Durchfallprotokoll Kenntnisprüfung Münster

Prüfung vom 27.10.2023, erster Versuch, nicht bestanden.

Frau Becker, 65 J

Die Vorstellung der Patientin erfolgte aufgrund seit ca. einem Jahr bestehende dumpfe Schmerzen im Lendenbereich, ohne Ausstrahlung. Die Schmerzen liegen bei 5/10 auf der Schmerzskala. Seit zwei Wochen merkte die Patientin eine Bewegungseinschränkung.
Die Einnahme von Ibuprofen 400 mg b. B. führte zur einen leichten Minderung der Schmerzen. Aufgrund der Beschwerden war die Patientin schon bei ihrer Hausärztin und ihr Orthopäde. Bei der HA wurde ein Blutdruckwert von 160 mmHg gemessen und eine auffällige Abdomensonographie (Die Ärztin sah etwas auffälligen im Oberbauch re.) nachgewiesen. Die Patientin bat um weitere Abklärung der Befunde.
Zusätzlich hat der Orthopäde den Verdacht auf Osteoporose, so dass einen Termin nächste Woche zur Durchführung einer Densitometrie geplant ist.

Vegetative:
Keine AP-Symptomatik, keine B-Symptomatik. Keine Beschwerden bei Miktion oder Stuhlgang, inkl. Inkontinenz.
Unspezifische Gewichtszunahme in der letzten zwei Wochen.

Vorerkrankungen und Voruntersuchungen
Bandscheibenvorfall LWS vor 20 Jahren, operativ behandelt.
Z. n. Koloskopie + Polypektomie vor 2 Jahren
Z. n. Koloskopie (2023), unauffällige Befund

Meds
Ibuprofen 400 mg b.B.
Diclofenac b.B.
Vitamin D 3000 IE 1 x Woche

Familienanamnese
Mutter: Z. n. Kolonresektion (2021) a.e. als Folge eines Kolonkarzinom
Vater: a.e. COPD, Diabetes mellitus mit Komplikationen (Diabet. Fuß)
Bruder: Z. n. Sturz nach Fahrrad Unfall aufgrund einer Synkope a.e. kardiale Genese (die Patientin meinte, dass ein HRS festgestellt wurde).

Sozialanamnese:
Rentnerin, vorher Stadtbibliotekerin
Verheiratet
2 Töchtern
Hausärztin: Frau Weber

KU
RR 130/80 mmHg
Fokussierte in LWS (trotzdem sollte man eine komplette KU durchführen)
Patientin in gutem Allgemeinzustand und adipösem EZ
Schleimhaut rosig, gut befeuchtet
Cervikale Lymphknoten beidseits nicht vergrößert tastbar
Cor: Herztöne rein und rhythmisch, keine NG
Pulmo: Atemexkursion symmetrisch, vesikuläres AG, keine NG
Abdomen: weich, keine DS, Milz und Leber nicht vergrößert tastbar, Murphy negativ. Mcburny negativ. Nierenlager nicht klopfschmerzhaft.
Extremitäten: Kraft 5/5, keine Unterschenkel Ödeme
Puls: dorsalis Pedis, tibialis posterior, Popliteal- und Radialispuls bds. sicher tastbar.
Wirbelsäule: harmonisches Gangbild, Wirbelsäule im Bereich der LWS klopfschmerzhaft, sonst kein Klopfschmerz. Lasegue negativ.
Motorik und Sensibilität unauffällig.

Meine VD lautete chronische Lumbalgie
DD Bandscheibenprolaps, Wirbelsäule Fraktur als Folge der Osteoporose
Ggf. Bei pathologischer Sono: Malignität, Knochenmetastase

