Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ergebnis: nicht bestanden:(

Innere: Frau Saile, 
Allgemeinmedizin: Hr. Brenck, 
Chirurgie: Hr. Buchholz.

Bei den anderen Kommissionen haben fast alle bestanden, mit Ausnahme von 2-3 Leuten. Ich weiß genau nicht, wie viele Leute insgesamt bestanden hatten (aus 4 Kommissionen). Aber ich habe 6 Leute aus anderen Kommissionen vor mir gesehen, die bestanden hatten. Wenn nur 6 aus 9 bestanden sind, ist auch nicht schlimm.

Meine Kommission:   0/3, Also niemand bestanden 

Mein Fall war Divertikulitis. Bei der Anamneseerhebung erzählte der Pat. Er habe seit gestern Schmerzen im linken Unterleib. Gestern habe er den normalen Stuhlgang gehabt, sei unsicher, ob mit Blut. Heute Morgen habe er nicht abgeführt. Ich habe nach Fieber gefragt, ob er es zufällig zu Hause gemessen hat, antwortete er- 37,7 Grad C, kein Erbrechen oder Übelkeit. Okay! Bisher hatte ich den V.a. Diverticulitis. Um HWI auszuschließen, habe ich ihn nach Schmerzen beim Wasserlassen gefragt, nie keine Schmerzen. Aber seitdem er diese Schmerzen habe, habe er den erhöhten Harndrang. Hmm!!! Jetzt wollte ich ihn untersuchen, um den V.a. Diverticulitis zu verstärken und HWI auszuschließen. Erstmal wollte ich den BD messen, gab aber kein Stethoskop. Bis es gebracht war, habe ich den Patienten körperlich untersucht. Nieren: klopfschmerzfrei. Beim Abtasten des Bauchs hatte der Patient Loslassschmerz im linken Unterbauch, weswegen ich gesagt hatte, dass das ein Notfall ist und er sofort geröntgt werden muss und in die Chirurgie verlegt werden muss.
Fr. Saile hatte mich komisch geguckt. Warum wollen Sie Röntgen machen? Ich: um Peritonitis auszuschließen, da der Pat. Abwehrspannung hat. Vielleicht hat der Pat. falsch vorgespielt, was den Prüfer nicht bewusst war. Aber er hat beim Loslassen geschrien und daher meine Verdachtdiagnose. Ich hatte ab diesem Zeitpunkt meine Gedankenkreisen nur in Richtung Peritonitis gehabt. Aber es gab keine Zeit richtig nachzudenken. Dann habe ich nach BB gefragt, wurde gesagt- Leukozytose und CRP 36. okay! Dachte ich mir, ist Diverticulitis. Ich habe noch Mal den Bauch des Patienten getastet. Der hat wieder beim Loslassen geschrien. Das hat mich bissen durcheinander gemacht. Dann sagte der Patient, dass er diese Schmerzen vor zwei Wochen auch gehabt habe. Hmm...Dann sagte die Frau Saile, dass ich nur noch 2 Minuten habe und den Schluss machen sollte. Wirklich gab es keine Zeit, was zu überlegen. Ich hatte eigentlich 5 Minuten, hatte die Zeit selbst vor dem Anfang geguckt. Aber egal ! Dann ist mir eingefallen, noch nach Sonographie zu fragen. Hier sagte die Frau Saile- Ja, jetzt haben Sie die richtige Untersuchung genannt. Und das war mit dem Fall Schluss.

Schriftlicher Teil: 30 Minuten,
alles in Ruhe über Diverticulitis geschrieben. Aber es wurde mir keine einzige Frage über Diverticulitis oder über die Anderen DD gestellt. Vielleicht, weil ich nach dem schriftlichen Teil noch 2 Stunden vor dem mündlichen hatte.

