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  • FSP Medizin Hannover Niedersachsen 15.08.24

    FSP Medizin Hannover Niedersachsen 15.08.24

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    Danke an den Doktor und meddeon für diesen Bericht einer erfolgreichen Fachsprachprüfung Humanmedizin.
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    Prüfungsort: Hannover (Niedersachsen)

    Vorbereitung mit dem Kurs von www.meddeonline.de

    Fall: Schädel-Hirn-Trauma bei einem 3 Monate alten Baby..
    So was Ähnliches habe ich in der Dokumentation geschrieben:

    Der Patient ist von der Wickelkommode mit dem Kopf gefallen. Er hat 30 Minuten lang geschrien und ist danach apathisch geworden. Seit 2 Stunden bewegt er sich wenig und hat bereits 3 Mal erbrochen.

    Erwähnenswert ist, dass er ein epikraniales Hämatom hat. Er wurde in der 34. Woche geboren (Frühgeburt) und hatte postnatalen Ikterus, deshalb musste er 3 Wochen stationär behandelt werden. [Er erwähnte etwas von einer gelben oder roten Lampe, aber ich habe es nicht geschrieben.] Außerdem wurde er auch mit einem Herzvitium und einer Hüftdysplasie geboren. [Ich habe nicht weiter nachgefragt, aber jetzt, wo ich darüber nachdenke… Welche Seite? Was wurde wegen des Herzvitiums unternommen? …]

    OPs wurden verneint.

    Der Patient nimmt vit D 20.000 täglich und im Sommer trägt wegen trockener Haut eine Zink Salbe auf.
    Der Patient nimmt täglich Vitamin D 20.000 ein und trägt im Sommer aufgrund trockener Haut eine Zinksalbe auf.

    Allergien sind nicht bekannt.

    [Jetzt wird es spannend…]

    Die Mutter hat während der Schwangerschaft Alkohol (2 bis 3 0,5L Flaschen Bier täglich), Nikotin (10 Zigaretten täglich [früher hat sie sogar mehr geraucht: 30 Zigaretten täglich. Aber das habe ich habe geschrieben]), Cannabis ( 2 bis 3 gr wöchentlich) und Kokain ( 1 bis 2 Mal monatlich) konsumiert.

    Vater und Mutter leiden an aHT.

    Der Vater ist Maurer, aber derzeit ist er arbeitslos und kriegt Arbeitslosengeld. Der Patient lebt mit dem Vater und den Großeltern väterlicherseits zusammen. Der Patient ist vollständig geimpft [soweit man mit 3 Monaten vollständig mit 3 Monate geimpft sein kann… Aber ich habe das nicht geschrieben] und die Reiseanamnese ist unauffällig.

    Der Name des Kinderarztes ist ???

    [Da die Anamnese eine Fremdanamnese war und ich nicht viel geübt hatte, hat mich das viel Zeit gekostet… Danach hatte ich nur noch 2 Minuten für VD, DD und so weiter, deswegen habe ich nicht viel geschrieben]

    Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf ein Schädel Hirn Trauma hin. Als Differentialdiagnose kommt Schädelprellung in Betracht.

    Zur weiteren Abklärung veranlasse ich:

    – KU

    – CT des Schädels

    Sollte sich die Diagnose bestätigen, veranlasse ich:

    – Neurochirurgie Konsil

    – Kinderärztliches/ pädiatrisches Konsil

    [Ich habe keine Ahnung, was man mit einem 3 Monaten alten Baby machen soll… Ich musste 10 bis 15 Minuten warten und konnte ein bisschen nachdenken, das war wichtig für das AA Gespräch]


    AP Gespräch:

    Was ist mit meinem Sohn? Ich vermute ein SHT, aber ich muss den Patienten körperlich untersuchen, danach wahrscheinlich andere Untersuchungen durchführen und ich will mit meinem Oberarzt sprechen. Danach komme ich zu ihnen, und wir können einen Plan erstellen.

    Muss er hier bleiben? Ich vermute ja.

    Okay… Dann kann ich nach Hause gehen? [Ich glaube, hier wollten sie eine Reaktion von mir]

    Ich habe gesagt, dass erstmal werde ich Untersuchungen durchführen und mit dem Oberarzt sprechen und danach könnten wir einen Plan erstellen. [Ich habe mich ein bisschen wiederholt, aber ich glaube, sie wollten hören, dass der Vater nicht sofort nach Hause gehen könnte].

    Dann war die Zeit vorbei…


    AA Gespräch:

    Ich habe den Fall vorgestellt ,und die Oberärztin hat mich mit Fragen unterbrochen. Die Fragen waren nicht unbedingt medizinische Fragen, ich glaube, sie wollten bestätigen, dass ich alle Details verstanden hatte…

    Sofort bei der Patientenvorstellung habe ich gesagt, dass es schwierig ist, den neurologische Status bei einem Baby zu beurteilen und dass der Glasgow Coma Score nicht verwendet werden kann…

    1- Was hat der Vater gemacht als der Patient gefallen ist? Der Vater war abgelenkt, weil er telefoniert hat.

    2- Was konsumiert der Vater? Ich habe danach nicht gefragt, aber ich werde es danach fragen.

    Aber ich habe auch gesagt, dass obwohl das Konsumverhaltens des Vaters wichtig ist, der Konsum der Mutter am wichtigsten ist, da dieser das Baby während der Schwangerschaft betrifft.

    3- Leben die Eltern zusammen? Nein, sie haben sich vor 2 Wochen getrennt. Aber dann haben sich nochmal getroffen… Also, sie sind mal zusammen mal getrennt… Der Zustand der Beziehung ist nicht klar.

    Ich habe gesagt, dass ich in der Dokumentation geschrieben habe, dass ich ein CT des Schädels veranlassen würde. Aber sofort, ohne dass sie etwas fragten, habe ich gesagt dass, dass dies nicht die beste Methode ist, und wir auch ein MRT in Betracht ziehen könnten. Dann habe ich erklärt, warum ein MRT ebenfalls nicht ideal wäre, da sich das Baby während der Untersuchung bewegen könnte. Am Ende habe ich gesagt, dass die beste Methode eine Sonographie wäre, da die Fontanellen noch nicht geschlossen sind.“

    Dann hat die Oberärztin gesagt: Ja… So ein Fall ist nicht so leicht für einen Viszeralchirurgen [ich bin bereits Facharzt für Viszeralchirurgie] … Stellen sie sich vor, Sie sind in der Notaufnahme und kommt ein Patient mit rechten Unterbauchschmerzen, was würden Sie tun?


    Eigentlich könnte ich auf Portugiesisch 2 Stunden lang auf diese Frage antworten ��. Ich habe ungefähr 10 Minuten gesprochen über:

    1-Anamnese

    2-körperliche abdominale Untersuchung (Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation).

    Hier habe ich sehr detailliert gesprochen… Ich würde behaupten 7 bis 8 Minuten…

    3 – DD? Ich habe gesagt, dass ich 20 DD nennen könnte �� aber ich habe nur 8 oder 9 genannt und sie waren damit zufrieden

    4 – Labor: was suchen sie? Entzündungsparameter. Welche Entzündungsparameter?

    Leukozytose, CRP, BSG, Neutrophilie, Procalcitonin.

    Und dann war die Zeit vorbei…

    Die Fachbegriffe waren alle bekannt, bis auf einen: fettige, fetthaltige Substanz (oder was Ähnliches). Ich habe „Lipid“ geschrieben, bin mir aber nicht sicher, ob das korrekt ist oder nicht.

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    • FSP Münster NRW 17.08.24

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      Mein Fall war Herzinsuffizienz

      Helmut Förster 62 J
      14.01.1962
      Große: 176cm
      Gewicht:
      Ich nehme ständig zu und ab. Normalerweise wiege ich immer unter 85 kg, aber im Moment wiege ich 87 kg.


      Anamnese:
      Ich leide unter Kurzatmigkeit, meine Freundin wohnt im 4. Stock und ich konnte früher bis in den 2. Stock gehen, jetzt muss ich nach einer halben Etage eine Pause einlegen. Meine Beschwerden haben in den letzten sechs Wochen zugenommen.

