Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin

Liebe Kollegin und Kolleginnen hiermit teile ich meine Erfahrung wie geprochen mit Ihnen.
Ich habe die Prüfung am 26.05.2021 durchgeführt aber leider nicht bestanden.
Wir waren 12 Prüflinger, 4 Gruppen, 3 Leute jeweils.
In meiner Gruppe waren wir zu dritt, ich und ein Arzt in dem letzten Versuch, Ärtzin in dem zweitn Versuch und ich in meinem ersten Versuch.
Leider nur der Arzt in dem 3. Versuch konnte bestehen. Ich und die Ärztin leider nicht.

Prüfung:

1. Erster Teil (Anamnese Aufnahme und Körperliche Untersuchung) :

Patient : Herr Joachim Töpfer (64 J) Guter Allgemein Zustand, Adipos.
Der Patient liegt gerade auf einem Untersuchungstisch, stabil, Symptomlos.

Hauptbeschwerde : Generelle "Schwachattacke" mit Thorakale Schmerzattacke, < 10 minuten, bei Anstregung ausgelöst und durch ruhe vermindert. Die Schmerzen strahlen sich in der linken Schulter. Der patient beschreibte die Schmerzen als drückend.

Als Begleitsymptome hat der Patient alles verneint.

Deswegen war der Partient beim Hausarzt gewesen und stand neben dem Untersuchungstisch eine Überweisungsblatt zu uns. (Man darf diese Überweisung abholen und was drin geschrieben ist lesen, und zwar waren die Diagnose sowie ein unauffälliges EKG geschrieben, auch eine "Troponin negativ" stand auf dieser Überweisung).

VE :

• DM II seit 10 Jahren (Mit Metformin behandelt) "Kribbel Parasthäsie in beiden, Fußen, man muss nach Diabetische Neuropathie sowie Nepthropathie denken"
• Hyperonie seit 10 Jahren ( Mit ACE I behandelt)
• Hypothyreose (Mit L-Thyroxin behandelt).

VOP:
Keine

Noxen:
Keine wichtige Alcohol geschichte.
Z.n Rauchen 45 PY . Keine Drogenaufnahme.

Medikamente:
es gibt schon die Medikammentezettel neben der Überweisung und man kann alle Medikammente mit Dosierungen sehen.
Metformin 1000 mg 1-0-1 ACE I Hemmer
L-Thyroxin
Zähpschen für Meteorisums (NW von Insulin)

Famillie :

Vater gestorben , war starker Raucher und seine Bein war Amputiert wegen rauchen (gab es kein mehr Angaben bezüg diese Ereignis aber ich vermute dass könnte Thromboangitis Obliterans sein)

Mutter : gestorben, sie hatte Mamma Ca. und Brochialkarzinom.

Sozial:
Hat zwei kinder und wohnt mit seiner Partnerin, Rentner.

Körperliche Untersuchung :
ich habe mit der Anamnese sehr schnell fertig gemacht und hatte ungefähr 18 Minuten für diesen Teil.

Hatte mit Thorax Untersuchung :

Lunge : Inspektion, Perkussion und Auskultation (Anterior, Lateral und Posterior) Herz : Auskultation auf die 5 Punkte.

Halz: Thyroid Untersuchung und Carotiden Auskultation.

Abdomen :

Inspektion, Perkussion , Kratzuntersuchung und Auskultation (Darmgeräusche und Aorta Abdominal)

Dann hatte der Prüfer erwähnt dass der Patient über Kribbel Parästhesie in den Unteren Extremitäten geklagte habe, und der Prüfer wollte wissen was soll ich untersuchen?

• p DMS (Peripherele Duchblutung, Motorische und Sensibilität)

Prüfer : Welche Arterien Können Sie Untersuchung? Zeigen Sie bitte jeweils.

• Dorsalis Pedis , Tibialis, Popliteal dann Femoral.
  Prüfer : Was untersuchen Sie Neurologisch ?
• Motorik : Spasmus, .
• Sensibiliät : Dermatome
• Reflexe (PTS, ASR, Babinski und Fuß Solen – Knie Untersuchung)

Prüfer : Warum Solen Knie Untersuchung ? und welche Untersuchungen können wir diese Funktionsfähigkeit noch durchführen?