Mündlicher Teil: 

Frau Saile hat angefangen. Ikterus und alles über Ikterus, Ursachen, prä-, intra- und posthepatische. Dann Ursachen der Leberzirrhose, dann fast alles über Hepatitis. Hier hat sie mir die Angelegenheit gegeben, um alles zu erzählen, was ich weiß. Ich habe ab Hepatitis-A angefangen und bis C erzählt. Ich habe noch was beantwortet, wo sie sagte, dass viele Leute davon nicht wissen würden. Ich kann mich nicht daran erinnern, was das war. Dann hat sie mir einen Zettel gegeben und gesagt, Anatomie von der Leber und den Nebenorganen mit dem Kuli zu zeichnen, nur zeigen, was ich weiß. Ich habe Leber, die Gallenblase, die Gallenwege, Duodenum, Pankreas gezeichnet. Hier hat sie mich belobt, dass das gut gemacht sei. Physiologie von Bilirubin wurde auch gefragt. 

Allgemeinmedizin:
Erstmal hat er mir einen Fall vorgestellt. Ein Junge sei am Sa. in der Party gewesen, kommt zu Ihnen am Mi. mit der Beschwerde, dass etwas aus seinem Genitalbereich ausläuft. Was tun Sie ? Dieser Fall hat er in Verbindung mit Hepatitis von der Innere vorgestellt. Dann alles über sexuelle übertragenen Erkrankungen. Er wollte Gonorrhö hören, was ich nichz gesagt habe. Ich habe Clamydien geantwortet. Behandlung von Gonorrhö. Fr. 60 J., starke Raucherin, Kommt mit rezidiverenden Frakturen. Chirurg hat sie zu Ihnen geschickt, weil er sie nicht mehr sehen will, denn er hat sie viel mal behandelt. Wie gehen Sie vor. Ich habe gefragt, ob sie viel hinfällt, er sagte ja! Natürlich. Daher hat sie sich viele Frakturen gezogen. Ich würde an Synkope denken. Ja, Okay! Vielleicht hat sie Herzrhythmusstörungen. Woran denken Sie noch. Ich: an Osteoporose. Okay! Was noch. Ich war am Überlegen. Dann sagte er, sie wohne alleine mit ihrem Hund, sei einsam. Ich: wegen der Einsamkeit würde ich an Depressionen denken. Okay! Was noch. Sie sind in der Psychiatrie. Ich wusste nicht, was er noch von Psychiatrie hören wollte. Er wollte in Richtung Alkohol gehen. Das konnte ich mir während der Prüfung nicht vorstellen. Dann sagte er selbst, trinkt viel Alkohol. Alles über Alkohol. Wie viel darf man täglich trinken? Sie trinkt eine Flasche mit 0,5 L und eine mit 0,33 L Bier. Was sagen Sie ? Ich: in meinem Kopf ,, Keine Ahnung". Sagen Sie, wie viel gm darf man aus einem Liter Wein mit 10% trinken? Dann hat er mir den Befund mit Osteoporosendichte (Dexa-Scan) ausgehändigt, um zu bewerten, habe nie gesehen, trotzdem versucht zu antworten. Er hat natürlich das von mir nicht gehört, was er wollte

Chirurg war nett, aber hat viel nach Anatomie gefragt. Ich habe Gastro.-Anatomie erzählen können, Anatomie von Schultergelenk, hatte nicht alles im Kopf, Knochen genannt, aber nicht natürlich alle Punkte an Knochen. Er hat diesen von mir gezeichneten Zettel genommen und Steine auf die Gallenwege und Gallenblase gemacht. Dann fragte er mich, nach dem Sphincter Oddi und Papilla Vateri. Dann fragte er, mit diesem Diagnostik-Bild mit Steinen, wo würden Sie den Patienten schicken, Innere oder Chirurgie. Ich: Chirurgie. Er sagte nein. Das war bis 1980 richtig. Aber seitdem in Innere. Seine Frage hatte ich nicht verstanden, was er genau wollte. Aber er wollte den Patienten für ERCP in die Innere und dann Chirurgie. Die Untersuchung hatte ich genannt, dass man in diesem Fall ERCP machen soll, aber ich habe es nicht gewusst, dass diese Untersuchung in Deutschland von einem Internisten veranlasst wird. Humerus-Fraktur, was zu überprüfen nach der Fraktur- DMS. Und noch viel über Frakturen. Welche Fraktur muss man sofort behandeln? Antwort ist Sprunggelenk. Ich hatte Schenkelhalsfraktur und Beckenfraktur beantwortet. 