      Doc: Haben Sie bemerkt, dass Ihre Beine geschwollen sind?
      Patient: Ja, ja. Meine Schuhe passen nicht, sie sind zu eng.

      Doc: Haben Sie Luftnot im Schlaf?
      Patient: Ja, ich schlafe fast halb im Sitzen.

      Fatigue, Asthenie

      VA: Insomnie,
      Nykturie (2-mal)—— im 3. Teil fragte die Ärztin, wie viel der Patient auf die Toilette gehe.

      VE:
      aHT seit 15J
      Hypercholesterinämie seit 15J
      VHF seit 2J
      Z.n Pankreatitis vor 16 Jahren
      Z.n Os scaphoideum Fraktur aufgrund einen Sturz von einer Treppe, konservativ behandelt
      (Im 3.Teil: Welcher Knochen ist gebrochen, welcher Knochen liegt neben dem Kahnbein?)
      Z.n Sinusitis frontalis, wurde unter Antibiotikatherapie behandelt

      Er sei bisher noch nie operiert worden

      Medi:
      Marcumar 0-0-1
      Ramipril 5mg 1-0-0
      HCT 12.5 mg 1-0-0
      Bisoprolol 5mg 1-0-0
      Atorvastatin 20mg 0-0-1
      Fett Salbe b.B
      (Wenn eine Allergie gegen Hausstaubmilben Juckreiz auf der Haut verursacht)

      Genussmittel
      Alkohol:
      Patient: Seit meiner Bauchspeicheldrüseninfektion trinke ich nur beim Feiern ein Glas Sekt. Ich bin Gärtner und brauche bei der Arbeit viel Flüssigkeit, also habe ich natürlich getrunken.

      Nikotin: 3-4 Zig/Täg seit 10 Jahren, früher mit 16.LJ 1/2-1 Schactel geraucht

      FA:
      Mutter: an Peritonitis vor 8 Jahren starb
      Vater: 90J, Z.n Milzruptur durch Kolonoskopie

      SA: Gärtner
      AA- Gespräch:

      -Echo-Erzählung
      -Was sind die Knochen der Hand? Welches sind die Handgelenksknochen, die am häufigsten gebrochen werden?
      -nebenwirkung von ramipril


      Fachbegriffe:
      Extraktion
      Vigilanz**
      Menarche
      Reanimation
      Myokardinfarkt
      temporal
      Koagulation
      metabolisch
      Nausea

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      • KP Münster NRW 10.08.24

        KP Münster NRW 10.08.24

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        Danke für diesen ungewöhnlich detaillierten Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

        Herzlichen Dank an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

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        Immer wichtiger wird die Frage bei der Einreichung kompletter Unterlagen, da sich die Prüfungskriterien sehr verschärft haben.

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        Ich werde sehr oft nach einem Rechtsanwalt für die Approbationsverfahren gefragt.
        Seit Jahren arbeite ich mit verschiedenen Kanzeleien zusammen.
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        RA Martin Leufgen

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        Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin


        Am 10.08.2024 habe ich die Kenntnissprüfung erfolgreich abgelegt. Es war mein „zweites Versuch“ (der erste Versuch wurde annulliert).


        1. Teil:
        57-jähriger Patient stellte sich in Begleitung des RTW aufgrund seit gestriger Nacht aufgetretenden persistierenden dumpf-stechenden gürtelförmigen Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung ins Rücken bds. vor. (d.h. typische akute Pankreatitis aufgrund C2-Abusus). Neben der Anamnese und KU sollte ich ihn mein VD und das weitere Vorgehen erzählen sowie ein Einzelknopnaht nähen, entfernen und entsorgen.

        2. Teil:
        alles ordentlich schreiben.
        Die KU habe ich unter die Anamnese geschrieben; Als letztes steht Prognose/Epikrise, ich habe nur die Prognose geschrieben. Laboruntersuchungen ankreuzen.


        3. Teil:
        Internist
        Fallvorstellung und direkt nach der Anamnese nach VD gefragt: akute Pankreatitis. Ursachen, und Physiopathologie von biliärer Pankreatitis erzählen. Welche diagnostische Maßnahme werden sie führen? Labor und US. Abdomensonographie in Oberbauchquerschnitt: er hat mich gefragt, wie ich es sofort bemerkt habe und ich zeigte die Schnittzeichnung und wir haben alle gelacht. Zeigen sie mir was sie sehen: Pankreas oberhalb des Confluens der V. Portae sowie Leberlappe. Definition von Herzinsuffizienz, wie hoch ist die Herzzeitminute? Ich wusste es nicht und er hat nach EF-Klassifikation gefragt; was bedeutut EF 50%? (50% des Ventrikelvolumens wird als Schlagvolumen gepumpt); bei einer EF von 50%, wie hoch wurden sie die Herzzeitminute einschätzen: er hat selbst ca. 5 L/min gesagt. Ursachen von Herzinsuffizien, dann Rö Thorax a.p. und nach Blickdiagnose gefragt: pulmonale Stauung und Herz-Thorax-Quotient >0,5. Dann EKG gezeigt: SR… Kompletter LSB (nach QRS-Zeit sowie nach Normwerte gefragt). Ursachen von LSB? Ischämie. Echokardiographie mit Vierkammerblick: Strukturen und Klappen zeigen. Medikamentöse Herzinsuffizienztherapie (Phantastic 4: ACE/AT1-Antagonisten/ARNI + betaBlocker + Aldosteronantagonisten + SGLT2-Inhibitoren); was bedeutet SGLT2 und wofür wurde es entdeckt.


        Chirurg
        Patient klagte über Coxarthrose bitte Bild befunden und Strukturen nennen (Coxarthrosezeichen); wo befinden sich Tuberculum statt Trochantern (Humerus). Rö mit eingetauchte SHF, Klassifikation nach Garden und Pauwells? Welche ist unseres Rö? Garden 1; wovon sprechen die beide (Garden: Perfusionsstörungsrisiko und Pauwels: Heilungstendenz); dieser Patient hat 80 J, wie werden sie ihn operieren? (aufgrund des Alters, Komplikationsrate und Arthrose habe ich eine Prothese empfohlen), er sagte ja, aber unserer Patient will keine Op., was sagen sie ihn in diesem Fall? (Erhöhtes Risiko von Dislokation, Pseudarthrose und Femurkopfnekrose) gut, kann auch sein, dass aufgrund der Einstauchung nichts passiert aber aufgrund des Risiko empfehlen wir das nicht. Bild eines Katzenbiss in linken Hand: Was sehen wir? Therapie? Sanierung, Antibiose, Tollwut und Tetanusimpfung. Wie viele Fälle von Tollwut und Tetanus haben wir in Deutschland jährlich? Tollwut sehr selten und Tetanus würde ich sagen, weniger als 10, Ja. Noch andere Maßnahmen? Wenn es im Rahmen eines Abszess verhärtet ist, drainieren, wie wissen wir ob ein Abszess vorhanden ist? In diesem Fall stelle ich den Fall eines Chirurgs, gut, ein Abszess muss immer bei einem Chirurg beurteilt werden. Nächstes Bild von Erysipel: Blickdiagnose; informieren Sie einen Chirurg über diesen Fall? NEIN, gut. Er hat mich nach Hallux valgus gefragt, am Anfang dachte ich Hallux rigidus aber ich habe mich schnell korrigiert. In welche Richtung ist der Großzeh? Komplikationen, Name der Überknöcherung des Hallux valgus? Er hat selbst Pseudoexostose gesagt; DD Podagra.


        Allgemeinmedizinerin
        Wie werden die Harnwegsinfekte klassifiziert? Kompliziert und nicht kompliziert; welche ist den Unterschied bei der Therapie? Bei nicht kompliziert gäbe ich Fosfomycin einmalig bei Frauen und Nitrofurantoin bei Männer für 3-5 Tagen; Ja, und bei kompliziert? Amox/Clav oder Cephalosporinen; Genau, warum?; breiter Spektrum; warum direkt? Resistenzen. Antibiotikagruppen. BTM-Gesetz; warum existiert? Um Abusus sowie falsche Anwendungen zu vermeiden. Was ist BTM? Schweigepflicht? Wann kann die Schweigepflicht durchgebrochen werden? Meldepflichtige Krankheiten, Tod, Geburt, Berufskrankheiten, geplannter rechtswidriger Tat und V.a. Misshandlung von Kindern bei den Eltern (sie wollte die letzte Hören). Sie hat mich die Parameter von einer Skala, um Todrisiko einzuschätzen (waren RR, HF, AF, SO2, Vigilanz).