Dritte Teil
Der dritte Teil mit dem Komitee begann mit dem Internisten.
Ich konnte meiner Patientin vorstellen. Es begann mit einer Sonographie, die auf ein Nebennierenkarzinom hinwies.
1. Klassifikation von Nebennierentumoren: Wir besprechen die Pathophysiologie und die Symptome von Morbus Conn, Phäochromozytom und Morbus Cushing. Ich konnte die Klassifizierung von bösartigen Tumoren nicht nennen.
2. Röntgenaufnahme des Thorax eines Patienten mit Lungenemphysem. Der Arzt wollte nur die Diagnose, nicht die Beschreibung. Ich empfehle jedoch, dass Sie immer versuchen, mit der Beschreibung zu beginnen.
3. Drei Bilder, eines von beidseitiger Tonsillitis mit gelblichen Plaques, hyperämischer Pharynx. Zweites Bild untere Extremitäten mit Petechien. Das dritte Bild war ein Blutausstrich mit Pfeifer-Zellen. Es handelte sich um das Bild eines Patienten mit Monukleose. Ich konnte das Abstrichbild beschreiben, aber den Namen der Zellen nicht nennen. Mögliche Komplikationen wie Splenomegalie, Milzruptur und erhöhtes Karzinomrisiko wurden besprochen.
4. EKG mit bradykardem VHF, ich habe mit der Beschreibung angefangen, wollte aber trotzdem nur die Diagnose. Was ist die größte Komplikation von VHF: Schlaganfall. Ich habe die Bedeutung der Antikoagulation erwähnt. Er fragte, was in der Notaufnahme getan wird, wenn der Patient mit VHF ankommt, ich sagte, dass man je nach Score eine Antikoagulation verabreicht und die Herzfrequenz kontrolliert. Wir können auch eine Elektrokardioversion durchführen. Der Prüfer sagte, wir sollten es zuerst mit Medikamenten versuchen. Ich sagte, wo ich arbeite, machen wir eine Elektrokardioversion und geben dann eine medikamentöse Therapie, um den Rhythmus zu erhalten. Er sagte, er wäre in Ordnung und es gäbe keine weiteren Fragen.

Chirurg (Dr. Gebert, war bei mir während der Anamnese:
1. Fragen zu degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule (denn das war der Fokus meiner Untersuchung). Die häufigsten Stellen für BSV. Red Flags.
2. Histologischer Schnitt eines Kolonpolypen Hier konnte ich nur sagen, dass es ein Schnitt aus dem Darm war. Er sagte mir, es sei ein Polyp. Die Typen wurden besprochen.
3. Rektumkarzinom. Wie das Rektum geteilt wird, in der DRU bis zu welchem Teil des Rektums getastet werden kann. Art der Metastasierung, lymphogen und hämatogen. Er wollte wissen, wo genau lymphogen: die Antwort ist paraortale.
4. Mechanismus der Bandverletzung im Sprunggelenk. Klassifikation und Therapie. Anatomie des Sprunggelenks.
5. Rä-Bild von Sprunggelenkfraktur: Weber A -> konservativ
6. Bild einer Wunde im Fußsohlenbereich. Klassifizierung von Wunden. Ich weiß nicht genau, was er hören wollte. Ich habe gesagt, wie ich sie behandeln würde. Dann sprachen wir über den diabetischen Fuß, die Pathophysiologie und wie man die Sensibilität überprüft: Stimmgabel.

Ärztin (Pharma, Rechts, Strahlung)
1. Der Wirkmechanismus von Lidocain. Was passiert mit dem Wirkmechanismus von Lidocain, wenn man es in entzündetes Gewebe gibt? Was passiert, wenn man es zusammen mit Adrenalin verabreicht (pathophysiologie)?
2. Was ist Metoclopramid, Komplikationen. Gegengift Ich hatte diese Frage bereits gelesen und völlig vergessen, dass die richtige Antwort Diphenhydramin (50 mg i.m.) lautet.
3. Wir sprachen über die 5 A, wie ionisierende Strahlung gestoppt wird.
4. Densitometrie, was ist das, von welchem Knochen.
5. Gegen welche Patienten wird gescreent, um spenden zu können: Hepatitis B, C, HIV.
6. Schritte zur Transfusion im Krankenhaus. Bild des Bettentests, Erwähnung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors auf dem Bild.
7. Zwei wichtige Bilder von Dyspnoe, die bei Kindern tödlich sein kann. Ich habe den Status asthmaticus und die Epiglottitis erwähnt, die durch die Impfung nicht mehr auftritt. Den Erreger habe ich vergessen: Haemophilus influenzae.
8. Unterschied zwischen Arzeimittel und medizinischem Produkt. Und was kann ich als Ärztin verschreiben.

