Ich habe die Prüfung zum ersten Mal in Münster abgelegt und bestanden.
Hamdoullah

Es war eine gute Erfahrung, die Prüfer waren sehr nett und ich glaube, dass viele Teilnehmer bestanden haben.

Mein Fall war ein Myokardinfarkt

Also hat mir diese Gruppe viel geholfen und würde ich auch gerne meine Erfahrung mitteilen, damit es vielleicht anderen helfen wird.

Vorbereitung auf die Prüfung

Bevor ich den Fall beschreibe, werde ich die Vorbereitung der Prüfung am ersten ein bisschen erklären.

Ich bin jetzt in Deutschland seit 3 Monaten nur mit B2-Niveau von Goethe-institut in Marokko. Ich hatte eine Hospitation in der Urologie-Abteilung für einen und halb Monat gemacht, die mit der Anamnese sehr hilfreich war, allerdings hatte ich das Gefühl, dass es nicht genug für die Prüfung wird. Deswegen entschied ich, dass ich einen Monat und halb in der Bibliothek zum Lernen verbringen sollte, um einen allgemeinen medizinischen Wortschatz zu sammeln.
Die wichtigen Bücher waren:
1-Deutsch für Ärztinnen und Ärzte
2- 50 Fälle für Innere Medizin
3- Chirurgie.
Und selbstverständlich habe ich alle Fälle und neue Wörter von der Gruppe gelesen. Relevant ist auch, immer mit Deutschen in Kontakt zu sein, um die Sprache zu bessern.
In meinem Fall wohne ich mit einer ganz netten deutschen Familie, die manchmal mit mir bösen Patienten spielten. 😉 

Also genug mit der Vorbereitung, jetzt der Fall:

Herr XY ein 57-jähriger Autovermieter, stellt sich mit Begleitung seiner Frau wegen seit heute Morgen um 4Uhr bestehenden brennenden retrosternalen Schmerzen mit einem Engegefühl vor. Er berichtet, dass die Schmerzen zur Mandibula strahlen würden, auf einer Schmerz-Skala 9/10 seien, mit einer Ruhedyspnoe begleitet seien. Vor 3 Wochen seien ähnlichen Beschwerden, die mit leichter Intensität seien und spontan verschwunden hätten, nach einer Aufregung mit seinem Nachbarn aufgetreten.

Die vegetative Anamnese ergab eine nächtliche Hyperhidrose, Cephalgie (wegen a. Hypertonie), Vertigo (wegen einer Hypotensive), Gewichtsabnahme von 3 Kilo innerhalb von 4 Monaten, Pollakisurie, Nykturie (3-4-mal pro Nacht), Obstipation, Tachykardie und trockenes Tussis (seit 3 Wochen).

Zusätzlich rauche der Patient etwa 2.5 P/Y und trinke gelegentlich Alkohol.

An Vorerkrankungen leide er an a. Hypertonie seit 4 Jahren, die mit Ramipril 5mg (1-0-1), HCT12.5(1-0-0) eingestellt ist, an Diabetes Mellitus Typ 2 seit 3 Jahren, die mit einer Antidiabetika 5000 (1-0-1) behandelt ist und an Myositis (Muskelentzündung) seit Jahren. Seit 3 Jahren habe er eine Bursitis (Schleimbeutelentzündung), die konservativ (Voltaren Salbe bei Bedarf) versorgt ist.

2007 erfolgte eine Lipomenentfernung (Fettknoten) in der rechten Schulter. Eine Pollinosis (gegen Birken) und Hühnereiproteinallergie (Hühnereiweissunverträglichkeit) sind bei ihm bekannt.

In der Familienanamnese fanden sich Diabetes Mellitus Typ 2 bei der Mutter und Silikose (Staublugenkrankheit, er war Bergmann) beim Vater, an dem er vor 3 Jahren starb.

-Verdachtsdiagnose: Myokardinfarkt

-Differenzialdiagnose: Angina Pectoris – Aortendissektion – Lungenembolie – Spontanpneumothorax

-Diagnostische Maßnahmen: - EKG – Herzenzyme (Myoglobin – Troponin I/T – CK/CK-MB – LDH) – Echokardiographie – Koronarangiographie – Röntgenthorax

-Therapie: Sofortmaßnahmen (+clopidogrel + BBlocker + ACEHemmer + Analgesie) - PCI/Akut PTCA, medikamentöse Thrombolyse

Ich hatte keine Zeit mehr für die Sozialanamnese aber nicht schlimm. Ich glaube, dass eine gute und komplette Anamnese die Wichtigste ist. Man soll aber auf keinen Fall die Sofortmaßnahmen vergessen!! Der Patient hat am Anfang viel Schmerzen, Dyspnoe und Angst, ich habe ihn beruhigt, Sauerstoff-Nitrate-ASS i.V. gegeben, Schnell 12 Kanal EKG gemacht. Er wollte alles wissen (was für Therapie war es? wird er sterben? An welche Diagnose denke ich? was mache ich weiter?) Nur wenn der Patient besser fühlte (10min), habe ich nach seinem Namen usw. gefragt. Und Jede 3 Minuten fragte ich dem Patienten, ob die Beschwerden sich verbessert hatten (Der Patient war sehr ruhig und froh, und hat mir viel Mal bedankt). Man soll Empathie zeigen, zum Beispiel sagen „herzlich Beileid“ nach dem Tod seines Vaters (Die Prüfer haben gelächelt 😊). Und ich habe dem Patienten geratet, die Nikotinkonsum so schnell wie möglich aufzuhören, um die gleichen Beschwerden zu vermeiden (Die Prüfer waren zufrieden). Und wenn du etwas nicht verstehst, keine Angst, frag noch mal, sie werden dich langsam mit leichteren Wörter erklären.

Während des Briefschreibens hatte ich nicht genug Zeit um alles zu schreiben. In der letzten 5 Minuten bevorzugte ich, sondern die Diagnosen, Maßnahmen und Therapie zu schreiben, als die Vorerkrankungen und Op.

Fragen des Oberarztes

Und während des Arzt-Arzt-Gesprächs, ich habe weder den Fall vorgestellt nur Aufklärungen gemacht, nur die Fragen von dem Oberarzt geantwortet.
Fragen: An welche Diagnose denken Sie? Wie ist der Patient zum Krankenhaus angekommen?
Selbst oder mittels Krankenwagen?
Warum ist diese Information wichtig?
Warum haben Sie an einer Lungenembolie gedacht?
Ist es den gleichen Krankbild?
Wie können Sie eine Embolie diagnostizieren?
Was sind die Risikofaktoren für diesen Patienten?
Warum ist Diabetes ein besonderer Risikofaktor für unseren Patienten?
Kennen Sie die Antidiabetika, die der Patient einnimmt?

Die Wörter waren sehr einfach, allerdings ich erinnere mich nicht an allen:
Patella,
Tibia,
Nephrotoxisch,
Retinopathie,
Ileum,
Letalität,
Anterior, …

Also Ich wünsche euch viel Erfolg, Ich glaube, dass alle diese Prüfung bestehen können.