        Selbstverständlich habe ich auch viele Fragen vergessen, aber die ganze Atmosphäre war sehr angenehm. Wir haben viel miteinander geredet und die waren mit meiner Tempo beim Sprechen überascht. Ich habe von Amboss-Kenntnisprüfungkurs (+ andere Themen nach den Protokollen wie: Scaphoid/Humerus/Patella/Tibia/Calcaneus-Fx, Engpassage-Syndrome; Epiglotitis/Croup/Pseudocroup/Fremdkörperaspiration, etc…), Strahlenschutz und Rechtsmedizin vom Mitbeg-Kurs sowie alle Protokollen von 2022-2024 (alle komische Fragen notiert und selbst geantwortet) sowie 4 Tage-Pharmakologie gelernt.
        Was mir im Vergleich zu meiner letzten Prüfung am meistens geholfen hat, ist mich mit Wej, eine Freundin, die ich dank dieser Gruppe kennengelernt habe, zu üben :).


        Beurteilung:
        Die Prüfung ist Komissionsabhängig sowie abhängig von der ersten Impression (Sicherheit; Selbstbewusstsein) und die Laune der schlechten Komissionen.
        Wir müssen uns vorbereiten, dass Kirchheller und Ross unsere Prüfer werden.
        Letztes Jahr meine Prüfung war ganz unterschiedlich als dieses Jahr: ich hatte Kirchheller-Komission, die sahen mich die ganze Prüfung sehr unangenehm und aggressiv, immer unzufrieden mit meinen Antworten, suchten ständig Dinge im Computer und haben mir fast kein Bild gezeigt. Die haben tief nach Antikörpertypen/Struktur/Nebenwirkungen/Namen, molekular- und phasenbasierte Migränephysiopathologie, CYPs, intrazelluläres Pathway der Thyrosinkinase BCR/ABL (Fusionsprotein), Anatomie, medikamentöse Therapie bradykininassoziiertes Angioödem …


        Die Fragen der Kommission waren offen und mangelhaft formuliert, wenn ich nach Fragenspezifikationen gefragt habe, sagten die: ich will was ich will.
        Ich war nicht mit der angegebenen Begründung einverstanden und daher habe ich einen Widerspruch eingelegt, aber es hat ca. 7-8 Monaten gedauert und Druck von einer Anwältin benötigt, bis ich eine Antwort erhalten habe. Dieses Mal fand ich eine ganz unterschiedliche Atmosphäre seit dem Anfang an, die haben immer auf das Trinken und Essen geachtet, und meine Prüfern waren sehr freundlich und empatisch.

        Einige werden es beim ersten Versuch und anderen werden (wie ich, Pech haben) es beim zweiten Versuch schaffen.

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        • FSP Medizin Jena Thüringen 29.07.24

          FSP Medizin Jena Thüringen 29.07.24

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          Ich habe die Fachsprachenprüfung in Jena erfolgreich bestanden.
          Der Fall war Patellafraktur.


          Herr Christoph Baum (54 Jahre) stellte sich bei uns aufgrund seit einundhalb Stunden starken Schmerzen am rechten Knie vor.

          Ein Notfall sei passiert. Er sei Beifahrer, der Fahrer habe plötzlich halten müssen, um einen Zusammenstoß zu behindern. Deswegen habe der Patient sein Knie umgeknickt. Darüber hinaus klagte er über Überwärmung (Calor), Abschürfung (Exkoriation) am betroffenen Knie. Die Schmerzen liegen bei 8 auf der Schmerzskala, haben sich in Ruhigstellung verbessert und bei Bewegung sich verschlechtern. Des Weiteren berichtet der Patient über Hüftschmerzen an gleicher Seite der Verletzung. Aus diesem Grund wurde er vom Fahrer des Autos zu uns gebracht, um Untersuchungen durchführen zu lassen.

          Vegetative Anamnese

          Schlaf: Seit den letzten Wochen Ein- und Durchschlafstörungen wegen Arbeitsstelleproblemen
          Appetit: gut angegeben Miktion: unauffällig Stuhlgang: unauffällig

          Vorerkrankungen und Operationen

          Herzkranzgefäßestörung, 2015 habe er an Herzinfarkt gelitten, habe Stent bekommen
          Z.n. Kieferzyste-OP vor 4 Jahren
          Z.n. Katarakt-OP am rechten Auge vor 2 Jahren

          Medikamente

          ASS 100 mg 1-0-0-0 (aufgrund fehlender Zeit habe ich lediglich dieses Medikament geschrieben)
          Ibuprofen 400 mg bei Bedarf wegen Schulterschmerzen Cetirizin gegen Pollenallergie, nur im Frühling Allergien
          Pollenallergie, äußert sich durch Tränenaugen und Nasenlaufen Amoxicillin, äußert sich durch Pusteln

          Noxen

          Nikotin: Seit zwei Jahren E-Zigaretten, eins bis zwei am Tag Alkohol: abends trinke er ein Glass Wein
          Drogenkontakt wurde verenint

          Sozialanamnese

          Verkäufer bei Autosfirma, sei verheiratet und habe zwei Söhne, die 6 und 2 Jahre alt sind

          Familienanamnese

          Vater: Schilddrüsenerkrankung
          Mutter: habe künstlichen Darmausgang Kinder gesund
          Geschwister Diagnose Patellafraktur Differenzialdiagnosen Luxation
          Kontusion Untersuchungen Körperliche Untersuchung Röntgenaufnahme
          ggf. MRT Traumatologie Konsil Therapie

          Stationäre Aufnahme Ruhigstellung Analgetikagabe
          Osteosynthese (muss das Konsil entscheiden, ob es notwendig ist)


          Die Komission bestand aus zwei Ärzten und einer Ärztin, alle ziemlich nett.
          Am Amfang haben sie mich gebeten, mir kurz vorzustellen. Während des Aufnahmegesprächs habe ich dem Patienten Schmerzmittel angeboten, er hat akzeptiert. Er fragte, was würde ich mit ihm machen und was meine Vermutung in Bezug auf eine Diagnose wäre. Er hat zwar schnell aber deutlich gesprochen und hat gerne wiederholt, wobei ich etwas nicht so gut verstehen können habe.

          Die Zeit für die Anamneseverfassung ist knapp, ich habe alles bis auf Medikamente geschrieben. Für das Arzt-Arzt Gespräch hat die Ärztin hat die Rolle der Oberärztin übernommen. Sie fragte nach Differenzialdiagnosen, Untersuchungen und Therapie, nichts besonders.


          Die Fachbegriffe waren leicht:
          Hernie, Koagulopathie, inguinal, Antiphlogystikum, Retina, Gastritis, Hyperglykämie.
          An den Rest kann ich mich leider nicht erinnern.

          Ich wünsche allen viel Erfolg bei der Prüfung 🙂


          Anmerkung W. Gerner
          Diese FSP Fachsprachprüfung war schon fast auf dem Niveau einer KP Kenntnisprüfung.
          Dabei sollte es eigentlich nur auf die Sprache und nicht auf die medzinischen Kentnisse ankommen.

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          • KP Münster NRW 10.07.24

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            Danke für diesen Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

             

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            Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin


            Protokoll 10.07.2024
            Mein Fall bei einer Patientin, die aufgrund eines polytrauma zu uns gekommen ist. Sie sei mitdem Fahrrad gefahren und ein Auto sei gegen sie gefahren. Sie sei auf die rechte Hand und Kopf gestürzt. Die kam mit Dyspnoe, Thoraxschmerzen und Handgelenk schmerzen. Ich fing mit den Vitalparameter und SAMPLE an. Dann allgemeine körperliche Untersuchung und am Ende die vollständige Anamnese. Von Anfang an hat mir der Prüfer gesagt, dass ich einen einfachen Knoten am Ende nähen sollte. Am Anfang (schon seit dem ersten Teil) bekommt man einen Bogen, mit allem, was man fragen sollte außer Impfungen.