Insgesamt hatte ich nicht das Gefühl, dass die Kommission unhöflich war, und ich empfand eine ruhige Atmosphäre. Einen Moment lang dachte ich, ich würde es schaffen, aber es gab definitiv einige sehr detaillierte Fragen, an die ich mich auch dann nicht erinnert hätte, wenn ich länger gelernt hätte. Die Prüfer haben immer wieder die Antworten mit ihren Noten verglichen, ich weiß nicht, ob sie von der Ärztekammer gegeben oder von ihnen eingebracht wurden. Meiner Meinung nach sind einige von ihnen nicht ganz aktuell.

Am Ende haben sie nur gesagt, dass ich es beim nächsten Mal sicher schaffe .
Erst ganz zum Schluss fragten sie mich, wo ich arbeite (in bin in der Kardio), und sagten mir, ich solle versuchen, tiefer in die Chirurgie zu gehen.
Ich habe mit zwei anderen Kollegen gesprochen (weil drei Personen das gleiche Komitee haben) und wir haben alle gesagt, dass es einige sehr absurde Fragen gab.

Aber es ist, was es ist. Lasst euch nicht irritieren. Leider gibt es Kommissionen aller Art.
Ich hoffe, die Information hilft bei der Vorbereitung.

Erfahrungen durchgefallene Kenntnisprüfung

Morgen Kollegen
ich hab am 28.09 die Prüfung abgelegt und leider nicht geschafft

Mein Fall war Multiples Myelom.

Was ist MM? Welche Organe sind von dieser Krankheit betroffen? Warum Nierenversagen bei MM? Warum Anämie? Warum M Gradient? Warum Gamma Fraktion? asekretorische Multiple Myelome? Was macht Hyperkalziämie in den Nieren? Warum Nierenversagen bei Hyperkalziämie? Histologische Veränderungen bei Hyperkalziämie in den Nieren? Was ist ein chronisches Nierenversagen? Definition. Was passiert in den Nierenzellen bei CNV. Pathophysiologie?

Pneumothorax Mechanismus? Warum Mediastinale Verlagerung bei Spontanpneumothorax und nicht bei Pneuomothorax? Drainagen. Wann Bülau Drainage wann Monaldi? Warum? Komplikationen?
Gonarthrose Rö gezeigt. Was ist das was siehst du ganz genau? Warum kriegen Menschen Arthrose ? Pathophysiologie? Wie läuft eine Arthroskopie? Welche medizinischen Hilfsmittel können verwendet werden? Was ist Synovia ? Was enthält Synovia? Golfarm, Tennisarm. Veränderungen im Gelenk. Warum kriegt man Golfarm? Wegen Belastung. Ja aber was sind die pathologischen Veränderungen? Schilddrüsen OP komplikationen. Warum Heiserkeit? Wie versteht man dass der Pat Heiserkeit hat??????

Laxans Wirknechanismus, warum lokale Medikamente auch systematisch wirken? Was sind BTM Gesetzt Anlage 2?
Viele Fragen über Quantenphysik, Quantenobjekten, Photonen. Warum ist der Himmel blau ? ( wassss :D) Die Antwort wusste ich nicht und er war wirklich sauer und sagte warum als ich Kind war, hatte ich meinen Papa nicht nachgefragt.

Ich hab nur komische Fragen bekommen. Die waren wirklich anstrengend, und die Prüfung ist leider nicht machbar in solcher Situation. Die Fragen waren für die Facharztprüfung. Bei der Anamnese und körperlichen Untersuchung war alles gut. Und ich wollte Blutdruck messen. blutdruckmanschette war kaputt , das hat auch der Prüfer hat das gemerkt und kontrolliert. Deswegen konnte ich ja nicht und sagte er am Ende
„Ja so ist das manchmal Leben, du hast nicht geschafft RR zu messen wegen Manschette und das ist nicht mein Problem"
ich nehm an, die wollten einfach arrogant sein.
Die Atmosphäre war wirklich seltsam.

