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  • FSP Thüringen 17.02.25

    FSP Thüringen 17.02.25

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    Danke an den Doktor und Meddeonline für diesen Bericht einer erfolgreichen Fachsprachprüfung Humanmedizin.
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    Rechtsanwalt Martin Leufgen
    Fachanwalt f. Arbeitsrecht

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    1.Versuch
    Vorbereitung mit Kurs von Meddeonline

    Arzt-Patienten-Gespräch

    Patientin: Rebecca Meyerhof (53J)

    • Größe: 172 cm
    • Gewicht: 70 kg
    • Mit Ehemann gekommen

    Anamnese:

    • Raucherin: 5 Zigaretten/Tag seit dem 20. Lebensjahr
    • Alkoholkonsum: 1 Glas Wein / 1 Flasche Wein alle 14 Tage
    • Drogenkonsum: Verneint

    Familienanamnese:

    • Mutter: Hat ein Mammakarzinom überlebt (Chemotherapie und Bestrahlung)
    • Vater: Ist fit
    • Bruder 1: Ist fit
    • Bruder 2: Hat Morbus Crohn
    • Schwester: Hat arterielle Hypertonie

    Sozialanamnese:

    • Lebenssituation: Lebt mit ihrem Partner zusammen
    • Beruf: Bankkauffrau
    • Kinder: Zwei Töchter
    • Eine lebt in Frankreich
    • Eine lebt bei ihr (schwanger)

    Allergien:

    • Gegen Birke und Esche
    • Keine UV

    Leitsymptome:

    • Rückenschmerzen (rechte Schulter), seit 2-3 Tagen
    • Charakter: Ziehend, teilweise dumpf
    • Verschlimmern sich beim Liegen
    • Begleitend: Erythem, Pusteln

    Begleitsymptome:

    • Fieber
    • Allgemeines Krankheitsgefühl
    • Appetitlosigkeit
    • Gewichtsabnahme (2 kg in 2 Wochen)
    • Insomnie wegen der Schmerzen

    Chronische Vorerkrankungen:

    • Hat seit 5 Jahren Migräne
    • Hat seit mehreren Jahren ein Ekzem im Kopfbereich

    Weitere Vorerkrankungen:

    • Hatte vor 10 Jahren Hepatitis A
    • Hatte eine Kahnbeinfraktur rechts (konservativ behandelt)
    • Hatte ein Halstrauma nach einem Autounfall
    • Hatte in der Kindheit Varizellen

    Operationen:

    • Hatte eine Osteosynthese nach einer Unterarmfraktur links (mit Platten)

    Medikation:

    • Shampoo mit Diprox und Ketozolin
    • andere Medikamente:
    • Eins gegen Migräne
    • Eins für die Verdauung (bB nach dem Essen)

    Gynäkologische Anamnese:

    • Menopause: Seit 5 Jahren

    Die Kommission war sehr nett. Die Patientin hat deutlich und langsam gesprochen. Ich habe 2-3 Mal um Wiederholungen gebeten, aber alles hat gut geklappt. Sie hat mir viele Informationen gegeben, sodass ich nicht viel fragen musste.

    Ich war mit der Anamnese früher fertig und hatte noch ein paar Minuten für die Arzt-Patienten-Kommunikation:

    • Was habe ich?
    • Was wollen Sie mit mir machen?
    • Gibt es die Möglichkeit eines Rezidivs?

    Nach der Anamnese hat mir die Patientin gesagt: “Bis jetzt bin ich sehr zufrieden.”

    Arzt-Arzt Gespräch:

    Der Prüfer war auch sehr nett. Ich habe meine Notizen bis zu den chronischen Vorerkrankungen vorgelesen. Danach haben wir über Differenzialdiagnosen und Therapieoptionen gesprochen. Es war eher eine gute Diskussion als eine strenge Prüfung – mehr als ein Brainstorming.

    Fragen:

    1. Warum haben Sie die Patientin stationär aufgenommen?
    • Sie hätte ambulant behandelt werden können, aber aufgrund der schwangeren Tochter habe ich mich für eine stationäre Aufnahme entschieden.
    1. Welches Konsil wollen Sie anfordern?
    • Ich habe “infektiologisches Konsil” gesagt, aber er wollte “dermatologisches Konsil” hören.
    1. Wie lange wollen Sie die Patientin stationär lassen?
    • die Beschwerden sind seit 2-3 Tagen aufgetreten : Bis zum 10. Tag oder bis die Pusteln verkrustet sind.
    1. Kann es eine allergische Reaktion sein?
    • Nein,die Patientin hat keine Allergien in dieser Form . Der Prüfer hat erklärt, dass eine allergische Reaktion den gesamten Rücken betreffen muss.

    Wörter

    • Liquor
    • Articulatio
    • Coxitis

    An andere kann ich mich leider nicht erinnern.

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    Bitte keine Fragen wie:
    – Wo finde ich Prüfungsberichte ?  (Auf der Seite im Suchfeld)
    – Welches  Bundesland ist das beste für mich ?  (Kann man nie sagen)
    – Wie lange dauert es bis zur FSP oder KP ?  (Die Terminvergabe und die Wartezeit verändert sich ständig und kann zwischen 3 und 12 Monaten liegen)


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    • FSP Düsseldorf NRW 3.2.25

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      Prüfungsprotokoll FSP Düsseldorf 1. Versuch
      Fall: entgleister Diabetes mellitus (DD hypertensive Entgleisung DD Migräne)
      Vorbereitung mit Kurs von Meddeonline

       

      Patientin: Iris Werner, 63 Jahre
      (03.02.1962)
      Größe/Gewicht: 1,69 m / 96,3 kg

      Anamnese:

      Hauptbeschwerden:
      Seit gestern Abend persistierende, plötzlich aufgetretene, bilaterale Photopsie (Flimmern vor den Augen, erstmals bei der Arbeit bemerkt). Keine neurologischen Defizite.

      Seit 3 Tagen persistierende, pulsierende, bilaterale Cephalgie ohne Ausstrahlung, Schmerzintensität 5/10 auf der Schmerzskala.
      Nackensteifigkeit wird verneint.
      Begleitend: Polyurie, Polydipsie, Nykturie.
      VA: Unauffällig.

      Vorerkrankungen:
      DM Typ 2 seit 8 Jahren (seit ca. 6 Wochen keine Kontrolle, keine Teststreifen vorhanden).
      aHT seit 3 Jahren (heute Morgen RR 180/90 mmHg).

      Vorausgegangene Operationen:
      Cholezystektomie vor 10 Jahren.

      Medikation:
      Ramipril 5 mg 1-0-0
      Metformin 850 mg 1-0-0

      Gynäkologische Anamnese:
      Menopause seit ca. 12 Jahren.

      Allergien:
      Penicillin (Pruritus).

      Noxen:
      Nichtraucherin.
      Alkohol: 1 Glas Wein/Wochenende.
      Drogenanamnese: Verneint

      Sozialanamnese:
      Beruf: Betriebsbuchhalterin.
      Familienstand: Verheiratet.
      2 gesunde Töchter.

      Familienanamnese:
      Vater: Pneumokoniose (verstorben im Alter von 40 Jahren).
      Mutter: Apoplex (soweit ich mich erinnere).
      3 Schwestern, eine davon an Myokardinfarkt verstorben.

      → Ich habe mein Beileid zum frühen Tod ihres Vaters und ihrer Schwester ausgesprochen.

      Besonderheiten des Patientengesprächs:
      Zu Beginn des Gesprächs habe ich die Patientin zu ihrem Geburtstag gratuliert.
      Die Patientin sprach sehr undeutlich und schnell, was das Verständnis erschwerte. Mehrmals musste ich sie bitten,Informationen zu wiederholen.

      Verdachtsdiagnose:
      Entgleister Diabetes mellitus Typ 2 mit möglicher Hyperglykämie.

      Differentialdiagnosen:
      Arterielle Hypertonie (unkontrolliert).
      Migräne.

      Geplante Diagnostik:
      Klinische Untersuchung (KU, VP).

      Apparative Diagnostik:
      EKG.
      Sonographie der Nieren.
      Duplex der A. carotis.
      Laboruntersuchungen:
      Blutbild.
      Entzündungsparameter.
      Nieren- und Leberwerte.
      Blutzucker.
      HbA1c.
      (Ich habe das Lipidprofil und die Urindiagnostik vergessen. Mündlich habe ich es erwähnt.)