            Dann geht man in einen anderen Raum und da bekommt man einen Bogen zum ausfüllen. Auch mit den Punkten, die man braucht, außer KU.
            Danach entweder wartet man oder fängt man direkt mit dem letzten Teil an, das hängt von der Verteilung ab.


            Dritter Teil
            Mir wurde erlaubt, den ganzen Fall vorzustellen.


            1. Prüfer, ein Chirurg:
            Es geht um die Patienten, er sagte eine Röntgen des Thorax mit einem kleinen Hämathotprax und Rippenfrakturen. Dann das weiteres Vorgehen (die Patientin nahmen Blutverdünner ein), sodass man mit dem Drainage warten sollte. Frage nach anderen Komplikationen wie pneumothorax, aber ging in den Themen nicht tief ein.
            Nabelhernie: erstes Organ, das inkarzeriert wird, Omentum majus, Therapie. Dann Narbenhernie nach einer OP und Therapie. die Patientin hat erzählt, dass ihre Mutter ein entzündetes knie hatte, sodass der Prüfer ein Bild davon gezeigt hat. Zusätzlich gab es eine Wunde und fragte nach dem Vorgehen und was das sein könnte: punktieren zur Diagnose und dann debridment wenn das V.a, necrotisierende Fazitis besteht. Auch ein Bild einer Hüfteprothese mit osteomielitis und entzündete Narbe in einem anderem Bild: was sieht man und Behandlung: Prothese entfernen und reinigen, er hat weiter erklärt.


            Prüfer 2, ich glaube Kardiologe:
            Die Patientin hatte ein VHF und nahm rivaroxaban ein. Wie lange sollte die Patientin wegen des Blutrisikos überwacht werden. Er wollte Wirkungsdauer von Xarelto hören: 48 Stunden. Zeigte VHF und Vorhofflattern in EKG. Interpretation und weiteres Vorgehen bei jedem. Bei VHF hat er Schritt für Schritt gefragt im Bezug auf die Behandlungen die angewendet werden können, auch unterschied zwischen kardioversion und defibrilation. Antidoten gegen X Faktor inhibitoren und Dabigatran.

            Was ist Geriatrie, was ist das Ziel und die vier i von Geriatrie, zusätzlich scores die nützlich sind.


            3 Prüferin:
            Es kam ein Patient mit Hypoglykämie bei bekannter DM 1, vorgehen und nach der Behandlung mit dosis der Infusionen und wie schnell man die verabreicht.
            Dann ein Kind mit verbrühten Brust und Bauch.
            Wie man Verbrennungsgrad berechnet. Weiteres vorgehen. Analgesie bei ihm, welche Optionen es gibt. Wieso soll er ins Verbrennungszentrum und wie kontaktiere ich sie (sie hat die Leitstelle gesagt).

            Medikamentöse Therapie der aHT und wann passt jedes Medikament am besten. Welches Antihypertensivum nach Schlaganfall, sie wollte Ca-inhibitoren.
            Ein Bild einer Dens Fraktur und Ct, sie bat mich, es nur schnell zu beschreiben.
            Ein Bild eines Ileums und Beschreibung.
            Regelungen des Schwangerschaftsabbruch
            Compassionate Use und Off label use
            Aut idem im Rezept

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            • KP Schleswig-Holstein 11.07.24

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              Danke an Hijar Maamo (Die ausländische Ärzte in Schleswg Holstein) für diesen Bericht über eine erfolgreich abgelegten KP Medizin.

              Prüfungsteam
              Herr Wittenburg
              Herr Heinze
              Frau Rohr

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              Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin


              Patienten Untersuchung am 04.07.2024 im Krankenhaus Schleswig bei Herr Wittenburg
              Fall 1:
              Patient mit Herpes Zoster (Gürtelrose) und Lupus Kutan
              – **Medikation:** Quynsil 200 mg 1/1
              – **Anamnese:** Kurzbrief ohne Epikrise
              Nur wichtige Informationen schreiben.

              2 .Teil am 11.07.24.

              Teil 1: Besprechung mit Herrn Wittenburg
              – **Patient mit Gürtelrose und Lupus Kutan:**
              – **Definition, Ursachen, Diagnostik, Behandlung, Komplikationen**
              – **Patient mit Hypertonie:**
              – **Definition, Ursachen, Klassifikation, Behandlung, Komplikationen**
              – **Langzeit-Blutdruckmessung**
              – **Patientin, 40 Jahre alt, Notaufnahme mit Dyspnoe und Luftnot:**
              – **EKG-Befund:** S1Q3, inkompletter Rechtsschenkelblock (RSB) Behandlung

              Teil 2: Chirurgie mit Herr Heinze

              -Fall 1: Röntgenbild mit Perforation:
              Häufigste Ursachen für eine Perforation
              – **Fall 2: Hüft-Röntgenbild einer 80-jährigen Patientin nach Sturz:**
              – **Diagnose:** Mediale Schenkelhalsfraktur
              – **Folgende Maßnahmen:** CT-Scan, Behandlung, Komplikationen
              – **Fall 3: Foto eines Kompartmentsyndroms:**
              – **Frage:** Behandlung des Kompartmentsyndroms
              – **Fall 4: Akutes Abdomen:**
              – **Ursachen, Symptome, Untersuchung (Appetitzeichen)**
              – **Frage zur Anatomie des Herzens:**
              – **Herzklappen, Arterien** und hat auch 2 Fachliche Frage gestellt .

              Teil 3: Allgemeinmedizinische Besprechung Frau Rohr Alexandra

              – **Patient mit Durchfall:**
              – **Diagnostik, Ursachen, Behandlung**
              – **Patient mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa:**
              – **Diagnostik, Behandlung**
              – **Patient mit Morbus Basedow:**
              – **Ursachen, Diagnostik, Behandlung**
              – **Szintigraphie bei kalten und heißen Knoten, was muss man beobachten bei Immunosuppressiva-Gabe**
              – **Frage zu Blutzuckererkrankungen:**
              – **Diagnostik, Behandlung, Komplikationen**
              – **Untersuchungen bei Polyneuropathie:** Vibrationsempfindlichkeit und Temperaturempfindlichkeit

              Ich wünsche euch alle viel Erfolg.

              Lernmaterial:
              Fall Buch Innere 150
              Chirurgie 140
              Amboss und Speziell EKG kurs

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              • FSP Münster NRW 27.06.24

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                Danke an den Doktor für diesen detaillierten Bericht einer erfolgreichen Fachsprachprüfung Humanmedizin.
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                Nochmals Gratulation zur bestandenen Prüfung und danke für die Details.
                Eine FSP kann beliebig oft wiederholt werden, wobei die Behörden oft frühestens nach 3 bzw. 6 Monaten einen neuen Termin geben.

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                Ich habe die Prüfung zum zweiten Mal abgelegt und bestanden.
                Mein Fall war Hyperthyreose.


                Frau Gabriele Pfeiffer, eine 55 jährigere Patientin, stellte sich bei uns wegen seit 8-12 Wochen bestehender Hitzeintoleranz, genereller sowie palmarer Hyperhidrose, Tremor an den Händen, Onychorrhexis (brüchige Fingernägeln) und Alopezie (Haarausfall) vor.

                Die vegetative Anamnese sei unauffällig bis auf :
                Gewichtsabnahme von 3-4 kg (Im dritten Teil: seit wann? Ich war letztes Mal beim Hausarzt gewogen, seitdem habe ich 3-4 kg abgenommen. Ich habe einfach, was ich hier gesagt habe erklärt.)
                Insomnie
                Häufiger Defäkation
                Postpartum Urininkontinens

                An Vorerkrankungen und Voroperationen seien die folgende Krankheiten bekannt:

                Z.n. Art. Carpi fraktur re (Radius oder Ulna fragte ich nicht, aber im dritten Teil wurde das gefragt. Ich sagte, dass ich während der körperlichen Untersuchung nochmal fragen werde. Dann fragte die Chefärztin, welche Fraktur häufiger ist – Radius.)

