Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Kollege Gratulation

ich habe am 7.Juli 2020 zum ersten Mal die Prüfung in Münster abgelegt und bestanden .
4 von 5 Ärzten haben die Prüfung bestanden .
Eine Kollegin war zum dritten Mal und sie hat auch die Prüfung geschafft .

Prüfungskommission
Dr. Brand
Dr. Ross
Prof. Dr. Kirchhefer

Erster Teil :
mit Dr. Brand , keine richtige Anamnese.
Er hat uns in a Reihe zum Patient genommen .
Pat nach Parathyroidektomie ...
warum macht man Parathyroidektomie ?
Typen von Hyperparathyroidismus ?
Was controlliert man ? S.ca , Warum ? Osteoporose Gefahr .
Patient mit gedämpht Abklopfschall , warum ? Pleuraerguss
systolikum Stenose in Linken 5th ICR? mitral Insuffienz
TVT Zeichen . Mayer , Payer und Hoffman . Ich untersuchte den gesunde Bein .

dann kurz Dokumantation

Mündliche Teil nach 2 Stunden .
Dr. Brand
EKG mit MI in hinter Wand .
warum kriegt ein Patient mit NI Herzerkrankungen ?
welche Klappen ist am meisten betroffen ? warum ? welche Klappen ist auch häufig betroffen ?
patient mit HI , wie gehen Sie vor ?
Ist Hyperparathyroidismus schlimm? An welcher Komplikationem denken Sie ?

Prof. Dr. Kirchhefer (Pharmakologe)
Er hat viele Fragen nach Kinder Pharmakologie !!!!!!! gestellt .
Ich konnte überhaupt nicht verstehen, was er wollte .
Pharmakodynamik und Kinetik .
Heilsberufgesetz
Haut Schichten und Gefäßwandschichten ..
Verbrennung Stadien und Vorgehen in einem Zentrum auf dem Land .

Dr.Ross
Ileus ..alles
Typen von Hernie ..Er wollte Hiatus Hernie hören
Strahlen Schutz ...Energie und Effektive Dosen
Röntgen mit Lüngen Odem

Die Fragen sind nicht einfach , aber 40% richtige Antworten ist ausreichend .
Ernst zu sagen , sie versuchen zu helfen. Sie sind streng, aber nett .
Sie geben immer mehrere Versuche mit neuen  Themen, damit man eine Antworte sagen kann, außer Kirchhefer , er macht immer weiter, obwohl er bemerkt, dass wir keine Ahnung haben. Wir waren alles mit ihm einfach sprachlos.

Man braucht Basis für die Prüfung , mehr als viele Detail.
Quellen :
Amboss
Endspurt
last minute pharmakologie
EKG
Medidecco Kurs für Strahlenschutz und Protokollen

Viel Erfolg

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Prüfungsprotokoll
KP Münster vom 23.08.25   Im ersten Versuch bestanden

Vorbereitung mit Meddeonline

Der Fall war akute Cholezystitis, ganz klassische Beschwerden
Vorgeschichte: Z. n Ellenbogen Fraktur links osteosynthetisch behandelt + Z.n Lumbalgie mit Ausstrahlung in linkes Bein (BSV?) behandelt mit Infiltrationen.

Familienanamnese:  Mutter: TVT nach Hüft OP. Schwester CED, Bruder Apoplex wegen etwas im Herz (habe ich nicht weiter gefragt)
Sonst Anamnese und KU mit Murphy Zeichen positiv

Am Ende musste ich noch Zugang legen ohne Blut). Der Prüfer war freundlich.

Teil 2:
Handschriftlicher Brief, schwierig alles zu schreiben in 30 Minuten, man muss üben

Kommission bestand aus:
3 Männer, Chirurg ist etwa 50 J alt, die beiden anderen jünger.

Erste Runde:
Patientenvorstellung (zielgerichtet, Beschwerden, Vorerkrankungen, KU, welche Laborwerte, und Bildgebung bestellen. Diagnostik. Dann wurde Ultraschallbild von Cholezystolitiasis gezeigt. Zeigen alle Strukturen. Weitere Behandlung, OP, welche, wie, wie viel Schnitte bei laparoskopischer OP und wichtige Komplikationen von Cholezystektomie. Patient hatte ein Leck nach OP, behandelt mit ERCP. Ggf. Stent platzieren.

Nächstes Bild Olecranonfraktur, Beschreibung und Therapie, mögliche Komplikationen (wollten Osteoarthrose, chronische Schmerzen und Ankylose hören.)

TVT: Virchow Trias, wie zu erkennen, typische Zeichen. Ob D-Dimmer indiziert wäre zur Diagnose (nicht, wenn Patient Hochrisiko Patient ist nach OP)

Innere:

Chronisch entzündliche Darmerkrankung: Histopathologie, Unterschiede, Diagnostik und Behandlung (wollte hören, daß Crohn noch heilbar ist, Colitis ulcerosa  ist potentiell heilbar). Komplikationen: Megakolon, Kolonkarzinon. Dann Bilder mit Colitis ulcerosa, Darmpolypen und Kolonkarzinom.
EKG mit Hinterwandinfarkt, Procedere.
Rö-Thorax mit Lungen-Ca und Pancost-Tumor, Staging, Therapie.
Borreliose, Stadien und Behandlung mit Dosis.

Dritter Prüfer
Parkinson Medikamente und NW

Strahlenschutz: wo im Krankenhaus liegt ein Sperrbereich. Wie viel Belastung haben jede Strahlenschutzbereiche.
Patientenaufklärung, wie lange vor dem Eingriff und, ob es nur schriftlich möglich ist.

Verbrennung, haben sehr lange darüber gesprochen, Grad, Behandlung usw.
EKG mit Sinusarrest, Therapie mit Atropin und Schrittmacher.

Dann war Zeit um.

War ganz angenehm, ohne sehr tiefe oder kompliziert formulierte Fragen.

Dann hab ich 10 Minuten gewartet und meine Bestätigung bekommen.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Am 10.08.2024 habe ich die Kenntnissprüfung erfolgreich abgelegt. Es war mein „zweites Versuch“ (der erste Versuch wurde annulliert).

1. Teil:
57-jähriger Patient stellte sich in Begleitung des RTW aufgrund seit gestriger Nacht aufgetretenden persistierenden dumpf-stechenden gürtelförmigen Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung ins Rücken bds. vor. (d.h. typische akute Pankreatitis aufgrund C2-Abusus). Neben der Anamnese und KU sollte ich ihn mein VD und das weitere Vorgehen erzählen sowie ein Einzelknopnaht nähen, entfernen und entsorgen.

2. Teil:
alles ordentlich schreiben. Die KU habe ich unter die Anamnese geschrieben; Als letztes steht Prognose/Epikrise, ich habe nur die Prognose geschrieben. Laboruntersuchungen ankreuzen.

3. Teil:
Internist
Fallvorstellung und direkt nach der Anamnese nach VD gefragt: akute Pankreatitis. Ursachen, und Physiopathologie von biliärer Pankreatitis erzählen. Welche diagnostische Maßnahme werden sie führen? Labor und US. Abdomensonographie in Oberbauchquerschnitt: er hat mich gefragt, wie ich es sofort bemerkt habe und ich zeigte die Schnittzeichnung und wir haben alle gelacht. Zeigen sie mir was sie sehen: Pankreas oberhalb des Confluens der V. Portae sowie Leberlappe. Definition von Herzinsuffizienz, wie hoch ist die Herzzeitminute? Ich wusste es nicht und er hat nach EF-Klassifikation gefragt; was bedeutut EF 50%? (50% des Ventrikelvolumens wird als Schlagvolumen gepumpt); bei einer EF von 50%, wie hoch wurden sie die Herzzeitminute einschätzen: er hat selbst ca. 5 L/min gesagt. Ursachen von Herzinsuffizien, dann Rö Thorax a.p. und nach Blickdiagnose gefragt: pulmonale Stauung und Herz-Thorax-Quotient >0,5. Dann EKG gezeigt: SR… Kompletter LSB (nach QRS-Zeit sowie nach Normwerte gefragt). Ursachen von LSB? Ischämie. Echokardiographie mit Vierkammerblick: Strukturen und Klappen zeigen. Medikamentöse Herzinsuffizienztherapie (Phantastic 4: ACE/AT1-Antagonisten/ARNI + betaBlocker + Aldosteronantagonisten + SGLT2-Inhibitoren); was bedeutet SGLT2 und wofür wurde es entdeckt.