Es war einfach nicht mein Tag

Ich hatte keine einzige Frage aus Kardio oder Pulmo und auch nicht richtig Gastro gehabt. Keine Frage über den Fall, warum ich an Peritonitis gedacht habe, einfach nichts. Okay! Ich hatte Zeit über mein Fall zu lesen, aber zumindest hätte man mich fragen können, warum ich an Peritonitis gedacht habe. Die Patientvorstellung und der mündliche Teil hat mir nichts gebracht. Ich glaube, ich habe nur den schlechten Eindruck wegen der Peritonitis gemacht.

Die Kommission war richtig anstrengend. Meine insbesonders. Man kann das schon von der Durchfallrate bei dieser Kommission sagen. 

Die Prüfungssituation ist ganz besonders und aufregend, wo man dumme Fehler macht, weil man aufgeregt ist. Aber ich würde sagen, es hängt viel an den Prüfern. Wenn sie jemanden durchfallen lassen wollen, das können sie einfach. Niemand kann nach dem Abschluss von dem Medizinstudium die ganze Anatomie im Kopf haben. Und man kann das nie ahnen, was die Prüfer genau hören wollen. Natürlich muss man alles über eine Erkrankung wissen, aber wenn ein Fall erzählt wird, wo der Prüfer was genau hören will, insbesondere in der Prüfungssituation, wo man nicht genau klar denken kann. Der Nachteil ist auch, wenn nicht alles richtig läuft, ist man blockiert und kann nicht klar denken. 

Ich fand es bedeutend, mein Protokoll zu schreiben, damit andere Kollegen was darüber erfahren können und was von meinen Fehlern lernen können.

Ich wünsche euch viel Erfolg für die Prüfung. Und wenn jemand von euch die gleichen Prüfer bekommt wie ich, denkt bitte nicht daran, dass ihr unbedingt durchfallen würdet. Manchmal spiel Glück ebenso sehr wichtige Rolle und man kriegt gute Fragen. Ihr wisst jetzt schon, welche Themen diesen Prüfer Lieblingsthemen sind. Viel Erfolg  

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Protokoll  30.11.2020 Bad Nauheim
Chirurgie      Prof.Dr.med. E. Hanisch
Innere           PD.Dr.med. U.Seifart
Allgemeinmedizin   Dr.med.S.Brenck

Der Fall Rheumatoide Arthritis. Unauffällig. Es ist nicht zu vergessen nach Labor zu fragen, dem Patienten alles zu erklären. Im meinem Fall aktuell war vor mir ein Mann im Alter 70`+, nur am Ende  sagten sie mir, dass er einen 30jährigen spielt.

Chirurgie  

1.Akutes Abdomen – Definition, Bild, Maßnahmen, Sono Befunde
2.Schock – Formen,Erste Hilfen.Adrenalin für Behandlung des anaphylaktischen  Schocks
3.Septischer Schock – Definition (Blutdrucksenkung, Laktat steigt).
4.Pneumothorax mit  RöBild.

Allgemeinmedizin

1.Allgemeinmedizin an sich – welche Aufgaben, was macht Allgemeinmediziner.
2.Augenheilkunde – Konjunktivitis(Herpes Zoster),Katarakt,Makulaodem
3.HNO – Serumpfropf, Trommelfell
4.BMI – Übergewicht, Unterernährung. Minderernährung.  Kalorienverbrauch – wie viel bei bestimmten Tätigkeiten (ich hatte keine Ahnung, mir wurde vorgeschlagen zu erraten, Ergebniss 50/50)
5.Impfungen an sich + Besonderheiten  gegen Pneumokokken und  Influenza

6.Er zeigte mir die Markierung von AED, was ist das ? Anwendung
7.Er zeigte mir dann noch das Bild mit Pilzen, dazwischen waren Knollenblätterpilze. Erste Hilfe bei Vergiftung ( Vergiftungszentralle anzurufen)

Innere

1.Pneumonie – physikalische Untersuchung ausführlich, Antibiotika (Сephalosporine oral nicht mehr empfohlen – schlechte Verfügbarkeit. Makrolide – QT-Verlängerung)
2.Rheuma – Klassifikation, Differenzialdiagnostik, Kriterien der Diagnose
3.Virale Arthritiden

P.S. Ich markierte, was für die Prüfer am wichtigsten war.
N.B.  Die Stimmung der Prüfer hängt von der Qualität Ihrer Antworten ab !