                Z.n. Ellenbogen Schleimbeutelentzündung li – Bursitis Olecrani (Bursitis art cubiti links ist falsch, weil die Bursa nicht im Gelenk ist)

                Keratitis vor 3 Monaten wegen Kontaktlinsen

                Hypercholesterinämie

                Die Patientin nehme die folgende Medikamente ein:

                Simvastatin

                Climara-Estradiol (die Patientin sei aufgrund ihre Beschwerden erstmal beim Frauenarzt gewesen)

                Augentropfen-Cortisol (die Patientin sagte Salbe und ich habe im drittel Teil auch so gesagt. Die Chefärztin sagte, dass sie kein Präparat als Salbe kennt. Ich stimmte Ihr zu, und sagte,es müssen Tropfen sein, aber die Patientin hat Salbe gesagt)

                Omeprazol – Mein Mann hat das gegeben. Manchmal hat er Bauchschmerzen und kann nicht schlafen. Deswegen habe ich auch probiert aber ohne Besserung

                Allergie & Unverträglichkeiten
                Kreuzallergie gegen Birkenpollen und Mandeln – mit Desensibilisierungstherapie behandelt (Laut der Patientin: am Anfang spritzen sie eine kleine Menge. Dann immer mehr und mehr)

                Genussmittel

                Mit 16LJ mit dem Rauchen angefangen, ½ Schachtel Täglich. Seit 2J 2-3 Zigaretten/Tag.
                Sie trinke 1-2 Gläser Wein, um besser zu schlafen, aber ohne Erfolg

                Sozialanamnese

                Sie sei Köchin von Beruf. Sie habe 2 Töchter, eine habe einen Abort gehabt.
                Verwitwet (Autounfall), zum zweiten Mal verheiratet.

                Familienanamnese

                Vater: vor 8J an Ösophaguskarzinom verstorben

                Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf Hyperthyreose hin. Als DD kommen Toxisches Adenom, Cushing Syndrom und Thyroid Karzinom in Betracht.

                Als erste Maßnahme wurde ich die Patientin körperlich untersuchen. Zur weiteren Abklärung sollten die folgenden Maßnahmen durchgeführt werden: Labor (BB, fT3, fT4, TSH, TRAK, Anti-Tg, TPO-Ak GPT, GOT, Kreatinin, Harnstoff, CRP, BSG), Thyroid Sonographie, Thyroid Szintigraphie.

                Bei Bestätigung der Verdachtsdiagnose wurde ich die folgenden Therapien empfehlen:
                Thyreostatika – Methimazole/Carbimazole (PTU wusste die Chefärztin nicht, vielleicht ist es alt)
                Ggf. Radiojodtherapie
                Ggf Thyreoidektomie


                Dritten Teil FRAGEN

                Sollen wir Simvastatin umstellen ?
                (Komische Frage, aber) ja, wir können eine neuere Generation Statin geben.

                Erklären: Was ist ein toxisches Adenom?

                Gibt es einen anderen Namen dafür?
                Autonomes Adenom

                Was sehen wir in der Szintigraphie bei Autonomes/Toxisches Adenom?

                Behandlung von Bursitis Olecrani ?

                Behandlung von distaler Radiuskopffraktur ?
                Nur Osteosynthese als Antwort reicht nicht. Ich habe Plattenosteosynthese, Schraubenosteosynthese und Gipsverband gesagt als Behandlungsmöglichkeiten.

                Kennen Sie Mädchenfänger ?
                Nein, leider nicht. Dann machte sie die Position mit ihrem Arm. Ja, mit diesem Gerät können wir erstmal Traktion und Reposition machen. Und wir können auch Kirschner Drähte einlegen (sie war hier sehr zufrieden).

                Gibt es etwas besonders mit dem Autounfall?
                Ja, sie waren mit ihrem Mann auf dem Weg zur Arbeit (ihrem Restaurant). Ihr Mann ist bei diesem Autounfall gestorben und sie hat sich das Handgelenk gebrochen.

                Wissen Sie, was BG ist?
                Berufsgenossenschaft. Sie waren mit ihrem Mann auf dem Weg zur Arbeit, deswegen ist das ein Arbeitsunfall.

                Aufklärung: Radiojodtherapie

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                • KP Medizin Schleswig-Holstein 13.06.2024

                  KP Medizin Schleswig-Holstein 13.06.2024

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                  Danke an Hijaar Maamo un seine Gruppe für diesen Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

                  Prüfungskommission:
                  1. Dr. Thomas Thomsen (Innere Medizin)
                  2. Dr. Erik Schlöricke (Chirurgie)
                  3. Dr. Andreas von Kügelgen (Allgemeinmedizin)

                  Ungewöhnlich Detaillierter Bericht.
                  Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

                  Unterstützung bei der Approbation gesucht ?

                   

                  Ich führe täglich Telefonate mit ratsuchenden Ärzten.

                  Für schnelle Auskünfte habe ich jetzt ein SERVICE – Formular entworfen,
                  dass ihr hier (klicken) findet.

                  Ihr könnt mit dem Formular völlig kostenlos eure Frage stellen, die ich auch bei Bedarf an einen Rechtsanwalt weiterleite.

                  Oft taucht die Frage auf, was ich als Sachverständiger für Sie tun kann.
                  Immer wichtiger wird die Frage bei der Einreichung kompletter Unterlagen, da sich die Prüfungskriterien sehr verschärft haben.

                  Hier die passenden Informationen. Einfach anklicken …..


                  Ich skype auch gerne mit Ihnen unter   SKYPENAME  —> Wilhelm Gerner  bitte  mit Terminvereinbarung für Skype    0163 7578 774

                  Ich werde sehr oft nach einem Rechtsanwalt für die Approbationsverfahren gefragt.
                  Seit Jahren arbeite ich mit verschiedenen Kanzeleien zusammen.
                  Hier ist meine Empfehlung für ein junges hochmotiviertes Team, das engagiert für Sie bereit steht.

                  LM Rechtsanwälte
                  RA Martin Leufgen

                  Die telefonische Erstberatung ist kostenlos.

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                  KENNTNISPRÜFUNG nicht bestanden !
                  mehrfach DURCHGEFALLEN

                  hier kommt es wesentlich darauf an, ob vorher eine Gleichwertigkeitsprüfung durchgeführt wurde.
                  Ohne diese vorherige Prüfung hilft Ihnen im günstigsten Fall Rechtsanwalt Martin Leufgen die nicht bestandenen Prüfungen zu annulieren.

                  Kontakt Rechtsanwalt Martin Leufgen
                  Tel. 02183 – 8063242

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                  Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin


                  Heute habe ich die Kenntnisprüfung beim ersten Versuch bestanden
                  Prüfungskommission:
                  1. Dr. Thomas Thomsen (Innere Medizin)
                  2. Dr. Erik Schlöricke (Chirurgie)
                  3. Dr. Andreas von Kügelgen (Allgemeinmedizin)