Chirurg
Patient klagte über Coxarthrose bitte Bild befunden und Strukturen nennen (Coxarthrosezeichen); wo befinden sich Tuberculum statt Trochantern (Humerus). Rö mit eingetauchte SHF, Klassifikation nach Garden und Pauwells? Welche ist unseres Rö? Garden 1; wovon sprechen die beide (Garden: Perfusionsstörungsrisiko und Pauwels: Heilungstendenz); dieser Patient hat 80 J, wie werden sie ihn operieren? (aufgrund des Alters, Komplikationsrate und Arthrose habe ich eine Prothese empfohlen), er sagte ja, aber unserer Patient will keine Op., was sagen sie ihn in diesem Fall? (Erhöhtes Risiko von Dislokation, Pseudarthrose und Femurkopfnekrose) gut, kann auch sein, dass aufgrund der Einstauchung nichts passiert aber aufgrund des Risiko empfehlen wir das nicht. Bild eines Katzenbiss in linken Hand: Was sehen wir? Therapie? Sanierung, Antibiose, Tollwut und Tetanusimpfung. Wie viele Fälle von Tollwut und Tetanus haben wir in Deutschland jährlich? Tollwut sehr selten und Tetanus würde ich sagen, weniger als 10, Ja. Noch andere Maßnahmen? Wenn es im Rahmen eines Abszess verhärtet ist, drainieren, wie wissen wir ob ein Abszess vorhanden ist? In diesem Fall stelle ich den Fall eines Chirurgs, gut, ein Abszess muss immer bei einem Chirurg beurteilt werden. Nächstes Bild von Erysipel: Blickdiagnose; informieren Sie einen Chirurg über diesen Fall? NEIN, gut. Er hat mich nach Hallux valgus gefragt, am Anfang dachte ich Hallux rigidus aber ich habe mich schnell korrigiert. In welche Richtung ist der Großzeh? Komplikationen, Name der Überknöcherung des Hallux valgus? Er hat selbst Pseudoexostose gesagt; DD Podagra.

Allgemeinmedizinerin
Wie werden die Harnwegsinfekte klassifiziert? Kompliziert und nicht kompliziert; welche ist den Unterschied bei der Therapie? Bei nicht kompliziert gäbe ich Fosfomycin einmalig bei Frauen und Nitrofurantoin bei Männer für 3-5 Tagen; Ja, und bei kompliziert? Amox/Clav oder Cephalosporinen; Genau, warum?; breiter Spektrum; warum direkt? Resistenzen. Antibiotikagruppen. BTM-Gesetz; warum existiert? Um Abusus sowie falsche Anwendungen zu vermeiden. Was ist BTM? Schweigepflicht? Wann kann die Schweigepflicht durchgebrochen werden? Meldepflichtige Krankheiten, Tod, Geburt, Berufskrankheiten, geplannter rechtswidriger Tat und V.a. Misshandlung von Kindern bei den Eltern (sie wollte die letzte Hören). Sie hat mich die Parameter von einer Skala, um Todrisiko einzuschätzen (waren RR, HF, AF, SO2, Vigilanz).

Selbstverständlich habe ich auch viele Fragen vergessen, aber die ganze Atmosphäre war sehr angenehm. Wir haben viel miteinander geredet und die waren mit meiner Tempo beim Sprechen überascht. Ich habe von Amboss-Kenntnisprüfungkurs (+ andere Themen nach den Protokollen wie: Scaphoid/Humerus/Patella/Tibia/Calcaneus-Fx, Engpassage-Syndrome; Epiglotitis/Croup/Pseudocroup/Fremdkörperaspiration, etc…), Strahlenschutz und Rechtsmedizin vom Mitbeg-Kurs sowie alle Protokollen von 2022-2024 (alle komische Fragen notiert und selbst geantwortet) sowie 4 Tage-Pharmakologie gelernt.
Was mir im Vergleich zu meiner letzten Prüfung am meistens geholfen hat, ist mich mit Wej, eine Freundin, die ich dank dieser Gruppe kennengelernt habe, zu üben :).

Beurteilung:
Die Prüfung ist Komissionsabhängig sowie abhängig von der ersten Impression (Sicherheit; Selbstbewusstsein) und die Laune der schlechten Komissionen.
Wir müssen uns vorbereiten, dass Kirchheller und Ross unsere Prüfer werden.
Letztes Jahr meine Prüfung war ganz unterschiedlich als dieses Jahr: ich hatte Kirchheller-Komission, die sahen mich die ganze Prüfung sehr unangenehm und aggressiv, immer unzufrieden mit meinen Antworten, suchten ständig Dinge im Computer und haben mir fast kein Bild gezeigt. Die haben tief nach Antikörpertypen/Struktur/Nebenwirkungen/Namen, molekular- und phasenbasierte Migränephysiopathologie, CYPs, intrazelluläres Pathway der Thyrosinkinase BCR/ABL (Fusionsprotein), Anatomie, medikamentöse Therapie bradykininassoziiertes Angioödem …

Die Fragen der Kommission waren offen und mangelhaft formuliert, wenn ich nach Fragenspezifikationen gefragt habe, sagten die: ich will was ich will.
Ich war nicht mit der angegebenen Begründung einverstanden und daher habe ich einen Widerspruch eingelegt, aber es hat ca. 7-8 Monaten gedauert und Druck von einer Anwältin benötigt, bis ich eine Antwort erhalten habe. Dieses Mal fand ich eine ganz unterschiedliche Atmosphäre seit dem Anfang an, die haben immer auf das Trinken und Essen geachtet, und meine Prüfern waren sehr freundlich und empatisch.

Einige werden es beim ersten Versuch und anderen werden (wie ich, Pech haben) es beim zweiten Versuch schaffen.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Erster Versuch, bestanden.
Ohne Kurs, Selbstvorbereiten.
Kommissionsleiter Prof. Brand.
Wir waren 4 bei dieser Kommission. Die anderen Kollegen haben es leider nicht geschafft. Viel Glück wünsche ich denen beim nächsten Versuch.

Teil 1: ( mit Beisein vom Prof. Brand)
Die Körperuntersuchung habe ich genauso wie im Amboss durchgeführt (Augen, Schleimhäute, Hals, Abdomen, Lungen, Herz, Extremitäten). Keine orthopädische oder neurologische Untersuchung, da diese nichts mit dem Fall zu tun hatten. Blutdruck habe ich bds. gemessen.
Nach der Anamnese und KU versuchte ich, die Zeit auszunutzen und dem Patienten zu erklären, welche Verdachtsdiagnosen ich habe und wie es weitergeht. Trotzdem hatte ich 5 Minuten übrig.Ein wichtiger Tipp hier: Der Anamnesebogen, den ihr bekommt, ist detailliert, und die Anamnesebestandteile (aktuelle Anamnese, vegetative, Vor Ops, usw.) sind bereits darauf geschrieben. Es fehlt jedoch die NOXENANMNESE; vergesst nicht, danach extra zu fragen.
Man hat das Gefühl, dass der Bogen vollständig ist und alles schon drin steht, aber das ist nicht der Fall. Daher wird die Noxen-Anamnese oft vergessen.

Im 2. Teil bekommt ihr einen neuen Bogen mit 4 Seiten zum Ausfüllen, mit vielen Feldern aber ohne KU-Felder!! Ich habe nicht alles ausgefüllt, (wie z.B. die Prognose), und die KU mit der Anamnese zusammen geschrieben. Zusätzlich bekommt ihr einen Laborzettel und ihr kreuzt welche Laborwerte ihr haben wollt. Die Zeit ist gut ausreichend.

Teil 3: viel Stress!
Der 2. und 3. Prüfer haben viel gedrückt um bestimmte Antworten zu hören. Sie geben während der Prüfung den Eindruck dass man nicht richtig beantwortet und sahen immer unzufrieden aus.
Die haben sich nicht vorgestellt und direkt angefangen. Alle drei waren Männer.

Prüfer 1: (Prof. Brand, der beim 1. Teil war), ernst aber vernünftig. Bestimmt mehr als 20 Minuten!!
Bitte stellen Sie die Patienten vor. Wurde hier nach 1 Minute abgebrochen, und er begann mit seinen Fragen.
F: Was haben Sie für DD?
A: vd: Hypothyreose, dd: Obstruktive Schlafapnoe, Anämie, Depression.
F: Gut, dass Sie OSA auch genannt haben. Sie haben die SD-Sonografie während der Anamnese erwähnt, wie führt man sie durch? Was interessiert einen Arzt an der Sonografie der Schilddrüse?
A: Echogenität, Knoten, Raumforderungen, Durchblutung und Volumen.
Dann detaillierte Fragen zu jedem Punkt.
F: Was benötigen Sie im Labor um Anämie festzustellen, und bitte klären Sie, was jeder Parameter bedeutet.
F: Was benötige ich, um Eisenmangel festzustellen?
A: Ferritin, Eisen, Transferrinsättigung, TfR.
F: Was ist am zuverlässigsten? Und warum?
A: Transferrinsättigung, da Ferritin ein akutes Phasenprotein ist. Und kann falsch erhöht sein.
F: Was sind die Normbereiche für beide Parameter?
A: Ferritin 15-250, Transferrinsättigung 13-40%.
F: Nicht ganz, aber okay, nicht schlimm. Wenn ein Patient Eisenmangel hat, aber keine Anämie, werden Sie das auch behandeln?
A: Ja, klar!
F: warum?
A: Weil Eisenmangel selbst eine Krankheit ist und viele Komplikationen, darunter Anämie, verursachen kann.
F: Nennen Sie Beispiele.
A: Eingeschränkte Immunreaktion, Haarausfall, Demenz, Psychische Störungen.
F: Vielleicht gastrointestinale Krankheiten noch??
A: Ja, Dysphagie, beim Plummervinson-Syndrom.
F: Sehr gut, das wollte ich hören. Ab welcher Transferrinsättigung substituieren Sie Eisen bei einem Patienten ohne Anämie?
Das wusste ich aber nicht, dann sagte er 15%!!
F: Wie substituieren Sie Eisen?
A: Oral oder i.V.
F: Gibt es einen Unterschied oder ist es egal, wie man substituiert?
A: Nein, wir versuchen es zunächst oral, und wenn der Patient es nicht verträgt, können wir IV geben.
F: Und ist das sicherer?
A: Es ist zwar schneller, aber es gibt Nebenwirkungen, die lebensbedrohlich sein können, wie anaphylaktischer Schock.
F: gut! Wie gehen Sie weiter mit Eisenmangel?
A: Ätiologie suchen. Am häufigsten gastroenterale und bei Frauen gynäkologische Ursachen.
Ich würde meine Patientin fragen, ob sie Menorrhagien hat, und gleichzeitig FOB-Test machen.
F: Welche Typen von FOB-Testen gibt es?
A: Immunologisch und Hämocult.
F: Wie viele Tests machen Sie?
A: 3-mal für Hämocult, für iFOBT reicht es ein Test.
F: Und wenn es positiv auffällt?
A: Dann erstmal ÖGD und ggf. danach Koloskopie.
F: Gut, ich hätte das Gleiche gemacht.
Danach ein Sono-Bild
F: zeigen Sie die Strukturen von diesem Bild und beschreiben Sie, was Sie sehen.
A: Ich sehe ein Sono-Bild vom Oberbauch im Brerich Leberhilus, und ich sehe eine Choleducolithiasis mit Schallschatten, Erweiterung von DHC.
F: Können Sie die Strukturen nennen?
Der Abschnitt war ehrlich gesagt schwierig mit Gallenhals und A. Hepaticus und Porta, deswegen habe ich versucht, ihm zu zeigen, was man hier sehen kann, ohne das richtig mit dem Zeiger zu machen, und das war ihm ausreichend, und er war, Gott sei Dank, zufrieden.
Danach ein paar Fragen zu OSA, Diagnose, Ursache, Komplikationen, und Therapie.