• Sodass wir Gleichgewicht überprüfen können.

noch : Finger-Nase Versuch, Romberg und Unterberger.

Zweiter Teil : (Dokumentation)

Wie die Kollegin und Kolleginnen vorher beschriebn haben, gibt es keine Besonderheiten in diesem Teil.

Dritter Teil : (Mündlische Diskussion) Internist , Radiologue dann

Internist :
Können Sie bitte Ihrem Patient vorstellen? und wie gehen Sie Weiter?
Vortsellung, Behandlung :

Stationäre Aufnahme , 12-Kanal EKG und Troponin Wiederholung, O2 , Nitroglycerin, ggf. Opiod Schmerzbehandlung .

Der Prüfer hat ein EKG gezeigt, was sehen
Hinerwand Infarkt, ST Hebung auf AVR, AVF und Mirror zeichen auf vorderen Sinus aber mit Block, unregelmäsige Rhythmus.
Welche Subtypen gib es noch für Herzinfarkt?

• Zum Ort gibt es HWI, VWI und Septum infarkts uzw.
• STEMI und NSTEMI.
• Unterschied zwischen STEMI und NSTEMI? ist Troponin erhöht bei NSTEMI?
• STEMI mit ST Hebung und tritt mit Anstrengungen auf und vermindert beim Ruhe und Nitroglycerin., NSTEMI keine ST Hebungen und tritt im Ruhe auf.
• Troponin erhoht bei
  • Welche Laborwerte wurden Sie bestellen
    Troponin I, CK , CK-MB, (CK/CK-MB%) und
• Na, K, Ca und BB, D-Dimer, INR, PT und PTT
  Krea, Na in Urin, Harnstoff, Harnsäure, Albumin in
• TSH, T3 und
• Thorakalschmerzen Differentialdiagnosen ?
• Kardial, Gastrointestinal und Pulmonal und
• Sie wandern in der Wald und Sie haben jemand der geschreit hatte und Sie gehen zu ihnen und sehe 2 Personen, einer der Schreit und die Tochter auf dem Boden gerade liegt, sie ist Blass und Hyperkapnisch
  

Was steht als Verdachstdiagnose und Wie gehen Sie weiter ?

• Anaphylaxe ist eine Bradikinin vermittelte Hypersensitivität Reaktion, tritt mit Dyspnoe, Tachykardie, Hypotension, Urtikaria und Flush.
• Man soll mit Epinephrine gabe anfangen, Spritze auf der Bein auf dem lateralen Rand der
  • Welche Darreichformen zu Epinephrin kennen Sie?

• V , I.M und Inhalativ.

I.V in hämodynamischer Instabilität.

• Warum ist I.V besser als M in lebenbedrölischer Situationen?

Weil I.V Medikammentegabe hate 100% Bioavailibilät.

2. Radiologue :

• Welche Medikamment nimmt der Patient ein?
• Metformin, ACE I Hemmer und L-Thyroxin und ein Medikamment b.B für
  • Was ist Metformin und Was sind seine Nebenwirkungen und worauf muss man achten?
• Biguanide (Der Prüfer hat falsch gesagt und ich war sehr überrascht !)
• Laktische Azidose, Metoerismus und Renal Failure.
• Man muss die Nierenfunkion (GFR ) beobachten.
• Wie funktioniert Metformin?
• Ich habe gesagt (Metormin erhöht der Gewebesenibilität für Insulin), er hat mir faslche gesagt ! (ich habe dass double-gecheckt, es ist richtig). Dann hat er erklärt das es Hemmt die Glucoseaufnahme in der Darme (???)
• ACE I Hemmer, wie funktioniert und

Hemmt Angiotensin-Converting Enyme I, und zwar Renin-Angiotensin-Aldosteron (RAA) Cascade.
Nebenwirkungen : Husten (Trocken) , Angioödem.