      Therapie:
      Allgemeine Maßnahmen:
      Patientenschulung bezüglich Diabetes-Management
      Ernährungsempfehlungen.
      Gewichtsreduktion, körperliche Aktivität.
      Stationäre Aufnahme auf die Intensivstation.

      Medikamentöse Therapie
      Anpassung der Antidiabetika.
      Antihypertensive Therapie.

      Konsile
      Neurologisches Konsil.
      Ophthalmologisches Konsil.
      Endokrinologisches Konsil.

      Patientenfragen:
      Meine Teststreifen zur Blutzuckerkontrolle sind aufgebraucht.
      Können Sie mir ein Rezept ausstellen?

      Wissen Sie, was eine Betriebsbuchhalterin ist und was sie macht?
      Was habe ich? Was werden Sie tun?

      Fragen der Prüfer:
      Warum haben Sie „unkontrollierter Diabetes mellitus Typ 2″ geschrieben?
      (Dann wurde mir erklärt, wie es korrekt formuliert wird und warum.)
      Welche diagnostischen Schritte und Konsile sind notwendig? Warum ein Ophthalmologe?

      Persönliche Fragen und Selbstvorstellung.
      Vorstellung des Patienten.

      Telefongespräch:
      Anruf aus dem Labor, Fr.Lindner mit einem Hb-Wert 5,23 g/dl – Reaktion und weiteres Vorgehen.

      Medizinische Fachbegriffe:
      Sinusitis maxillaris
      Otitis media
      Strukturen des Mittelohres und die drei Gehörknöchelchen.
      Foramen ovale PFO (Abkürzung, Lage).

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      • FSP Freiburg Baden-Württemberg 21.01.25

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        Fall: Chronisch entzündliche Darmerkrankung (ED)
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        Name: Lehnmann   Vorname: Heiko Alter: 17.04.1981 (43J.)
        Gewicht: 78kg  Größe: 1,68m

        Allergien/Unverträglichkeiten:
        Medikamenten: Keine; Haustaubmilben (Rhinokonjunktivitis)

        Genussmittel/Drogen:
        Nikotinabusus: keine
        Alkoholkonsum:  1 Glas Wein pro Tag
        Droge: keine

        Sozialanamnese:

        Beruf: Bankkaufmann
        Familienstand: geschieden, wohnt alleine

        Familienanamnese:

        Vater: aHT, DMT2, Discus Prolaps (LWS)
        Mutter: Hüft-TEP
        Geschwister: keine

        Anamnese:

        Herr Lehnmann, 43 Jahre alt, stellt sich in reduziertem Allgemein- und präadipösem Ernährungszustand bei uns vor.

        Der Patient klagt über seit 3-4 Monaten bestehenden, wellenförmigen Schmerzen im linken Unterbauch ohne Ausstrahlung, die in den letzten 4 Tagen deutlich zugenommen haben (8/10 NRS). Begleitsymptome seien eine Subfebrilität (nicht gemessen), Hämatochesie, Nausea und einen Wechsel zwischen Diarrhoe- und Obstipationintervalen. Der Patient habe im letzten halben Jahr eine Diätumstellung (mehr Gemüse- und Obstzufuhr) eingesetzt, die eine leichte Besserung der Beschwerden gebracht habe. Jetzt haben aber die Beschwerden noch mal zugenommen.

        Die vegetative Anamnese sei neben den obengenannten Symptomen und einer seit mehreren Jahren bekannten Insomnie unauffällig.

        An Vorerkrankungen seien eine Hypothyreose seit 3 Jahren, einen Discus Prolaps vor 4 Jahren (konservativ behandelt) und Skarlatina in der Kindheit bekannt.

        Z.n. Tibia/Fibulafraktur (Unterschenkelbruch) vor 2 Jahren operativ behandelt (Platten-Osteosynthese).

        Die Medikamentenanamnese ergibt die Einnahme von L-Thyroxin 100microgr (1-0-0), pflanzliche Laxativum b. B., Sedativum (unbekannter Wirkstoff oder Handelsname) b. B.  

        Die Reiseanamnese sei leer und der Impfstatus sei vollständig (inkl. COVID-19).

        Verdachtsdiagnose:

        Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) hin. Dafür sprechen das typische Krankheitsbild mit Abdominalgie, Hämatochesie, Subfebrilität sowie der Wechsel zwischen Diarrhoe- und Obstipationsintervalen.

        Differentialdiagnosen:

        Differentialdiagnostisch kommen folgende in Betracht:

        • Morbus Crohn vs Colitis ulcerosa
        • Colon-Ca
        • Andere Kolitiden (infektiös, ischämisch, mikroskopisch)
        • Zöliakie
        • Laktoseintoleranz
        • Kolon irritabile
        • Divertikulitis

        Diagnostik:

        Zur weiteren Abklärung der Beschwerden würde ich folgende diagnostischen Mittel vorschlagen:

        • Körperliche Untersuchung (Inspektion und Palpation des Abdomens, DRU)
        • Labor (kleines BB, Entzündungsparameter, Elektrolyte, Leber- und Nierenwerte, CEA, Stuhluntersuchung, Stuhlkultur, Procalcitonin)
        • Bildgebung:
          • Sonographie des Abdomens
          • Koloskopie und ÖGD mit Biopsien

        Therapien:

        Sollte sich der Verdacht bestätigen, empfehle ich:

        • Allgemeine Maßnahmen: Änderungen des Lebensstilles (Diät, Sport, Rauch- und Alkoholabstinenz)
        • Medikamentös: Analgesie (NSAR), Antiemetika (Metoclopramid), Kortikoiden
        • Dauermedikation: Immunsuppressiva (Azathioprin, Mesalazin) oder Biologika (Anti-TNFalpha)

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        • KP Medizin Schleswig-Holstein 8.12.2024

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          Danke an Hijar Maamo für diesen ungewöhnlich detaillierten Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung.

          Die Kommission:
          – Dr. Jens Kreuz – Innere Medizin.
          – Dr. Gunter Behrend – Allgemeinmedizin.
          – Dr. Boris Alexander Nasseri – Chirurgie.

          Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

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          Immer wichtiger wird die Frage bei der Einreichung kompletter Unterlagen, da sich die Prüfungskriterien sehr verschärft haben.

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          RA Martin Leufgen

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          Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

          Erster Teil im Nordfriesland Klinikum in Niebüll. Vor Beginn sprach Dr. Kreuz kurz mit mir, und ich hatte die Gelegenheit, einige Fragen zu stellen. Er erklärte mir, dass ich 30 Minuten Zeit haben würde, um mit der Patientin zu sprechen und sie zu untersuchen. Er sagte zwei- oder dreimal, dass es kein Problem wäre, wenn ich weniger als 30 Minuten bräuchte, aber dass es nicht erlaubt sei, mehr als 30 Minuten zu brauchen. D.h. bitte auf die Zeit achten! Er erklärte mir auch, dass ich einen Entlassungsbrief schreiben müsse. Dafür hätte ich ebenfalls 30 Minuten Zeit. Der Brief müsse handschriftlich verfasst werden, und ich hätte Zugang zu allen Befunde auf dem Computer. Schließlich sagte er mir, dass er mir weder am ersten noch am zweiten Tag der Prüfung Fragen zu dem Fall stellen würde, aber er empfahl mir, den Fall zu lernen, da die anderen Prüfer mich etwas zu dem Brief fragen könnten.

          Zweiter Teil an der Akademie der Ärztekammer in Bad Segeberg.

          Die Kommission:
          – Dr. Jens Kreuz – Innere Medizin.
          – Dr. Gunter Behrend – Allgemeinmedizin.
          – Dr. Boris Alexander Nasseri – Chirurgie.

          Vor Beginn der Prüfung teilte mir Dr. Kreuz mit, dass die Prüfung 60 Minuten dauern würde und dass jeder Prüfer 20 Minuten Zeit hätte, mir Fragen zu stellen.