Prüfer 2 (genau 20 Minuten): Chirurg, sehr ernst, immer mehr auffordernd, der stellte seine Fragen und schaut gleich danach auf seinen Laptop, als ob er dort die Antworten hätte und sie so hören möchte. Er wirkte dabei stets unzufrieden mit meinen Antworten.

F: Nennen Sie die gastroenteralen Differenzialdiagnosen für Appendizitis.
F: Nennen Sie jetzt die gynäkologischen Ursachen.
F: Was ist die gynäkologisch häufigste Ursache für einen Blanden Appendix mit Unterbauchschmerzen?
Ich habe die Frage nicht verstanden und ihn gebeten, sie zu klären. Dann sagte er: Wenn Sie einen Patienten mit hohem Verdacht auf Appendizitis haben und dann eine Laparotomie durchführen, was sehen Sie am häufigsten, wenn der Appendix intakt ist?
A: Vielleicht Endometriose?
F: Nein, man sieht eine Ovarialzyste, genauer gesagt eine Schokoladenzyste. Nennen Sie die Klassifikation von Appendizitis.
Ich konnte es auswendig (wie im Amboss) nicht und versuchte, es mit eigenen Worten zu beantworten. Obwohl ich alle Stadien genau und prägnant beschrieben habe (unkompliziert, plegmönös, usw.), war er nicht zufrieden, als er auf den Laptop schaute und er wollte es genau wie im Amboss hören!!
F: Was ist die häufigste Luxation?
A: Schulter.
F: Warum? Und was ist ein Schultergelenk für ein Gelenk?
A: Aufgrund hoher Instabilität, Laxität und großer Differenz zwischen Gelenkkugel und Gelenkpfanne.
F: Nicht ganz, aber okay. Was sind stabilisierende Strukturen für das Gelenk?
A: Ich nannte die Bänder und Muskeln im Schultergelenk, aber er war nicht zufrieden. Der wollte Manschetten Rotatoren hören.
Dann Ein Röntgenbild vom Schultergelenk
F: Was sehen Sie?
A: anteriore Schultergelenkluxation mit Abrissfraktur des Tuberculum Majus
F: Wie heißt diese Struktur? Hat er mit dem Zeiger gezeigt?
A: Processus coracoideus.
F: gut, Wie behandeln Sie die Verletzung?
A: Reposition von Schulterluxation mit Schrauben bzw. K-Drähten für Tuberkulum majus.
F: Welche Repositionsvarianten kennen Sie? Und welche werden heutzutage nicht mehr durchgeführt?
Ich nannte einige, dann unterbrach er mich (das war gut :)! denn ich konnte mich an die anderen nicht erinnern) und fragte, wie man eine Reposition nach Stimson und nach Milch durchführt.
Und ich habe es genau wie im Amboss beschrieben
F: Was ist eine Bypass-OP?
A: eine operative Umstellung, um eine blockierte Stelle in einem Blutgefäß oder Organ zu umgehen und den normalen Blutfluss wiederherzustellen.
F: nicht ganz! Welche Revaskularisationsmaßnahmen kennen Sie?
A: Ich nannte interventionelle und operative Maßnahmen mit Beispielen, und wollte mehr sagen aber seine Zeit war um!

Prüfer 3: Allgemeinmediziner, Ebenfalls sehr ernst und fordernd, man versteht seine Fragen nicht ganz und weiß nicht genau, was er hören möchte.
Immer, wenn ich nicht antworten konnte, sagte er: "Sie sind ein Mediziner, und das müssen Sie wissen!".
Das könnte vermutlich ein uns "bekannter Prüfer sein, dessen Fragen man meistens nicht verstehen kann und man nie weiß was er hören will.

Was ist ein Dulcolax? Wirkstoff? Wie wirkt es? Zu welcher Gruppe von Abführmitteln gehört Dulcolax? Dann fast alles über Bisacodyl.
Was ist die Pathophysiologie von Abführmittelsucht?
Viele Fragen konnte ich nicht beantworten, aber ich versuchte, so gut ich konnte, realistisch zu klären!

Dann Fragen zu Borreliose und Therapie.
Pharmakologie von Tetracyclinen. Wirkung, Ausscheidung, Interaktionen mit Medikamenten und Nahrungsmitteln sowie weitere vertiefte Fragen in Pharmakologie und Biologie! Wie z.B. an welchem Ribosom ist es aktiv? Ehrlich gesagt, ich war hier ganz enttäuscht, denn ich konnte viele Fragen in Pharmakologie nicht gut wir er will beantworten. Dann sagte er: Jetzt Themenwechsel, aber als Arzt müssen Sie das alles wissen!!!

Dann Strahlenschutzfragen.
Was ist eine effektive Dosis? Beta-Strahlungen, Bestandteile, Geschwindigkeit und Durchgängigkeit sowie Anwendungen in der Medizin?

Was ist das Heilberufsgesetz?
Ich wusste es nicht. Dann hat er mir gesagt: Wenn Sie mit der Prüfung fertig sind, gehen Sie runter und schauen Sie es unten am Eingang an.

Dann Fragen über das Transfusionsgesetz, Voraussetzung beim lebendem und verstorbenem Spender.

Lernplan:
Vorbereitung über 6 Monate mit etwa 4 Wochen frei im Jahr 2023, und zusätzlich 3 Wochen vor der Prüfung frei nehmen.
- Chirurgie und Innere Medizin vom Amboss M3
- Grobe Anatomie vom Amboss (besonders wichtig, da in letzter Zeit viele Chirurgen Anatomiefragen stellen)
- Rechtsmedizin vom Amboss (Grundlagen des ärztlichen Handelns), nicht alles, was übrig ist, bleibt übrig!
- EKG, Röntgen und Bildgebungen vom Amboss mit individuellen Fällen
- Pharmakologie von last minute Pharmakologie (empfehle es weiter sehr!!)
- Strahlenschutz von Mibeg-Lernmaterial (war ausreichend für mich)

Meine Empfehlungen:
- Wichtigste Empfehlung für alle, die noch keinen Termin haben: Überlegt gut oder sucht nach Alternativen. Es lohnt sich nicht, so viel Stress zu erleben.
Die Prüfung ist genau wie "Roulette" ist, selbst mit perfekter Vorbereitung, und deswegen habe ich meine Erfahrung ganz detailliert geschrieben.
- Nur im "vorklinischen Modus" lernen. Klar werden paar Fragen außerhalb dieses Modus gestellt, aber man spart viel Zeit beim Wiederholen (also "Qualität vor Quantität").
Für bestimmte Krankheiten kann detailliert gelernt werden, aber nicht alles.
- In der Prüfung immer ruhig bleiben! Versucht, auch wenn ihr die genaue Antwort nicht wisst, besonders bei Bildgebungen, realistisch zu argumentieren. Zeigt immer, dass ihr Kenntnisse habt.

Viel Erfolg wünsche ich Euch Allen!

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin Münster

09.02.2024 KP Münster, im 3. Versuch – bestanden.

Am Anfag möchte ich MediDoceo Teams im Besonderen Frau Dr. med.Christ für super profissionelle Kurse danken. Diese Kurse empehle ich weiter.

Meine Vorbereitung: MediDoceo Kurse, Amboss,DocCheck, last minute Pharmakologie, EKG-Kurs für Isabel,
last minute Bildgebende Verfahren, Innere Medizin in Frage und Antwort, Chirurgie in Frage und Antwort, Das MEX Innere Medizin und Chirurgie, Das Mex Bildgebende Verfahren in der Medizin, Übungen mit meinen netten Kollengen,Geduld, Mühe.

