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KP Medizin Münster NRW 17.09.22 Durchfallprotokoll

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Ganz heftige Durchfallquote in Münster.
Von 11 Ärzten in drei Gruppen fallen 10 durch.
Nur ein Arzt besteht die Kenntnisprüfung.

Detaillierter Bericht.

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Erfahrungen nicht bestandene Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ganz heftige Durchfallquote in Münster.
Von 11 Ärzten in drei Gruppen fallen 10 durch. Nur ein Arzt besteht die Kenntnisprüfung.


Anamnese und KU:

Frau Johanna Richter (28 Jahre alt und Schwanger) kam mit Sprunggelenkschmerzen. Sie berichtete, dass sie auf dem Weg zur Arbeit weggeknickt gewesen sei, als sie aus dem Auto ausgestiegen sei.  Sie klagte über Schmerzen am rechten Fuß und Bewegungseinschrӓnkung. Zusätzlich Handschmerzen palmar rechts. Bewusstseinverlust, Schwarz vor Augen, Schwindel sowie irgend andere Begleitsymptomen wurden verneint.

Die vegetative Anamnese war bis auf rezidivierende Harnwegsinfekt unauffällig.

Vorerkrankungen: 

Hepatitis A vor 10 J. (als sie in Thailand war), Asthma als Kind.
Allergie gegen Pflaster
Vormedikation:  Unauffällig
Sozialanamnese: Reisebüro Verkäuferin
Familienanamnese: verheiratet, keine Kinder. Mutter leidet an MS, Großmutter an COVID verstorben.
Vater leidet an „schmerzen im Gesicht“ V.a. Herpes Zoster

Körperliche Untersuchung war bis auf bewegungsbedingte Schmerzen sowie Mobilitätseinschrӓnkung des rechten Fußes unauffällig. pDMS intakt.

Wie legt man eine Viggo?
Wenn ich eine Verletzung im Finger habe, wie würden Sie das nähen?  Lokalanästhesie
Wie kann man auch die Finger komplett betäuben?  Wo laufen die Nerven im Finger? 


Pat. Vorstellung: 

Chirurgie:

Verdachtsdiagnose, differential Diagnose.

  1. Bild: Rö Beschreibung: Rö a.p. Sprunggelenkfraktur Weber B → Alles über Sprunggelenk-Klassifikation. Behandlung. 

Sichere Frakturzeichen. 

  1. Bild: Rö Beschreibung: Rö a.p. Rechter Hand – Metakarpalfraktur - Ich sollte auch Os sesamoideum nennen.

Komplikationen von offene Frakturen
Was ist gefährlich? Clostridium usw.
Alles über Clostridium tetani. Er wollte mehr über das Bakterium hören.  Ob es Gramm + oder -  aerob oder anaerob.
Was für Impfung gibt es. Was spritzen wir?
Was ist aktiv oder passiv. Welche spritzen wir? 

Darf die Pat. Rö bekommen? Ja mit Bleischürze. Wie ist das?
Wenn ein Unfall auf dem Weg zur Arbeit passiert. Warum ist das wichtig. Wer bezahlt dafür?
Welcher Arzt sollte die Pat. untersuchen?
Milzruptur - was ist zweizeitige Milzruptur?
Die Pat. ist in Schock - was machen Sie?
2 Viggo legen - Kreuzblut EKs - Flüssigkeit - eFAST und Chirurgie anrufen 

Was bedeutet Time out in der Chirurgie und warum ist wichtig?
Was ist der Unterschied zwischen Händedesinfektion und Händewaschen?
LK im Hals junge Frau. Wonach denken Sie?
Welcher Typ von Schilddrüse Karzinom metastasiert lymphogen.  Warum hat eine gute Prognose?
Divertikulose, Behandlung alles, Divertikulitis Komplikationen


Innere Medizin

Pyelonephritis — alles und in Schwangerschaft auch. 