          Dr. Kreuz
          82 oder 83 Jahre alte Frau mit Schwindel. Was machen Sei? Soweit ich mich erinnern kann, hatte sie keine bekannten Komorbiditäten. Ich schlug vor, eine Hypoglykämie, einen Schlaganfall und eine schwere Herzerkrankung, inkl. Herzrhythmusstörungen, auszuschließen. Die körperliche Untersuchung war normal, wenn ich mich nicht irre. Welche Untersuchungen? Ich schlug u. a. Nüchternglukose und EKG vor, wenn ich mich nicht irre. Vielleicht habe ich auch eine cCT nativ empfohlen. Dann gab er mir ein EKG und sagte, ich solle es interpretieren. Es war ein AV-Block 3. Grades. HF 33 oder 34/min. Ich beschrieb dann den Befund und erzählte die Diagnose. Ich erklärte, dass der AV-Block die Ursache für das Symptom ist. Behandlung. Ich antwortete, dass in der Regel Atropin verwendet wird, aber da es sich um eine Infra-Hissian-Blockade handelt, hat es normalerweise keine Wirkung. Bevor ich einen Herzschrittmacher erwähnte, sagte er, dass die meisten Leute Atropin erwähnen, was nicht falsch ist, aber in der Praxis nicht wirklich funktioniert. Ursachen eines AV-Blocks 3. Ich nannte etwa 3 oder 4 Ursachen, wie akuter Myokardinfarkt, Herzfehlbildung und andere, an die ich mich nicht mehr erinnern kann (vielleicht erwähnte ich Nebenwirkungen von Medikamenten, Vergiftungen u. a.), aber er wollte mehr hören. Als ich die Herzinsuffizienz erwähnte, war er offenbar immer noch nicht zufrieden. Im Moment sprachen wir kurz über die Ursachen der Herzinsuffizienz und Differentialdiagnosen, einschließlich ACS. Er fragte nach dem ACS (siehe unten). Aber wenn ich mich nicht irre, fragte er, nachdem das Thema ACS besprochen worden war, nach der Diagnose der Herzinsuffizienz. Ich glaube, ich hatte gerade die Labortests bei Verdacht auf einen Myokardinfarkt erwähnt, also antwortete ich BNP, und ich glaube, das war die Antwort, die er hören wollte. Was ist BNP? Ich antwortete: Brain Natriuretic Protein. Dann fragte Dr. Kreuz Dr. Behrend, ob die Information richtig sei, und Dr. Behrend korrigierte mich freundlicherweise: BNP bedeutet Brain Natriuretic Peptid. Mechanismus vom BNP. Ich erklärte, dass der BNP-Spiegel im Blut ansteigt, wenn sich das Herz erweitert. Er sagte, es gäbe einen technischen Namen dafür. Also antwortete ich: Herzhypertrophie. Aber er sagte, das sei nicht genau der Mechanismus vom BNP. Ich weiß nicht, ob ich die Echokardiographie als vorrangiges Diagnoseinstrument erwähnt habe. Wenn nicht, hätte ich es tun sollen. Ich glaube, er fragte auch, welche Medikamente die Prognose der Herzinsuffizienz verbessern. Sie sind die ACE-Hemmer, AT1-Antagonisten, Betablocker, SGLT2-Hemmer, ARNI und Aldosdteron-Antagonisten. Bitte die Information prüfen.

          Zweites Thema:
          Dr. Kreuz zeigte mir einen Test und fragte, was das sei. Es war eine Ganzkörperplethysmographie. Und was ist sie? Ein Lungenfunktionstest, um zum Beispiel eine Atemwegsobstruktion oder -restriktion zu diagnostizieren. Befunden Sie bitte die Untersuchung. In der Eile schaute ich mir zunächst die Linien des Tests an und beschrieb, bevor ich die unten beschriebenen Werte ablas, was ich in den Linien des Tests sah. Die Patientin war etwa 73 Jahre alt. Offenbar handelt es sich nicht um eine reversible Obstruktion, kommentierte ich. Leider war ich verwirrt, denn die Linien schienen sich durch den Broncholysetest nicht wesentlich verändert zu haben. Er bat mich, den Test in Ruhe zu analysieren. Ich sagte, dass der FEV1-Wert nach dem Broncholyse-Test deutlich angestiegen war. Wie lautete die Diagnose? Asthma bronchiale. Wie heißt der Facharzt, der diese Untersuchung durchführt? Pneumologe.

          Drittes Thema:
          Dr. Kreuz fragte, was ACS ist. Ich erklärte, was instabile Angina, NSTEMI und STEMI sind. Ich habe erklärt, was ACS ist. Aber ich denke nicht, dass die Art und Weise, wie ich es erklärt habe, gut waren. Als ich merkte, dass das nicht genau das war, was er hören wollte, erklärte ich, dass früher der Begriff stabile Angina verwendet wurde, der heute als chronische Angina (Notiz: oder so etwas) bezeichnet wird. Ich weiß nicht mehr, wie der neue Begriff für stabile Angina lautet. Vielleicht wollte er etwas über KHK wissen. Und vielleicht sagte ich.

          Dr. Behrend
          Foto der unteren Gliedmaßen. Beschreiben Sie das Bild. Das ganze linke Bein ist geschwollen. Rötung von allen Zehen des linken Fußes bis zu einem Teil des distalen Drittels des Fußes mit scharfer Begrenzung. Keine sichtbare Läsion. Verdachtsdiagnose? Ich antwortete, dass es sich wahrscheinlich um ein Erysipel handelte, da alle Finger hyperämisch waren und gut definierte Ränder aufwiesen und das ganze Bein geschwollen war. Ich sagte, dass, obwohl keine offensichtliche Läsion vorhanden ist, die bagatellartigen Läsionen des Erysipels bei der körperlichen Untersuchung oft nicht sichtbar sind. Ich nannte Gicht als Differenzialdiagnose. Er wollte wissen, was ich die Patientin fragen würde. Ich antwortete: Trauma in den letzten Tagen, zum Beispiel beim Lackieren der Nägel? Fieber? Er fragte: Warum Fieber? Weil es eine Infektion gibt. Was für eine Infektion? Bakteriell. Ich weiß nicht mehr, ob ich Streptokokken der Gruppe B erwähnt habe. Ich glaube, er hat nicht nach der Behandlung gefragt. Er sagte, dass bei Komplikationen des Erysipels, wie z. B. einer Sepsis, Fieber auftreten könne, aber dass das Erysipel im Allgemeinen kein Fieber verursache. Dann sagte er, es sei ein Fall von Gicht, aber anhand des Bildes könnte man diskutieren, ob es sich um Erysipel oder Gicht handele. Akute Behandlung für Gicht? Kühlung und NSAR, aber keine ASS und Coxibe. Was ist, wenn der Patient keine NSAR nehmen darf? Colchicin. Chronische Behandlung? Allopurinol und Änderungen der Lebensweise. Ich glaube, er fragte auch nach dem Wirkmechanismus von Allopurinol. Ursache und Pathophysiologie von Gicht? Warum sollte der Patient kein Bier trinken, wenn es keine Purine enthält? Ich wusste nicht, dass Bier kein Purin enthält, aber ich habe erklärt, dass im Körper eine Substanz namens Xanthin in Purin umgewandelt wird.