Einige Fragen habe ich vielleicht vergessen aber wichtigste schreibe ich sofort.

Fall – pAVK. Mann 68 J.A. Nach dem längerem Flug – vor 3 Wochen – schmerzen im Bein (Unterschenkel im Wadebereic) bei Belastung (ohne Schmerzen bis 400 m), bemerkte keine Ödeme, Kältegefühl, Temperaturveränderung, sichtbare Veränderungen, keine Trauma, keien Unfall. Raucher – sei 50 J. ca. 20 Z/d. Husten morgens mit dem schleimigen Auswurf, keine Beimengungen, keine B-Symptomatik, Dyspnoe bei Belastung (nach der Reise hatte er Corona, seitdem fühlt er sich immer noch schnapp).

Vorerkrankungen/OP:
aHT seit ca. 6 J. (Lisinopril Kombi 20 mg 1-0-0), Hyperlipidämie (Atorvastatin 20 mg 0-0-1), Obstipation (Laxanzien), vor 8 Wo Schpeicheldrüßenentzündung (Penizillin – aber allergische Reaktion), Wirbelsäule OP vor ca. 3-4 J (L4-L5).

Körperliche Untersuchung:
immer laut erklärte meine Schritte! habe komplett beidseitig Beine und Füße inspiziert, Pulse palpiert und Sensibilität geprüft, auch Hauttemperatur bei der Palpation vergliechen. Blutdruck beidseits und Puls später zusammen mit der Herzauskultation gemessen. Lymphknoten am Kopf getastet (weil er große Schwellung (Parotitis) hatte und ich habe noch LK entschieden zu überprüfen), Lunge, Herz, Bauch (hier habe ich Aorta abdominalis und Aa.renalis auch auskultiert).

Arztbrief – Zeit war für mich reicht, nur Prognose nicht geschaft.

III. Teil
Chirurgische Fragen:
Patientenvorstellung bis Ende. Verdachtsdiagose: pAVK. DD: TVT und periphere Neuralgie. Begründung.
Dann über pAVK. Wie diagnostiziert man pAVK klinisch? - Anamnestisch und subjektive Beschwerden, jedes Stadium nach Fontanie erklären und welche Veränderungen bei 4.? Dann habe ich selbst über Pathogenese von Schmerzen bei pAVK erklärt.
Dann über ABI (ab welcher Wert Verdacht, weilche Normwerte, wenn erhäute Werte – wie heißt das)?
Welche Blutgefäßschicht bei pAVK und welche bei Mediale Sklerose (Möckenberg Sklerose) ist betroffen?
Klinische Zeichen von Frakturen? - hier ist wichtig sofort Einteilung nach sichere und unsichere zu sagen. Ein Bild mit Unterschenkelfraktur: Was sehen Sie? Grob beschrieben. Das waren distale Tibia Schaftfraktur (Keilfraktur) plus proximale und distale Fibulafraktur. Therapievorschlag in diesem Fall? - wichtig erst sagen – es gibt konservative und OP Maßnahmen. Konservativ oder operatie in diesem Fall besser? (OP für bessere Prognose und schneller Pat.wird aktiv). Platten +Shrauben (Schrauben aus Titan )+ Marknagelung. Wie heießen Schraube? (habe ich vergessen).
Vorteile vom Marknagelung?- weniger traumatisch für Knochen und für den Pat.braucht man kleine Hautschnitte. Pat.kommt nach der OP – auf was achten Sie?Welche gefächrliche Komplikationen? - Ich habe sofort pDMS Kontrolle gesagt und Kompartmenntsyndrom, N.peroneus Läsion genannt und TVT endlich im Kopf eingefallen (auf das der Prüfer gewartet). Was machen wir dagegen? - Thromboseprophylaxe. Mit was? - z.B. NMH s.c.in der prophylaktische Dosis. Was kontrollieren Sie? PTT (für prophylaktische Dosis brauchen wir nicht), und Thrombozytenzahl. Warum Thrombozytenkontrolle wichtig bei Heparingabe?
Drei Bilder zusammen : erstes – genähte Wund an dorsaler Seite vom Unterschenkel. Was sehen Sie? Wie haißt das? - primäre Naht. Ob Wunde und Naht Reizungslos ist? -ja
Zweites Bild – auch Wunde aber mit Drainage . Was sehenSie? Ob mit Wunde alles ind Ordnung ist? Reizungslos? - hier habe ich erzählt, was mir augefallen ist – das war Rötung und Schwellung, kleine Hämatom.

Was machen Sie?- ich habe meine Schritte beschrieben anzufangen, aber in diesem Fall – Oberarzt rufen!))
Ich habe selbst erwähnt, dass das aktive Drainage ist und warum man Drainage macht.
Was kann man gegen Ödem in diesem Fall machen?- Hochlagerung, Kühlung und dritte sollte ich physiotherapeutische Maßnahmen sagen – Lymphodrainage Massage.
Drittes Bild Drainage – habe ich Name vergessen, abe ich denke , das war Redondrainage. Grob Prinzip über Drainage.

Innere Medizin:
Risikofaktoren von pAVK bei meinem Pat. Wo häufig auch kann Arterienverönderungen kommen? - hier habe ich gesagt, dass alle Arterien betroffen sein können, am häufigsten Herukranzgefäße (KHK)). Wann sprechen wir über gut eingestellte aHT?Welche optimale Werte für Ihren Pat.? Wie kontrollieren Sie das, ob gut eingestellt? - hier wichtig – Langzeit Blutdruckmessun. Was sagt das uns?
Dann über Lisinopril- Welche Gruppe?was macht man diese Gruppe?
Patient nimmt Lisinopril kpmbi, hier habe ich selbst gesagt, das HTC kann sein, häufigere Kombination, auch erwähnte HCT macht K-Ausscheidung und Ca – Sparend.
Was macht ACE-Hemmer mit K? Welche Komplikation?
Ihr Pat. Hustet- das kann NW von ACE-Hemmer sein. Warum entsteht das?
Welche Alternative gibt es mit ähnlichen Mechanismen abe ohne diese NW?
Welche noch gibt es Medikamente gegen aHT? Geben Sie B-Blocke für Ihren Pat.?
Welche Kontraindikationen für Limphodrainage Massage? - hier wichtig Herzinsuffizienz nicht zu vergessen und begründen warum?
Dann über Nebenohrscheicheldrüseentzündung. Wie heißt das? - Parotitis. Ursache? Welche Erreger? Welche häufiger? - Staphylococcus.
Welche Gruppen von Menschen ist häufiger betroffen ? - ältere Menschen, intensiv Station Patienten – ernähren sie sich schlecht.
Welche Komplikation bei Männer?
Ihr Pat. Hatte Allergie gegen Penitillin, alternative Antibiotika?
Dann ein Bild mit Ekg – grobe Beschreibung (Rhytmus, Lagetyp) – Ventrikuläre Extrasystole – begeminus. Wenn Gerät 50 HF sagt, und Krankenschwester zählt Puls und 40 hat, wie heißt das? - Pulsdizit. Warum bei VES entsteht das? - grobe Erklärung
Dann ein Bild Rö Thorax p.a. Aufnahme. Pat. Hustet und hat Fieber. Was sehen Sie? Was kann für Infiltrat sein? - Pneumonie, Tbc mit Kaverna. Weitere Diagnostik Tbc? Was macht man mit dem Pat.? - Isolation
Kennen Sie Medikamente gegen Tbc?
Dann bild von Hand mit Schuppenfläche und kleinen Finger in DIP deformiert. Pat. Hat keine Schmerzen und zusätzlich am Ellenbogen auch Schuppenfläche. Was kann das sein?- Psoriasis und Arthritis Psariasis. Wenn RA welche Gelenke? Was noch häufig bei ältere Pat?

Pharmakologie, Rechtsfragen, Strahlenschutz, Notfälle :
über Methotrexat (Gruppe? Wie wirkt? Dosis? Wie muss einnehmen? Welche Komplikation? Und zu welchem noch lebensbedrohlichen Komplitation kommen? - Sepsis)
Bewusstlose Mensch auf der Strasse, was machen Sie? Wenn er atmet und Puls hat, welche Ursache können sein? - hier habe ich Hypoglykämie und Alkohol und Drogen Intoxikation erwähnte. Welche Drogen? - Opiate und Amphetamine? Wie kann unterscheiden? - Puppillenreaktion.
Welche gefährlichste Komplikation von Amphetamine?
Pat.im Station, ihm wird Penizillin gespritzt, plötzlich geht schlecht, was kann das sein? - Was machen Sie als erstes. Welche Medikamente sofort?
Wie können Sie Pat. Gegen Rö-Strahlen schützen? - hier wichtig erste sagen – Rechtfertigende Indikation.
Pat. soll Kontrast Mittel bekommen. Welche Untersuchungen machen Sie? - und habe ich selbst auch über allergische Anamnese (vorjährige KM Allergien) und Vorerkrankungen (Schilddrüse, Metformineinnahme). Warum ist das wichtig? Latente und Manifeste Hyperthyreose im Labo U
Unterschied?