Er hat urin strip gezeigt. Ich sollte sagen was sollte eine Pat.mi Pyelonephritis hier haben. (Leukozyturie - Erythrozyturie - Nitrit) Behandlung. 1. 2. 3. Wahl mit Dosis Warum Cephalosporine 2-3 Generation? - Wirken gegen Gram (-)
Warum ist Pyelonephritis bei Schwangerschaft kompliziert? Er wollte „schwaches Immunsystem“ hören.
Kriterien von komplizierten und unkomplizierten Pyelonephritis. 

Bild: EKG Beschreibung: Perikarditis.  Was könnte es noch sein?
Wenn es sich um einen alten Mann handelt, der thorakale Schmerzen hat.
STEMI. Welcher? Vorderwandinfarkt.
Welche Viren können Perikarditis verursachen? Covid. Influenza. Coxsackie

Bild: Sonographie Beschreibung: Sonographie der Leber mit 1 Raumforderung, delimitiertbare Flüssigkeitsansammlung.→(Hämangiom) alles über Differentialdiagnosis. Malignen und benigne Raumforderungen in der Leber Pat. hatte Hepatitis A.  Warum denken sie an Hepatitis A? Verlauf. Infektionswege Hepatitis B und C Infektionswege Komplikationen von chronischen Hepatitis B und C —- HCC.

Welche anderen Krebssorten in der Leber kennen Sie? Er wollte Cholangio Hepatokarzinom hören. 

Nierensono —- beschreiben sie. 


Allgemein: Radiologie, Pharmakologie, Rechtmedizin.  


Viel über Strahlenschutz aber er hat die Fragen unverständlich formuliert auch bei Rechtsmedizin.
(Anmerkung W. Gerner:  Die unverständlichen Fragen kennen wir von Prof. Roos)

Was ist gefährlich bei Perikarditis? Ich habe Tamponade gesagt - er war nicht zufrieden
Ätiologie von Perikarditis? Viral und Bakterien. 

Streptokokken. Welche anderen Organe könnten beteiligt sein? Nieren und was könnte es passieren? Akutes Nierenversagen
Rö Thorax mit V.a. Metastasen. Bronchialkarzinom. DD Atelektase mit poststenotischer Pneumonie. DD miliäre TBC.Was noch sollte man machen?

CT … und danach eine Bronchoskopie
Sie möchten ein CT? Wie werden Sie das anmelden.
Es sollte von fachkundigen Arzt angemeldet werden.  Gesundheitlicher Nutzen sollte das Strahlenrisiko überwiegen.
Und wie heißt das? Das hat einen Namen auf Deutsch - Er wollte rechtfertige Indikationen hören aber ich habe die Frage nicht verstanden. 

Was sollte man noch vorher machen? Überprüfen, ob die Pat.schwanger ist. Ja aber was noch? Er wollte hören, wie ich mich schützen sollte und was ich schützen sollte? Augenlinse- Schilddrüse usw. 

Dosimeter. Was ist das? Müssen Sie auch ein Dosimeter haben, wenn Sie jetzt in diesen Bereich gehen? Ja wahrscheinlich, und wer ist dafür zuständig? Er wollte „Strahlenschutzbeauftragter“ hören.  

Carbamazepin. Was für ein Medikament ist das?
Benzodiazepin was machen die. Warum ist gefährlich das zu geben?

Es gibt eine alte Dame auf Station, sie ist unruhig.
warum ist Benzodiazepin nicht die beste Therapie?
Wie werden Sie Herpes Zoster behandelt?
Mit Aciclovir Aber i.v.?? Oder Oral? Oder wie?

Wirkmechanismus von Aciclovir

Es kommt eine Pat. In ZNA und klagt über starke Augenschmerzen.  Was denken Sie?
Glaukom.   - was machen Sie? Es ist 3 Uhr Nacht.  Er wollte „ich rufe Augenarzt an“ hören.
Was kann passieren? Pat. kann Blind werden.

 

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