                  – Der praktische Teil war im WKK Brunsbüttel mit Dr. Thomsen.
                  Er hat mir meine Patientin vorgestellt und mich gebeten, eine Anamnese und körperliche Untersuchung durchzuführen.
                  Er war die ganze Zeit dabei, hat aber keine Fragen gestellt.
                  Meine Patientin hatte Leberzirrhose mit portal Hypertonie und Aszites. Sie hatte auch Ösophagusvarizenblutungen, metabolisches Syndrom und chronische Niereninsuffizienz.
                  Ich habe eine vollständige Anamnese erhoben und nur gezielte Untersuchungen durchgeführt (Abdomen und Herz).
                  Danach hatte ich 30 Minuten Zeit, um einen Brief oder eine Epikrise zu schreiben.
                  ———————————————-
                  ⁃ Mündlicher Teil bei der Ärztekammer Bad Segeberg:
                  Die Prüfung begann mit Dr. Thomsen. Er hat mich gebeten, meinen Fall vorzustellen.
                  Dann hat er gefragt:
                  1. Was meine Diagnose ist und welche Differenzialdiagnosen ich in Betracht ziehe.
                  ⁃ Ich habe über Leberzirrhose mit Portale Hypertonie als Hauptdiagnose gesprochen und Rechtsherzinsuffizienz, chronische Pankreatitis und hepatozelluläres Karzinom als Differenzialdiagnosen genannt.
                  2. Er fragte dann über hepatozelluläres Karzinom und welche anderen Tumoren in der Leber vorkommen können. (Er wollte über benigne raumfordernde Lebertumoren hören).
                  3. Danach fragte er nach weiteren diagnostischen Maßnahmen und welche Laborwerte wichtig sind.
                  – Leberfunktionstests, Albumin, Gesamtprotein, PT, INR, Blutbild.
                  4. Was machen wir nach dem Labor? Abdomensonographie.
                  5. Was sieht man bei Leberzirrhose in der Sonographie? Unregelmäßige Leberränder, Hepatomegalie, freie Flüssigkeit (wegen Aszites) und die Leber wird hyperechoisch (heller aussehen).
                  6. Wie kann man Aszites diagnostisch bestätigen?
                  Diagnostische Parazentese von Aszites, wir entnehmen 30-40 ml der Aszitesflüssigkeit und analysieren sie mikroskopisch.
                  7. Was testen wir bei der diagnostischen Aszites-Parazentese? Leukozyten (ob sie inflammatorisch ist) und Albumin.
                  8. An welche Abteilung muss die Aszitesflüssigkeit auch geschickt werden?
                  – Pathologie, um Malignome auszuschließen.
                  9. Wie behandeln wir Aszites?
                  – Er wollte über Spironolacton, Torasemid und Betablocker hören und fragte nach Details zu diesen Medikamenten, deren Mechanismen und Nebenwirkungen.
                  10. Welche anderen therapeutischen Maßnahmen gibt es?
                  – Aszitespunktion, wir können 4-5 Liter abziehen mit 6-8 Gramm/Liter Albuminersatz.
                  11. Welche anderen Komplikationen gibt es bei Leberzirrhose?
                  – Hepatische Enzephalopathie.
                  12. Welche Stadien gibt es?
                  – Stadium I: leicht verwirrt + feines Zittern + Schlafstörungen
                  Stadium II: moderat verwirrt mit Flapping Tremor
                  Stadium III: komplett desorientiert + Somnolenz
                  Stadium IV: Koma
                  13. Hepatische Enzephalopathie Ätiologie (wegen Toxinen, besonders Ammoniak-Akkumulation).
                  14. Was ist Ammoniak?
                  15. Warum hat die Patientin Zittern?


                  Dr. Schlöricke
                  1. Was ist TIPS?
                  – Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt.
                  2. Wie und warum wird TIPS durchgeführt?
                  – Ich habe den Mechanismus erklärt: um das Blut von der Leber zur zentralen Zirkulation direkt zu führen und die Pfortader zu umgehen.
                  3. Welche Komplikationen treten bei TIPS auf?
                  – Shunt-Malfunction
                  Stent-Thrombose
                  hepatische Enzephalopathie.
                  4. Alles über Pankreaskarzinom, Typen, TNM-Klassifikation, Laborwerte, klinische Zeichen, radiologische Diagnostik. Wie kann man eine Biopsie vom Pankreas nehmen? (Durch Endosonographie).
                  Therapie bei Patient mit T2N0M0: kurativ oder palliativ? —> Kurativ. Was dann? Adjuvante und neoadjuvante Therapie.
                  Was ist Whipple-Operation? Welche Komplikationen treten nach Pankreasschwanzresektion auf?
                  5. Milzruptur: Wann entfernen wir die Milz? Welche Komplikationen? Er wollte über Asplenie und overwhelming post-splenectomy infection (OPSI) hören.
                  Welche Bakterien könnten die Infektion nach Splenektomie verursachen?
                  Welche Impfungen geben wir und wann? Wanna geben wir prophylaktisch Antibiotika?
                  ——————————————
                  Dr. Andreas von Kügelgen:
                  1. Was sind Spider Naevi und wie kann man bestätigen, dass sie keine andere Art von Naevi sind?
                  2. Ein 75-jähriger Patient stürzt immer wieder. Was sind die Ursachen?
                  3. Kardiale Ursachen von Synkope? Wie haben über AV-Blockieren, Sick Sinus Syndrom, Vorhofflimmern nur oberflächlich gesprochen.
                  4. Marcumar-Mechanismus und INR-Kontrolle?
                  5. Warum steigt der INR bei einer Patientin, die Marcumar nimmt?
                  6. Hypertonie: Diagnose, Labor, Medikamente mit den Nebenwirkungen.
                  7. Bild 1: Blickdiagnose Herpes Zoster.
                  Er hat alles über Herpes Zoster gefragt: welches Virus, Symptome, Stadien, Übertragungsmethoden, Therapie, Komplikationen.
                  8. Bild 2: Blickdiagnose Gichtanfall: Ursache und Behandlung.
                  ————————————————

                  Die Prüfer waren alle sehr professionell, super nett und freundlich und haben sich über gute und richtige Antworten sehr gefreut.

                  Die Protokolle sind sehr nützlich, es wurden jedoch nicht genau dieselben Fragen gestellt wie darin.

                  Mein Tipp:
                  Verwenden Sie die Protokolle als Leitfaden für die wichtigen Themen und studieren Sie diese Themen gründlich.

                  Vorbereitungszeit:
                  2 Monate, mit intensivem Lernen (14-16 Stunden pro Tag) im letzten Monat.
                  Quellen:
                  1. Amboss
                  2. Via Medici
                  3. 155 Fälle Innere Medizin
                  4. 150 Fälle Chirurgie
                  5. Basics Orthopädie und Unfallchirurgie
                  6. DocCheck
                  7. Protokolle nur in den letzten zwei Wochen.

                  Ich wünsche Ihnen allen viel Erfolg bei Ihrer Kenntnisprüfung!

                  Stellen Sie Ihre Fragen an mich mit dem Formular


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                  • KP Münster NRW 28.02.24

                    KP Münster NRW 28.02.24

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                    Danke für diesen Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

                    Ich habe am 28.5.24 zum ersten Mal die Prüfung in Münster abgelegt und bestanden .
                    Detaillierter Bericht.
                    Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

                    Unterstützung bei der Approbation gesucht ?

                     

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                    Ich werde sehr oft nach einem Rechtsanwalt für die Approbationsverfahren gefragt.
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                    Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin


                    Ich habe am Dienstag, 28.05.2024 zum ersten Mal die Kenntnisprüfung in Münster abgelegt und zum Glück bestanden.


                    1. Teil:
                    Frau Pfeifer, eine 63 jährige Pat., stellte sich wegen seit ein paar Monaten zunehmenden Rückenschmerzen im Breich LWS bei mir vor. Sie berichtete dass sie seit 20 Jahren unter chronischen Rückenschmerzen aufgrund des bekannten BSV im LWS-Bereich leide. Diese hätten sich in den letzten 4 Wochen verschlimmert. Die Frage nach Sturz oder Trauma wurde verneint. Sie sei letzte Woche bei ihrer HÄ gewesen und wurde bei ihr eine Abdomensonografie durchgeführt. Es gab einen Befund im rechten Flank, welche sie nicht genauer beschreiben konnte. Zum ersten Mal wurde einen erhöhten Blutdruckwert von 165 sys gemessen. Die Frage nach Kopfschmerzen, Palpitation, Tremor od. anfallsartigem Erröten des Gesichts wurde verneint. Ferner sagte dass sie vor 2 Wochen mit dem rechten Fuß umgeknickt sei, so dass wegen Bänderriss das OSG mit Schiene ruhig gestellt wurde. Ihr Orthopäde meinte dass sie eine Osteoporose hat und daher ist eine weitere Untersuchung für sie geplant.
                    Vegetative Anamnese unauffällig.
                    VE:
                    BSV…> vor 20 J wurde operiert.
                    Polypektomie im Rahmen einer Koloskopie vor 2 Jahre. Sie habe die Nachsorge
                    Koloskopie gehabt und war OK.
                    Sie hatte vor 20 Jahren eine schwere Infektion mit Milz und Leber, weißt nicht was genau war.
                    Medis:
                    Vit D 20000IE wöchentlich
                    Ibuprofen gelegentlich
                    FA:
                    Mutter Colon CA…> wurde operiert und bekommt Chemotherapie.
                    Vater hatte COPD aber schwer einzustellen.
                    KU:
                    Ich habe RR bds. gemessen war wieder hoch. Sie sagte dass sie aufgeregt ist, ich versuchte sie zu beruhigen und erzählte dass wir im Verlauf zur Sicherheit eine LZ-RR machen.
                    Abdomen unauffällig. Lasegue neg. Ich habe auch die neurologische Untersuchungen gemacht, weil hier sehr wichtig gewesen sind.
                    Am Ende hatte ich 3 Minuten übrig, der Chirurg sagte möchtest du noch eine andere Untersuchung, da habe ich auch Mennel-Test gemacht.

