Guten Tag, ich habe heute (29.01.18) die FSP in Dresden bestanden.

Herr Albrecht, ein 48 jähriger Patient stellte sich bei uns wegen seit 5 Stunden bestehender Oberbauchschmerzen vor.
Der Patient berichtete, dass die Schmerzen nach einem fettreichen Mittagsessen angefangen hätten.
Die Schmerzen seien kolikartig, 8 auf einer 1-10 Schmerzskala, und sie hätten einen wellenförmigen Verlauf.
Dem Patienten zufolge würden die Schmerzen aber weder ausstrahlen noch wandern.
Außerdem gab der Patient an, ähnliche Beschwerden früher schon einmal gehabt zu haben und er habe die letzten Tage Übelkeit ohne Emesis gehabt.
Darüber hinaus sagte er, dass er ein Analgetikum ohne Verbesserung eingenommen habe.
Er habe Inappetenz und seit heute Morgen eine Obstipation.

Die vegetative Anamnese ist unauffällig bis auf einen Alkoholkonsum von einem Glas Wein am Wochenende.
Der Patient leide an Hypertonie und Dyslipidämie seit 10 Jahren und seit 2 Jahren an Discus Prolapsus, er habe keine Voroperationen gehabt.
Außer eine Rhinits allergica sind Ihm keine Allergien bekannt.

Er nehme regelmäßig folgende Medikamente ein:
- Enalapril ..?..mg 0-0-1,
- Simvastatin 40mg 0-0-1,
- Pantoprazol 40 mg 1-0-0,
- Ibuprofen 600mg 1-1-1

In die Familie des Patienten fanden sich folgende Erkrankungen:
Bei der Mutter:
DM und Hypertonie.
Bei dem Vater:
Kolonkarzinom, er sei daran gestorben.
Er ist „Justiziar“ von Beruf, er ist verheiratet und hat 3 Kinder.
Er wohnt mit seiner Familie in seine eigene Wohnung.

Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf eine Cholelithiasis hin.
Als Differentialdiagnose kommen im Betracht:
1. Cholezystitis
2. Akute Pankreatitis
3. Ulcus ventriculi
4. Myokardinfarkt

Zur weiteren Aufklärung schlage ich vor:
1. Körperliche Untersuchung.

2. Laborwerte:
BB,
CRP;
BSG,
Kreatinin,
Harnstoff,
Urinuntersuchung,
Glukose,
Amilase,
Lipase,
FA,
GGT,
Bilirubin,
Leberenzyme.

3. Bilder:
Röntgen des Abdomens, USG des Bauchs (Gallenblase).

Sollte sich die Verdachtsdiagnose erhärten, würde ich folgende Maßnahmen empfehlen:
Stationäre Therapie,
Nahrungskarenz,
Schmerztherapie,
Antibiotikatherapie.

Der Patient hat mich gefragt welche Krankheit ich vermute und welche Untersuchungen sind nötig, um die Diagnose zu stellen.

Für das Arzt-Arzt Gespräch wurde gefragt:
1. Verdachtsdiagnose,
2. Differential Diagnosen und Untersuchungen,
3. Warum ist eine CT nicht indiziert? wegen der Strahlbelastung,
4. Therapie.

Fachbegriffe (schriftlich):
Pankreas,
Hyperthyreose,
Gonathrose,
Defäkation,
Struma,
Ösophagoskopie,
Arthroskopie,
Rinits,
Aortaaneurisma,
Zystitis,
Miktion,
Kolonkarzinom.

Die Prüfern waren super nett und verständnisvoll.
Der Patient hat deutlich gesprochen und klagte nur über Schmerzen (ich habe ein Schmerzmittel angeboten).