          Zweites Thema: Dr. Behrend zeigte eine Langzeitblutdruckmessung. Ich beschrieb die Untersuchung: nächtlicher Abstieg vorhanden. Durchschnittlicher Tagesblutdruck von 159/90 mmHg, aber ich erinnere mich nicht mehr an die genauen Werten. Diagnose? Wahrscheinlich eine primäre Hypertonie, da ein nächtlicher Desensus vorlag. Notiz: Vielleicht ist es besser, Pitting statt Descensus zu sagen. Wie hoch ist der Grad? Nach dem, was ich in Amboss gelesen habe, wird der Grad anhand des durchschnittlichen Tagesblutdrucks bestimmt, also hat der Patient eine Hypertonie ersten Grades. Er war erfreut, als ich ihm erklärte, dass der Grad des Bluthochdrucks durch den Tagesdurchschnitt definiert wird. Notiz: Prüfe aber bitte die genaue Referenzwerte. Was sind die Medikamente der ersten Wahl? ACE-Hemmer, AT1-Antagonisten, Thiazide und Kalziumkanalblocker.
          Drittes Thema: Foto von geschwollenen Beinen. Woher weiß man, ob die Ursache lymphatisch ist? Stemmer-Zeichen. Richtig. Was ist Stemmer-Zeichen? Man versucht die Haut über der ersten Zehe mit Daumen und Zeigefinger leicht anzuheben. Wenn die Haut sich nicht abheben lässt, ist das Stemmer-Zeichen positiv und weist auf ein Lymphödem hin. Er hat sich nicht zu meiner Antwort geäußert, aber nach dem, was ich später auf DocCheck gelesen habe, wird der Test an der zweiten Zehe und nicht am Hallux durchgeführt. Notiz: Bitte die Information prüfen. Er bemerkte: Bei anderen Ödemen kann das Stemmer-Zeichen auch positiv sein. Was können Sie bei der körperlichen Untersuchung noch tun, um herauszufinden, ob es sich um ein lymphatisches Ödem handelt? Ich antwortete: Cacifus-Zeichen und Pitting-Zeichen. Notiz: beides hätten dieselbe Bedeutung laut ChatGPT. Er erwiderte, dass er diese Begriffe nicht kenne. Also entschuldigte ich mich für die ungenauen Begriffe und versuchte zu beschreiben, was ich bei der körperlichen Untersuchung zu finden erwarten würde. So sagte ich: Wenn man mit der Fingerspitze auf das Bein drückt, kehrt die gedrückte Stelle sofort auf ihre vorherige Höhe zurück, wenn es sich um ein Ödem lymphatischen Ursprungs handelt, aber bei einem Ödem nieren-, herz- oder venenbedingten Ursprungs dauert es eine Weile, bis die mit dem Finger gedrückte Stelle auf ihre vorherige Höhe zurückkehrt. Dann sagte er: Sie meinen Dellen. Ich erwiderte: Genau.
          Viertes Thema: Abbildung eines Brustkorbs. Beschreiben Sie das Bild. Das sind herpetiforme Bläschen, antwortete ich zurückhaltend. Ja, es sind herpetiforme Bläschen. Und was noch? Die Läsionen folgen einer horizontalen Linie von dorsal nach ventral. Er sagte: Dafür gibt es einen Fachausdruck. Ich erwiderte: Die Läsionen folgen dem Verflauf des Dermatoms? Richtig. Notiz: Bitte die Information prüfen. Wie behandelt man die Schmerzen? Ich zitierte das WHO-Schema im Detail, einschließlich Co-Analgetika. Ich sagte, dass eine Monotherapie mit Schmerzmitteln der Klasse I in der Regel nicht ausreicht. Als Beispiel für Co-Analgetika habe ich Pregabalin erwähnt. Welcher Wirkstoffklasse gehört Pregabalin? Wirkmechanismus? Es ist ein Antikonvulsivum, das Substanz P, Noradrenalin und Glutamat hemmt und dadurch Schmerzen lindert. Ich erwähnte auch Amitriptylin als Alternativ. Klasse von Amitriptylin? Es ist ein klassisches Antidepressivum. Ich merkte, dass meine Antwort ungenau war, also beschrieb ich den Wirkmechanismus und die Nebenwirkungen des Medikaments, und er war zufrieden. Unglaublicherweise kam es mir nicht in den Sinn zu sagen, dass es sich um ein trizyklisches Antidepressivum handelt. Ist Zoster übertragbar? Wie heißt die Krankheit, die man als Kind hat, bevor sich ein Zoster manifestiert? Windpocken. Wenn unser Patient schon einmal Zoster hatte, was können wir als Ärzte tun, damit sich die Erkrankung nicht mehr manifestiert? Wenn möglich, Medikamente absetzen, die das Immunsystem beeinträchtigen könnten, den Lebensstil ändern, einschließlich Stressbewältigung. Ja, das sind wichtige Empfehlungen. Aber was können wir als Ärzte sonst noch anbieten? Es ist mir nicht in den Sinn gekommen, Impfung zu sagen! Enthält der Impfstoff ein lebendes oder abgeschwächtes Virus? Ich habe gelesen, dass es ein abgeschwächtes Virus ist, aber vielleicht habe ich es vergessen. Er sagte nicht, ob meine Antwort richtig war, aber später habe ich im Internet nachgesehen. Es handelt sich um einen Impfstoff mit abgeschwächten Viren. Aber bitte die Informationen überprüfen.

          Dr. Nasseri: Anatomie der Aorta. Ich habe mit der Aortenklappe begonnen. Dann wollte er wissen, was der häufigste angeborene Herzfehler ist. Ich wusste die Antwort, aber bevor ich antworten konnte, machte ich ein paar Runden, um Zeit zu gewinnen, während ich darüber nachdachte, ob die Antwort, an die ich dachte, richtig war. Bevor ich antworten konnte, sagte er, es sei der Ventrikelseptumdefekt. Ich glaube, er dachte, ich wüsste die Antwort nicht. Dann fragte er, was die häufigste angeborene Herzerkrankung bei Erwachsenen, die normalerweise im Alter von 40 oder 50 Jahren diagnostiziert wird. Ich antwortete: Vorhofseptumdefekt, weil ich mich daran erinnerte, dass er auch spät diagnostiziert wird (zwischen dem 10. und 20. Lebensjahr). Welche Art von Klappe ist die Aortenklappe? Taschenklappe. Wie viele Blätter hat sie? Drei. Ah, jetzt erinnere ich mich. Die bikuspide Aortenklappe ist der häufigste angeborene Herzfehler, der im Alter von 40 oder 50 Jahren diagnostiziert wird. Er fragte nach den Ästen der Aorta. Ich begann mit der aufsteigenden Aorta, erklärte ihm ihre Äste und ihre Funktion, dann den Aortenbogen und seine Äste. Als ich antwortete Truncus brachicephalicus, Carotis communis und Subclavia hat er gefragt: Bitte die vollständigen Namen dieser Arterien. Dann fügte ich dem Namen der beiden linken Aortenbogenarterien die Bezeichnung „sinistra“ hinzu. Wie ist die Aorta nach Körperregionen unterteilt? Thorakal und abdominal.
          Zweites Thema: Foto einer Frau im Alter von etwa 65 Jahren mit bekannter COPD mit einer Schwellung im Gesicht. Linkes oder rechtes Auge aufgrund eines Ödems vollständig geschlossen. Das andere Auge war teilweise geschlossen. Diffuse Hyperämie im Gesicht. Jugularvorwölbung. Was sollen Sie tun? Ich schlug vor, in der Anamnese zu fragen, ob sie irgendwelche Allergien hat und ob sie von einer Wespe oder einem anderen Tier gestochen wurde. Er hat jedoch weder ja noch nein gesagt. Was noch möchten Sie wissen?. Also fragte ich nach Symptomen, Komorbiditäten, Medikamenten, ob sie etwas gegessen hatte, was sie normalerweise nicht isst, und nach der körperlichen Untersuchung inkl. nach Beinödem, Fieber und Gesichtsmotorik, da es ihr Mund zur Seite verschoben war. Ich glaube, das einzige Symptom war Kurzatmigkeit. Und was würden Sie sich noch körperlich untersuchen? Herz, Lunge, Bauchraum. Wo auskultieren Sie das Herz? Zunächst im rechten zweiten Interkostalraum. Sie hören ein Knistern. Diagnose bitte? Ich wusste nicht, was Knistern bedeutet und fragte nicht. Dann hat Dr. Behrend gemerkt, dass ich es nicht wusste und er hat gesagt, dass es das gleiche Geräusch ist, das man macht, wenn man den Schnee mit den Händen zusammendrückt. Die Diagnose bitte? Ich kannte die Diagnose immer noch nicht. Ganz am Anfang fragte ich, ob sie allergisch sei, mit dem Verdacht auf Anaphylaxie, aber ich bekam keine Antwort. Ich wünschte, ich hätte mehr Informationen. Der Jugularturgor deutet auf eine pulmonale Stauung hin. Also dachte ich an Pleuraerguss und Pneumothorax, aber ich konnte keine klassischen Risikofaktoren feststellen. Er zeigte das Röntgenbild. Ich beschrieb die mediastinale Abweichung. Ich glaube, ich beschrieb auch eine Trübung oder so etwas. Es gab jedoch keine eindeutige Zwerchfelltrübung (Damosieu-Zeichen), damit ich an Pleuraerguss denken könnte. Es war auch kein klassicher Pneumothorax-Befund. Trotzdem habe ich Pneumothorax als Verdachtsdiagnose und Pleuraerguss als Differenzialdiagnose vorgeschlagen, oder umgekehrt. Er war nicht zufrieden. Ich glaube, er wollte, dass ich bereits bei der körperlichen Untersuchung auf einen Pneumothorax hinweise und dass ich nicht so zögerlich sein sollte, die Diagnose zu stellen. Außerdem hätte ich mich nicht auf das Knistern fokussieren sollen. Ich hätte nach der Perkussion und Auskultation der Lunge fragen können. Mein Tipp ist also, nach mehr Details der körperlichen Untersuchung zu fragen, auch wenn du denkst, dass dir weitere Details nicht gegeben werden. Es handelte sich um einen Pneumothorax als Komplikation einer COPD. Ich konnte mich nicht mehr daran erinnern, dass sie COPD hatte. Nach der Kenntnisprüfung sprachen die Prüfer über den Fall. Es handelte sich um eine Patientin, die schon ein paar Mal wegen Anaphylaxie ins Krankenhaus überwiesen worden war, aber selbst bei zwei Beurteilungen im Krankenhaus innerhalb einiger Tagen hatte niemand an einen Pneumothorax gedacht. Und hätte ich auch nicht. Nach der Prüfung gab mir Dr. Kreuz einen Tipp: Wann immer Sie Knistern hören, denken Sie an Pneumothorax.
          Gott sei Dank haben ich und die anderen 2 Aspirant*innen die Prüfung bestanden.