Ergänzter Bericht
Erfahrungen einer nicht bestandenen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ganz heftige Durchfallquote in Münster.
Von 11 Ärzten in drei Gruppen fallen 10 durch. Nur ein Arzt besteht die Kenntnisprüfung.

Erfahrungen nicht bestandene Kenntnisprüfung Humanmedizin

Ganz heftige Durchfallquote in Münster.
Von 11 Ärzten in drei Gruppen fallen 10 durch. Nur ein Arzt besteht die Kenntnisprüfung.

Durchfallprotokoll Kenntnisprüfung Humanmedizin

Am (24.08.22) habe ich Kenntnisprüfung nicht bestanden.
Das war mein erster Versuch.

1. Anamnese :
Frau Albers ist eine 50-jährige Patientin, die sich wegen seit einer Woche verstärkte Schmerzen im Lendebereich , ohne Irradiation, ohne bestimmtes Charackter , mit der Intänsität 7/10 vorstellte. Die Rücken Schmerzen hat sie schon fast 20 J, aber nicht so ausgeprägt.
Vor einer Woche war sie beim Hausarzt, und er hat während der Sonographie etwas rechts unter der Rippen gefunden, und ein maliger erhöhter RR 165 mm Hg,deswegen hat er sie zur mir geschickt. Vegetative Anamnese war unauffällig.
Vorerkrankungen:
Vor 8 Wochen ist sie umgeknickt mit rechtem Fuss und sollte Schiene tragen.
Bandscheibenprolaps seit 20 J.
Osteoporose beim Orthopede festgestellt vor kurzem.
Mit 22 J.A. - Mononukleose
OP : Bandscheibenprolaps vor 20 J.
Darmpolypresektion vor... Sie steht unter Kontrolle
Medikamente : Ibuprofen 400 mg b.Bed, Diclofenac 15 mg b.Bed., Vitam D 1 caps 1 Mal pro Woche.
Allergie: Wespenstich - Angioödem.
Sozialeanam.: Kassiererin im Schuhgeschäft ( Körperlich belastät)
Familieanam.: verheiratet, hat 2 Kinder - gesund.
Bruder - COPD
Vatter - Herzprobleme
Mutter- Kolonkarzinom (Darmteiresekzion)
Verdachtdiagnose war und ist für mich schwierig zu stellen , aber ich habe Osteoporose gesrieben. Aber keine Ahnung warum ( ich war natürlich sehr nervös).
Körperliche Untersuchung war gut. Und musste ich meine weitere Schritte erklären

2. Teil - ich habe alles bis Prognose geschaft.

3. Teil.
1) Persönliche kurze Vorstellung
2) Patientenvorstellung bis körperliche - Lunge, dann Stop
3) Sonographisches Bild - Leber, Niere und Nebenniere
Auf Nebennieren war Raumforderung - ich habe beschrieben , was ich sah . Was könnte das sein? Adenom, welche wissen Sie ?
Was wissen Sie über Inzidentalom? Was machen wir? (Entfernung) wie - laparoskopich , wie noch kann man - Laparatomie.
Kriterien für Malignität (Grösse und schnelles Waschstum) und dann noch etwas , aber ich hab vergessen.
2. Bild mit Exantem von Stirn bis Kinn einseitig . Welche Vermutungen? Mir ist nur Herpes zoster und Furunkulöse eingefallen .
Dann über Herpes zoster - welches Virus? Was macht es im Organismus ?Immunität nach diesem Virus? Welche Komplikat.?(chronische Schmerzen und infizierung)
Wie oft chronische Schmerzen (50%) und warum? Bei wem häufig Herpes zoster? Welche Nerven am Gesicht können betrogen sein und wie es sich klinisch äußern kann? Bei Kinder - Windpoken , welche komplik. ?(Enzephalitis)
Welche Gruppe von Herpes Virus wissen Sie noch?
Am Ende habe ich von Prüfer keine richtige Antwort bezüglich Bild bekommen.

