Frau Meyer ist eine 76-jährige Patientin, die sich bei uns wegen seit 4 Monaten langsam aufgetretener, bestehender Tachykardie und Unterschenkel Ödem vorstellte. Der Patientin zu folge, habe sie beim Belastung auch Dyspnoe. Nach 2 Stockwerke müsse Sie Pause machen. Während diese Beschwerde habe die Patientin Angst, dass etwas schlimmes passiert.
Fragen nach Brustschmerzen, Husten, Hämoptoe wurden verneint. Der Patientin sei auch keine Rötung, Überwärmung oder Schmerzen an der Wade aufgefallen. Die vegetative Anamnese sei unauffällig, bis auf Diarrhö und Dyssomnie wegen der Beschwerden.
An Vorerkrankungen sei bei der Patientin folgende bekannt: - Hypothyreose (seit 40 Jahren) - Psoriasis (seit 45 Jahren) - Beidseitige Arthrose (seit 10 Jahren) (habe mehr Schmerzen am rechten Knie) - Katarakt (seit 5 Jahren)
Sie nehme: - L-Thyroxine 75mg (1-0-0) die Dosis sei vor 3 Wochen von 100mg umgestellt. - Salbe für die Psoriasis (Name nicht erinnerlich) - Ibuprufen 400mg bei Bedarf Folgende Operationen sein bei der Patientin komplikationslos durchgeführ worden: - Thyreidektomie vor 20 Jahren - Appendektomie mit 14 Jahren Die Patientin sei allergisch gegen Polen (Heuschnupfen) darauf reagiere sie mit Rhinokonjunktivitis. Nikotinkonsum: Nichtraucherin Alkoholkonsum: 2x Gläsern Rotwein (in letzter Zeit habe Sie Cephalea nach dem Weinkonsum)

Drogenkonsum: wurde verneint Vater der Patientin sei während der Krieg verstorben. Mutter an Krebs verstorben als sie 14 Jahre alt war. Menarche mit 14 Jahren Letzte Monatsblutung vor 23 Jahren Letzte Visite bei der Frauenärztin 2 Jahre, alles war in Ordnung. Die Patientin sei Sekretärin einer Firma gewesen, jetzt sei sie Rentnerin, verwitwet, habe 2 Kinder (Tochter 42J, Sohn 40J), wohne alleine.
Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf Herzinsuffizienz hin. Differenzialdiagnostisch kommen Arrhythmie, Anämie, Lungenembolie.
Fragen von Oberarzt: - Patientenvorstellung - KU - Laborwerte (BB für Anämie, Herzenzyme, BNP für Herzinsuffizienz). - Andere Ursachen für die Ödem (Nierenfunktionswerte: Kreatinin, Harnstoff, GFR) - EKG -aufklärung - Echo – was sehen wir - TVT Zeichen, Tests, D-Dimmer - Weiteres Vorgehen: Kardiologische Konzil, PTCA.

Viel Erfolg an alle Kollegen.