Dann Bild – CT aaxialer Schnitt, Bauch Organe. Welche sehen Sie? Und dann auf dem Bild war sehr weisse kugelförmige ich denke Raumforderung zwische Leber und Milz. Das war Magen. Warum weiss? Es sieht so immer auf CT aus? - das war Magen mit Kontrast Mittel Barium.
Was verstehen Sie über Threrapeutische Breite? Beispiele von enge? Wie kontrollieren Sie das?
Dann Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht.

Ich wünsche allen viel Erfolg! Geben Sie nie auf!

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ich habe am 27.10.2023 in Münster die KP abgelegt und Gott sei Dank bestanden.

Ich habe 10 Monate auf der Inneren Abteilung gearbeitet, und das war mein erster Versuch.
Ich habe keine Kurse gemacht, habe Amboss, MEX und Pharmakologie in 4 Tagen gelesen.

Wie bereits beschrieben wurde, war mein Fall Frau Becker, 65 Jahre alt, mit LWS-Beschwerden, einem einmaligen Blutdruck von 165 mmHg und unklaren Raumforderung in der Sonografie beim Hausarzt.
Die Patientin und der Prüfer waren im ersten Teil sehr nett und haben wirklich geholfen, mich zu beruhigen (ich war selbstverständlich ein wenig nervös).
Die körperliche Untersuchung begann damit, dass ich meine Hände und mein Stethoskop desinfiziert habe. Ich habe erwähnt, dass ich den Blutdruck beidseitig messen müsse, aber der Prüfer meinte, einseitig reiche aus. Dann folgte eine grobe neurologische Untersuchung, die Untersuchung des Halses (Schilddrüse und Lymphknoten). Der Prüfer fragte, warum ich nach Lymphknoten suche, und ich antwortete, dass unklare RF im Bauch beobachtet wurden. Anschließend Musste ich mit perkussion die Lungen abgrenzen. Was hören Sie bei Herztuntersuchung ? S1,S2, und irgendwelche Systolikum oder dyastolikum
Bauchuntersuchung, Wie untersuchen sie die Nieren und Pattela Reflex
Ich musste auch einen Venenzugang legen, aber die Zeit war knapp. Ich sollte zeigen, wo ich die Venenpunktion vornehmen würde. Am besten wäre zuerst die distale Vene (Hand), warum? Weil es für die Patientin bequemer ist.
Am Ende hat der Prüfer mir ein Kompliment gemacht. Er meinte, ich sei sehr sympathisch bei der Patientin gewesen, und meine Anamnese war freundlich, nicht so distanziert wie bei anderen, die mit maskierten Gesichtern auftreten.

Zweiter Teil: Die Zeit war ausreichend.
Dritter Teil:
Der Internist war sehr nett und hat mir sehr geholfen. Die Patientenvorstellung dauerte 2 Minuten. Er zeigte mir ein Sono-Bild mit einer Raumforderung zwischen der rechten Niere und der Leber. Er fragte mich, was ich sehe und welchen Verdacht auf eine Diagnose ich habe. War es ein Inzidentalom? Ich erklärte, dass es sich um eine zufällige Entdeckung handelt. Dann fragte er, welche Tumoren in der Nebennierenrinde auftreten können. Ich erwähnte das Cushing-Syndrom und seine Symptomatik. Er erkundigte sich nach dem Conn-Syndrom und dem Phäochromozytom, was es produziert und wie es behandelt wird. Kann es bösartig sein? in etwa 10% der Fälle bösartig sein kann. Wie behandelt man Hypertonie bei einem Phäochromozytom? zuerst Alpha-Blocker, wie z. B. Phenoxybenzamin, geben muss, aber man darf nicht sofort operieren, da es während der Operation zu einer hypertensiven Krise kommen kann.
Dann wurde mir eine Frage zum Pfeiffer-Drüsenfieber gestellt. Welches Virus verursacht es und welche Symptome sind typisch? Wird der Virus nach der Genesung eliminiert wird? Nein, der Virus inaktiv in B-Lymphozyten verbleibt. Wie wird der Virus am häufigsten übertragen? durch Küssen.
Anschließend wurde ein EKG gezeigt, auf dem Vorhofflimmern mit Bradykardie, Linksschenkelblock und diskordante ST-T-Veränderungen in V2-V5 zu sehen war. Unterschied zwischen Flattern und Flimmern? Warum sehen wir keine sägezahnartigen Flatterwellen im Vorhofflimmern? Die Antwort lag in der schnellen Frequenz des Vorhofflimmerns. Dann wurde nach der Ätiologie des Vorhofflimmerns gefragt. Hypertonie, Koronare Herzkrankheit (KHK) und weitere Faktoren.
Zum Schluss wurde ich gefragt, was ich bei diesem Patienten tun würde? Vitalzeichen überprüfen , CHA2DS2-VASc-Score berechnen würde. ? Was ist das ?
Die Zeit war abgelaufen.

Chirurg:
Der Chirurg war ernst, aber höflich und geduldig, jedoch nicht so nett und zufrieden.
Er fragte nach der Differenzialdiagnose (DD) von LWS und wie man degenerative Wirbelveränderungen von traumatischen Verletzungen unterscheiden könne. Ich antwortete mit Anamnese und Bildgebung, war jedoch mit meiner Antwort nicht zufrieden, und ich habe nicht verstanden, warum.
wie Keime zur Wirbelsäule gelangen können und welche internistischen Probleme zu Rückenschmerzen führen können. Er wollte Pankreaskarzinom, Aortendissektion und Nierenstein als mögliche Ursachen hören.
Dann zeigte er ein pathologisches Bild von einem tubulären Adenom und fragte, was ich sehe. Er wollte wissen, welche Arten von Adenomen ich kenne und warum ich "tubulär" anstelle von "villös" sagte. welche TNM-Klassifikation? Tis/T1, weil die Muscularis nicht betroffen war. Er half mir, den Namen dieser Muskelschicht zu nennen. Er erkundigte sich nach Analkarzinom und fragte nach einigen Details zur Anatomie des Analkanals (Anocutan-Linie und Dentate Linie). Er wollte wissen, welche Hystologie am häufigsten im Analkanal vorkommt und welche Untersuchungen durchgeführt werden sollten. Rektale Untersuchung, rigide Rektoskopie und Endosonografie. Bei T1-Tumoren mit ausreichendem Sicherheitsabstand entfernt werden sollten. möglichen Komplikationen nach der Operation? Inkontinenz, Welche Risiko kennen sie für Analkarzinom? HPV, welche Subtyp? 16 und 18

Letzter Teil:
Der Prüfer war wirklich sehr nett und hat versucht, mich wieder aufzubauen, denn nach den chirurgischen Fragen hatte ich Zweifel, ob ich bestehen würde.
Er fragte nach den Antiemetika, und ich habe alle Gruppen ausführlich mit ihren Nebenwirkungen erklärt. Als er nach den Nebenwirkungen von Metoclopramid fragte, erwähnte ich extrapyramidale Störungen (Dyskinesien). Er wollte wissen, was das ist, und ich versuchte zu erklären, aber er machte das Gesicht und die Handbewegungen selbst.
Was für Antikoagulation kennen sie ? Was bedeutet NOAK? Was ist die Vorteile von NOAK ? was sind die Nachteile ? Was ist Vit K Antagosnist? Wann ist indiziert ? was ist probleme bei Warfarin Therapie ? bei alte leute INR-kontrolle ist schwierig.
Er zeigte ein MRT-Bild des Gehirns und fragte, was ich sehe. Es war eine scharf begrenzte Raumforderung, und ich konnte leicht auf dem Bild zeigen. Er fragte nach der Prognose und ob scharf begrenzte oder nicht begrenzte Raumforderungen eine bessere Prognose haben. scharf begrenzte Raumforderungen haben eine bessere Prognose
Dann stellte er mir eine Situation vor, in der ein 6-jähriges Mädchen mit ihrer Mutter mit Dyspnoe zu mir kommt, und er fragte, was ich tun würde. Ich sagte, dass ich um Hilfe bitte, die Patientin sofort in den Schockraum nehme und überprüfe, ob sie etwas verschluckt hat. Er war sehr zufrieden. Er fragte, was Kinder normalerweise verschlucken? "Spielzeug".
Was sonst noch die Ursache für die Dyspnoe sein könnte? Croup, Asthma, Pneumonie, Epiglottitis und Mandelentzündung Was ist Croup ? was ist die Therapie ? Corton, wie geben sie Corton? Ich habe P.o. gesagt, war zufriend, was noch ? Rektal ! sehr gut. In Deutschland gibt Corton als Zäpfchen (ich wusste es nicht)
Was für Sozialversicherung kennen sie ? Renten-, Kranken-, Pflege-, Arbeitslosen- und Unfallversicherung (BG-Versicherung). 5A Regeln bei Strahlenshutz, Fachkunde, Sachkunde.

Ich muss ehrlich sagen, dass ich in den Bereichen Internistik, Pharmakologie und Strahlenschutz gut geantwortet habe, aber bei der Chirurgie hatte ich wirklich Probleme.
Alle haben mir wirklich geholfen, die richtigen Antworten zu finden und die waren wirklich geduldig.