                    Verdachtsdiagnosen und DD:
                    1. sec. arterielle Hypertonie a. e. bei endokrine Ursache u. a.
                    – Phäochromozytom/ Conn Synd./ Cushing synd.
                    2. Wirbelkörperfraktur infolge LWS Osteoporose
                    3. Rez. Eines BSV

                    Labor:
                    Ich hab alles relevantes angekreuzt, zusätzlich auch Renin/ Aldosteron— Metanephrin und Normetanephrin — Cortison geschrieben.

                    Diagnostik:
                    – Abdomensonografie: Nieren und Nebennieren Beurteilung, Leber und Milz Beurteilung. -Langzeitblutdruckmessung -Röntgen LWS 2 Ebenen. evtl. CT- Abdomen
                    Therapievorschläge: ich habe geschrieben je nach Ursache.
                    Falls Diagnosesicherung mit arterielle Hypertonie: ACEI mit weitere Kontrolle.
                    Bei WK- Fraktur: Konservativ oder operativ je nach Fraktur.
                    Phäochromozytom erst mit Phenoxybenzamin RR Einstellung dann OP.

                    Nach 1 & 2 Teil musste ich 3—4 Stunden warten, das war sehr langweilig.


                    3. Teil:
                    Pat-Vorstellung in 1 Minute danach weiter mit Internist:
                    Was denken Sie?
                    Dann hat ein Sono Bild vom re Niere gezeigt, Beschreiben Sie, was sie sehen? Wo ist ventral, Krania und kaudal
                    Da konnte man in oberen Pol unregelmäßige Raumforderung sehen, V . a Nebennierentumor
                    -Welche Tumore in Nebennieren kennen Sie? Anatomie von NN. Welche Hormone synthetisiert Nebenniere? Conn-Syndrom? Cushing- Syndrom? Pähmochromozytom?
                    Was macht Aldosteron?
                    -Wie gehen Sie für Diagnostik bei jeder von o.g. Diagnose vor?
                    Funktionelles Test bei Conn Syndrom>>> habe ich über Orthostase Test und Captopril Test gesprochen.


                    17 J. junge kommt zu Ihnen:
                    Dann ein Bild: links mit Angina Tonsillaris mit Beläge, in der Mitte Hautausschlag nach Penicillin Gabe, rechts mit Blutausstrich
                    Was ist die Symptome von Mononukleose? Was ist der Erreger? Bis auf EBV auch CMV
                    Wie wird die Krankheit übertragen? Was ist die Behandlung? Wie lange dauert die Infektion? Was befürchten wir bei Mononukleose? Ich habe über Milzruptur und Sport Verbot gesproche.
                    Dann ein EKG: VHF mit sagital Typ, Rechtherzbelastung—Zeichen und Ursache
                    -Wie behandelt man VHF? Warum ist VHF gefährlich?
                    Dann ein Rö-Th Bild: Beschreibung
                    Zwerchfell war etwas komisch und Rand unregelmäßig.

                    Über die Ursache diskutiert:
                    N. Phrenicus Parese, wie läuft der Nerv. Welche Ursache

                    Der Internist war sehr nett ich habe fast alles beantwortet.


                    Zweiter Runde:
                    -Was sind Red-Flags bei Rückenschmerzen?
                    Dann lange über Hämorrhoiden/Colon CA/ Rektum CA/ FAP/HNPCC gefragt.
                    Wichtig immer DRU¡ wie viel Prozent von Tumoren kann man abtasten ? ich sagte 30-40% er meinte bis 60
                    Hämorrhoiden Einteilung: bei welchen Stadien ist hellrotes Blut zu sehen>>> 1 &2.
                    Was ist FAP und HNPCC”? Warum sind wichtig zu erkennen, über Vorsorge diskutiert.
                    -Welche Einteilung kennen Sie von Polypen Entartung? Über Adenom Karzinom Sequenz auch gesprochen. Welcher Teil ist am häufigsten betroffen bei Kolorektale Karzinom? Was ist die Grenze zwischen Kolon- und Rektumkarzinom?
                    Therapie Algorithmus, was ist neoadjuvante Therapie, warum macht man das?
                    Ich habe selber über TME und PME und OP in Holy Plane gesprochen.
                    -Welche Strukturen bilden das Obere Sprunggelenk? -Welche Verletzungen können
                    auftreten? -Welche Bänder Kennen Sie hier?
                    -Welche Einteilung kennen Sie von Distorsion und Bänderverletzung hier? -Welche Fraktur bei Supinationstrauma? Welche bei Pronationtrauma?
                    Wie heißt die Schiene bei Pat.? Aircast Schiene
                    Was ist die Ursache von Diabetisches Fuß? Was sind Wagner- Klassifikation von diabetisches Fuß?
                    Der Prüfer war etwas ernst und streng, und ich wusste nicht was er hören möchte.


                    Dritter Runde:
                    -Bei lokalen Anästhesie spritzen wir ein Lokalanästhetikum wie wirkt es? Welche Ionen hier betroffen (Natrium, Kalium, Kalzium)? -Warum mischen wir das Lokalanästhetikum mit Adrenalin? Was ist die unerwünschte Wirkung hier? Welche Gruppe kennen Die?
                    – Wirkmechanismus von ACE Hemmer und Sartane und NW?
                    Notfall Medizin:
                    Ein Kind kommt mit erhöhten Fieber, schwerem Krankheitsbild, Atemnot. Was machen Sie als Ärztin? Welche Verdachtsdiagnose haben Sie hier? Welche Erreger
                    Sie hat auch über Croup gefragt und Therapie, andere DDx
                    Was macht man wenn Kinder eine Batterie schlucken…. Ich kann mich nicht genau daran erinnern.
                    Wie schützen wir uns gegen ionisierende Strahlung?
                    Frage nach deterministische und stochastischen Strahlenwirkung
                    Bluttransfusiongesetzt was sagt,
                    ⁃ Welche Untersuchungen macht man bei Bluttransfusion? -Auf Welche Infektionen wird Blut untersucht? (HIV, HBV, HCV) – Bedside Test

                    Sie hat auch etwas über Rechtmedizin gefragt habe ich leider vergessen, dann hatte sie selber auf Papier komplizierte Wörter gelesen 😂 war nicht so wichtig.


                    Meine Erfahrung:
                    Vorbereitungszeit mind. 6 Monate davon 2—3 Monate intensiv.
                    M3 Amboss/ Last Minute Pharmakologie/ MEX Chirurgie und Innere und auch Lernkarten am Ende zur Wiederholung sehr hilfreich
                    Chirurgie Appetizer empfehle ich auf jeden Fall 💯
                    Protokollen sind sehr wichtig und haben mir sehr geholfen. Besonders wenn man mit einem Partner lernt.
                    Wenn man Zeit hat, sollte am besten selber Notizen machen.


                    Bezüglich der Teilnahme an Vorbreitungs—Kurse bsd. Medidoceo muss ich sagen: wenn man keine Ahnung hat und von Niveau unter 5/10 im Medizin anfangen möchte dann ist empfehlenswert, aber natürlich wenn man rechtzeitig daran teilnimmt, so dass genug Zeit für Wiederholen und Lernen bleibt. Für diejenige die Erfahrung haben und fit im Medizin sind, das ist eher eine Zeitverschwendung. Ich fand den Kurs sehr teuer und manchmal denke ich lohnt sich überhaupt nicht.