• L-Thyroxin, was ist das, was ist T4, und TSH, Feedbackmechanismus?
• L-Thyroxin analogue für Hormone TSH und Feedbackmechanismus ... uzw
• Dann hatte der Prüfer eine Echo des Leber gezeigt und hat mir gefragt?
• Das war eine Echo des Leber, mit muliple echarme
• Was könnten sie seien ?
• Zysten, Abscesen oder Metastasen .
• Richtig metastasen, woher vermuten sie?
• Tumoren der Organe mit venous Blutdrinage durch der Portal Vein, Colon , Pankreas, Magen ... kann auch Mamma Ca sein.
• Welcher Typ von Strahlen benutzten wir in Röntgen Bilder ?
• Ich konnte diese Frage nicht antworten aber habe gesagt dieselbe Strahlung in
• Er hat mir eine Röntgen Aufnahme des Thorax gezeigt und hat mir gebittet dieses Bild zu beschreiben, nicht über mein
• Rechte Lunge Hypervaskulisiert, Linke Lunge collabiert . Herz (was ist diese Verbeugung oben) , Aortic Arc
• Was könnte es sein?
• Atelectase , durch Frembkörper inhalation, Tumoren und kann Pneumothorax
• Behandlung ?
• Drinage, warum , Tension Pneumothorax ( ich kontte das deutsche Begriff nicht erinnern).

Entweder Bülow oder Monaldi

• Welcher Art von Drinage ?
• Negativer Druck Drinage (auf Deutsch heißt das UNTERDRUCK).
• Warum ?
• Weil Der Druck zwischen den Zwei Pleura Schichten soll negativ
• Wie heißt diese Raum ?
• Ich habe Intrapleural space gesagt aber :/

3. Chirurg :

• Sie haben Gastroinestinale Ursache für Thorakale Schmerzen genann, können Sie bitte mehr erwähnen ?
• Mallory-Weis , Boehrav, GERD ... uzw
• Was ist die Unterschied zwischen Mallory-Weis und Boerhav?
• Mallory-Weis ist nur die Mucosa betroffen aber in Boerhav sind alle
• GI Blutungen Ursachen ?
• 80% Obere , 20% untere (durch die Blutungsort unterteilt mit Treitz Band) , ursachen ...
• Magen-Varizen , welcher Teil von dem Magen ist betroffen?
• Fundus
• Frische Blut im Afer Differentialdiagnose ?
• Anal fissur, Hemorriden, Karzinom enddarm oder Rectal ..
• Ikterus , welche Ursachen ?
• Ich habe gesagt man muss nach dem Ort unterteilen, und zwar : Pre , Inra und Post – Der Prüfer wollte eine Ursache jeweils.
  • Cholestase, welche Labor Werte verordnen Sie?
• y-GT, GPT, GLT, Albumin, INR, AP, Bilirubin (Direkt und Indirekt)
• Sie haben eine Patientin mit Cystolisthiasis, wenn diese Lithiasis unten gehen was kann passieren wenn die Vater Papilli blockieren wurden ?
• Ikterus, Pankreatitis, Hepatitis , ...
• Es gibt noch eine gefährliche
• Ich habe die Vergesse, die war Ascending Cholangitis
• bei Leber Verletzungen, welche Laborwerte sollen verändert werden?
• GPT, GOT, und y-GT, AP, Albumin ..
• bei Gallengänge ?
• Haupsächtlich y-GT und AP
• Warum sind GPT und GOT leberspezifisch ?
• Weil sie in den Leberzellen hergestellt ist .
• Wo ist y-GT hergestellt ?
• Gallengänge ? falsch, Cell Membrane / Zellenwande

Ich habe in einem Zimmer ungefähr 10 Minuten gewartet, ich habe erwartet dass ich sehr gut gemacht habe und bestehen werde.

Die haben mir gesagt, dass eine sehr schwierige Entscheidung für uns war, Sie haben sehr gute fragen beantwortet, Sie haben basis Wissen wie Mitformin nicht richtig beantwortet obwohl ich habe dass richtig gemacht !

Ich war sehr überrascht und schockiert aber ja das war mein Glück, und muss nochmal versuchen