          Lernmaterial: u.a:
          – 100 Fälle Allgemeinmedizin;
          – 80 Fälle Innere Medizin
          – 60 Fälle Chirurgie;
          – 50 Fälle EKG (nur ca. 25% des Buches gelesen);
          – EKG-Kurs vom Amboss (nur ca. 30% der Unterichten gelernt);
          – Amboss: Lernplan;
          – DocCheck: oft besser als Amboss;
          – MediTricks (wenn ich zu müde zum Lernen war);
          – Atlas der Anatomie von Frank Netter (i.d.R. mit Schwerpunkt auf den Themen der Protokolle);
          – M3 STEX Lernkarten (ca. 30% der Karten gelesen);
          – Vorbereitungskurs auf die Fachsprachprüfung für ca. 4 Monate (hat mir die Vorbereitung auf den ersten Teil der Kenntnisprüfung sehr erleichtert).
          Vorbereitungszeit:
          Lang und intensiv. Jeden Tag seit November 2022, mit zwei Pausen von je 3 Monaten, die erste wegen der Fachsprachprüfung, die zweite wegen Erschöpfung. 2023 habe ich 9 Monate lang Vollzeit gelernt und dann etwa 20 Tage vor der Kenntnisprüfung noch einmal Vollzeit, ansonsten habe ich in meiner Freizeit gelernt.

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            frage@gerner.email * Hotline 02206 – 911 216

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          • KP Medizin Schleswig-Holstein 25.11.2024

            KP Medizin Schleswig-Holstein 25.11.2024

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            Danke an Hijar Maamo und seine Seite “die ausländische Ärzten in Schleswig-Holstein” ür diesen Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

            Prüfungskommission:
            Prof. (apl.) Dr. med. Thomas Herrmann
            Chefarzt / Leiter des Onkologischen Zentrums
            WKK Heide
            Dr. med. Jens Heinze
            Chefarzt für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
            AMEOS Klinikum Oldenburg in Holstein
            Dr. med. Daniel Lohmann
            Facharzt für Allgemein- und Palliativmedizin
            Peetz

            Detaillierter Bericht.
            Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

            Unterstützung bei der Approbation gesucht ?

             

            Ich führe täglich Telefonate mit ratsuchenden Ärzten.

            Für schnelle Auskünfte habe ich jetzt ein SERVICE – Formular entworfen,
            dass ihr hier (klicken) findet.

            Ihr könnt mit dem Formular völlig kostenlos eure Frage stellen, die ich auch bei Bedarf an einen Rechtsanwalt weiterleite.

            Oft taucht die Frage auf, was ich als Sachverständiger für Sie tun kann.
            Immer wichtiger wird die Frage bei der Einreichung kompletter Unterlagen, da sich die Prüfungskriterien sehr verschärft haben.

            Hier die passenden Informationen. Einfach anklicken …..

            Ich skype auch gerne mit Ihnen unter   SKYPENAME  —> Wilhelm Gerner  bitte  mit Terminvereinbarung für Skype    0163 7578 774

            Ich werde sehr oft nach einem Rechtsanwalt für die Approbationsverfahren gefragt.
            Seit Jahren arbeite ich mit verschiedenen Kanzeleien zusammen.
            Hier ist meine Empfehlung für ein junges hochmotiviertes Team, das engagiert für Sie bereit steht.

            LM Rechtsanwälte
            RA Martin Leufgen

            Die telefonische Erstberatung ist kostenlos.

            Kontakt –>  Formular hier

            Wir haben jetzt auch ein Forum zum Mitmachen für Fragen, Antworten, aktuelle Neuigkeitenkeiten und Erfahrungen zum Thema Approbation.
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            KENNTNISPRÜFUNG nicht bestanden !
            mehrfach DURCHGEFALLEN

            hier kommt es wesentlich darauf an, ob vorher eine Gleichwertigkeitsprüfung durchgeführt wurde.
            Ohne diese vorherige Prüfung hilft Ihnen im günstigsten Fall Rechtsanwalt Martin Leufgen die nicht bestandenen Prüfungen zu annulieren.

            Kontakt Rechtsanwalt Martin Leufgen
            Tel. 02183 – 8063242

            Klickt hier für eure Fragen. Antwort erfolgt meistens innerhalb von 24 Stunden.

            Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

            Meine Prüfung bei der Ärztekammer Schleswig-Holstein

            Prüfungskommission:
            Prof. (apl.) Dr. med. Thomas Herrmann
            Chefarzt / Leiter des Onkologischen Zentrums
            WKK Heide
            Dr. med. Jens Heinze
            Chefarzt für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
            AMEOS Klinikum Oldenburg in Holstein
            Dr. med. Daniel Lohmann
            Facharzt für Allgemein- und Palliativmedizin
            Peetz

            Mein Fall in Heide bei Herrn Herrmann

            Erysipel re. Bein
            Vorerkrankungen:
            Z.n. NSTEMI (2-mal)
            Z.n. Bandscheibenvorfall
            Z.n. Weber-C-Fraktur
            Z.n. Pylorusstenose (im Säuglingsalter)
            Z.n. Divertikulitis
            Arterielle Hypertonie
            Prostatahyperplasie
            Medikation:
            Nebivolol
            Simvastatin
            HCT
            ASS
            Valsartan

            Innere Medizin (Herr Herrmann)

            Wie entsteht ein Erysipel? Welche Erreger kennen Sie? Warum wird Penicillin benutzt und nicht andere Antibiotika?
            Warum tritt Divertikulitis am häufigsten im Sigma ? Wie gehen Keime in die Darmwand ? Komplikationen (er wollte Stenosen hören)
            Alles über Ileus: Wie machen Elektrolytstörungen Ileus?
            Hyperkaliämie: Ursachen, Symptome und Behandlung?
            Anämie: Ursachen für makrozytäre, hyperchrome Anämie? Wie wird Vitamin B12 im terminalen Ileum absorbiert?
            Hämolyse: Welche Marker sind wichtig?
            Ikterus: Ursachen (prähepatisch, hepatisch, posthepatisch)? Was ist Bilirubin? Ab welchem Wert wird die Haut gelb?
            Morbus Crohn: Ein paar Fragen.
            Darmpolypen: Welche Typen kennen Sie?
            Allgemeinmedizin (Herr Lohmann)
            Red Flags bei Rückenschmerzen: Diagnose, Anamnese und körperliche Untersuchung?
            WHO-Schmerzschema.
            Herpes Zoster.

            Der Rest der Zeit ging um die Medikation: Nebenwirkungen, Indikationen, Alternativen. Wie kann man die Therapie optimieren?

            Unfallchirurgie (Herr Dr. Heinze)
            Radiusfraktur.
            Schulterfraktur.
            Pneumothorax.
            Röntgen-Beschreibung.
            Oberschenkelhalsfraktur.
            Anatomie der Hand.
            Herz-Kreislauf- groß und klein
            Pneumonie
            Lungenembolie
            Dr Heinze zeigte Bilder und fragte nach dem Vorgehen
            Viele Fragen waren eher oberflächlich und nicht sehr tief. Innere Medizin war für mich der schwierigste Teil. Natürlich konnte ich nicht alle Fragen richtig beantworten, aber es ist wichtig logisch und plausibel zu antworten.

            Prüfer waren sehr nett und freundlich.
            Wenn man mal von der Frage abweicht, versuchen sie uns zu helfen.