                    Am Ende soll ich zugeben dass die Prüfung in Münster wie ein Glücksspiel ist! Wenn ihr entschieden habt, die Prüfung hier abzulegen, denkt ihr nur positiv und lernt ihr zusammen fleißig. Was bei der Prüfung passiert steht nicht in unserer Macht.
                    Ich bedanke mich herzlich hier bei Kollegen, die uns ihre Erfahrung mitgeteilt haben. Und natürlich bei meinen Lernpartnern, die mit motiviert haben….

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                    • KP Schleswig-Holstein 23.05.24

                      KP Schleswig-Holstein 23.05.24

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                      Danke an MEDDEonline für diesen Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

                      Kommission:
                      1. Prof. Dr. Erik Schlöricke (WKK Heide, Chirurgie)
                      2. Prof. Dr. Jörg Strotmann (Städtisches Krankenhaus Kiel, Innere)
                      3. Dr. Alexandra Schulze-Rohr (Allgemeinmedizin, Lübeck)

                      Detaillierter Bericht.
                      Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

                      Unterstützung bei der Approbation gesucht ?

                       

                      Ich führe täglich Telefonate mit ratsuchenden Ärzten.

                      Für schnelle Auskünfte habe ich jetzt ein SERVICE – Formular entworfen,
                      dass ihr hier (klicken) findet.

                      Ihr könnt mit dem Formular völlig kostenlos eure Frage stellen, die ich auch bei Bedarf an einen Rechtsanwalt weiterleite.

                      Oft taucht die Frage auf, was ich als Sachverständiger für Sie tun kann.
                      Immer wichtiger wird die Frage bei der Einreichung kompletter Unterlagen, da sich die Prüfungskriterien sehr verschärft haben.

                      Hier die passenden Informationen. Einfach anklicken …..


                      Ich skype auch gerne mit Ihnen unter   SKYPENAME  —> Wilhelm Gerner  bitte  mit Terminvereinbarung für Skype    0163 7578 774

                      Ich werde sehr oft nach einem Rechtsanwalt für die Approbationsverfahren gefragt.
                      Seit Jahren arbeite ich mit verschiedenen Kanzeleien zusammen.
                      Hier ist meine Empfehlung für ein junges hochmotiviertes Team, das engagiert für Sie bereit steht.

                      LM Rechtsanwälte
                      RA Martin Leufgen

                      Die telefonische Erstberatung ist kostenlos.

                      Kontakt –>  Formular hier

                      Wir haben jetzt auch ein Forum zum Mitmachen für Fragen, Antworten, aktuelle Neuigkeitenkeiten und Erfahrungen zum Thema Approbation.

                       

                      KENNTNISPRÜFUNG nicht bestanden !
                      mehrfach DURCHGEFALLEN

                      hier kommt es wesentlich darauf an, ob vorher eine Gleichwertigkeitsprüfung durchgeführt wurde.
                      Ohne diese vorherige Prüfung hilft Ihnen im günstigsten Fall Rechtsanwalt Martin Leufgen die nicht bestandenen Prüfungen zu annulieren.

                      Kontakt Rechtsanwalt Martin Leufgen
                      Tel. 02183 – 8063242

                      Klickt hier für eure Fragen. Antwort erfolgt meistens innerhalb von 24 Stunden.

                      Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin


                      Kommission:
                      1. Prof. Dr. Erik Schlöricke (WKK Heide, Chirurgie)
                      2. Prof. Dr. Jörg Strotmann (Städtisches Krankenhaus Kiel, Innere)
                      3. Dr. Alexandra Schulze-Rohr (Allgemeinmedizin, Lübeck)


                      Der 1. Teil war in WKK Heide.
                      Prof. Schlöricke war von Anfang an supernett und freundlich,

                      hat mich dem Pat. vorgestellt (pAVK IV), einen Medikamentenplan und den ambulanten Vorbrief gegeben und mich mit dem Patienten gelassen. Ich habe bei meinem Patienten die Anamnese erhoben und die KU durchgeführt.
                      Dann kam Prof. zurück und hat paar Fragen
                      gestellt: Allen Test. Ratschow Lagerungsprobe. Lungen Auskultation\Perkussion. Trigeminus Prüfung. Pyramiden Bahnzeichen. Kachexie mögliche Ursachen.
                      Danach habe ich viel Zeit gehabt, um einen vorläufigen Brief zu schreiben. Am Ende habe ich die Kopie des Briefes mitbekommen.


                      Teil 2 in Bad Segeberg.
                      Herr Prof. Schlöricke (Chirurgie):
                      Zuerst habe ich kurz meinen Patienten vorgestellt. pAVK was ist das? AVK. Risikofaktoren Atherosklerose. Klassifikation pAVK nach Rutherford, Klassifikation von kritischer Extremitätenischämie nach Rutherford. 6P bei akutem arteriellem Verschluss. Kolonkarzinom im Kolon ascendens, Staging. Billroth 1\Billroth 2


                      Herr Prof. Strotmann (Innere): Prof. ist ein Kardiologe, ist neu, es gab gar keine Protokolle von ihm.
                      Zuerst hat er eine EKG gezeigt. STEMI bei 35jährigen. STEMI Diagnostik,
                      Behandlung. Mögliche Ursache? (familiäre Dyslipidämie). Dann hat er ein kleines Blutbild gezeigt: leichte Leukozytose, normozytäre, normochrome Anämie. Mögliche Ursachen dieser Anämie (renal). Dann haben wir ein bisschen allgemein über Anämien gesprochen. Dann hat er noch eine EKG gezeigt. War AV-Block 2 Grad Wenckebach + in anderem Abschnitt AV Block 3 Grad mit kurzer ventrikulärer Asystolie. Behandlung? (Elektrolyte, Medikamente prüfen, Herzschrittmacher)


                      Frau Dr. Rohr (Allgemeinmedizin):
                      Die Fragen waren meistens allgemein formuliert, eher so
                      eine Prüfung des klinischen Denkens, man muss einfach alle mögliche DD laut überlegen, je
                      mehr man spricht, desto besser. Sie arbeiten in einer Praxis als HA, bekommen einen Anruf von dem Sohn ihrer älteren Patientin, die ihrem Sohn erzählt habe, die Nachbarn würden zu laut Radio hören, sie sei auch ein bisschen komisch. Was machen Sie als HA? Man musste einfach laut überlegen, was man alles machen könnte, was von Pathologien in Frage kommt, ein Hausbesuch als Maßnahme war wichtig zu erwähnen. Zu Ihnen in die Praxis kommt eine Patientin und klagt über rotes Auge, was machen Sie? – Wieder einfach alle möglichen Ursachen laut überlegen. Welche Konjuktivitis ist schlechter: bakteriell oder viral? Viral, weil keine spezifische Therapie gibt, deutlich ansteckender, bei bakteriellen – Antibiotikatherapie.
                      Bild von Einblutung in die Sklera gezeigt. Ist das schlimm? Warum konnte es sein? Wieder muss man einfach laut überlegen. Am ehesten als Folge einer hypertensiven Entgleisung.
                      Zu Ihnen kommt ein 16jähriger Junge mit seinen Eltern, er klagt über heftige Halsschmerzen und Eltern sagen, dass er auch in der letzten Zeit nicht wirklich in der Laune ist. Was könnte es sein? -Tonsillitis. Wieder weiter laut überlegen. Es war eine infektiöse Mononukleose.


                      Die Atmosphäre war sehr nett, alle Prüfer waren fair und freundlich.
                      Außer medizinischer
                      Kenntnisse ist auch die Sprache super wichtig um einen guten Eindruck zu machen und die klinischen Fragen fließend beantworten zu können.
                      Man muss in der Prüfung am besten
                      immer viel sprechen.

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                      – Welches Bundesland ist das beste für mich ? (Kann man nie sagen)
                      – Wie lange dauert es bis zur FSP oder KP ? (Die Terminvergabe und die Wartezeit verändert sich ständig und kann zwischen 3 und 12 Monaten liegen)



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