Die wichtigste Sache ist, wenn Sie etwas nicht wissen, die Kontrolle nicht zu verlieren.
Das ist völlig normal, denn niemand weiß alles und manchmal darf man einige Dinge nicht wissen oder sogar falsch liegen.
Versuchen sie was relevantes zu sagen und die Hilfen zu richtige Antwort.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin
Guten Tag Frau Christ (MediDoceo), ich habe gestern die Prüfung in Münster abgelegt und Gott sei Dank bestanden!! Ich bin sehr dankbar für MediDoceo und die Struktur die dieser Kurs anbietet. 

Ich habe gestern einfach in meinem Handy beim Notizien den Protokoll geschrieben, ich würde es Ihnen auch gerne hier mitteilen

Monika Albrecht, 1960 geboren 
CC: stechenden zunehmenden starken Schmerzen UB links seit 3 Tagen. VAS 6-7.
Hat nix dagegen genommen, keine Lindernde Faktoren, verstärkt durch drücken und Bewegung 
Dazu: 
Fieber 38.4 heute gemessen. Seit 2 Tagen gefühlt
Müdigkeit, Schlappgefühl, KopfSZ
Übelkeit, keine Emesis
Blähungsgefühl im Magen
Stuhl: Obstipationsneigung wechselnd mit weichen Stuhlgänge. Vor 2 wochen einzelne Rektorrhagie nach Stuhlgang im Toilettenpapier
Wasserlassen: Inkontinenz leicht bei Blasenschwäche 
Keine B-Symptomatik bis auf Fieber

Vorerkranungen:
Z. n. APE, CHE vor viel Jahren
Z. n. Fahrradunfall vor viel Jahren mit Knie li. Veröetzung und rippenserienfraktur 3#.
Z. n. Eradikationstx bei HP Besiedlung vor 15 Jahren
Katzenbiss vor 1 Monat, kein Arzt besuch, hat gut geheilt, nicht vollständig geimpft aber. 
Blasenschwäche, Physiotherspie Termine noch ausstehend

MED: 
ibu/diclofenac b. B. ( knieSZ seit Unfall)
Irgendwelche laxantie b. B. bei Obstipation
Vit D 1xWoche dosis unbekannt 

Allergien - ich habe irgendwie vergessen zu Fragen

FAM. Anamnese: 
Vater vor 6-7 Jahren gestorben, schwer herzerkrankt (??), Mutter gesund aber Brennung ellenbogen aktuell stationär, Brüder Nierenerkrankung, name weißt sie nicht, nicht dialyse-pflichtig. 

Sozial: Kasserbesitzerin in Drogerei, ernährunf wegen überstunde schlecht.
KU: prof. Ross war drin mit mir, hat paar Fragen gestellt, z. B. 
- Ich habe RR beidseitig gemessen er hat gefragt wie hoch darf die Differenz max. sein? 
- Während der Anamnese ich habe nach dem Biss Impfungen nachgefragt, Ross: Pat. Ist über 60, welche Impfungen würden sie Empfehlen? 
- Herzauskultation: wo hören Sie jede klappe? Mit erzählung nicht demo. 
- ich habe nach Ödeme nachgeschaut, wo drücken sie genau um Wasseranlagerung zu bestätigen? Zeigen sie mir einfach?

Schreiben: 30 min. Reichen ohne Problem. 
Ich habe VD: akute divertikulitis
DD pyelonephritis, Kolon-ca mit kompressionseffekt (später mündlich habe ich erweitert - Gyn. Diagnosen (Torsion, Ovarian Ca.) , kolitis, subileus (Prüfer hat gefragt was nennen sie diese Stuhlgang Muster vom Patientin? - Paradoxe Diahhroen!! Obwohl Klinik nicht ausgeprägt)
Teil 3. 

Chirurg war zuerst: 
Ddx besprochen, was noch, hat mir zu subileus/Ileus mit den paradoxen Diahhroen gesteuert. 
Dann VD - divertikulitis. 
- Physiopath. von divertikulose? Wie kommt es zu dieser Aussackung? Ich habe grob erklärt, bindegewebe gesagt, dann hat er Kollagen 1 auf 3 und Elastaseinhalt von Wände selbst gesagt. 
- komplikationen von akute und chron divertikulitis.
(Ich habe Fistulas vergessen lol) 
- wie bestätigen sie die Fistulas? Kolo, salpingo, cystoskopie. Sie haben nichts gefunden. Ich habe explor. Laparasoskopie als ultima ratio gesagt, er sagte ja ultima aber bevor können sie einen sehr einfachen Test machen? Mohntest. Sie geben Mohnkuchen, voher kommt es raus. (-.- ) 
Dann zurück auf paradoxe diarrhoen. Was für Ileus formen kennen sie? 
Dann CT Bild- Abdomen transvers mit Einlauf KM per rectum, Beschreiben. ( erweiterte Darmschlinge mit spiegelbildung des KM und zeigen wo) 
Dann warum KM p.r ? 
Dann weitere Bilder: 
Kniegelenk AP und Lat. Pseudoarthrose mit degenerative Veränderungen nach Verletzung.

Hier hat er gefragt es gibt eine Name wenn kreuzbände rissen und kalzifizieren wie heißen diese Kalzifikationen? Iche wusste es nicht, er sagte kein Problem, zu spezifisch. 
Dann Rö. THORAX, hämatothorax. Beschreiben was sie sehen. Wenn sie hämatothorax sehen was suchen sie sofort? Pneu. Wo legen sie eine drainage? Wo genau? Warum direkt oben der Rippe im ICR? Wie finden sie wo sie sind? Anatomisch wie Zahlen sie die Rippen? Wo liegt genau Rippe 1? Was bedeutet ICR x? Zwischen Rippe x und x+1. Was können sie verletzen wenn sie eine drainage zu runter bringen? Leber/milz hämorrhagie risiko.

Prüfer 2 Internist, sehr netter Mensch. 
1. Chron Gastritis Typen. A, B, C
A- gastritis , wie können wir nachweisen vor Atrophie und Vit B12 mangel? Welche Faktor, welche autoak? Was von Anämie ist Vit. B12 Mangel? Perniziose. Warum kann man kein Vit B12 absorbieren? Atrophische Magen - keine intrinsische faktor.
B- Gastritis: was passiert wenn nicht behandelt? Gibt es besondere npl oder Lymphomen? (Hat mir geholfen MALT Lymphom zu sagen). Bei einige systemische Erkrankungen muss HP ausgeschlossen, kennen sie eine? (Nein, er gat gesagt generalisierte Uritkaria, idiopathische Thromüozytopenie aber nicht schlimm.)
Eradikationstherapie gefragt, ich habe Pylera gesagt irgendwo hier, dann warum haben wir auf Pylera gewechselt? (Ich habe hier Evidenz basiert, je nach Studien gesagt haaha). Hat mir gesteuert bis zu Clarythromicin Resistenz. 
Dann Harnwegsinfekt - unkompliziert vs. Kompliziert? Erreger bei Unkompliz? Tx? 
Kompliziert, was ist Pyelonephritis? Mögliche Komplikationen? 
Dann AKS. Pathophysiologie von AKS. EKG mit Linkshypertrophie. Was von Herzinsufizienz? (Hier hat er geholfen mit Echo angaben, wollte Dyastolische Dysfunktion hören und ich war noch bei Hypertrophie als Kompensation). DannTx? Ersatz. Ihre Pat. Ist 84 J, der Anesthesiologer schimpft Ihnen ,ich operiere ihm nicht. Was dann? TAVI kurz erklären, nur was das ist. Dann hat er Schlafapnoen Typen? Obstruktiv vs zentral? Wie unterscheidet man klinisch? Beide haben Atempausen aber bei einem schläft die Ehefrau nicht gut, wie heisst diese Einatmung nach der Pause? Therapie OSAS? Allgemein = gewichtsabnahme, gezielte NIV. 

Prüfer 3. Ross: 
Was ist Sensitivität und Spezifizität? Wollte auch Formel, ich habe es logisch erklärt und habe gebeten keine Mathe, hat gelacht aber hat mir gesteuret mit meine wörter mit falsch +/- auf den Quotient. 
DANN Osteoporose. Was ist es? Wie kann mann Nachweisen? Densitometrie. Was ist T-Score. Was für behandlungsmaßnahmen? Bevor Med? Was für Ernährung? Wie viel Ca++ pro Tag? Was noch? Wie viel Vit. D pro Tag nach Leitlinien? (Wusste ich nicht habe nur vermutet und war mit +500 IE zu viel, es ist 1500-2000 und ich habe 2500 gesagt). Dann tx. Dann kennen sie vielleicht spezielle Biologicals gegen osteoporose? Ich habe gesagt mit nahme nicht? Hat gefragt was sind Biologicals? Ich habe erzählt, und hat mir wieder osteoporose gefragt. Konnte ich nicht erinnern, ich habe gesagt es hat auf jeden fall einen -mab am ende. Hat gesagt ja ok,weiter. 
Laxantien? Welche klassen? Erste Wahl? Wie klären sie Obstipation ab? 
Wollte MRT defekometrie hören, das hat er selbst gesagt weil wir haben alle andere mögliche Verfahren besprochen.
Notfall: Alkoholintoxikation. Geschäftsalkohol ist? Ethanol. Andere? Methanol intox. Ethanol bei 3.42 pro mille. Was bedeutet pro mille? Was ist die grenze? Ist 3.42 gefährlich? Was machen sie mit dem pat? Wie Überwachung? Welche Parameter? Wie lagern sie ? Ich habe gesagt seitlich wegen Aspirationsgefahr hat gesagt ok, aber im ITS das Bett liegt gabz unten. Warum im ITS Bett unter bis auf dem Boden? Tonikoklonische Krisen - Verletzungsgefahr.
Dann strahlenschutz: 3 Prinzipien im Strahlenschutzgesetz? Ich habe nachgefragt 3A oder Gesetzprinzipien. Die Zweite. Wer sichert den Rechtfertigung? Für wen gelten die Grenze? Habe ich erklärt. Hat ALARA spezifisch nachgefragt. Wie heissen die Grenze? Ich habe gesagt Referenzgrenzen. Diagnostische-referenzgrenzen hat er gesagt. 
Dann Organspende. Transplantationsgesetz.