            Ich habe die Prüfung bestanden und wünsche euch allen viel Erfolg!
            Glaubt an euch!
            Nicht verzagen, immer wagen! 😉

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              Danke an den Doktor für diesen Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

              Prüfungsteam

              • Innere Medizin: Dr. Gerhardt (Brandenburg an der Havel)
              • Allgemeinchirurgie: Dr. Lenz (Perleberg)
              • Allgemeinmedizin: Dr. Hammer (Wollin)

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              Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

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              KENNTNISPRÜFUNG nicht bestanden !
              mehrfach DURCHGEFALLEN

              hier kommt es wesentlich darauf an, ob vorher eine Gleichwertigkeitsprüfung durchgeführt wurde.
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              Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

              Ich habe die Kenntnisprüfung (KP) am 23.10.2024 beim ersten Versuch bestanden.

              Die Prüfer:

              • Innere Medizin: Dr. Gerhardt (Brandenburg an der Havel)
              • Allgemeinchirurgie: Dr. Lenz (Perleberg)
              • Allgemeinmedizin: Dr. Hammer (Wollin)

              21.10.2024: Universitätsklinikum Brandenburg an der Havel
              Fall: Dekompensierte äthyltoxische Leberzirrhose
              Ich hatte 20 Minuten Zeit für eine gezielte Untersuchung. Der Prüfer war bei der Untersuchung nicht anwesend.
              Nach 20 Minuten wurde ich abgeholt, wir haben den Fall kurz besprochen, da der Prüfer wenig Zeit hatte.

              Die Fragen:

              • Ätiologie der Leberzirrhose?
              • Warum wurde beim Patienten eine ÖGDS durchgeführt?
              • Warum war der Patient desorientiert?

              Ich musste keinen Arztbrief schreiben. Meine Notizen von der Anamnese wurden kopiert, und mir wurde eine Kopie gegeben.

              23.10.2024: Landesärztekammer Potsdam

              Fallvorstellung

              Fragen von Dr. Gerhardt (Innere Medizin):

              • Was machen Sie in der Notaufnahme bei einem Patienten mit Aszites?
              • Diagnostik der Leberzirrhose?
              • Therapie der Leberzirrhose?
              • Was tun, wenn der Patient eine Enzephalopathie hat?
              • Warum Antibiotikatherapie?
              • Welches Antibiotikum wird eingesetzt?

                Fragen von Dr. Lenz (Allgemeinchirurgie):

              • Akutes Abdomen in der Notaufnahme: Schmerzen periumbilikal, später im rechten Unterbauch. Wie gehen Sie vor?
              • Differenzialdiagnosen?
              • Wie verändert sich die DD bei einer älteren Frau?
              • Zeichen der Appendizitis und Erklärung jedes Zeichens im Detail?
              • Warum verursachen diese Zeichen Schmerzen? (Anatomische Erklärung)
              • Therapie der Appendizitis, auch antibiotisch (hohes Rezidivrisiko).

                Fragen von Dr. Hammer (Allgemeinmedizin):

              • Fall: Gürtelrose bei einer älteren Frau. Wie gehen Sie vor?
              • Welche örtliche Therapie empfehlen Sie?
              • Warum bekommen ältere Frauen Gürtelrose?
              • Wo verbleiben die Erreger nach einer Windpockeninfektion im Körper?

                Weitere Fragen von Dr. Lenz:

              • Sichere und unsichere Frakturzeichen?
              • Therapieoptionen bei Frakturen (alle Arten nennen)?
              • Äußere und innere Fixateure: Woraus bestehen sie und wie funktionieren sie?

                Fragen von Dr. Gerhardt (Innere Medizin):

              • Diabetes mellitus: Welche Therapien gibt es?
              • Kontraindikationen bestimmter Therapien?
              • Welche Therapie bei Herzinsuffizienz und warum?
              • Wie heißt die Studie, die herausfand, dass der Einsatz von SGLT2-Hemmern auch bei Patienten mit Diabetes mellitus sinnvoll ist? (Diese Antwort muss man nicht wissen).

              Es gab noch weitere kurze Fragen, an die ich mich leider nicht erinnern kann. Die Atmosphäre war angenehm.

              Viel Erfolg euch allen!

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              • KP Medizin Forchheim Bayern 2.10.24

                KP Medizin Forchheim Bayern 2.10.24

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                Danke an die Ärztin für diesen Bericht über eine erfolgreich abgelegte Kennnisprüfung Medizin.

                Alle 4 Prüflinge haben die sehr faire Prüfung bstanden.

                Detaillierter Bericht.
                Danke an den Doktor und Glückwunsch zur Prüfung.

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                KENNTNISPRÜFUNG nicht bestanden !
                mehrfach DURCHGEFALLEN

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                Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

                Ich habe am 02.Oktober 2024 die Kenntnisprüfung im Klinikum Forchheim abgelegt und Gott sei Dank bestanden.

                Die Prüfung begann normalerweise um 8:00 Uhr. Wir waren vier Ärztinnen und Ärzte, die sich zunächst im Sekretariat einfanden. Dort bekamen wir einen Anamnesebogen ausgehändigt, auf dem die Punkte Anamnese, Untersuchung, Diagnose, Prognose, Epikrise und Behandlung aufgeführt waren.

                Gegen 9:00 Uhr wurden wir von Dr. Geschossmann, dem Chefarzt der Inneren Medizin, in seinem Büro empfangen. Wir stellten uns kurz vor und sprachen ein wenig. Dr. Geschossmann war sehr nett und freundlich. Er betonte, dass er immer versuche, den Prüflingen zu helfen, damit sie die Prüfung gut bestehen.

                Anschließend gingen wir gemeinsam mit dem Sekretariat auf die Station. Dort wurden uns die Patienten zugeteilt, und wir hatten etwa eine Stunde Zeit, um eine Anamnese zu erheben und ein Protokoll zu schreiben. Die Patientenkurve war digital im ORBIS-System verfügbar. Man konnte jedoch die Anamnesebögen, Laborwerte und alle Befunde einfach durch das Pflegepersonal ausdrucken lassen.

                Nachdem wir uns wieder an einem Treffpunkt versammelt hatten, kamen die drei Prüfer zu uns.

                Ich begann als Erste. Im Zimmer der drei Prüfer stellte ich den Patienten vor, so wie man es in der Notaufnahme oder im normalen Arbeitsalltag tun würde. Anschließend untersuchte ich die Patientin. Dr. Geschossmann fragte nach der Lungenuntersuchung, der ACH nach der Abdomenuntersuchung, und der leitende Oberarzt der Unfallchirurgie wollte eine Knieuntersuchung sehen.

                Dr. Jawhar war nicht anwesend, stattdessen war ein anderer leitender Oberarzt der Unfallchirurgie dabei.
                Dieser Teil der Prüfung dauerte etwa 15 Minuten.

                Danach trafen wir uns erneut am Treffpunkt, und die Prüfer gingen mit einer anderen Ärztin zurück in deren Patientenzimmer. So ging es weiter, bis wir alle dran waren. Am Ende versammelten wir uns alle in der Bibliothek im Erdgeschoss, wo jede Ärztin und jeder Arzt einzeln befragt wurde. Ich war die Erste, die von den Prüfern befragt wurde. Jeder Prüfer stellte etwa 15 Minuten lang Fragen. Es war eine angenehme und entspannte Atmosphäre. Alle Prüfer waren freundlich und zeigten sich bemüht, dass wir die Prüfung bestehen.

                Die Fragen aus den verschiedenen Fachbereichen waren:

                * Allgemeinchirurgie:*
                •⁠ ⁠Hämorrhoiden: Definition und Klassifikation.
                •⁠ ⁠Refluxerkrankung: Häufigste Ursachen, Diagnostik und Behandlung.
                •⁠ ⁠Unterschied zwischen Colitis Ulcerosa und Crohn, Behandlung

                *Unfallchirurgie:*
                •⁠ ⁠Unterarmfrakturen: Röntgeninterpretation einer Smith-Fraktur und deren Behandlung.
                •⁠ ⁠Schenkelhalsfraktur: Einteilung in lateral und medial. Warum ist diese Einteilung wichtig? Wegen der Gefäßversorgung. Welche Arterie ist betroffen? Arteria circumflexa. Welche Komplikationen können auftreten? Aseptische Hüftkopfnekrose. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Totalendoprothese. Welche weiteren Behandlungsoptionen für eine Schenkelhalsfraktur? Osteosynthese, z.B. mit einem Gamma-Nagel.