3) 3 Bilder mit Herz - Kardiomyophatie , welche wissen Sie? Wenn dilatative - Todesursache (Arhythmie), was machen wir beim Endstadium? (ICD) , wie funktioniert das?
...5) Dikdarm Abschnitte einfach nennen
6)Kolonkarzinom - Ursache ? Gibt es frühere Symptome (nein), nur beim Endstadium
Welche dann Symptome?
Was ist R0, R1, R2?
TNM einfach erklären
Was ist Bleistiftstuhl ? Beschreiben Sie bitte.
Wo metastasieren? -( Leber) welche venöse System ( v.portae), wenn Rektum (v.cava inferior , dann Lunge)
7) Warnzeiche von Rückenschmerzen? Was ist Kauda equina Syndrom? Welche Symptome? Was müssen wir machen?
8) Orthese und Verband Unterschied?
9)Bild von Venen - verschiedene Stadium von Varikosis . Dann über v.Sapfena Magna und Parva, wie läufen sie?
Therapie? Wie konservativ?
10)wenn Pat. ist mit dem Fuss umgeknickt und kam zur Ihnen - pDMS, wir können wir untersuchen? ( ich hab nicht verstanden, was wollte er hören) . Welche Ligamente bezüglich Sprunggelenk wissen Sie?
11) Achillessehnenruptur . Muss man unbedingt operiert wird? (Nein)
12) Farmakologie : erste Frage habe ich nicht so richtig verstanden , Silin, oder ,, Seilen,, auf Englisch (wenn jemand weißt, schreib bitte)
Antiemetikum , welche wissen Sie? Wirkung? Welche Präparate können Übelkeit verursachen?
Phentanil , was macht er (sedierung, analgesie, muskelrelaxation).
Opioide und Opiate Unterschied?
Über Morfin (natürliche), alle andere - künstliche.
Wirkung?
13) Röntgenbild des Thorax- zusätzliche Rippe ( bei der Frauen öfter, bedrohlich wegen der Kompression Plexus brachialis
14) EKG Vprhofflattern

Ich habe Termin um 15.00, ich war sehr erschöpft , mir einfache Antworten manchmal nicht eingefallen.
Eine Katastrophe.
Aber ich würde sagen, dass Fragen nich so kompliziert war.
Ich habe ungefähr 6 -7Monate vorbereitet.
Amboss, 50, 140,150 Innere , Chirurgie , Last Minute Farmakologie.
Vielen Dank für diese Gruppe KP für ganz NRW, dass war wirklich hilfreich!
Viel Erfolg und Glück.
Und ich muss weiter lernen

Stellen Sie Ihre Fragen online an mich

Mit dem nachfolgenden Formular können Sie mir Ihre speziellen Fragen schicken.
Bitte beschreiben SIe möglichst genau die relevanten Fakten, damit ich mit den Informationen etwas anfangen kann um Ihnen zu helfen.

Bitte keine Fragen wie:
- Wo finde ich Prüfungsberichte ?  (Auf der Seite im Suchfeld)
- Welches  Bundesland ist das beste für mich ?  (Kann man nie sagen)
- Wie lange dauert es bis zur FSP oder KP ?  (Die Terminvergabe und die Wartezeit verändert sich ständig und kann zwischen 3 und 12 Monaten liegen)

Erfahrungen durchgefallene Kenntnisprüfung Medizin

Beschreiben Sie CT Bild. Das Hämatom konnte ich schon beschreiben. Aber ich war nicht sicher ob der Kapsel abgerissen ist oder nicht. Welche Phase ist das? Was möchten Sie finden? Ob da freie Flüssigkeit gibt. Können Sie hier die freie Flüssigkeit zeigen? Nein.

Erzählen Sie über Anatomie der Schilddrüse? Schilddrüßeerkrankung, die keine Malignität sind? Was ist Morbus Basedow? Welche Schilddrüßehormonen sind wichtiger bei Labordiagnostik? Kennen Sie Meserbürger Trias? Können Sie die Einteilung von Schilddrüßekarzinom erzählen?