Wollte Kriterien hören, wir haben schon Zustimmung was fehlt? 2 Ärzte müssen Hirntod bestätigen und doku unabhängig etc. Dann hat er gefragt, was mit Stammzellen die ins peripherblut für Transplantation gewonnen werden? (Wusste dass nicht, die werden durch Transfusionsgesetz reguliert!) 
Dann hat Rö. Thorax mit Emphysem gezeigt. Blickdiagnose? ich habe nur beschrieben und dann Emphysem gesagt. Hiläre amputation hat er selbst erklärt ich habe aber vorher erhöhte Transparenz, zwechfälle, sternovertebralen index beschrieben. Hat gesagt beste methode zur bildgebung von Emphysem? HRCT, was bedeutet HR in HRCT? Wie ist es unterschiedlich von CT? 

Viele Sachen habe ich trotzdem nicht beantwortet aber die haben mir gesagt sie haben viel Potenzial gesehen weil ich nichts auswendig konnte aber mit Logik nach Situationen und Beispiele bin ich auf die richtige Antwort gekommen.
(Und wahrscheinlich haben sie auch gesehen wie rot und gestresst ich war haha). 

Ihre Empfehlungen über die Basis, Mechanismen, Kause -> Effekt für jede Simptome oder Komplikation waren alle so hilfreich. Und bei Bildgebung oder EKG habe ich genau wie sie uns gesagt haben keine Diagnose gegeben, sondern immer gesagt, hier haben wir XX in YY Projektion/Schnitt und Beschreibung, das hat ihnen gefallen. 

Ich bedanke mich für Ihre Hilfe und ich hoffe meine Erfahrung kann meinen anderen Kollegen helfen.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ich habe Kenntnisprüfung in Münster am 27.09.23 abgelegt und im 1. Versuch bestanden.

Frau Albrecht 63 J stellte sich wegen seit 3 Tagen zunehmenden stechenden Unterbauchschmerzen links vor. Zusätzlich klagte sie über Übelkeit ohne Erbrechen, Fieber sowie Obstipation wechselnd mit dünne Stuhl. Stressige Arbeit und keine gesunde Ernährung. VE: Z.n. Appendektomie, Z.n. Cholezytektomie, Z.n. Unterschenkelfraktur links und Rippenfraktur links. Z.n. H. Pylori infekt (hat sie gesagt nur Magenschmerzen unf dann irgendwelche Infekt und Antibiotik danach besser). Sie nimmt nur Vit D regelmäßig ein. Sonst bei Bedarf Ibuprofen, Diclac sowie Dulcolax. Wohnt mit Mann und 2 Töchter zuhause alle gesund. Bruder leidet an Schlafapnoe (hat gesagt er braucht Maske beim Schlafen) und Nierenerkrankung. Vater gestorben wegen Herzerkrankung, Mutter gesund.
KU: ich sollte alle untersuchen. Ich habe am Anfang gezielt und dann hat der Prüfer gesagt, ich sollte nicht einmal springen da untersuchen und dann da untersuchen muss in reihenfolge aber ich war gestresst und bin nicht gewöhnt alle komplete KU zu machen. ich musste noch Fußpuls tasten und hat er gefragt welche Arterie war das. Dann am Ende Zugang anlegen.
VD Divertikulitis

Prüfer Chirurg, Internist und Pharmaka

Chirurg
Ich habe Patientin bis zum Ende vorgestellt. Ich habe am Anfang gesagt Divertikulitis, er meinte ohne Abwehrspannung dann nur Divertikelkrankheit. Unterschied zwischen Pseudodivertikel und echte Divertikel. Wo ist das am häufigsten? Andere Divertikel? Meckel, ist das echte oder pseudodivertikel? Echte. Kennen Sie Zenker Divertikel, wo ist das? Ösophagus. Behandlung von Divertikelkrankheit. Ballaststoff, Bewegung. Dann Bild von Ultraschall muss nur sagen Wand verdickt, Divertikel und kleine Flüssigkeit. Bild von Rippenserienfraktur mit Hamatopneumothorax. Behandlung? Thorax Drainage am Bullau. Rö vom Knie: Tibiaplateaufraktur. Muss nur sagen ob das lateral oder medial. Lateral weil Fibula ist da. Klassifikation? Schatzke. Behandlung? Winkelstabille platte, dann hat er selber erzählt über spongiosaplastik. Komplikation? Infekt, Knie arthrose. Behandlung von Verbrennung? Grad 2a mit Lomatuell reicht. 2b mesh graft hat er selber erzählt. Z Plastik was ist das? Ich wusste nicht, hat er selber erzählt das macht man normalerweise bei Dupuytren Kontraktur, Ziel? Verlängerung sodass die Sehne nicht mehr kontraktiert.

Innere
H. Pylori, Behandlung, Endoskopie wo nimmt man Biopsie. Bei Ulkus wo? Ulkusrand und Mitte der Ulkus. Welche Untersuchung? Hat er gefragt nur in Ulkus? Wie kann man die Bakterie sehen dann? Vom Ulkus? Wenn kein Ulkus dann wo biopsie? Körper und Antrum. Ursache für Ulkus? Magenkarzinom, autoimmun oder Medikamente. Beim Duodenum Ulkus kann es Karzinom sein? Eher nicht aber kann auch sein. Ich war schon überfordert. Dann Thema wechseln. OSAS, Symptome, Diagnostik, was ist Polysomnografie? Was ist CPAP? Was ist BiPAP? Unterschied? BiPAP hat unterschiedliche Druck beim Insp und Exsp. Wann benutzt man BiPAP? Herzinsuffizienz oder COPD. Dann EKG, linkstyp mit T negativ am II AVL V456. Das ist EKG vom Patientin Vater, beim 82 J mit solche EKG und Herzgeräusche was ist am ehesten? Aortensklerose. Symptome? Schwindel. Sokolow Index. Dann Rö Bild von Emphysema. Konnte nicht sagen ich habe gedacht COPD oder Asthma. Die meinten das ist Emphysema.

Pharmaka und Mischung:
Sie haben Patienten mit Alkoholintoxikation gefunden. Das ist jetzt nicht im KH. Was wollen sie machen? Ich habe cABCDE. Habe angefangen mit C, auf sichtbare Blutungen gucken, war er schon zufrieden Danach was kann passieren? Unterkühlung, Hypoglykämie, Hypotonie. Hat gefragt welche ist mehr gefährlich, 16 J mit Rausch oder 66 J chronische Alkoholabusus mit Alkoholintox? Ich wusste nicht wurde nichts gesagt auch. Dann Rö Bild von Hand, wo ist skaphoid? Sehen Sie was auffällig? Ehrlich gesagt nicht, hat er selber gesagt pseudoarthrose. Wie kann es dazu kommen? Fraktur. Dann Alkoholentzugsymptome, wie behandelt man? Clometiazol, beim Herzinsuffizienz? Benzodiazepine.

Wenn Hypertonie und unruhig? Antisympathotonika wie Clonidin. Zentral oder Periphere? Zentral. Dann Behandlung von Osteoporose? Bisphosphonate. Wirkmechanismus? Andere Medikamente? Ich wusste nur estrogen rezeptor modulator, jaa sehr schön. Kennen Sie den Namen? Raloxifen. Noch andere? Gezielte bei bestimmte Rezeptor? Ich wusste nicht, er meinte RANKL oder so. Organspenden? Transplantationgesetz. Wer darf spenden? Ist man in Deutschland automatisch spender oder wenn es nicht geschrieben wie ist das? Grundsätzlich wenn nicht geäußert gilt man als kein Spender. Ist das überall so in Europa? Woher wissen wir ob der Patient Spender oder nicht? SPenderausweis. Was ist Voraussetzung für Organspende? Bitte lesen in Amboss oder irgendwo, wichtig ist das man bekommt kein Geld. Normalerweise lebende Spender nur zur Familie oder enge Freunde.

Ich konnte nicht alles antworten.
Aber die Prüfer haben sehr geholfen wenn man die Antwort nicht direkt finden kann.
Das war was ich mich erinnern kann. Prüfung ist machbar.
Ich habe selber ca 3 Monaten gelernt, 3 Woche intensiv. Seit ca. 1 J in Orthopädie gearbeitet.
Kein Kurs. Amboss und last minute Farmako sowie Protokolle reicht schon meiner Meinung nach.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Protokoll einer MediDoceo Teilnehmerin.