                *Innere Medizin:*
                Dr. Geschossmann hat Fälle anhand klinischer Bilder vorgestellt, und ich sollte die Diagnose und die Behandlung nennen: Cholezystitis, Cholezystolithiasis, Hämorrhoiden, Analfissur und Analabszess.
                Alle 4 haben bestanden.

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                  Danke an den Doktor für diesen Bericht einer erfolgreichen Fachsprachprüfung Humanmedizin.
                  Nochmals Gratulation zur bestandenen Prüfung und danke für die Details.
                  Eine FSP kann beliebig oft wiederholt werden, wobei die Behörden oft frühestens nach 3 bzw. 6 Monaten einen neuen Termin geben.

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                  Hallo zusammen. Ich habe am 22.08.2024 die Prüfung beim ersten Versuch bestanden.

                  Ich habe 3 mal in Deutschland Hospitationen absolviert und einen FSP Kurs besucht. Seit 3 Monaten habe ich jeden Tag 2-3 Simulationen gemacht. Mein Fall war eine Milzruptur nach einem Inline-Unfall genauso wie in der Fälle.
                  Die Kommission bestand aus 3 Männer, die wirklich gut und nett waren.
                  Sie haben sehr deutlich und langsam gesprochen. Während der Prüfung sind sie natürlich seriös.
                  Meine Empfehlung wäre: Nehmt das nicht persönlich. Sie wollen einfach sehen, ob ihr mit den Patienten gut umgehen könnt.

                  Patient: Björk Götz
                  (An den Personaldaten kann ich leider nicht erinnern)

                  Gestern habe er einen Inline-Unfall gehabt. (Der Patient hat mich hier gefragt, ob ich Inline kenne. Ich hab einfach gesagt, dass es wie Skating ist. Sie waren zufrieden.)

                  Er habe wegen eines anderen Fahrradfahrer plötzlich bremsen müssen. Dabei sei er hingefallen und sei mit seinem Brust und seinem Bauch gegen einen Absperrpfosten gestoßen.

                  An diesem Tag habe er keine Schmerzen gehabt und sei nicht ins Krankenhaus gegangen. Seit heute Morgen habe er aber starke Oberbauchschmerzen. Dann habe ich das Gespräch unterbrochen und gesagt, dass ich sofort eine Ultraschalluntersuchung des Bauches durchführen würde. Danach habe ich weitergemacht und habe alle wichtigen Fragen zum Unfall gestellt: Kopfschmerzen, Helm, Brustschmerzen, Luftnot, Abschürfungen, offene Wunden. Er sagte, er habe einen Helm getragen und verneinte ansonsten alle Fragen. Da er am Anfang des Gesprächs berichtete, dass er Bauchschmerzen habe, habe ich nach Schmerzintensität gefragt. Er hat etwas aggressiv reagiert und gesagt „Die sind keine Schmerzen. Das ist sondern ein Druckgefühl im Bauch“ Ich antwortete „Ok Herr Götz aber wollen Sie jetzt ein Schmerzmittel oder haben Sie schon ein Schmerzmittel eingenommen?“ Dann wurde er richtig aggressiv und hat wieder gesagt, dass es ein Druckgefühl ist.

                  Die vegetative Anamnese war unauffällig.
                  Seit 5 Jahren sei er wegen seiner Partnerin Veganer.

                  An VE und VO gab er die folgenden an:
                  ⁃ Eine EBV Infektion mit 14 (Er sagte: „Mit 14 habe ich vergrößerte Drüsen und vergrößerte Milz gehabt.“
                  ⁃ Eine V.a. Meningitis nach einen Zeckenbiss vor 10 Jahren (Im dritten Teil habe ich vermutlich eine Neuroborreliose gesagt)
                  ⁃ Eine Septumplastik Z.n. einer angeborenen Septumdeviation
                  ⁃ Ekzem an den Augenlidern (besonders im Winter und Herbst)

                  Als Medikamente nehme er:
                  ⁃ ASS+Coffein (Ich hab vergessen zu fragen, warum er dieses Medikament nimmt. Im dritten Teil habe ich berichtet, dass ich bei der Untersuchung fragen könnte. Es war aber nicht schlimm)
                  ⁃ Eine Salbe gegen Ekzem
                  ⁃ Eisentabletten, weil er sich vegan ernähre.

                  Allergien: Laktoseintoleranz und Penicillin

                  Noxen: nicht Raucher. Ein halbes Glas Wein am Wochenende.

                  Familienanamnese:
                  „Mein Vater hat eine Luftröhre wegen Kehlkopfkrebs“ Ich habe gesagt, dass er Tracheostoma wegen Larynxkarzinom hat.
                  Bei der Mutter kann ich leider nicht erinnern.

                  Sozialanamnese:
                  Logopäde, in fester Beziehung und hat eine 4-jährige, gesunde Tochter.

                  Am Ende des Gesprächs musste ich dem Patienten oberflächlich erzählen, was er hat. Er fragte, ob er operiert werden müsse. Ich sagte, dass ich erstmal alle Untersuchungen durchführen muss.

                  Den Brief habe ich in 15 Minuten geschafft. Vor der Prüfung habe ich jeden Tag einen Brief geschrieben um schnell schreiben zu können.

                  Im dritten Teil konnte ich den Patienten komplett vorstellen.
                  Es wurde wirklich nach allen Details der Anamnese gefragt. Man sollte alles hören und verstehen. Nach Diagnose oder Therapie wurde es nicht gefragt. Die einzige medizinische Frage war, warum der Patient die Beschwerden nicht gleich nach dem Unfall hatte, sondern erst am nächsten Tag. Da der Patient einen zweizeitige Milzruptur hat, haben die Beschwerden erst nach Stunden angefangen. (Sie waren sehr zufrieden das zu hören.)
                  Die Fachbegriffen waren alle von der Liste.

                  Am Ende musste ich 5-10 Minuten draußen warten.
                  Dann haben sie mir gesagt, dass ich bestanden habe und sehr gut Deutsch spreche.

                  Meine Empfehlungen: Versucht, mit den Muttersprachlern zu sprechen (eine Hospitation wäre sehr hilfreich.)
                  Vergesst nicht, dass diese Prüfung eine „Sprachprüfung“ ist. Ich wünsche euch viel Erfolg …

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                    Danke an den Doktor für diesen Bericht einer erfolgreichen Fachsprachprüfung Humanmedizin.
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                    Eine FSP kann beliebig oft wiederholt werden, wobei die Behörden oft frühestens nach 3 bzw. 6 Monaten einen neuen Termin geben.

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                    Oft taucht die Frage auf, was ich als BVFS Sachverständiger (für die Bewertung ausländischer Studienabschlüsse im Approbationsverfahren) für Sie tun kann.

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                    Ich werde sehr oft nach einem Rechtsanwalt für die Approbationsverfahren gefragt.

                    Hier ist meine Empfehlung für ein junges hochmotiviertes Team, die für Sie bereit stehen.

                    LM Rechtsanwälte
                    Rechtsanwalt Martin Leufgen
                    Fachanwalt f. Arbeitsrecht

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                    hier kommt es wesentlich darauf an, ob vorher eine Gleichwertigkeitsprüfung durchgeführt wurde.
                    Ohne diese vorher erfolgte Prüfung hilft Ihnen im günstigsten Fall Rechtsanwalt Martin Leufgen die nicht bestandenen Prüfungen zu annulieren.

                    Kontakt Rechtsanwalt Martin Leufgen
                    Tel. 02183 – 8063242

                    17.08.2024 FSP, und habe ich bestanden.

                    Mein Fall war Herzinsuffizienz

                    Helmut Förster 62J
                    14.01.1962
                    Große: 176cm
                    Gewicht:
                    Ich nehme ständig zu und ab. Normalerweise wiege ich immer unter 85 kg, aber im Moment wiege ich 87 kg.

                    Anamnese:
                    Ich leide unter Kurzatmigkeit, meine Freundin wohnt im 4. Stock und ich konnte früher bis in den 2. Stock gehen, jetzt muss ich nach einer halben Etage eine Pause einlegen. Meine Beschwerden haben in den letzten sechs Wochen zugenommen.

                    Koç: Haben Sie bemerkt, dass Ihre Beine geschwollen sind?
                    Patient: Ja, ja. Meine Schuhe passen nicht, sie sind zu eng.

                    Koç: Haben Sie Luftnot im Schlaf?
                    Patient: Ja, ich schlafe fast halb im Sitzen.

                    Fatigue, Asthenie

                    VA: Insomnie,
                    Nykturie (2-mal)—— im 3. Teil fragte die Ärztin, wie viel der Patient auf die Toilette gehe.