Kommentar

Achten sie bitte darauf, was steht im ihren Einladungsbrief.
Am meisten ist ihre Fachgebiet Allgemeinmedizin, Daher bekommen sie 50% der Fragen, s.o. Für die Vorbereitung passt optimal AllEx.
Für Chirurgie – AllEx ist auch gut genug
Innere Medizin – Herold (Auflage nicht später als 2018 und lieber auswendig J ),
Amboss Videos

Was würde ich ihnen besonders empfehlen ist der Youtub Chennel Nerdfallmedizin für Notfallmediziner, diese Männer sind echt cool !!!

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Komission allgemein: Herr Simon
Chirurgie: Herr volkmann
Innere : Herr Kaltwasser

Klinische Fall : 67 jähriger Patient mit krampfartige 6/10 ständig zunehmende wellenformige linken Unterbauch schmerzen seit gestern Nacht und stuhl verhalt seit morgen.
Fieber 37.9
Appetit Verlust.
Erbrechen Übelkeit, obstipation und b symptomatik wurde verneint. Hier hat Patient erwähnt , dass er muss häufig zur Toilette (bis dahin dachte ich in Richtung Divertikulitis ) . Und so was hat bei ihnen schon mal passiert.
Weitere fragen im Bezug Divertikulitis und Harnwegsinfekt zusammen .
25 py rauchen aber jetzt absetzt. Täglich ein Gläschen Bierchen.
KU. Nur gezielte, Abdomen auskultation palpation und perkussion.
DRU habe ich vergessen und auch leisen hernie habe ich vergessen auszuschließen
Thorax und Herz nur auskultation.

Ich habe direkt mit der Patient Abklärung angefangen und erklärt dass er vielleicht harnwegsinfekt hat und möcht mit BB und U stix weitergehen.
Dann hat Herr kaltwasser gesagt, dass U stix unauffällig war
Und BB zeigte milde leukozytose und Crp 23.
Dann habe ich mich für Divertikulitis entschieden aber zur patient habe ich gesagt, ich werde Schmerzmittel anfangen und werde weiter mit sono abdomen aufklären.

Schriftlicher teil:

Alles muss unter 4 Untertitel eingeteilt werden . ANAMNESE, BEFUND, DIAGNOSE, VORGEHEN.
Unter Diagnose habe ich Divertikulitis geschrieben und obwohl ich den Patienten Harnwegsinfekt gesagt habe. Und mit unter DDx : Harnwegsinfekt, Nephrolithiase, Leisten hernie, kolon Karzinom geschrieben .

Nach 30 min wurde ich für mündliche Teil angerufen.

Herr Kaltwasser : ich habe bemerkt dass sie die Diagnose verändert haben,
Ich: ja, weil U stix u auffällig war und andere Symptomen deuten am ehesten auf Divertikulitis.
K : Machts nichts , so eine verwirrte Fall sehen wir täglich.
Dann weiter fragen über Divertikulitis , Komplikation und Behandlung.
Dann bildet mit Gicht und weiter mit Labor Werte zur Beurteilung, Gicht Therapie und "pürinarme Diät"
Dann, ein Fall mit Schulkind mit Plötzlichem Kopfschmerzen und Fieber und meningismus Zeichen. Weitere vorgehen?
Intensive aufnahme, Blut Kultur, Liquid Punktion was sehen wir hier ?
Und Antibiotika anfangen ohne wsrten auf Ergebnis .

Häufige Erreger.
Was noch machen wir?
Meldepflicht.
Was macht Gesundheitsamt?
Kontakt suche
Dann etwas über Obere einflussstauung .