Kennen Sie Neuroendokrinentumor? Wo tritt Neuroendokrinentumor am häufigsten auf? Ich kann das nicht sagen. Darm und Appendix. Wie diagnostiziert man laborchemisch in diesem Fall? Ich kann das nicht sagen. Serotonin in Serum und 24 Stunden Sammelurin

Innere Medizin: -- Ich kann nicht verstehen, welche Antwort er will.
Welchen Medikamenten würden Sie geben als Schmerztherapie? Morphin. Dosierung? Ich kenne das nicht. Welche Nebenwirkung? Er wollte Übelkeit hören. Was würden Sie machen? Antiemetikum geben. Wäre es sinnvoll? (Ich war so… ???) Welche Antiemetikum kennen Sie?

Die Patientin wird für eine OP geplant. Was stellen Sie die Schmerztherapie vor? (Ich war wieder so…. ???) Ich habe gesagt, weiter Morphium geben. Nach WHO Schema die Schmerztherapie optimieren. z.B. mit Novalgin 4x1gr i.v. als Kurzinfusion geben. Pat weiter nüchtern bleiben. Was meinen Sie als Kurzinfusion? (Ich war wieder so…. ?????) Novalgin in einer NaCl Lösung mischen und i.v. in kurze Zeit geben.

Ehrlich die Fragen waren so ??? und man kann nicht sagen, ob meine Antwort wirklich was er will ist, oder nicht.

Pat hat Morbus Crohn. Was sehen Sie in diesem Bild (Endoskopie)? Pflatersteinrelief. Wie entsteht Pflastersteinrelief? Therapie von Morbus Crohn? Azathioprin, Glukokortikoid, Sulfazalasin. Welche Gruppe gehört Azathioprin? Welche Glukokortikoid würden Sie geben? Welche Dosierung? Ich kenne wieder nicht. Wie wird Glukokortikoid absorbiert? In welchem Darmanteil?

EKG: ST Hebung in I, II, und V5-V6, LVH
Pat mit Angina, ST-Hebung, ihre Verdacht Diagnose? STEMI. Ihre Differenzialdiagnose?

Radiologie:
(Frag mich nicht, warum er innere medizinische Frage stellt, obwohl er über Radiologie prüfen soll)
Differezialdiagnose von ST Hebung? Ein CT von einer epiduralen Blutung. Ist das CCT Nativ, CCT mit KM, oder MRT? CCT Nativ. Diagnose? Therapie?
Ultraschall von Leber mit multiplen Raumforderungen. Beschreiben Sie das Ultraschall.

Wie würden Sie TVT behandeln? Wie würden Sie antikoagulieren? Welche OAK war vorher häufig benutzt? INR Zielwert von Marcumar bei TVT? 2,0-3,0. Er hat gesagt, eigentlich 2,5-3,0. (An diesem Punkt bin ich schon deprimiert und mir ist schon Scheiße egal, was er sagt. Aber ehrlich habe ich mehrmals unter Fachinformation des Medikamenten selber gelesen, Zielwert 2,0-3,0. Nur bei mechanischer Herzklappe 2,5-3,5)
Welche angeborene Erkrankungen, die eine TVT begünstigen können? Was ist Faktor V Leiden?

Wie unterscheiden Sie laborchemisch zwischen DM Typ 1 und 2?

Wenn die Patientin während der Arbeit gestürzt ist, was würden Sie machen? Nach der OP, wohin geht sie dann zur Kontrolle? Wie würde man die Strahlungsbelastung dokumentieren?

Ende.

Die waren nicht böse.. aber auch nicht nett. Ich war offensichtlich nervös und ab Neuroendokrinentumor war sehr aufgeregt, weil ich die Frage nicht beantworten kann, und habe die Antworten vertan und dann was falsches gesagt. Ich hatte auch deswegen Blockierung (Immunsupressivum habe ich auswendig gelernt, wollte mehr was erzählen, aber wirklich in dem Moment war mir nichts eingefallen).
Es war auch noch schlimmer, weil der Prüfer (Innere Medizin) nicht gezeigt hat, ob ich die Fragen richtig beantworten habe oder nicht. Ich nehme an, das war alles falsch beantwortet. Und deswegen war ich noch weiter deprimierter.

Die Prüfer meinten: das war bedauerlich, dass ich nicht sofort Schmerztherapie gegeben habe und die Dosierung nicht kenne, und dass die größte Lücke eigentlich Pharmakologie ist.
Ich: Ok.
Tschüss.