                    VE:
                    aHT seit 15J
                    Hypercholesterinämie seit 15J
                    VHF seit 2J
                    Z.n Pankreatitis vor 16 Jahren
                    Z.n Os scaphoideum Fraktur aufgrund einen Sturz von einer Treppe, konservativ behandelt
                    (Im 3.Teil: Welcher Knochen ist gebrochen, welcher Knochen liegt neben dem Kahnbein?)
                    Z.n Sinusitis frontalis, wurde unter Antibiotikatherapie behandelt

                    Er sei bisher noch nie operiert worden

                    Medi:
                    Marcumar 0-0-1
                    Ramipril 5mg 1-0-0
                    HCT 12.5 mg 1-0-0
                    Bisoprolol 5mg 1-0-0
                    Atorvastatin 20mg 0-0-1
                    Fett Salbe b.B
                    (Wenn eine Allergie gegen Hausstaubmilben Juckreiz auf der Haut verursacht)

                    Genussmittel
                    Alkohol:
                    Patient: Seit meiner Bauchspeicheldrüseninfektion trinke ich nur beim Feiern ein Glas Sekt. Ich bin Gärtner und brauche bei der Arbeit viel Flüssigkeit, also habe ich natürlich getrunken.

                    Nikotin: 3-4 Zig/Täg seit 10 Jahren, früher mit 16.LJ 1/2-1 Schactel geraucht

                    FA:
                    Mutter: an Peritonitis vor 8 Jahren starb
                    Vater: 90J, Z.n Milzruptur durch Kolonoskopie

                    SA: Gärtner
                    AA- Gespräch:

                    -Echo-Erzählung
                    -Was sind die Knochen der Hand? Welches sind die Handgelenksknochen, die am häufigsten gebrochen werden?
                    -nebenwirkung von ramipril

                    Fachbegriffe:
                    Extraktion
                    Vigilanz**
                    Menarche
                    Reanimation
                    Myokardinfarkt
                    temporal
                    Koagulation
                    metabolisch
                    Nausea

                    Ich wünsche euch all viel Erfolg.
                    Ich drücke euch die Daumen ☘️

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                      Tel. 02183 – 8063242

                       

                      Die Kommission bestand aus 3 älteren Männern,
                      die sehr freundlich, nett deutlich und langsam gesprochen haben.

                      Der Fall war Arthritis urica genau wie im Protokoll Fälle 2022-2023.

                      Herrn Norbert Breuer (57 J)
                      Geburtsdatum: 17.08.1965   Größe: 1.73 m Gewicht: 90 kg

                      Allergien:
                      Haselnusspollenallergie (Rhinokonjunktivitis)
                      braune Pflasterallergie (Erythem, Pruritus)

                      Noxen:
                      Nikotinkonsum: 15-20 Zig./Tag seit 40 J, Reaktion
                      Alkoholkonsum: 2-3 Flaschen Bier täglich.

                      SA:
                      Kassierer im Getränkemarkt seit 3/4 Jahr, davor Mauer
                      Verwitwet, habe 3 Kinder, lebe mit seiner Partnerin.
                      Ehefrau: vor 3 J an Verkehrsunfall verstorben. Reaktion!
                      jüngste Tochter (23 J): posttraumatische Belastungsstörung nach einem Verkehrsunfall.

                      FA:
                      Vater: mit 85 an Sinus Karzinom verstorben. Reaktion!
                      Mutter: 78 J im Altenheim, Sehstörungen seit 10 J
                      Keine Geschwister

                      AA:
                      Der Pat. stellte sich in der Notaufnahme wegen seit heute Morgens bestehender, erstmaliger, dumpfer, stechender, linksseitiger, bewegungsabhängiger Schmerzen im Großzehengrundgelenk ohne Ausstrahlung. Die Schmerzintensität wurde mit 5 von 10 im Ruhe und 8-9 von 10 beim Bewegung bewertet. Er berichtete, dass er keine Medikamente gegen die Beschwerden eingenommen haben. Außerdem klagte er über  Calor, Rubor, Ödem und Funktion laesa am Betroffenen Gelenks. Er gab an, dass er gestern bei einer Betriebsfeier viel Fleisch gegessen und Alkohol getrunken habe. Außerdem klage er über seit 3 Stunden diffuse Cephalgie.

                      Die vegetative Anamnese sei unauffällig bis auf Pyrexie (38.2 Grad, oral) und Hämatochezie wegen Hämorrhoiden. Er hat mich gefragt, ob das normal ist. Ich sagte, Blut im Stuhl ist nicht normal, aber es kann Hämorrhoide eine Ursache sein. 

                      Herr Brauer können Sie die Schmerzen bis zum Ende unseres Gesprächs aushalten oder brauchen Sie ein Schmerzmittel? Nein, Ich bin im Sitzen, kann ich aushalten

                      Bei dem Patienten seien folgende Vorerkrankungen bekannt:

                      • aHT (Bluthochdruck) seit 5 J
                      • Lumbalgie (Kreuzschmerzen) seit 4-5 J
                      • Extrasystole (Herzstolpern) vor 11 Monaten. Er sagte: Ich war ein paar Tagen im Krankenhaus, ein EKG wurde durchgeführt und dieses Herzstolpern wurde bei mir ausgeschlossen
                      • Farbenblindheit mit 18 J.
                      • Hämorrhoiden seit 15 J.
                      • n. Ellenbogenluxation vor 1.5 Monat, Konservativ behandelt. “Ich war im KH, weil ich einen Arbeitsunfall hatte. Ich hatte ein Auskugeln der Ellenbogen”

                      Die Medikamenteanamnese ergab die Einnahme sowie Benutzung von:

                      • Votum plus 20/12.5 mg 1-0-0
                      • Ibuprofen 400mg b.B.
                      • Posterisan Suppositorium dreimal pro Monat

                      VD: Arthritis urica
                      DD: rheumatoide Arthritis, Gelenktrauma, septische Arthritis

                      Diagnostik:
                      KU, Labor: BB, CRP, BSG, Krea, Harnstoff, TSH, Na, K, Harnsäure im Blut und Urin.
                      Röntgen des betroffenen Gelenkes

                      Therapie
                       Ruhigstellung, Kühlung, Alkoholkarenz, Nikotinkarenz, purinarme Kost,
                       Gewichtsreduktion
                       NSAR (Ibuprofen, Diclofenac) oder Prenidsolon
                       Urikostatika: Allopurinol

                      Ich habe die Anamnese in 17 Minuten beendet und dann hat mich der Patient gefragt, was ich habe, muss ich im Krankenhaus bleiben und dann habe ich ihm alles erklärt.

                      Teil 2:
                      Ich habe den Brief zu Ende geschrieben

                      Teil 3:
                      Ich habe mit der Vorstellung des Patienten begonnen und nur die aktuelle Beschwerde erwähnt und der OA hat mich unterbrochen. Dann war die ganze Vorstellung nur Fragen und Antworten über die Details der Anamnese oder was genau der Patient gesagt hat.

                      Was ist Farbenblindheit? Warum ist sie wichtig für den Führerschein?
                      Wann wurde die Farbenblindheit diagnostiziert? Als er seinen Führerschein machen wollte.
                      Woran ist der Vater des Patienten gestoben? An Sinuskarzinom.
                      Was hat er gesagt? Nasennebenhöhletumor. Ist das dasselbe? Nein, der Tumor kann gutartig und bösartig sein. OA zufrieden.
                      Was vermuten Sie? Arthritis urica? Was ist das? Gicht ist die klinische Manifestation einer Hyperurikämie mit Uratablaerung.
                      Was erwarten Sie im Blut? Harnsäure ≥6,5 mg/dl
                      Keine Aufklärung. Fachbegriffe: 12/12 aus die Liste Münster Fachbegriffe.

                      Dann war die Zeit um.

                      Das Wichtigste bei der Prüfung ist:

                      Man muss gut zuhören und wenn man etwas nicht verstanden hat, nochmal nachfragen, weil der OA im dritten Teil alles fragt.

                      Ich habe den MEDDEOnline-Kurs besucht, jeden Tag mindestens eine Simulation gemacht und seit 5-6 Monaten Briefe geschrieben. Ich bin besonders dankbar meine Simulation Partnerin Beatriz Sanchez. Ich wünsche allen viel Erfolg.  

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                        BVFS Sachverständiger Willhem Gerner

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