Herr Becker 57 jährige Patient, Z.n CTS vor 15 Jahren und bekannt Obstipation.
Der Pat stellte sich heute mit dem RW wegen der seit gestern Abend auftretende starke güertelformige Bauchschmerzen vor.( der Pat hat auf dem Untersuchungsbett gelegt als ich im Untersuchungszimmer rein gekommen bin - vermutlich sind alle Notfälle bei der Prüfung so, nur es ist meine Meinung)
Der hat seit gestern Abend zwei mal erbrochen und war tachykard. Fieber hatte nicht. Die angebotene Schmerzmittel in dem Moment wurde er verneint. In den Moment habe ich zu Prüfer gesagt, dass es um Notfall mit Va Akutem Abdomen handelt, habe sofort Vitalparameter bzw. RR auf beiden Arme und Puls gemessen, Abdomen Untersuchen ( harte Abdomen mit diffusen Druckschmerzen- Schauspieler hat gut dabei gemacht ) und Abdomen Sonographie. Der hat es notiert und dann bin ich mit dem Anamnese und KU weiter. an VE- leidet an Obstipation, ist vor 15 Jahren mehrmals an CTS li operiert, in letzter Zeit ist er mehrmals gestürzt geworden ( Fragen über Bewusstseinsstörungen und schwarz vor dem Augen wurde er verneint). Diesbezüglich ist er vor paar Wochen auf die Treppe runtergefallen und an li Knie gestürzt, wurde geschwollen aber ist nicht zum Arzt deswegen gegangen. Med/Allergie- dulcolax und Paracetamol (bB bei Cefalgie) und in der letzten Zeit gerötet Gesicht. Familien A- Sohn ist Arzt, Bruder hat DM typ 1, Vater „wegen Herz“ gestorben, Mutter in Pflegeheim und leidet an Wundheilungsstörung und offene Wunde am Beine wegen Krampfadern.
Weiterhin habe ich komplett KU gemacht als auch Neurologische Untersuchung mit Reflexen.
2.Brief auf dem Muster und Labor gekreuzt
3.der Kommission hat sich zuerst vorgestellt (drei Männer wirklich sehr nett und die ganze Zeit hilfsbereit).
Erste Prüfer -Patient Vorstellung bis zum Ende, Va, DD, Ursache der akute Pankreatitis, holestase parameter, was sehen wir in Bga, was sehen wir bei, Sono, neinvasive Diagnostische Maßnahmen, ERC und Chirurgische Möglichkeit, wann operieren (bei odematöse Pankreatitis, nekrorisierende zuerst auf Intensiv Station behandeln), wie viel Volumen geben sie.
Pat ist hypoton/ tachycard- positives shock index, wie gehen sie vor, Lagerung, Monitoring, ABCDE beschreiben, pat ist Reanimation Pflicht geworden wie gehen sie vor, was machen sie in Arzt Praxis ( RR jeder 3 Minuten messen) bis RW kommt, wie lange brauche RW zeit -5-10 Minuten, Schokraum, Tim wer ist für was zuständig, was ist die Aufgabe der Anästhesist, wer sagt Kommando für weitere Vorgehen, EKG mit Bigeminus,
Ich habe komplett zuerst geschrieben, dann gefährlich oder nicht, VT, wie geht sie vor wenn sie sowas auf Monitor sehen, ist das Infarkt, wie gehen sie vor bei MI, Therapie mit Medikamenten und Dosis.

Zweite Prüfer- Rö Bild mit der Knie- AP, seitlicher und die Aufnahmen durch gebeugtes Knie, beschreiben, wo ist interkondularen eminentia, wo ist Fraktur Linie und wie ist es positioniert( horizontal), th Optionen, bei konservativ und in Gips Schiene darf der pat Bein belasteten-ja. Chirurgische Optionen- Zugurtung Osteosynthese, , warum ist es bei Patelafraktur so geeignet, Anatomie der Patella ( sehene quadriceps und patrela sehnen, Funktion des Knie- was kann der pat nicht machen (Extension), in welcher Struktur liegt patella, warum ist es so eine bestimmte Knochen. CTS was ist, Ursachen, Anatomie, motorise und sensibilisiere Störung, tennar atrofie, Therapie Optionen, in welcher Geschlecht ist häufiger, Frauen und Schwangerschaft. Wann treten die Beschwerden auf- morgen.

Lokal Anästhetika - Wirkung, Gruppe, Beispielen, welche häufig genutzte, Elimination,

dritte Prüfer- strahlen Schutz gesetzt, wer darf Indikation für Rö machen, was sind die Voraussetzungen, Sachkunde und Fachkunde, welche Strahlung ist bei CT, dan CT axial Organe zu zeigen, Aorta Gefühlt mit KM, dann KM was müssen wir vorher den Patient Aufklären und bestimmen , was hat KM sodass es Rö dicht ist- Jod, warum, was ist Jod? , Anatomie der Aorta und thruncus celiacus, Pankreas Anatomie und Nekrose zeigen, Atlanta Stadien, Ranison Kriterien ( nicht tief), Komplikationen der Pankreas Nekrose, - der wollte hören- Aneurisma der BG des Milz welcher auch in Thorax Raum durch Öffnungen auf Zwerchfell durchtritt kann. Es waren noch Fragen dabei aber konnte nicht komplett alle merken, sorry.

Der Kommission waren super nett und freundlich sowie hilfsbereit und wollen finden was wir kennen und nicht was wir nicht wissen da es normal ist nicht alles zu wissen. Es war meine zweite Versuch und im Vergleich zu erste ist anders. Seit dann habe ich die MediDoceo komplett Kurs gemacht, alles gelernt wie Frau Christ gesagt hat, und laut gesprochen sowie mit meine liebe Lehrnpartnerin Rada geübt. Das alles zusammen hat mir sehr viel geholfen. Dazu habe ich Pharmakologie in 4 Tage, Ekg für Isabelle, Amboss (für besser Verständnis) genutzt. Die KU habe ich auch geübt da es erste Eindruck ist und meiner Meinung nach, ist wichtig alles machen zu können und mit Sicherheit.

Ich bedanke mich viel an Frau Christ, diese Kurs werde ich auf jeden Fall weiter empfehlen.

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Fall:
Frau Schneider klagte seit 4Wochen über Grippe ähnliche Symptome. Im Laufe der Zeit hatte sie Fieber für 3 Tage (39Grad), Gliederschmerzen, Ödem in den Beinen, Halsschmerzen.
VE Hypothyreose
Fraktur am Bein als Kind
FA Vater "Blut war sehr dick" er ist daran gestorben
Ansonsten alles unauffällig.
KU alles unauffällig

Prüfer:
was erwarten Sie in der Auskultation von Lungen?
Wie machen Sie die Auskultation des Herzes ?
Bitte alle die Pulse überprüfen ?
Wie untersuchen Sie die Bein Ödem?
Bitte machen Sie ein Naht. (egal welche)

3. Teil 
Innere: 
Patientenvorstellung bitte (nur was auffällig ist)
VD Endokarditis
DD Herzinsuffizienz
Myokarditis

Warum Endokarditis ? Physiopathologie, Diagnose ,Therapie (Empirische Therapie und von Erreger)
Herzinsuffizienz Klassifikation von EF,Physiopathologie, Therapie
Myokarditis Klassifikation
Sagen Sie mir eine Verdacht von der Diagnose des Vaters:Polycitemia Vera. (Definition, Physiopathologie, Symptome)
Anämie Klassifikation
GERD und Gastritis Definition, Diagnose und Behandlung.
Behandlung von Helicobacter Pyllori
Influenza Diagnose  Behandlung Prophylaxe
Covid Diagnose und Behandlung
Chirurgie
Adipositas (Definition ,Klassifikation, BMI Einteilung, die Verhältnis zw. Bauchumfang und Becken)
Metabolische Syndrom
Diabetes Definition, Physiopathologie, Komplikationen, Einteilung von Diabetischem Füss mit Behandlung
Ein Bild von Paroniquium (Behandlung , Erreger)
Femurschaftfraktur: Behandlung und Klassifikation, wie viel Blutung erwarten Sie ?
Geschlossene Trauma in Abdomen: Milzruptur ( Vorgehen , Komplikationen)
Ein Röntgen mit Pneumoperitoneum. (Ätiologie)
Hodentorsion bei Jungen: Er hat den Fall gesagt und ich habe die Diagnose gesagt und Vorgehen

3.Prufer 

Dosierung mit Propofol (Wirkmechanismus,Dosis in ältere Patienten und jungen Patienten) Nebenwirkung, Propofol Syndrom.
Eine Erklärung von einer Curve (Therapeutische Breite, Toxische Wirkung)
Ceiling Effekt.
ALARA Prinzip
3A Regel
Abstandquadratgesetz
Alfa, Beta und Gamma Strahlung
Gengesetz :Definition
Fieber Krampfanfall bei Kindern: Vorgehen
Thromboseprophylaxe in der Postoperative Behandlung der Femurschaftfraktur
Hypoglykämie Vorgehen
EKG mit Kammerflimmern und Kammerflattern: Vorgehen
Schnitte von CT : Typen
Sichere Todeszeichen
NW von Kontrazeptiva