Hallo an alle
Ich habe die FSP am 16.08.2018 in Düsseldorf abgelegt und Gott sei Dank bestanden

Bevor ich den Fall mitteile, möchte ich hinweisen:
Ich bin hier seit 11 Monaten, da habe ich von A1 bis C1 geschafft, mittlerweile habe ich 3 Monate hospitiert.
Den medizinischen Kurs habe ich bei PDL in Dortmund bei Frau Angeliki Marmara gemacht , und ich empfehle ihn euch allen weiter.
Warum einen Kurs ?
es geht nicht nur um die Prüfung , sondern auch um eine gute Grundlage als Mediziner zu haben.

Ulkus ventriculi
Frau Milena Becker, geb. am 1.2.1984
1, 74m  65 kg
Allergien:Erdnüsse
Familienanmnese :Vater : aHt, Glaukom
Tochter : empfindlicher Magen
Sozialanamnese: verheiratet, eine Tochter, Komunikationsdesignerin von Beruf , familiärer Sress
Hat sich in unserer Notaufnahme wegen seit 3 Tagen bestehenden progredienten wellenförmigen drückenden bohrenden mittleren Oberbauchschmerzen vorgestellt, die auf der Schmerzskala auf 5-7 ohne Ausstrahlung seien. Auf Nachfrage nach Auslöser sagte sie , dass die Beschwerden nach Stress mit ihrem Mann zu Hause begonnen haben. Des weiteren ergab sich Nahrungsabhängige Verschlimmerung der Beschwerden insbesondere bei scharfem Essen sowie Verstärkung der Schmerzen bei Stress. Im weiteren Verlauf berichtete sie über seit 3 Jahren bestehenden ähnlichen Beschwerden aber mit leichterer Intensität.
Vegetativ erwähnte sie fünfmalige breige unblutige Diarrhö, sowie heute Morgen nach dem Frühstück eingetretenen unverdauten Vomitus und seit drei Tagen bestehende Parasomnie . Die Fragen nach B-Symptome wurden verneint.
An VE sind die Folgenden bekannt:
- seit 3 Jahren mit Nebivolol behandelte aHt
- gelentliche Cephalgie, wogegen sie ASS nehme
- Clavus
-Z.n Tonsillektomie mit 15 Jahren
Aufgrund der bisherigen Angaben besteht der Verdacht auf Ulkus ventriculi
Als DD kommen die Folgenden in Betracht :
-Gastritis
-Ulkus duodeni
-Magenkarzinom
Zu Abklärung der Situation muss die Patientin aufgenommen und die folgende Maßnahmen durchgeführt werden
-Körperliche Untersuchung
-Laboruntersuchungen ; (BB, CRP, BSG, Helicobacter pylori-Nachweis )
-Stuhluntersuchung
-Abdomensonographie
-ÖGD

Labor:
Herr Siegers Hypokaliämie 2,5 mmol/l

Fragen :
Was machen sie bei Herrn Siegers ? dem Oberarzt sagen (sehr wichtig )
-Andere Routinefragen
Empfehlungen :
- Das Gespäch mit dem Patientin ist der entscheidende Teil der Prüfung :
1.Gezielte Fragen stellen, z.B „haben sie stechende , krampartige,……. Schmerzen?“
2.Immer nach und nach Fragen, z.B „was genau haben sie gegessen , nochmal bitte , eines nach anderem“ , langsam aber sicher
3. Das Vertrauen des Patienten gewinnen, z.B. „ es wird besser , wir machen unseres Bestes …“
4.Die dumme Geschichte des Patienten unterbrechen, „Herr… wir müssen die Zeit ausnutzen, wir können später darüber sprechen…“
5.Mit den Nachnamen ansprechen (3-4mal ) .
6. Sehr sehr wichtig ,macht keine Fehler bei den Nummern, Buchstaben, Jahren,( „Herr….. habe ich Ihren Namen richtig geschrieben? ( 16,60,13,30/ Stettner , ……..)
7. Vergessen ist menschlich . Ich habe vergessen , nach Noxen zu fragen (obwohl sie eine große Rolle in meinem Fall spielen) ,ich habe vor dem Beginn der Übergabe angemerkt , dass ich versehentlich aufgrund der Vielfältigkeit der Beschwerden die Noxen vergessen habe .
8. Die Fragen nach B-Symptome (Fieber, Schweiß und Gewichtsabnahme ) sind immer zu stellen.

Die Dokumentation :
1.Da die akuelle Beschwerden die größte Wichtigkeit haben , schreib sie so aussfürlich wie möglich .
2. Die Nominalisierung ist eine wichtige Weise, die Zeit zu verkürzen .
z.B. statt ( die Patientin berichtete dass , die Schmerzen nach Nahrungsaufnahme sich verschlimmern ) einfacher: die Schmerzen seien naharungsabhängig, und so weiter .
3. Fachbegriffe wo möglich schreiben, aber achten Sie auf die Geunaigkeit, z.B. „ergab sich Vertigo“ Schwindel kann Vertigo oder Dizziness sein, ja nach Typ des Schwindels , ob es Dreh- oder Schwankschwindel, oder Benommenheit ist .
4.Das ausführliche Schreiben der diagnostischen Maßnahmen ist besser als Therapie zu schreiben

Das Arzt –Arzt Gespräch
1.der Anruf soll immer am Anfang des Gesprächs erwähnt werden.
2. Es ist richtig dass, es nicht um die Kentnisse geht . Aber die Kentnisse zu Laborwerten muss man allerdings mitbringen (die wichtigen Werte, die Einheiten, die Bedeutung und die Indikation gut kennen….) z.B was ist HBA1c?
3. Nimm dir Zeit, bevor du auf die Fragen antwortest. Es wird grundsätzlich deine Aussprache sowie die Grammatik beurteilt.

Allgemein ist die Prüfung machbar!