Hallo zusammen,

Ich habe am 16.11.2017 die Fachspracheprüfung in München abgelegt und bestanden.

Mein Fall war ein Inliner-Unfall mit linkem Oberbauchtrauma und beginnenden blutungsbedingten Schocksymptomen (zweizeitige Milzruptur mit hypovolämischem Schock).

Herr Schärer ist ein 32-jähriger Pat., der sich heute morgens wegen seit gestern abends progredienter, ziehender, in die linke Schulter ausstrahlender Oberbauchschmerzen links bei Zustand nach Inliner-Unfall vorstellte. Er sei bei Inliner-Fahren mit linkem Oberbauch auf einen Pfosten aufgeknallt, was heftige Schmerzen hervorgerufen habe.
Des Weiteren klagte er über seit dem Unfall bestehende Blässe, leichte Dyspnoe, Tachykardie und Vertigo.
Zusätzlich seien ihm Bauchumfangsanstieg, sowie tellergrößiges Hämatom an der betroffenen Stelle aufgefallen.
Ferner habe er Hämaturie bei Miktion bemerkt.

Die Frage nach weiteren relevanten Symptomen wurde verneint.
An Vorerkrankungen seien Meningitis bei Zeckenbiss, Migräne, infektöse Mononukleose (kissing desease) mit 17 und Hörsturz mit 29 bekannt. ( diese sind die fachlichen Begriffe, die man selber erkennen muss)
Die Medikamentenanamnese ergab die Einnahme von ASS wegen Migräne bei Bedarf, Eisen-Kautabletten (er ist vegan), Fettcreme gegen Ekzem 2 täglich (er benutzt sie an den Augenlidern).
In der Familienanamnese fanden sich ein Larynxkarzinom, das chirurgisch reseziert wurde, mit Tracheostoma-Anlage bei Vater, kongenitaler Herzklappenfehler bei Tochter und rheumatische Arthritis bei Mutter.
Er habe vor 5 Jahren 12-15 Zigaretten täglich für 15 Jahren geraucht und trinke jeden Tag abends ein Glas Wein.
Allergie gegen Penicillin und Laktuloseintoleranz seien bekannt.

Er lebe mit seiner Partnerin seit 6 Jahren zusammen, habe eine Tochter und sei Logopäde von Beruf, wo er unter Stress leide.
Ich stellte im letzten Teil dem Prüfer den Patienten vor und wurde über die erste diagnostische Maßnahme gefragt (wie man vorgeht), dann sagte ich, dass man vor allem seine Vitalzeichen kontrollieren und stabilisieren müsste und eine gezielte körperliche Untersuchung durchführen sollte( Puls und Bauch abtasten, Darmgeräusche abhören), weil es sich hier um einen Notfall handelt, was den Prüfern richtig gefallen hat. Dann hat der Prüfer gefragt über die weitere Diagnostik mit Begründung (Labor: BB, CRP, BSG, Leuko, INR, Quick, PTT, Blutgruppe, LDH, Rönt-Thx: Ausschluss einer Rippenfraktur und eines traumbedingten Pleuraerguss, Abdomenübersichtsaufnahme: Ausschluss freier Luft bei Perforation, Sonographie: freie Flüssigkeit, Milz anschauen).

Dann habe ich erzählt, dass ich 2 Blutkonserven aufbreiten muss, weil er am Ehesten Bluttransfusion brauchen würde und bei ihm eine Laparotomie dringend erfolgen sollte, um die Blutungsquelle zu erfassen und die Blutung zu stillen. Hierbei wollte ich weiter reden aber die Zeit war um 😊.

Die Prüfer waren nett und der Patient war kooperativ und hat nicht versucht, mich zu verwirren aber ich habe von Anfang an das gesamte Gespräch geführt.
Ich habe bemerkt, dass es den Prüfern sehr wichtig ist, dass ich jedes Detail in der Anamnese (sogar die Kleinigkeiten, wie seit wann lebt er mit seiner Partnerin oder wie alt war er, als bei ihm Migräne diagnostiziert wurde) entweder aufgeschrieben oder gekannt habe und nix übersehen wurde.
Sie haben mir am Ende des dritten Teils gesagt, dass ich sehr gut gemacht habe und ich auf das Ergebnis noch warten muss. (Da war ich ziemlich sicher, dass ich bestanden habe)

Nach 5 Minuten wurde ich gerufen und die Dame hat mir mitgeteilt, dass ich die Prüfung bestanden habe. Die Prüfer hatten jedoch nur eine Bemerkung, dass ich nicht gut den Unfallhergang beschrieben habe und ich das gut üben solle aber ansonsten war die Prüfung perfekt.

Ich empfehle, bei solchem schwierigem Fall (Unfall mit Sturz) den Unfallhergang nicht zu beschreiben und darauf in der Dokumentation zu verzichten, falls man nicht genau gewusst hätte, wie er ihn beschreibt und das ist ja viel besser als Fehler zu machen und Zeit zu verlieren ( was ich gemacht habe🤣).
Ich würde noch betonen, dass man gut vorbereiten und die Fälle mit jemandem gegenseitig üben sollte, um die Prüfung zu bestehen.

Lernquellen:

1- FSP Vorbereitung (ist voller Rechtschreib-, Grammatik- und Formulierungsfehlern aber der Inhalt ist sehr gut)
2- DocCheck Flexikon ( sehr gut für den Wortschatz und die Formulierungen und fachlich zusammengefasst)
3- Fallbücher Innere Medizin und Chirurgie ( ich empfehle, am Ende des Lernens die häufigsten Fälle in denen zu lesen)