Chirurgie: Herr Volkmann.
Fall mit junge Frau mit chronische NSAR Einnahme mit Plötzliche abdomen Schmerzen.
AKUTES ABDOMEN . (Er wollte das hören, nicht perforiere Ulkus)
Dann Ursache für akutes abdomen mit Oberbauch schmerzen
Was machen sie weiter?
Ich : Rö Abdomen im stehen und links seitanlage.
P: ein rö thorax liegen im Laptop,
I : gar nichts zu beurteilen, auch Zwerchfell was nicht zu sehen. Dass habe ich gesagt und dann sagte er, "ja wohl, deswegen nehmen wir ein rö in linksseitanlage" und zeigte mir.
Da steht deutlich Luft unter Zwerchfell.
Dann weiteres Vorgehen, bis auf ich "analgesie" gesagt.
Bild 2) schenkelhals Fraktur. 85 jährige
Fragen ) Klassifikation, Gefäß Versorgung der Kopf.
Warum HEP bei ältere lange Diskussion darüber, bis auf ich "belastbarkeit" gesagt habe.

2) beckenfraktur Bild.
Behandlung
Allgemein : Simons:
Bild 1) Unterarm schwirrende Schwellung mit Narbe .
Das war AV Shunt
Ursache : Dialyse
Bild 2) marisken
Und dann Behandlung
Bild 3) Fass thorax
Ursache und COPD Behandlung.
Langzeit Sauerstoff Therapie Bedeutung?

Prüfungs Vorbereitung

80 Fälle innere Medizin
50 Fälle Chirurgie
Einige aus 150 Fälle Chirurgie
Amboss M3

Viel Erfolg!

Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin
statt in Marburg bis September in Bad Nauheim

die Prüfer waren nett und die Prüfung war irgendwie gefühlt sehr schnell vorbei.
Ich habe auch viele Verständnisfragen oder Detailfragen gestellt, wenn ich etwas nicht genau gewusst oder verstanden haben.

Fall

Rheumatoide Arthritis.

Klinisch war die körperliche Untersuchung unauffällig. Aber die Anmanese war typisch.
Zusätzlich sagte die Patientin, dass sie Schmerzen beim Laufen habe. In der körperliche Untersuchung gab es keinen Hinweis auf pAVK.

Chirurgie:
Vollkmann Bild: Frau mit Kyphose (Ursachen) Röntgen von BWS mit pathologischer Fraktur: Osteoporose (Diagnostik, medikamentöse und chirurgische Therapie) Femurfraktur: Typen, Diagnostik, Therapie (was und wann. Hier war er sehr detailliert)

Innere:
Kaltwasser Rheumatische Arthritis (Symptome, Diagnostik, Therapie, Glukokortikoid: Indikation und Nebenwirkung) Würde ich Glukokortikoid für eine COVID 19 + geben? (Er möchte nur meine Meinung wissen, es gibt keine richtige Antwort). Systemischer Lúpus Erythematodes: Bild mit Schmetterlingserythem, Diagnostik, Therapie

Allgemeinmedizin:
Simon BMI, nicht medikamentöse Therapie von der arteriellen Hypertonie, Bild von EKG (Vorderwandinfarkt), Typen von Herzinfarkt (STEM und NSTEM). Er hat mir eine Medikamentenliste gegeben und gefragt, was bedeutet btm (Betäubungsmittel), was für ein Rezept braucht man für dieses Medikamente (3 Papier), Tillidin 100mg/8mg (was ist das für eine Kombination? Warum Naloxon?), Komplikation von Tonsillektomie, Anatomie von Ohr. Angiödem: Ursache, welche Medikation kann das verursachen (besonders ACE-Hemmer), Therapie

Ehemalige Wartezeit:
1 Jahr und 3 Wochen Wegen Corona: 1 Jahr und 3 Monate
Bücher:
50 Fälle Chirurgie
50 Fälle Innere
100 Fälle Allgemein
EKG für Isabel
Allex
Amboss (M3)
Protokolle