Am 3.3.18 habe ich die Fachsprachenprüfung in Münster abgelegt und Gott sei Dank bestanden!
Und ich möchte gern meine Erfahrung mit anderen Kollegen teilen.

Der Fall war Pneumonie:

_Kopfschmerzen (verschlechtet wenn nach Vorne den Kopf gebeugt wird)
_Halsschmerzen und Dysphagie (bei festen Nahrungen aber auch Flüßigkeiten)
_Nasenverstopfung
_trockenen Mund
**Alle diese Beschwerden seien seit 5 Tagen aufgetreten und sich im Verlauf verschlechtet.

-Fieber (39 Grad zuhause gemessen) , Schüttelfrost, Schweißausbruch, Husten ( zunächst trocken aber sei produktive mit gelblischem Sputum geworden)
**Diese Beschwerden seien nur seit 2 Tagen aufgetreten)

Fragen nach:
*photophobie, Meningismus (Meningitis)
*thorakale Schmerzen ,Hämoptoe (Lungenembolie)
*Dyspnö, Orthopnö, Unterschenkelödem (rechtsherzinsuffizienz)
wurden bei dem Patient verneint.

V.E:
1.Nephrolithiasis (mehrfach Behandlung durch ESWL) als eine Komplikation eines chronischen Gichts (konservative Behandlung durch Zyloric 300mg 0-0-1 seit 10 Jahren)
**hier muss Mann über andere Komplikationen von Gicht
(Nephritis und Gichtstophie) fragen,leider habe ich vergissen darüber zu fragen,jedoch hat der Oberarzt das nicht vergissen☺
2.chronische Rückenschmerzen wegen seinem Job (Gärtner) dafür nehme ihn Iboprufen bei Bedarf ein
3.vor 5 Jahren habe er seine rechte Hand während der Arbeit mit einem Messer verletzt,die Wunde wurde im Krankenhaus unter lokale Anästhesie genäht.

Allergien und Medikamente:
_Laktoseintoleranz (Milchzückerunverträglichkeit)
_Penicillin, Amoxicillin Allergie (Hautausschlag 6 Tage nach dem Einnahme).

Vegetative A.:
Unauffällig bis auf Meteorismus(Flatulanz) dafür nehme der Patient ein Mx ein)

Familien A.:
-Vater: an Silikose (Staublungenerkrankung) seit 15 Jahren gestorben
Hier hat der Patient darüber viel erzählt..sein Vater habe als Bergman gearbeitet (dauerhaft Kohlenexposition) im Untertage Bergbau... **der Oberarzt hat darüber in details gefragt.
-Mutter: lebt noch,sei wegen Ileus (Darmverschluss) vor 6 Jahre operiert worden.
-Er habe 3 Kinder,2 davon seien gesund, der kleine leide unter angeborene Hörlose.

Sozial A.:
Als Gärtner arbeite, sei geschieden vor 3 Jahren (nach 25 Jahr langen Ehe mit seiner ex Frau) und nun wohne er mit seinem Lebenspartnerin zusammen seit 6 Monaten.

Drogen und Noxen:
-Raucher ein Pack Zigarretten pro Jahr seit seiner Scheidung,früher habe er ein Halb Pack Zigaretten pro Jahr für 10 Jahre geraucht.
-trinke Alkohol gelegentlich (Bier am Wochenende)
-kein Drogenabusus
**hier habe ich gesagt (bitte nicht falsch verstehen,ich muss Ihnen eine roteinische Frage fragen ob Sie Drogen wie Heroin oder kokain nehmen) der Oberarzt war sehr zufrieden!

D.D:
Pneumonie
Angina Tonsillaris

Diagnostische Maßnahmen:
1.BB (Entzündungsparameter: Leuko,BSG,LDH,ESR,CRP)
2.Nierenretentionswerte (Crea,**Harnsäure am wichtigsten**, Elektrolyten)
3.Röntgen des Thorax in 2 Ebene
4.Sputumkultur
5.Mandelabstrich
6.Blutkultur bei Fieber Schub >38°C

Therapie:
-Stationäre Aufnahme
-I.V Antibiotika (Makrolide statt Penicillin)
-Antipyritika (Paracetamol)
-NasenSpray 2 Hube
-oraler Zufur viele Flüssigkeiten
-Mukolytika
-ggf.Sauerstoffgabe durch Nasensonde

Arzt-Arzt Gespräch:
-Kopfschmerzen wenn den Kopf nach Vorne beugen? -Sinusitis
-warum haben Sie über Nakensteifigkeit und Photophobie gefragt? -Meningitis auszuschließen
-was bedeutet ein gelblisch Sputum? -bakterielle Infektion oder virale infx mit bakteriellen Superinfektion (der Oberarzt war unheimlich zufrieden☺)
-Gicht Komplikationen?Diagnose?
-wie messen Sie die Körpertemperatur? -axilläre oder rektale Messung
-welche davon ist genauer?-rektale
-Dann immer messen Sie die Temperatur durch den Rektum bitte!
-Ursache der Pneumonie und Angina Tonsillaris? Risikofaktoren?
-wie kriegen Sie Sputum Biopsie wenn es durch die Nasen nicht möglich ist?-Bronchoskopie und Lavage

Aufklärungen:
Bronchoskopie
Mandelnabstisch

Fachbegriffe:
Dorsal-infusion-malabsorbtion-struma..an die andere erinnere ich mich leider nicht

Andere Fälle:
Fahrrad Unfall/polytrauma
Hypoglykämie
pAVK