoden seien seit 8 Monaten bekannt. Darüber hinaus verneint er Keine Fieber, keine Emesis und keine Allergien.
Aus der Vorgeschichte sind ein chronischer Alkoholabusus ( 2/3 Liter Bier pro Tag plus Schnaps seit 5 Jahren) und Nikotinabusus seit 40 Jahren ( 40 P/y ) bekannt.
Züsätlicher Risikofaktoren: der Patient ist Arbeitlos seit 5 Jahren (vergangener Beruf : als Dreher ) und wohnt allein.
Familieanamnese :
-1 Tochter (Gesund aber er hat seit 3 Jahren keine Kontak mehr )
-Vater: Darmkarzinom
-Mutter: Gesund
-Grossvater: Magenkarzinom.
In Bezug auf die Medikation nehme der Patient keine ein.
Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf Pankreaskarzinom ein.
Differentialdiagnostisch müssen folgende Erkrankungen ausgeschlossen werden:
-Pankreatitis. -Cholezystitis
-Gallenblasenperforation -Appendizitis
-Morbus Chron (komplikationen)
-Aortendissektion -Hinterwandinfarkt
-Ulkus/ Akute Gastritis.

Zur weiteren Abklärung würde ich die folgenden Untersuchungen dürchführen:
Körperlische Untersuchung: ( Vitalparameter, Temperatur axilär und rektale, Peritonismus, Abwehrspannung, Auskultation, Digital-rektale Untersuchung, Murphy-Zeichen, Cullen und Grey-Zeichen, Appendizitiszeichen ( Psoas-Zeichen, Blumberg-Zeichen, McBurny-Punkt, Lanz-Punkt, Rovsing-Zeichen).
Labor: Blutbild, Entzündungsparameter, Cholestasesparameter, Tumormarker, Lipase, Amilase,Laktat, Urinuntersuchung.
Röntgenaufnahme.
Sonographie des Abdomens.
CT/MRT mit KM
ggf. ERCP
ggf. ÖGD, Koloskopie.
In dem Fall, dass sich meine Verdachtdiagnose bestätigt, schlage ich die folgenden Therapie vor:
-Nahrungskarenz mit parenteraler Ernärung.
-Analgetika, Antiemetikum
-Chirugische Konsil und Operative Therapie.
-Onkologische Konsil (Tumorboard anmelden) mit ggf. Radiochemotherapie

Der Anruf des Labors : Patient ( ich habe die Name von Patient vegessen) mit 25.500 Thrombozyten.

Die Abkürzungen und Fachbegriffe: CT, MRT, i.m ,i.v., p.o, Bauchspeicheldrüse auf Latein, Lungenentzündung, Intratekal,Teerstuhl, und ein paar noch...(ich habe die vergessen). Ich konnte alles beantworten.

Anmerkung W. Gerner:   
Eine Kenntnisprüfng sieht allerdings nicht viel anders aus.

Danke an den Doc, der beim dritten Anlauf bestanden hat.