aktualisiert am 27. August 2017
Erstellt von: Wilhelm GernerKategorie: Aktuelles
KP Medizin in Marburg bestanden
Danke an den Doktor für diesen detaillierten Bericht einer erfolgreichen Kenntnisprüfung Humanmedizin in Marburg
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Protokoll einer Kenntnisprüfung Marburg August 2017
Erfahrungen Kenntnisprüfung Humanmedizin in Marburg
Dem Prüfungsgremium gehörten an: Herr Prof. Dr. med. Peter Kaltwasser (Facharzt für Innere Medizin), Herr Dr. med. Christian Meyer (Facharzt für Chirurgie), Herr Uwe Hüttner (Facharzt für Allgemeinmedizin).
Herr Prof. Dr. med. Peter Kaltwasser (Facharzt für Innere Medizin)
Gespräch über den praktischen Fall:
25. jährige Pat. mit seit gestern angefangenen, starken Husten, Fiber und Abgeschlagenheit. Anamnese, körperliche Untersuchung, Auskultation an einer Puppe (feinblässige Rasselgeräusche, Bronchialatem), Pulsmessen, Blutdruckmessen bds., Labor, Sputum zur Bakterologie und Blutkultur. Anfangen mit einer antibiotischen Therapie (Amoxicillin 1000 mg 1-1-1), Paracetamol 500 mg 1-1-1, Minzöl 3-4x am Tag bei V.a. ambulant erworbene Pneumonie. DD: Bronchits. Körperliche Schonung, Flüssigkeit. Wiedervorstellung mit Röntgenaufnahme des Thorax zur klinischen Kontrolle. RR 130/90, Puls 75, Atemfreuquenz 20, wohnt mit ihrem Mann: ambulante Behandlung (Prof. Kaltwasser würde stationär, aber der Allgemeinmediziner fand mit schriftlichen Dokumetation der Kriterien/Argumentation und die Entscheidung der ambulante Behandlung besser). Was könnte man noch Fragen? - Reise Anamnese! Einteilung der Pneumonien? - Ambulant und nosokomial erworbene Pneumonien. Wann sprechen wie über nosokomial erworbene Pneumanien? – frühesten nach 2 Tagen nach stationäre Behandlung im Krankenhaus Sind die Pneumanien immer primär? -Nein, kann sekundäre P. sein. Nach Verlausformen sind die Pneumoniem meist …? Typische Pneumonien. Erregergruppe bei typischen Pneumonien? - bakteriel, viral und Pilze Welche Erreger können Sie bei atypischen Pneumonien nennen? - Chlamydien, Mykoplasmen Komplikationen? - respiratorische Insuffizienz, Erguss, Pleurempyem Therapie? – Amoxicillin/ Clavulansäure oder Ceftriaxon Profilaktische Maßnahmen? -Pneumokokkenimpfung, alle 5 Jahre
Labor: Hb: 10,5 MCV und MCHC im Normbereich Leukozyten 46000 Lymphozyten 90 % Retikulozyten 2% Monozyten 1 %
Was können Sie über dieses Labor sagen? Definieren Sie bitte
Hb erniedrigt_ Anämie, MCH und MCHC im Normbereich also: normochrome normozytäre Anämie. Sehr gute Definition… Was denken Sie über Leukozyten? Kann diese Wert bei einer Patientin mit Pneumonie vorkommen? – Prinzipiel könnte sein, bei P. Leukozytose. Aber in diesem Fall 46000 extrem hoch, würde ich nicht erwarten. Was sehen Sie noch? – Lymphozytose Was denken Sie jetzt? – (Ich wusste, dass Hämatologie, Onkologie ist Schwerpunk von Prof. Kaltwasser) – Leukomie Welche Leukomieformen kennen Sie? - akut, chronisch, myeloische und lympatische Diagnose? - akute lymphatische Leukämie Nein !!!- chronische lymphatische Leukämie Klinik bei ALL? Komplikationen? Therapie? Prognose?
Wo kann man Lyphmknoten tasten? Hodgkin-Lymphom? Erzählen Sie, was ist das? Stagingprinzip? Therapie müssen Sie nicht wissen
Herr Dr. med. Christian Meyer (Facharzt für Chirurgie)
Sie haben die junge Patientin bei Pneumonie behandelt. Sie kommt heute wieder mit 40 C Temperatur, Dyspnoe. Rö-Thorax: - deutlich Pleuraerguss Was machen Sie weiter? – Sonografie 2000 ml Eguss/ Was machen Sie im Praxis? - stationäre Einweisung zum Einlegen einer Thoraxdrainage Nein!!! Erst Pleurapunktion dan Drainage! Wie legt man eine Thoraxdrainage? - Alles über Technik und Verlaufskontrolle Bei Rezidiv? - OP, Pleurodese mit Talkum
Der 60 jähriger Patient kommt mit Blut im Stuhlgang. Vorgehen? Anamnese, Klinische Untersuchung, Diagnostik usw……. Alles unauffällig bis auf Tumor im Zökum, keine Metastasen, Staging: T1NoMo Therapie? operativ, kurative Behandlung-Operation? - Entfernung von Zökum, Colon Ascendes und rechten Flexur. Arterielle Versorgung des Colons? Sagen Sie nur wichtigste Arterien für diese Operation? - A.ilocolica, A.colica dextra und A. colica media Wenn Sie sagen können warum auch rechte Flexur mitresezieren bestehen Sie die Prüfung? : -A. colica media versorgt Colon ascendes und rechte Flexur. Aber warum ist wichtig? - Lymphknoten befinden sich entlang der Arterien, muss man mit resezieren. Deswegen vielleicht wichtig Nicht vielleicht, 100 % aber sehr gute Antwort Pat. mit plötzlich einsetzende sehr starke Schmerzen im Bereich des Beins, Haut blass und kühl. Was machen Sie zuerst? - Puls tasten Femoralis pulse nicht Tastbar. Diagnose? - akuter Arterienverschluss, Notfall_ Embolektomie Bei der Pat. wurde Embolektomie durchgeführt und am 6. Tag postoperativ geschwollene, schmerzhafte Bein. Verdacht Diagnose? - Kompartmentsyndrom Was müssen wir machen? - Fasziotomie Welche Muskellogen kennen Sie im Bereich der Unterschenkel? - Extensor- und Flexorenloge
Herr Uwe Hüttner (Facharzt für Allgemeinmedizin)
Angeborene Herzfehler Kardiomyopathie KHK Diagnostik Prinzipen der Herzrhythmusstörungen Vorhofflimmern, Einteilung, Diagnose, Therapie (keine EKG) Altersvorsorge Gesetzliche Vorsorge Behandlung von Anämien Arterielle Hypertonie, Definition, Einteilung, Therapie, Medikamentengruppe nur Namen ohne Dosis Komplikationen der art. Hypertonie Niereninsuffizienz
(Herr Hüttner hat sehr schnell die Themen gewechselt über Vieles gefragt aber nicht tief. Mann musste nicht lange reden, sondern direkte Antwort von bestimmten Frage, außerdem Art. Hypertonie- alles über Art. Hypertonie)
Ich wünsche allen viel Erfolg
Tipps und Hinweise
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