am Freitag 08.12.2017 habe Ich die FSP abgelegt und zum Glück bestanden

Herr Jörk Thomas ist 27 jähriger Patient der sich wegen seit einer stunde auftretener kopf-, Schultergelenk-, oberarm-,Bauch-, Schmerzen bei Z.n Fahradunfall vorstellte.
Des weitern klagte der Patient über eine Übelkeit .die sich mit der Zeit verbessert hätte, sowie eine starke 'Thorakalschmerzen beim tiefen Einatmen und eine bestehende Vertigo.

Außerdem berichtete der Patient ,dass er nach dem Unfall das Bewussstsein verloren habe.und als er nach einigen Minuten aufgewacht habe,habe er diese komplex schmerzen sowie einige Abschürfungen im hinterkopf sowie hinter Ohrenmuschel bemerkt habe.
Darüber hinaus gibt er an ,dass die schonhalting des Arms, eine Linderng des Schultergelenksschmerzen gebracht habe.
An Vorerkrankungen leide der Patient an Thyreoiditis Hashimoto ,schambeinentzündung,Ohrengang exem.Außerdem klagte er über chronische Müdigkeit(Asthenie) und Antriebslosigkeit besonders Morgens sowie eine Obstibation..(vielleicht L-thyroxin dosis ist gering)
der patient sei mit 8 lebensjahr wegen Phimose(vorhautverengung) operiert worden und ein anaphylaktischer Schock bei Z.n Bienenstich sei vor 2 jahren bei ihm bekannt ..
der Patient nehem folgende medikamente ein:
-L thyroxin 75 mg regelmäßig
-Magnesium wegen Wadenkrampf
-Kortison Tropfen wegen Ohrengang Exem
-hält immer Adrenalin pen dabei (z.n anaphulaktischem Schock
-Diclofenac wurde wegen schambeinentzündug eingenommen (jetzt abgesetzt)

Allergien gegen braunes Pflaster sei bei ihm bekannt

In der Familienanamnese fanden sich ein Gesichtsfeldausfall (skotom) (organische Ursachen wurden abgeschlossen),eine Depression bei der Zwillingschwester ,bypass beim Vater. Der Patient sei ein Studient an Erziehungswissenschaft 6 semester,lebe mit partnerin und habe keine kinder

Die anamnistischen Aufgaben deuten am ehesten auf Polytrauma hin
V.a schädel-hirn-Trauma
V.a Schultergelenk Luxation
V.a Rippen Fraktur
V.a intraabdomenelle Blutung(milzruptur)

zur weiteren Abklärung würde ich wolgende Maßnahmen durchführen:
Körperliche Untersuchung
Labor:BB,blutgruppe.INR.PTT
CT schädel
Röntgen Thorax-abdomen
Abdomen Sonografie
schulltergelenk Röntgen

Die Fragen:
wie man geht vor? (körberlich untersuchung..apparative diagnostika)
warum ct?(blutung).
warum Thorax Röntgen?( Rippenfraktur mit komplikationen).
warum sonographie des Abdomens?(frei Flussigkeit besonders in Koller Pouch Raum bei Milzruptur)
wie könnte die Milz rupturieren(einzeitig und zweizeitig mit erklärung)
was könnte noch im schultergelenk sein?(clavicula -proximal Humerus-Fraktur)
wen von Ärzte rufen Sie erst? (chirurg)
hatte der Patient einen Helm? (habe ich nicht gefragt )
wie geht man beim hypovolumischen schock vor? vitalzeichen kontrolieren ..zwei venöse zugänge..Flüssigkeitzufur..blutgruppe bei Blutung und blutkonserve bestellung.

Mein Tipps
1-ich habe alle vorgegangene Erfahrungen gelesen,was mir bei der Dokumentation sehr helfreich war
2-bei der anamnese muss man nachfragen und wenn man etwas nicht verstehen kann ,muss man einfach so schreiben und so erzählen genau wie man es gehört hat ..bei mir zum Beispiel war so mit (gesichtsfeldausfall) ..
3-Im letzten Teil..man muss langsam sprechen und die richtige Antwort nicht sofort angeben..
Z.B 'Frage:was für Diagnose? Antwort; die anamnistischen Angaben deuten am ehesten auf eine .....hin..weil der Patient so so so habe.